听神经瘤的手术治疗

报告２０例听神经瘤手术治疗的经验，其中大型肿瘤占５０％，全部经枕下－内耳道入路，无死亡和术后颅内血肿瘤全切除率７５％，面神经解剖保留８０％，面神经功能保留４０％，听力保留率４２．９％，作者认为提高肿瘤全切除率，减少并发症，提高术后生活质量的关键在于提高肿瘤早期诊断率，熟悉肿瘤显微解剖，应用显微技术，严格沿脑池分离肿瘤与脑干，颅神经和血管，采用囊内和分块切除的办法，术后进行颅内压监护。     

听神经瘤的手术切除及常见并发症分析

目的:分析枕下乙状窦后入路切除听神经瘤术后常见并发症及相关因素。方法:对36例听神经瘤患者术后出现的并发症进行回顾性分析。结果:36例听神经瘤全切除28例,次全切除8例。术后出现听力丧失31例,面神经功能障碍18例,后组颅神经损伤4例,脑脊液漏3例,出现脑积水或原有脑积水加重2例,颅内感染1例,颅内出血1例,死亡1例。结论:听神经瘤术后听力丧失和面神经功能障碍发生率高,并发症的发生率与肿瘤的大小、囊性变及术者显微手术熟练程度相关。     

听神经瘤术后并发症的防治探讨

听神经瘤位于后颅窝桥脑小脑角,是神经外科的常见病.肿瘤位置深在,解剖关系复杂,手术难度大,护理要求高,术后并发症多.因此,做好术后并发症的预防和护理,直接影响到病人的愈合. 1 临床资料 本组对62例不同大小的听神经瘤病人施行了听神经瘤切除术.男性29例,女性33例,年龄最大的为64岁,最小的为17岁,平均年龄为40.8岁.首发症状为耳鸣及听力减退14例,以三叉神经痛为首发症状3例,颅内高压19例,共济运动失调36例,轻度面瘫34例,有锥体束征20例.肿瘤位置左右各占一半.62例中死亡5例.1例因全身麻醉清醒后患者突然躁动不安,发生脑干移位于术后4h死亡. 2 治疗与护理 2.1 呼吸骤停的预防和抢救 听神经瘤切除后,术野形成一空腔,患者突然改变体位,脑干向患侧移位,压迫呼吸中枢而至呼吸骤停.故患者术后应保持健侧卧位或平卧位.头部置水枕垫无菌巾,翻身时应做到用力均匀,动作协调呈轴位翻身.可稍稍变动患者头部位置,尽量避免压迫患侧.保持呼吸道通畅,可减少脑缺氧,改善脑水肿,预防肺部并发症.由于肿瘤累及舌咽和脑干及手术的影响,术后患者呼吸功能减退,咽反射减弱或消失.故手术后病人采取侧卧位和侧俯卧位,以利于呼吸道分泌物排出,防止呕吐物误吸而引起吸入性肺炎.一般每2小时翻身1次,翻身时叩击背部,有利于痰液排出.舌后坠影响呼吸者,可取侧卧并托起下颌部,必要时放置咽导管等,改善呼吸道通气.术后禁食2～3d,方可进流质饮食.如呛咳明显,吞咽困难者,应留置胃管,给予鼻饲饮食.     

听神经瘤手术治疗体会

<正> 我科自1990年至2001年间收治听神经瘤30例,皆经病理证实,现报告如下。1.临床资料与方法1·l 一般资料 30例中男12例,女18例.年龄27～65岁.平均年龄46岁,以35～55岁多见。病程3个月至15年.平均30.3月,病变位于左侧18例,右侧12例。肿瘤直径最小1.5cm.最大7cm.其中2～4cm12例。1·2 症状与体征 主要症状:患侧听力下降20例,耳鸣4例.听力消失6例.头晕头痛10例。颅神经损害:除第Ⅷ颅神经外面神经损害10例.后组颅神经损害3例。小脑症状与体征:走路不稳6例.共济失调20     

271例巨大听神经瘤的手术治疗

探讨巨大听神经瘤手术治疗和并发症处理。方法２７１例直径〉４ｃｍ巨大听神经瘤手术治疗，采用经单侧枕下倒钩形切口或旁正中线直切口入路２６９例，颞枕马蹄形切口２例。肿瘤全切除１８６例，近全切除３２例，大部分节切除４８例，部分切除４例，活切１例。结果治愈２４５例，占９０．３％，死亡２６例，占９．７％。结论一侧枕下入路是切除巨大听神经瘤最常用和最成熟的手术方法。     

听神经瘤手术后并发症的防治进展

听神经瘤（acoustic neuroma）又称雪旺细胞瘤或听神经鞘瘤,是桥小脑角区常见良性肿瘤,年发病率约为1／10万,约占颅内肿瘤的8％～10％,占桥小脑角肿瘤中80％。由于听神经瘤多发生于中枢与周围神经结合处,肿瘤解剖位置较深,周围存在复杂的神经血管结构,因此,其术后颅神经损伤等并发症发生率较高。早期听神经瘤的手术受技术、设备等条件的限制,     

听神经瘤术后并发症的观察及护理

手术切除肿瘤是治疗听神经瘤的一项重要手段。但因听神经瘤好发于桥脑小脑角内 ,周围解剖关系复杂 ,术后并发症多。术后常见的并发症是吞咽困难、脑水肿、神经性角膜炎、呼吸障碍、消化道出血、面神经瘫痪、高热、感染等。严密观察病情变化 ,积极防治并发症是降低病死率的关键。1　临床资料本组 19例中 ,男性 11例 ,女性 8例 ,术后均出现不同程度脑水肿 ,继发性颅内血肿 2例 ,吞咽困难 13例 ,眼睑闭合不全11例 ,面神经瘫痪 12例 ,消化道出血 2例。2　并发症的观察及护理2 .1　继发性颅内血肿手术后继发颅内血肿压迫脑干 ,引起脑干移位 ,护理…     

62例听神经瘤显微手术疗效及并发症分析

[摘要]　目的　探讨显微手术治疗听神经瘤的临床疗效及操作技巧,以期望提高肿瘤切除率,降低术后并发症。　方法　回顾性分析2009年1月—2014年1月采用显微外科经枕下乙状窦后入路手术治疗62例听神经瘤患者的疗效并统计并发症情况。　结果　肿瘤全切53例、次全切7例、大部分切2例。面神经解剖保留58例,功能保留40例。术后并发症：后组颅神经症状加重3例,脑脊液切口漏4例,脑膜炎3例,无死亡病例。　结论　经枕下乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤是一种安全有效的方法,术中采取相关技巧能够提高全切率及减少各种并发症。     

听神经瘤手术并发症的预防和处理进展

由于桥小脑角特殊的解剖结构,听神经瘤手术一直是神经外科医师富于挑战性的手术之一,随着基础研究的深入和手术器械的改进,听神经瘤手术并发症已有大幅度下降,完好和较好的保护了面听神经功能,全面提高了手术效果和生存患者的生活质量,提高了肿瘤的根治水平,明显减低了肿瘤复发率。     

显微神经外科手术治疗听神经瘤

目的分析总结枕下乙状窦后入路显微外科手术切除听神经瘤的经验和技巧，以提高肿瘤全切率和面神经的保留率，预防并发症。方法对32例枕下乙状窦后入路显微手术治疗的听神经瘤的手术资料进行分析。结果肿瘤的全切率为93．3％(30)，面神经解剖保留为90．7％(29)，无死亡病例。结论枕下乙状窦后入路是切除听神经瘤的安全有效入路；熟练的显微外科技术和局部显微解剖学基础知识是术中面神经保留的关键。     

听神经瘤术后并发症的观察及护理对策

目的探讨听神经瘤术后并发症的发生及其护理措施。方法对46例听神经瘤术后并发症的临床观察及护理进行回顾性总结分析。结果38例全切除,5例次全切除。2例继发颅内血肿,35例面瘫,7例颅内感染,3例脑脊液漏,6例后组颅神经损伤,5例肺部感染。43例痊愈出院,3例好转出院。无死亡病例发生。结论听神经瘤手术难度大易出现各种并发症,术后需严密观察病情变化,预防和治疗各种并发症的发生,可提高手术的治疗效果。     

听神经瘤术后并发症分析

目的:总结听神经瘤术后并发症的特征及防治经验,提高听神经瘤的手术成功率.方法:对42例听神经瘤病人中出现并发症的26例病人的临床及影像学特征、术中并发症进行回顾性分析.结果:脑干损伤2例,颅神经损伤21例,肺部感染2例,脑脊液漏3例,迟发血肿1例.结论:熟悉桥小脑角的解剖,术前MRI诊断,采用显微技术,提高手术技巧,严密观察可降低术后并发症.     

116例大型听神经瘤的手术治疗

目的 探讨大型听神经瘤手术的入路，术中保留面神经、听神经的方法。方法 大型听神经瘤116例，112例采用一侧枕下入路，4例采用颞枕天幕上入路；81例肉眼下全切除，18例显微镜下全切除，次全切除17例。结果 术后周围性面瘫104例，其中24例在术后6个月恢复，面神经功能保留率为31．03％。4例出现颅内血肿。结论 手术入路的选择，显微镜下精细操作及熟悉桥小脑角显微解剖对听神经瘤切除、保留面神经至关重要；适当的术前、术后处理，可提高疗效。     

显微手术治疗大型听神经瘤

目的　探讨治疗大型听神经瘤的最佳手术方法。方法　采用患侧枕下乙状窦后入路 ,应用显微外科技术 ,定期随访。结果　肿瘤全切率 84 .2 % (6 4 / 76 ) ,面神经解剖保留率 87.1% ,术前有听力者听神经保留率 51.7% ,无手术死亡。平均随访 4 .6年未见肿瘤复发。结论　采用显微技术行大型听神经瘤经枕下乙状窦入路切除术 ,是提高肿瘤全切率和面、听神经保留率 ,降低死亡率的重要手段     

听神经瘤的显微手术治疗

听神经瘤是神经外科常见肿瘤之一,外科手术切除仍是其主要治疗方法.面听神经功能的保留是听神经瘤手术的重要目标.我科自2003年1月至2004年12月完成听神经瘤手术75例,现报道如下.     

双侧听神经瘤的外科治疗

<正>本科自1974~1994年共收治听神经瘤245例,双侧听神经瘤7例,占同期听神经瘤2．8%,其中4例一次开颅切除双侧听神经瘤.现将手术体会报告如下.     

面神经监护在巨大听神经瘤手术中的应用

巨大听神经瘤的手术除了要达到安全地全切除肿瘤的目的外外 ,还要使术后患者面神经功能尽可能保持良好。而即使是一个有经验的耳神经外科医师 ,在听神经瘤手术中鉴别面神经也会有困难 ,尤其是在巨大听神经瘤手术中。作者自 1999年 3月至 12月在 10例巨大听神经瘤切除术中应用面神经监护仪进行面神经监护 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　临床资料　 10例巨大听神经瘤切除术 ,男性 2例 ,女性 8例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 5 1.3岁。其中 1例为神经纤维瘤病 型 ,1例为 14年前经枕下径路手术切除后复发 ,2例为伽玛刀治疗后继续生…     

大型听神经瘤的扩大显露与微侵袭切除

近年来采用扩大枕下路切除２０例大型听神经瘤，全切率９０％，面神经保存率６０％，总结了该方法的优点：（１）比常规显露向外大位移１￣２ｃｍ；（２）小脑半球的缓冲空间增大避免了对脑干的压迫和对小脑半球外１／４的切除；（３）显露良好使牵拉减少，术中侵袭减小，术后功能恢复较快。同时强调围手术期的处理也至关重要。作者认为：扩大枕下入路范围虽大，但目的是显露良好，减少对脑、神经的牵拉和损伤，最大限度减少并发症，     

60例听神经瘤显微手术后并发症的观察与护理

目的探讨显微手术治疗听神经瘤患者的术后并发症的种类,发生原因及临床表现,制定相应的护理措施。方法对60例听神经瘤患者行显微手术治疗,术后采用药物及早期康复等各种手段防治可能发生的并发症,包括维持呼吸道通畅、保护角膜、防治肺炎,早期进行吞咽功能、语言和运动功能的康复训练。结果本组60例中死亡2例,1例昏迷出院,3例好转出院,其余54例均痊愈出院,疗效满意。结论认识听神经瘤术后并发症的原因,早期采取有效护理措施,可有效预防并发症,提高手术的成功率。