糖尿病患者糖化血红蛋白升高与尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白关系分析

目的 探讨糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1C）升高与反映早期肾功能损害的指标尿微量白蛋白（mALB）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平之间的关系。方法 HbA1C用免疫比浊法定量检测，mALB和β2-MG均用双抗夹心酶联免疫吸附定量法检测。结果 糖尿病患者HbA1C升高组127例．其中111例尿mALB、β2-MG升高，占87．4％，HbA1C正常组117例中只有65例（55．6％）尿mALB、β2-MG升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 糖尿病患者HbA1C升高组发生早期肾功能损害的比率明显高于HbA1C正常组；HbA1C升高组血糖浓度未能很好的控制，高血糖的持续时间较长．易于发生糖尿病肾病。     

2型糖尿病合并高血压病患者糖化血红蛋白与血压变异性的相关性

目的：以2型糖尿病合并高血压病患者为研究对象，探讨糖化血红蛋白（ HbA1C ）与血压变异性的相关性。方法将180例糖尿病合并高血压患者根据 HbA1C水平分为：正常组（ HbA1C≤6.0%，n＝62）；正常高值组（6.0%﹤HbA1C≤6.0%，n＝58）；升高组（HbA1C ﹥6.0%，n＝60），测定患者HbA1C和血压变异性，之后分析其相关性。结果2型糖尿病合并高血压病患者血压变异性指标（24hSBPSD 、24hSBPCV、dSBPSD、dSBPCV、nSBPSD、nSBPCV）与HbA1C具有明显的相关性。结论对于2型糖尿病合并高血压病患者，在降压治疗的同时，通过积极控制血糖水平，可降低其血压变异性，从而降低周围血管等靶器官损害和心血管事件。     

老年糖尿病合并心脑血管病90例相关因素分析

目的探讨老年糖尿病合并心脑血管病患者脂代谢紊乱和高血压与临床特点的关系。方法观察90例老年糖尿病合并心脑血管病和50例老年糖尿病无合并心脑血管病患者与正常老年人的血脂、血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平和血压，结合临床特点进行比较分析。结果老年糖尿病患者与正常老年人比较，FBG、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HbA1c水平均明显增高，糖尿病合并心脑血管病患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于无合并心脑血管病和正常老年人（P〈0、05）；高血压发生率在老年糖尿病患者为50．0％，在老年糖尿病合并心脑血管病患者为62．2％，二者均明显高于正常老年人高血压发生率（19．2％，P〈0、05）。结论积极防治老年糖尿病，采取控制心血管危险因素如血糖、血脂、血压、体重等综合措施，可延缓和减轻糖尿病心脑血管病变的发生和发展。     

波动性高血糖状态与糖尿病血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病患者波动性高血糖状态对糖尿病慢性并发症的影响。方法169例糖化血红蛋白（HbA，c）相近2型糖尿病患者分为两组：慢性持续性高血糖组（Ⅰ组，78例）、慢性波动性高血糖组（Ⅱ组，91例）。测定患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、空腹C肽、餐后2hC肽、24h尿白蛋白定量（UAER），并分析其糖尿病慢性并发症的发生情况。结果Ⅱ组2hPG显著高于Ⅰ组（P〈0．01），餐后2h胰岛素与餐后2hC肽水平显著低于Ⅰ组（P〈0．01）。Ⅱ组糖尿病慢性并发症发生率显著高于Ⅰ组（P〈0．01）。结论2型糖尿病在波动性高血糖状态下慢性并发症明显增加。     

检测糖化血红蛋白对糖尿病治疗方案及疗效评价的意义探讨

目的探讨糖化血红蛋白检测对评价糖尿病患者血糖控制方案及血糖控制水平的临床意义。方法选择我院近年来收治的2型糖尿病患者86例为观察组（均按WHO糖尿病诊断标准诊断为2型糖尿病），同期健康体检者30例为对照组，两组患者均空腹采集静脉血2ml，肝素抗凝，使用糖化血红蛋白仪及配套试剂严格按照标准操作程序检测HbA1c；另取空腹静脉抽血2ml，分离血清采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖。结果观察组空腹血糖及HbA1c均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），且空腹血糖水平越高HbA1c含量越高，糖化血红蛋白和空腹血糖之间呈正相关。结论 检测糖化血红蛋白对糖尿病患者血糖控制方案及血糖控制水平的评价具有重要的临床意义。     

初发2型糖尿病胰岛素强化治疗后胰岛β细胞功能变化

目的：用精氨酸-C肽刺激试验（AST）观察胰岛素强化治疗（IIT）对初发2型糖尿病胰岛J3细胞功能的影响以及CP峰值对选择治疗方案的指导价值。方法：50例新诊断的2型糖尿病患者（FPG〉11．1mmol·L-1）在饮食运动治疗的基础上给予胰岛素强化治疗2个月，分析治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（P2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1-C）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素分泌指数（HOMA-IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、体质量指数（BMI）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）及AST0，2，3，4，5min时血糖（PG）及C肽（CP）分泌的变化。结果：胰岛素强化治疗后，FPG、P2hPG、HbA1-C、HOMA-IR、TG、TC、LDLC较治疗前降低（P分别〈0．01，〈0．01，〈0．01，〈0．01，〈0．01，〈0．05，〈0．05）；HDL-C、HOMA—IS、FCP及精氨酸刺激后CP分泌较治疗前明显升高（P分别〈0．05，〈0．01，〈0．05，〈0．01）；FINS及BMI与治疗前相比变化不大（P〉0．05）。结论：胰岛素强化治疗通过改善初诊2型糖尿病的糖、脂毒性，能显著改善胰岛β细胞功能。精氨酸-C肽刺激试验安全、简便，可以反映胰岛口细胞的急性相分泌功能。对选择治疗方案具有一定的指导价值。     

尿微量白蛋白、糖化血红蛋白、血脂检测与糖尿病肾病的相关分析

目的 探讨2型糖尿病患者的尿微量白蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂与糖尿病肾病病变程度的相关性及早期诊断和治疗的价值.方法 对109例2型糖尿病患者和80例健康者进行尿微量白蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂水平的检测,将两组结果进行比较分析.并将糖尿病组根据糖化血红蛋白的测定值分为低值组（HbA1c〈7.0%）、中值组（HbA1c7.1%-10.0%）、高值组（HbA1c〉10.0%）.结果 糖尿病组的HbA1c、FBG、mALB、TG、TC、LDL-C的浓度显著高于正常对照组（P〈0.01）,HDL-C的浓度显著低于正常对照组（P〈0.05）.随着HbA1c水平的增高,mALB、FBG水平随之增高,二者之间呈显著正相关（P〈0.01）.结论 糖尿病患者的尿微量白蛋白增高程度与糖化血红蛋白的增高有关,尿微量白蛋白是糖尿病早期肾损伤的灵敏指标,联合检测HbA1c和mALB对糖尿病肾病的早期预防、诊断和治疗有重要意义.     

初发2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平对胰岛素抵抗及胰岛功能的影响

目的探讨初发2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白水平与胰岛功能的关系,为合理选择降糖药物和有效控制血糖提供理论依据。方法对新诊断的126例2型糖尿病患者（男76例,女50例）分别测量身高、体重、血脂、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1C）。按HbA1C水平分为A组（HbA1C〈7．0％）、B组（7．0％≤HbAIC〈9．0％）及C组（HbA1C≥9．0％）3组,并分别计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛B细胞功能（HOMA—B）及胰岛索敏感性指数（ISI）。结果3组平均年龄和体重指数差异无统计学意义（P〉0．05）;随着HbA1C的增加,TG依次递增,HDL—C则依次递减。C组的FPG明显高于其他两组（P〈0．05）。B组表现为HOMA—IR明显增高,ISI下降。C组HOMA—B较其他两组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论初发2型糖尿病患者随着糖化血红蛋白的增高胰岛素敏感性下降,B细胞分泌能力减弱。     

2型糖尿病糖化血红蛋白与血糖水平相关性探讨

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HbA1C）与全天不同时间血糖水平的关系。方法检测30例2型糖尿病患者三餐前30min、餐后2h及晚上睡前共7次血糖水平,并计算平均血糖水平（MBG）,同时测定HbA1C。直线回归相关分析总体及各组HbA1C与MBG、全天7次血糖及餐后血糖漂移幅度（PPGE）的相关性。结果MBG非空腹与HbA1C呈显著正相关（P〈0．01）;HbA1C与全天7次血糖水平除空腹外,其余时间点以及时间段血糖与HbA1C均呈正相关,其中中餐前、MBG餐前、MBG餐后、MBG5、MBG非空腹、及MBG7与HbA1C均显著正相关,且随着血糖监测次数增加,平均血糖与HbA1C的相关性越密切。结论T2DM患者HbA1C与MBG非空腹水平的关系最密切,而日内血糖的漂移变化主要归因于餐后及夜间血糖的漂移,尤其早餐后2h和中餐前血糖的检测。因此,T2DM的血糖监测及干预治疗应针对全天血糖谱。早餐后2h和中餐前血糖及睡前血糖在预测血糖控制方面优于其他时间点的血糖,在评价2型糖尿病患者血糖控制时,可作为HbA1C的一个补充指标。     

老年糖尿病患者糖化血红蛋白、血糖及血脂的相关性分析

目的探讨老年糖尿病患者血清糖化血红蛋白、血糖以及血脂水平之间的关系。方法选择2009年9月～2013年3月期间,于我院接受治疗的112例老年糖尿病患者及102例老年健康体检者作为研究对象,检测患者血清糖化血红蛋白与血糖及血脂,比较糖化血红蛋白与患者空腹血糖、餐后2h血糖、血脂之间的关系。结果糖尿病患者糖化血红蛋白、血糖及血脂与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后2h血糖及血脂之间存在正相关（P〈0．05）。结论老年糖尿病患者血清糖化血红蛋白、血糖及血脂较正常体检者明显升高,且其糖化血红蛋白的升高与患者的血糖及血脂水平呈一定相关性,检测患者血清糖化血红蛋白对于评价患者血糖、血脂控制效果有意义。     

糖尿病对急性心肌梗死患者PCI术后远期生存的影响

目的 探究糖尿病对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期全因死亡和心源性死亡的影响.方法 对2006年1月-12月确诊为AMI,并行PCI治疗的473例患者进行随访,随访截止日期为2015年12月,主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为心源性死亡.采用多因素Cox回归分析影响患者生存的相关危险因素.根据患者是否患糖尿病及入院时的糖化血红蛋白(HbA1c)水平,将患者分为3组,无糖尿病者为A组298例,患糖尿病且HbA1c＜6.5％者为B组53例,患糖尿病且HbA1c≥6.5％者为C组102例.比较3组患者远期全因死亡率和心源性死亡率的差异.结果 C组10年全因死亡率和心源性死亡率明显高于A组和B组(P＜0.01);A组和B组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).左心室射血分数＞50％、服用他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂类药物为PCI治疗AMI患者远期预后的保护因素(P＜0.01,P ＜0.05).年龄、吸烟、糖尿病病史、高血压病史、脑卒中病史和心肌梗死病史均为PC1治疗AMI患者远期预后的危险因素(P＜0.01,P＜0.05),其中有糖尿病史患者的死亡风险是非糖尿病患者的1.731倍.结论 合并糖尿病的AMI患者PCI术后远期预后较非糖尿病患者差,提示强化降糖治疗可能会改善其远期预后.     

老年糖尿病视网膜病变患者健康信念及家庭功能与血糖控制水平的相关性分析

目的 观察老年糖尿病视网膜病变(DR)患者健康信念及家庭功能与血糖控制水平的相关性.方法 选取老年DR患者221例,根据糖化血红蛋白(HbA1C)水平分为HbA1 C≤7.0％组70例、7.0％＜HbA1C≤9.0％组81例及HbA1C＞9.0％组70例.收集各组的临床资料,采用Champion健康信念量表(CHBMS)和家庭功能量表(FAD)评估各组的健康信念和家庭功能.采用Spearman相关性分析健康信念和家庭功能与血糖控制水平的相关性.结果 (1)HbA1C＞9.0％组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于7.0％＜HbA1C≤9.0％组和HbA1C≤7.0％组,且7.0％＜HbA1C≤9.0％组高于HbA1 C≤7.0％组(P＜0.01);(2)随着HbA1C水平的升高,CHBMS各条目评分和总分均降低,FAD各条目评分和总分均升高(均P＜0.01);(3)Spearman相关分析显示,CHBMS评分与血糖控制水平均呈正相关(P＜0.05);FAD评分与血糖控制水平均呈负相关(P＜0.05).结论 随着HbA1C水平升高,老年DR患者的健康信念降低,家庭功能升高,健康信念和家庭功能与血糖控制水平密切相关.     

冠心病合并糖尿病患者脉搏波传导速度的变化

目的探讨冠心病合并糖尿病患者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)及临床生化指标的变化。方法对照组(A组)50例,冠心病组(B组)50例,冠心病并糖尿病组(DM)(C组)50例,分别检测血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)和baPWV。结果 C组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、HbA1c、hs-CRP及ET水平和baPWV均显著高于A组和B组(P<0.05,P<0.01),C组NO水平显著低于A组和B组(P<0.01)。C组患者的baPWV与年龄、2hPG、HbA1c、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP及ET呈正相关(P<0.05,P<0.01),与血清NO呈负相关(P<0.01)。结论在冠心病的DM阶段PWV已经明显加快,餐后高血糖、胰岛素抵抗、炎性因子及内皮功能损伤加速了动脉损伤,是动脉硬化的主要危险因素。     

糖化血红蛋白与急性心肌梗死预后的关系研究

目的观察糖化血红蛋白（HbA1c）与急性心肌梗死预后的关系。方法选择2008年1月至2008年12月发病时间〈12h的sT段抬高心肌梗死（STEMI）474例患者,根据入院时HbA1c水平分为2组,即HbA1c升高组（HbA1cI〉6．5％）与对照组（HbA1c〈6．5％）,分析2组患者的糖化血红蛋白与急性心肌梗死预后的关系。结果两组患者在年龄、吸烟史、前壁AMI、发病至就诊时间、冠脉造影例数、成功再灌注率及住院期间药物应用情况等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。而HbA1c升高组患者糖尿病史（P=0．000）,高血压史（P=0．008）,入院时血糖水平（P=0．000）,三支病变比例（P=0．031）方面显著高于对照组,男性比例（P=0．006）,左心室射血分数（P=0．023）及单支病变比例（P=0．040）则明显低于对照组,两组之间差异有统计学意义。HbA1c升高组患者住院期间发生心力衰竭（P=0．041）,心源性休克（P=0．038）及病死率（P=0．033）明显高于对照组,两组之间的差异有统计学意义。而两组患者住院期间发生恶性心律失常如室颤室速情况差异无统计学意义。多因素分析结果显示,HbA1c升高是影响住院期间发生心力衰竭（OR=1．467,95％CI：0．473～3．149,P=0．047）及病死率（OR=0．932,95％CI：0．311～1．124,P=0．044）的独立危险因素。结论HbA1c水平升高是住院期间发生心力衰竭及病死率的强预测因子,应重视HbA1c对判断AMI患者预后的作用,充分估计病情,指导患者控制血糖,改善预后。     

格列吡嗪控释片对2型糖尿病病人血清胰岛素样生长因子的影响

目的 :探讨格列吡嗪控释片对 2型糖尿病病人血糖、胰岛素及胰岛素样生长因子Ⅰ ,Ⅱ (IGF Ⅰ ,Ⅱ )的影响。方法 :糖尿病组初次诊断的 2型糖尿病病人 6 8例 ,对照组健康体检者 4 3例。糖尿病组予格列吡嗪控释片 5～ 10mg ,每日 1次 ,早餐前服用 ,疗程 4wk。观察治疗前后空腹血糖 (FBG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹胰岛素 (FINS)、IGF Ⅰ和IGF Ⅱ的情况。结果 :与对照组比 ,糖尿病组治疗前FINS ,IGF Ⅰ ,IGF Ⅱ水平较低 ,FBG和HbA1c水平较高 (均P <0 .0 1)。治疗后 ,FBG和HbA1c下降 ,FINS ,IGF Ⅰ ,IGF Ⅱ升高 (P <0 .0 1)。结论 :每日服用 1次格列吡嗪控释片可以改善 2型糖尿病病人的糖代谢及血清IGF Ⅰ和IGF Ⅱ的水平。     

老年糖尿病并心力衰竭患者糖化血红蛋白与N-末端B型钠尿肽原的相关性研究

目的分析老年糖尿病并心力衰竭患者糖化血红蛋白（HbAlc）与N．末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）的相关性。方法选择127例老年糖尿病伴有心力衰竭患者,于入院时检测HbAlc及NT—proBNP,将HbAlc分为三组：A组4％≤HbAlc≤6,9％;B组7％≤HbA1≤7．9％;C组HbAlc≥8％。比较各组NT—proBNP的变化。结果A组与b组NT—proBNP差异无统计学意义,P〉0．05,C组较A及B组均有明显升高（P〈0．01）;C组HbAle与NT—proBNP显直线正相关（r=0．558,P〈0．01）。结论老年糖尿病并心力衰竭患者HbAlc维持在4％至7．9％即可;HbAlc可能是老年糖尿病伴心力衰竭患者预后的独立危险因子。     

糖尿病血糖控制对普外科手术的影响

目的 了解糖尿病血糖控制对普外科手术的影响.方法 分析126例糖尿病患者普外科手术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平与平均住院时间、平均术后拆线时间、使用抗生素时间、手术后并发症以及住院费用等关系.结果 糖尿病患者术前HbA1c＞7.5%组平均住院时间、平均术后拆线时间、抗生素使用时间及手术后并发症均明显高于正常对照组和术前HbA1c＜6.5%组.糖尿病患者中HbA1c＜6.5%组的胆囊结石、甲状腺腺瘤的手术费用明显低于HbA1c＞7.5%组的同类手术患者.结论 对于择期及限期手术的糖尿病患者,应加强手术前一段时间的血糖控制,使HbA1c手术时能＜6.5%,是保证手术效果和防止手术后并发症以及降低医疗费用的关键.     

老年2型糖尿病血糖控制不佳患者合并抑郁情况及胰岛素干预效果研究

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制状况与抑郁之间的关系,分析胰岛素干预对患者抑郁症改善的效果.方法 以167例血糖控制不佳的老年T2DM患者为研究对象,根据汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评分是否＞17分将患者分为抑郁组(80例)和非抑郁组(87例),两组均在原来口服药物治疗的基础上给予胰岛素,记录两组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1C)、HRSD评分以及皮质醇(Cor)水平改善情况,并分析干预后血糖控制达标与抑郁改善之间的关系.结果 两组治疗后HRSD评分、HbA1C水平以及Cor水平均出现下降趋势,前后比较均差异有统计学意义(P＜0.05),非抑郁组上述三个指标在不同节点上和抑郁组比较也均差异有统计学意义(P＜0.05).两组血糖达标率随着胰岛素干预时间延长呈明显上升趋势,6个月后HbA1C＜7％者分别达到66.3％和86.2％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前所有患者中抑郁和非抑郁比例为1∶1.1(80/87),治疗6个月后比例为1∶4.6(30/137),治疗前后抑郁程度差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后患者抑郁情况与血糖控制是否达标中度相关(r =0.442,P＜0.05).结论 血糖控制不佳的老年T2DM患者抑郁发生率较高,程度较严重,胰岛素干预可明显降低患者HbA1C水平,改善患者抑郁状态,临床诊治该类患者要考虑抑郁对血糖控制的影响,尽早使用胰岛素干预.     

老年糖尿病患者左室质量与动脉僵硬度的关系

目的:探讨老年糖尿病患者左室质量变化与动脉僵硬度及其他影响因素之间的关系.方法:左室质量指数(LVMI)和脉搏波传导速度(PWV)分别作为评价左室质量(LVM)和动脉僵硬度的指标,对105例老年糖尿病患者的LVMI与PWV及其他影响因素之间进行Pearson分析及多元逐步回归分析.按LVMI值不同将患者分为无左室肥厚组与左室肥厚组,比较两组PWV值.结果:LVMI与PWV、收缩压、脉压、糖尿病病程及体质量指数(BMI)呈正相关(r值分别为 0.821、0.792、0.799、0.664、0.241, P ＜ 0.01 或 P ＜ 0.05).在相关基础上,选择相关性强的影响因素作自变量(X),以LVMI作应变量(Y),进行逐步回归分析,结果PWV(X_1)、收缩压(X_2)和糖尿病病程(X_3)进入回归分析.回归方程为=0.034X_1+0.779X_2+0.606X_3-21.706, F =146.741, R~2 =0.808.左室肥厚组的PWV明显高于无左室肥厚组的PWV(t = 9.109,P ＜ 0.01).结论:动脉僵硬度增加是导致老年糖尿病患者左室质量增加的重要因素之一.     

动态血糖监测评估血糖控制良好的2型糖尿病患者的血糖波动

目的 动态监测血糖控制良好的2型糖尿病患者的血糖波动状况. 方法 采用动态血糖监测系统对42例HbA1c＜6.5%的2型糖尿病患者进行连续3 d血糖监测. 结果 42例患者中,12例（28.6%）发生低血糖（血糖≤3.0 mmol/L）,其中8例低血糖发生于凌晨0：00～3：59,4例为无症状低血糖;18例（42.9%）发现高血糖（血糖＞11.1 mmol/L）,17例发生于三餐后. 结论 血糖控制良好的2型糖尿病患者,动态血糖监测系统可发现有高血糖和无症状性低血糖存在,为合理的治疗方案提供临床依据.