安置起搏器手术时出现严重并发症三例

例1男性、82岁，因正度房室阻滞伴阿一斯综合征入院安置心脏起搏器。选右锁骨下静脉穿刺，穿刺过程不顺利，最后于石锁骨中点前中1／3处穿刺成功，回抽出暗红色血液，进入钢丝。X线下证实抵达右心房上方，沿钢丝进行静脉扩张后，送入穿刺扩张套管及血管鞘，拔出扩张套管后见鲜红色血液从鞘管内喷射而出，估计导管鞘误入锁骨下动脉。立即撤回扩张套管及导引钢丝，仍见搏动性出血，立即沿穿刺口处迅速扩大切口约4cm，分离皮下组织直达第一肋骨处，估计用手指可压迫穿刺点后，迅速拨除所有穿刺管套。用手指直接加压30min后，轻放手观察没见再…     

心脏永久起搏器安置术后囊袋血肿临床诊治

目的总结分析32例心脏永久起搏器安置术后患者囊袋血肿形成的原因及治疗。方法回顾性分析我院自2008年01月份开始至2012年06月份期间32例行心脏永久起搏器安置术后患者囊袋血肿形成的原因及其治疗,总结起搏器安置术后囊袋血肿的治疗经验。结果32例患者中早期囊袋血肿（起搏器植入术后1周内出现的囊袋内出血称为中早期囊袋血肿）22例,迟发性囊袋血肿10例,（起搏器植入术后1周以上出现的囊袋内出血称为迟发性囊袋血肿）,均取囊袋内液体行细菌培养结果为阴性。所有患者均予抗生素预防感染并积极治疗原发病,均未发生起搏器囊袋感染,32例患者术口均愈合出院。结论早期发现囊袋血肿,及时进行正确的治疗,有利于术口愈合。     

临时起搏器安置术并发症护理干预

临时起搏器是采用电子技术,模拟心脏冲动发生和传导电生理功能,用低能量脉冲临时刺激心脏跳动,治疗某些严重的缓慢型心律失常.     

心脏永久起搏器安置术后护理体会

心脏永久起搏器是一种医用电子仪器,它通过发放一定形式的电脉冲,刺激心脏,使之激动和收缩,即模拟正常心脏的冲动形成和传导,以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍.我院心内一科2010年对110例永久起搏器置入患者进行了观察和护理,均取得满意效果,现将护理体会报告如下.     

经静脉安置永久起搏器术并发症及防治

1　临床资料　我院 1988- 0 7～ 1999- 0 4安置永久性心脏起搏器病例 40例 43次 (二次手术 3例次 ) ,男 30例 ,女 10例 ;年龄 30～ 84岁 ,平均 6 5 .4岁。冠心病 33例 ,心肌炎、特发性传导系障碍及肥厚性心肌病各 1例 ,原因不明 4例。起搏器安置指征 :病窦 2 1例 ,其中慢 -快综合征 13例 ; °～ °A- VB12例 ,窦性静止 4例 ,S- AB2例。肥厚性心肌病安置 DDD起搏器 1例。安置术径路 :头静脉 2 0例 ,锁骨下静脉 19例 ,颈外静脉 1例。起搏器品牌 :PINNACL E7例 ,Medtronic9例 ;CPI18例 ;Siemens3例 ;Interm edics3例。2　结果2 .1　…     

安置人工心脏起搏器术后ICU监测期间的护理体会

人工心脏起搏是以一定强度和频率的脉冲电流刺激心脏,使心脏能够激动,并以一定的频率有效地收缩,控制调整病人心搏频率,提高心输出量,改善冠状循环血供,增强心搏力量,安置人工心脏起搏器是治疗严重心动过缓等致命心律失常的有效措施,此安置手术的术后护理在病人的整个治疗过程中相当重要,现将我科总结的护理体会报告如下。     

多次安装起搏器后并发心内膜炎的外科治疗

目的：研究多次安装起搏器后并发心内膜炎的治疗方法。方法：回顾分析2例感染性心内膜炎（IE）患者（分别为3根和4根起搏电极留置体内）的治疗情况。结果：2例均治愈。随访6－36个月，恢复良好。结论：多次起搏器安装术后并发IE是一罕见且严重的并发症，及时行心脏手术，取出电极及赘生物是安全有效的治疗方法。     

埋藏式起搏器安置术同时行冠状动脉造影的安全性

目的探讨安置埋藏式起搏器的患者同时行冠状动脉造影（CAG）的安全性。方法收集我院2006年1月2007年3月58例埋藏式起搏器安置患者资料,以是否同时行CAG分为造影组22例与非造影组36例,观察冠心病在缓慢型心律失常患者中的比例,以及起搏器囊袋出血情况。结果造影组22例患者中16例为冠心病,占73%。起搏器安置的囊袋出血情况,造影组为4例占18%,非造影组为6例占17%,无显著差异。结论埋藏式起搏器安置术同时行CAG没有增加囊袋出血,两者同时进行是安全的。     

头静脉造影在安置人工心脏起搏器中的价值

我院自 1 998年 5月至 1 999年 5月 ,对 73例安置人工心脏起搏器患者 ,除 1例碘试验阳性 ,7例头静脉寻找困难 ,余 65例患者术前行头静脉造影 ,指导起搏电极送入 ,结果提高了从头静脉送入电极成功率 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :65例均为 1 998年 5月以来住院植入起搏器患者 ,男性 31例 ,女性 34例 ,平均年龄 36～ 90 ( 68± 1 0 )岁 ,临床诊断 :冠心病 ～ 度房室传导阻滞 31例 ,冠心病病态窦房结综合征 2 6例 ,冠心病三分支传导阻滞 7例 ,心肌炎 度房室传导阻滞 1例。1 .2　方法 :术前一天作碘过敏试验 ,阴性者术前用 2 5 …     

起搏器安置术后急性短暂性精神障碍1例

1病例资料患者,男,83岁。因高血压2年,心动过缓10月,于2007年1月11日住院。住院时体检:神清,血压150/70mmHg,心率40次/min,律不齐。呼吸18次/min,两肺呼吸音清。心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞。心脏彩色多普勒示:左心房内径39mm,左心室内径44mm,左心室射血分数58%,肺动脉收缩压30m     

30例永久性心脏起搏器安置术的心电监护体会

随着科学技术的发展 ,永久性心脏起搏器已经成为治疗缓慢性心律失常的1项重要方法。而安置永久性心脏起搏器是高风险的手术 ,术中、术后的心电监护是保证手术顺利的重要保证。现将本人监护的 3 0例安置术体会总结如下。1　资料与方法3 0例患者中男 17例 ,女 13例 ,年龄60～ 75 (65± 3 )岁。在安置术前均予以动态心电图检查。发现窦性停搏在 3ｓ以上的 8例 ,其中 1例停搏达 6 3ｓ。二度Ⅰ型或Ⅱ型窦房传导阻滞 (ＳＡＢ) 10例 ,心房颤动 (Ａｆ)伴长Ｒ -Ｒ间期 4例。完全性房室传导阻滞 (三度ＡＶＢ) 5例。二度Ⅱ型ＡＶＢ 3例。对 1例停搏 6 3…     

经锁骨下静脉穿刺床旁临时起搏器快速安置术

目的探讨一种快速、安全、简便的临时起搏器安置方法。方法选取78例病人,在床旁通过锁骨下静脉穿刺的方法,将临时起搏电极在观察起搏信号与送入右心室,通过测定阈值及QRS波群的形态确定电极位置。结果78例病人穿刺均获得了成功,所用时间平均13.51±4.69min,留置时间平均为2.23±2.29d,起搏阈值平均为0.73±0.26V。结论锁骨下静脉穿刺床旁临时起搏术是一种安全,快捷的临时起搏器安置方法。     

永久性起搏器并发症28例

随着心血管疾病发病率增高,接受起搏器治疗的患者不断增加,相关并发症也不断出现。1临床资料我院自1996年1月~2006年5月间共置入永久性心脏起搏器417例次(包括更换起搏器15例次),男275例次,女142例次,年龄16~92(64±15)岁,其中60岁以上237例(占56.8%)。选择头静脉切开10例,左和右锁骨下静脉穿刺407例,经皮穿刺Seldinger法送电极至右心房或右心室或冠状窦,起搏器置于同侧胸壁,术后平卧3d,沙袋局部压迫12h,静脉点滴抗生素7d。发生并发症28例次,发生率为6.7%。1.1与电极有关的并发症12例(发生率为2.9%),其中:电极脱位11例(2.6%),其中完全脱位8…     

心电监护下行床旁临时起搏器安置术316例分析

临床上各种原因所致房室传导阻滞、显著心动过缓、长QT间期并发尖端扭转性室速、心脏骤停等急危症或外科手术中保驾时多需要立刻植入临时心脏起搏器维持基本心率,下面旨在讨论床旁心电监护下植入临时起搏器的安全性及有效性。     

永久性起搏器安置围手术期介导性心动过速七例

1 临床资料 2004年1月～2007年12月在我院安置双腔起搏器(DDD)的患者共315例,其中男性161例,女性154例.年龄(65±11)岁.有7例(2.2%)出现起搏器介导性心动过速(PMT).男性4例,女性3例.年龄62～79(71±7)岁.完全性房室传导阻滞4例,慢～快3例.     

术后肠梗阻34例临床分析

目的探讨术后肠梗阻（POI）的病因及诊治方法。方法对34例POI患者的临床资料作回顾性分析。结果34例POI,发生于开腹手术31例、腹腔镜手术1例、全髋关节置换术2例,采用全身麻醉30例、连续硬膜外麻醉4例。保守治疗32例,剖腹探查2例。33例症状改善,1例死亡。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术可减少POI的发生;本病以保守治疗为主。     

起搏器电极断裂一例

临床资料　患者 ,男性 ,74岁。因Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞于 1991年 4月在我院安装心脏ＤＤＤ双腔起搏器。起搏器及电极均为美国ＣＰＩ公司生产 ,型号为ＰＧ - 937型。术后多次检测 ,起搏器ＤＤＤ工作正常。 1998年 11月因起搏器电能耗竭 ,在本院更换ＣＰＩ公司 94 1型ＤＤＤ双腔起搏器。当时因原电极检测各参数均正常 ,故未给予更换电极。 2 0 0 0年 4月摄胸片时发现起搏器心房电极在左锁骨下断裂 ,长约4ｃｍ左右 ,心室电极正常 ,即给予调整起搏器为ＶＶＩ工作方式 ,起搏频率为 70次 分。现患者无特殊不适 ,心电图示起搏器功能正常 ,为…     

漂浮电极导管安置心脏临时起搏器于基层医院的应用

我科1年来用漂浮电极导管床旁急诊安置心脏临时起搏器，对我院及市区兄弟医院危重患者抢救的成功做了一点工作，现报告如下。     

急性肠系膜动脉栓塞并发肠梗阻1例

1　病例患者男 ,78岁 ,因“突发性持续右下腹痛 4ｈ”入院 ,伴恶心、呕吐、腹泻 ,非血性 ,自述有冠心病伴房颤史。查体 ,体温38℃ ,脉搏 90次·ｍｉｎ-1,血压 130 /85ｍｍＨｇ。神萎 ,腹平坦 ,脐周偏左及ＭｃＢｕｒ ｎｅｙ点偏内侧压痛明显 ,伴反跳痛、肌紧张 ,未及包块 ,移动性浊音 (-) ,肠鸣音弱。ＷＢＣ :11 2× 10 9·Ｌ-1,Ｎ :0 76,尿 :脓细胞 1～ 3·ＨＰ-1,ＥＣＧ(-) ,腹部立位片见多处小肠气液平 ,结肠轻度积气 ,行保守治疗无效 ,拟诊急性肠梗阻行剖腹探查。术中见腹腔内有约 30 0ｍｌ淡黄色渗液 ,距回盲部 8 0ｃｍ处有一段长约 30…