再障伴网织红细胞增高的临床检验

近来,我们就诊了1例外周血网织红细胞增高的再生障碍性贫血患者1例,现报道如下。 患者,男,16岁。全身乏力约4个月,贫血貌,时有牙龄出血,体温正常,肝脾、心肺未见异常,淋巴结无肿大。实验室检查:血红蛋白60g/L,白细胞3.0×10~9/L,血小板48×10~9/L,网织红细胞3.8％,外周血未见幼稚细胞及有核红细胞。骨髓涂片检查:骨髓呈油滴状,骨髓增生中度低下,粒系增生不良,粒:红     

郎格罕组织细胞增生症合并纯红细胞再生障碍性贫血1例

患儿,女,2岁.因面色苍白半个月入院.体检:颈部淋巴结肿大,肝右肋下 2cm、质Ⅰ°,脾左肋下3cm、质Ⅱ°.血常规示Hb62g/L,网织红细胞0.04,骨髓细胞学示粒红比例约1.6∶1.胸片示两肺纹理增强,见片絮状阴影.头颅片未见异常.入院后20余天出现低热,躯干部出现暗红色斑丘疹,面色苍白加剧.查血Hb32g/L;皮疹印片见大量网状细胞;淋巴结活检见淋巴结构消失,组织细胞明显增生.再次骨穿细胞学检查示有核细胞增生极度活跃,粒系统占79%,红系统占2%,粒红比例39.5∶1;粒系增生极度活跃,各阶段比例均增高,幼粒细胞体积大,胞浆丰富,少数有中毒样改变;红系增生减低,各阶段比例均减少,成熟红细胞无明显改变;巨核系未见异常,片尾可见少量网状细胞,偶见吞噬网状细胞.诊断:郎格罕组织细胞增生症合并纯红细胞再生障碍性贫血.给予长春新碱、强的松、VP-16化疗,治疗2个疗程后复查血Hb升到92g/L.     

感冒通片两次致急性溶血性贫血

1病例资料 患儿,男,1岁半.主因低热、流涕3天,浓茶色尿1天急诊入院.入院前3天患儿低热、流涕,家长予口服感冒通片1片,每日3次,次日患儿出现呕吐,为胃内容,第3天患儿尿液呈浓茶色,急来我院.查体:体温38.2℃,脉搏160/min,呼吸32/min.精神萎靡,全身皮肤轻度黄疸,巩膜明显黄染,贫血貌,心肺未见异常,肝脾未触及.否认服用其他药物.血自细胞16.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22,红细胞1.86×1012/L,血红蛋白50 g/L,血小板150×109/L,网织红细胞0.17;尿胆原(+),尿胆红素(-);血清总胆红素55.9μmol/L,直接胆红素12.8μmol/L,Coob's试验(+).肝功能正常.骨髓象:红系增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主,成熟红细胞大小不等.诊断为药源性自身免疫性溶血性贫血.经输洗涤红细胞1个单位,并给予激素及抗感染治疗,5天后尿色正常,血红蛋白升至88 g/L,2周后升至106 g/L,家长要求出院.     

原发性肝癌漏诊一例报告

[病例] 男,75岁.于2006年12月无明显诱因出现颜面部皮肤紫红,偶有头晕,不影响生活,故未去医院进行检查及治疗.2007年2月出现间断性右侧肢体末端麻木与刺痛、视力障碍等症状,就诊于当地医院.查体:血压170/95 mmHg.血白细胞5.8×109/L,红细胞5.6×1012/L,血红蛋白168 g/L,血小板135×109/L.肝功能正常.骨髓常规示:红系增生明显活跃,粒系、巨核增生正常.行头颅CT检查未见明显异常.     

原发性肝癌漏诊一例报告

[病例] 男,75岁.于2006年12月无明显诱因出现颜面部皮肤紫红,偶有头晕,不影响生活,故未去医院进行检查及治疗.2007年2月出现间断性右侧肢体末端麻木与刺痛、视力障碍等症状,就诊于当地医院.查体:血压170/95 mmHg.血白细胞5.8×109/L,红细胞5.6×1012/L,血红蛋白168 g/L,血小板135×109/L.肝功能正常.骨髓常规示:红系增生明显活跃,粒系、巨核增生正常.行头颅CT检查未见明显异常.     

戈谢病1例

1病例报告患者,刘×,男,12岁,因头痛就诊。无长期发热、鼻衄史。查体:肝、脾肿大,肝肋下6cm,腹部左季肋部膨隆,双眼球结膜于鼻侧出现黄色斑块。体征:发育营养一般,贫血貌,颈部及锁骨上淋巴结肿大。X线示,心肺(-)。实验室检查:Hb87g/L,RBC 2.8×1012/L,PLT 72×109/L,W BC 3.8×109/L。骨髓象检查:骨髓增生活跃,粒∶红=0.95∶1,粒系增生活跃,杆状核、分叶核细胞比值减低,形态大致正常;红系增生活跃,以中、晚幼红细胞为主,形态大致正常。髓片各部位可发现多个G aucher细胞,该细胞胞体大小不等,圆或不规则形;胞浆量丰富,染灰兰色或灰紫…     

骨髓象动态观察诊断不典型慢性再生障碍性贫血1例

患者，女，11岁。病历号22825。因重度贫血，于1999-12-19收住我院儿科病房。查体：肝肋下0.5cm，脾、淋巴结未触及。全身无出血点，无黄染。入院诊断为贫血原因待查。周围血象：Hb 46g/L ,RBC1.11×1012/L，网织红细胞0.5%，PLT 80×109/L，WBC 4.4×109/L，中性粒细胞40%。骨髓象(左髂后上棘)：有核细胞增生明显活跃，粒细胞形态、比例基本正常。红系细胞增生明显，以中、晚幼红细胞为主，形态变化不大。全片见巨核细胞4个，血小板可见浆、网细胞比例略高。骨髓象诊断为：增生性贫血。临床进行抗贫血治疗7d，疗效不明显，进行了第二…     

真性红细胞增多症治疗后并发华氏巨球蛋白血症1例

患者,男,42岁,2013年8月因"面部潮红1个月"于外院就诊.血常规:WBC 7.22×109/L、RBC 7.58×1012/L、Hb 228 g/L、血细胞比容(Hct)0.679、Plt 366×109/L.腹部彩色多普勒超声提示,脾长径150 mm,厚约54 mm.骨髓涂片:粒系、红系及巨核系增生极度活跃,红...     

姐弟各患再生障碍性盆血和急性早幼粒细胞白血病

1 病例报道 姐姐,20岁,农民(在外地打工).因头昏、乏力3月.加重3d,于1998年11月2日入院.患者3月前无明显诱因渐感头昏乏力,无发热.曾在当地查外周血三系减少,疑有"再障”,用强的松及苯丙酸诺龙1周,输血1次,无效.3d来头昏、乏力加重,双耳听力下降,频繁呕吐.近1a多来在外地一皮箱厂打工.入院查体:T37℃,P132次/min,R20次/min,BP16/4kPa.重度贫血外观,嗜睡状态,双耳听力明显减退,浅表淋巴结不肿大,全身无出血点,双肺正常,心率132次/min,律齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝脾肋下未及.无病理反射.外周血Hb12g/L,RBC0.45×1012/L,WBC1.3×109/L,BPC10×109/L.肝功能ALT156u/L,其余正常.抗HCV(-),抗人球蛋白试验(-),糖溶血试验(-),酸溶血试验(-),尿含铁血黄素试验(-).两次髂后上棘骨穿均示:骨髓增生极度低下,粒红比0.57:1,粒系各阶段比例均减少,红系增生低下,成熟红细胞大小不等,形态无异常,全片未见巨核细胞,血小板散在少见,淋巴细胞增多,全片35/50.诊断再生障碍性贫血.予输血、护肝及PSL方案治疗,至今健在.     

再生障碍性贫血并发病毒性肝炎获痊愈一例

患者,女,15岁。既往健康,无氯霉素等药物应用史。1986—07—04因发热苍白、乏力、皮肤出血点,按贫血待查住佳木斯市妇婴医院。入院查体:面色、眼结膜苍白;皮肤散在出血点;浅表淋巴结、肝、脾不大,无骨痛。实验室检查:白细胞3.7×10~9/L,杆状核1％,分叶核14％,淋巴细胞85％;血红蛋白45g/L,红细胞1.86×10~(12)/L;血小板45×10~9/L,网织红细胞0.4％;出血时间>7分;凝血时间正常;尿常规正常。骨髓象:增生减低,粒红比值13.3:1,红系、粒系均减低,淋巴细胞比值增高达50.55％,巨核细胞未见,血小板散在,少见。诊断:再障。用硝酸士的宁、强的松、苯丙酸诺     

以自身免疫性溶血性贫血为首发症状的原发性巨球蛋白血症1例

患者,女,65岁.2004年12月,因面色苍白,并头晕、心累、气促半月入院.查体:中度贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染,脾肋下2 cm.血常规WBC 3.6×109·L-1,RBC 2.33×109·L-1, Hb 68 g·L-1, PLT 84×109·L-1;间接胆红素31.6 μmol·L -1,直接胆红素 7.4 μmol·L -1;血清球蛋白正常;清蛋白电泳结果正常,γ带未见M蛋白(monoclonalprotein,MP,M蛋白)单株峰;血IgG 、IgA、IgM正常.B超示脾左肋下 2 cm;骨髓增生活跃,粒系、红系增生受抑,淋巴约占83.7%,其中幼淋8.7%,成熟淋巴63.9%,变淋11.1% ,示淋巴细胞增生性骨髓象.骨髓细胞流式细胞仪检测:CD19( )、CD20( ).Coobms 试验阳性.诊为自身免疫性溶血性贫血,淋巴细胞增殖性疾病.经肾上腺皮质激素治疗,病情逐渐好转,溶血停止,血色素恢复正常出院.     

AA-PNH综合征合并门静脉血栓1例

患者,女,57岁.主因再生障碍性贫血6年,腹泻、发热2 d于2003年7月20日首次入院.患者6年前无诱因出现双下肢瘀斑,就诊于某院,查血常规:白细胞(WBC)4.0×109/L,血色素(HGB)100 g/L, 血小板(PLT)25×109/L;骨髓涂片示增生低下,活检示再生障碍性贫血.诊断为再生障碍性贫血.     

遗传性球形红细胞增多症(HS)3例

例1，女，13岁。因牙龈出血、左上腹肿块十余年入院。无黄疽史，无血尿或血红蛋白尿史，月经本来潮。父母为表姐弟婚配，均体健，其姐弟有类似病史，家族中其外祖母有“贫血”病史。体检：贫血貌，皮肤巩膜无黄染及出血点。肝未触及，脾肿大AB线7cm，AC线13cm，CD线＋4cm，质中，表面光滑，无压病。下肢无溃疡。Hb64g／L，WBC7．8×109／L，BPC80×109／L，出凝血时间正常，网织红细胞（Ret）19％，球形红细胞15％，尿常规（一），肝肾功能正常，骨髓中红系细胞增生明显活跃，红细胞低渗盐水渗透脆性试验正常，抗人球蛋白试验（Coom…     

自身免疫性溶血性贫血(附32例报告)

<正> 自身免疫性溶血性贫血(简称AIHA),是指体内产生抗红细胞抗体,通过免疫介导作用致使红细胞破坏,而引起的溶血性贫血。现将我院1978～1988年收治的临床资料完整的AIHA32例报道如下。病例选择与诊断标准凡符合AIHA诊断标准作为分析对象:①临床上有溶贫症状:贫血、黄疸、脾大等;②有溶血表现:血红蛋白下降、尿胆原增加、间接胆红素增加、网织红细胞计数明显增多、骨髓红系统增生活跃、粒/红比值下降等;③抗人球蛋白试验(Coomb's试验)阳性;④肾上腺皮质激素治疗有效。     

胃贲门癌伴发慢性粒细胞型白血病1例报告

患者男性,54岁。以上腹部闷痛一周、排黑便两次于1986年5月3日入院。体检:外观中度贫血。T37℃,BP120/78mmHg。全身浅表淋巴结未触及。心肺(-)。腹部(-)。Hb7g％,WBC11000/mm~3,中性杆状4％、分叶68％、淋巴22％、单核4％、嗜酸粒2％,血小板16万/mm~3,网织红细胞1.2％。骨髓象:有核细胞增生活跃,粒:红=1.2:1,粒细胞系统增生,各阶段比例大致正常;红细胞系统明显增生以中晚幼红细胞为主,成熟红细     

单纯性红细胞再生障碍性贫血

单纯性红细胞再生障碍性贫血(pure red cellaplasia,下简称纯红再障)为红细胞生成选择性受抑制的一种贫血,特点是:1.正细胞正色素性贫血;2.网织红细胞显著减少或缺乏;3.骨髓红系显著减少或缺乏,而粒系及巨核系无异常;4.外周血白细胞数及分类正常;5.血小板数正常,无出血倾向;6.无髓外造血。本病于1922年由Katznelson首次报道,其后陆续有病例报告,本文就有关资料作一梗概介绍。     

阿维A引起白细胞和血小板增多

1例42岁男性患者,因脓疱型银屑病服用阿维A胶囊30 mg/d治疗.治疗前血常规基本正常:RBC 3.65×1012/L,WBC9.5×108/L,PLT 246×109/L.治疗1周后,RBC 3.67×1012/L,WBC 16.5×109/L,PLT412×109/L.病理学检查示:血小板增多,骨髓增生;B超示脾肿大.将阿维A减量至15 mg/d.3周后复查血象:RBC 3.72×1012/L,WBC 14.3×109/L,PLT446×109/L.阿维A继续减量至10 mg/d,2周后复查血象RBC 3.48×1012/L,WBC 10.3×109/L,PLIT 385×109/L;腹部B超检查未见异常.     

骨髓中找到高雪氏细胞1例

患者,男,12岁.因头痛在当地医院诊断为鼻窦炎,给予抗炎治疗效果不佳,来院就诊.自述:感觉腹部不适,乏力,食欲不振,即往无出血史,无其它疾病史,无遗传病史.查体:营养不良,中度贫血,全身浅表淋巴结未触及,心肺(一),明显肝脾肿大,肝于右肋下1 cm处,剑突下3 cm.脾大脐下2指,中度硬,无压痛,无腹痛,全身未见出血点.B超示:肝右叶斜径12.6 cm,右肋下长度1.3 cm,左叶剑突下长度1.8 cm,门静脉内径0.8 cm.回声均匀.胆:总胆管0.3 cm.脾:肋间厚度7.2 cm,脾脏下缘于脐下1 cm,实质回声均匀.诊断为肝大、巨脾.血常规:WBC:6.4×109/L,RBC:4.36×1012/L,Hb:12 g/L,PLT:164×109/L,DC:N:0.64,L:0.36.肝功+蛋白分类:ALT:29.7,TP:68.80,ALB:47.00,G:36.79,A/G:1.30.骨髓示有核增生活跃,粒系、红系增生活跃,红细胞体积偏小,巨核细胞多见,颗粒巨增多,血不板明显减少.     

骨髓增生异常综合征合并结节性脂膜炎1例

患者男,61岁,教师。因面色苍白、乏力、心累2年于1991年11月入院。查体:贫血貌,其余无特殊发现。查血红蛋白79.42gL,白细胞5.6×10~9/L,中性粒细胞0.49,淋巴细胞0.45,嗜酸性细胞0.03,幼红细胞0.03,血小扳116×10~9/L。反复骨髓涂片均发现粘系、红系及巨核系呈显著病态造血。诊断:骨髓增生异常综合征(MDS)—难治性贫血。     

非甾体抗炎药致急性粒细胞缺乏4例

非甾体抗炎药(NSAIDs)引起的粒细胞缺乏症并不少见而且多起病急,病程进展快,如果得到及时有效的诊断和治疗,患者可以迅速康复,但是延迟诊断或误诊可使该病的死亡率升高。我院在2002年8月-2003年3月收治了4例NSAIDs引起的粒细胞缺乏症患者,现报道如下:例1男,52岁。主因“发热2周,伴腹痛、腹泻4d”,于2002年11月3日入院。患者入院前2周曾因发热服“感康”和“阿司匹林”。既往无药物过敏史。入院时检测血象:WBC l.2×109/L,G0.3×109/L,Hb98g/L,PLT260×109/L。骨髓象:增生活跃,粒系占3.5%,红系占17%;粒系受抑制,红系中幼红比例减低,…