经消化内镜植入碘-125粒子对消化道癌肿行组织间放疗的护理

癌肿的碘-125组织间放疗是近年来悄然开展的一种新方法。我院自2001年11月首创了经消化道内镜用自制植入器进行消化道癌肿的碘-125粒子组织间植入术，现将术后护理要点介绍如下。     

经消化内镜植入碘-125粒子对癌肿进行组织间放疗的手术配合

晚期食管、胃、直肠等癌肿病人，由于失去了外科手术治疗机会或病人拒绝做外科手术，可采用消化内镜将碘-125粒子植入到消化道癌肿组织内的方法进行治疗。我们从2001年开始进行这种手术，现将手术配合介绍如下。     

内镜下植入125Ⅰ粒子治疗消化道癌肿的护理体会

对于失去外科手术机会的晚期消化道癌肿患者或拒绝外科手术的患者，近年来多采用消化内镜下将放射性125Ⅰ粒子植入到癌肿组织内的方法进行组织间放疗。2001年至今，我们采用这种治疗取得了满意效果。现将护理体会报告如下。     

内镜下植入125I粒子治疗消化道癌肿的护理体会

对于失去外科手术机会的晚期消化道癌肿患者或拒绝外科手术的患者,近年来多采用消化内镜下将放射性125I粒子植入到癌肿组织内的方法进行组织问放疗.2001年至今,我们采用这种治疗取得了满意效果.现将护理体会报告如下.     

内镜超声引导下碘125粒子植入术治疗晚期食管癌患者吞咽困难初探

目的 评价内镜超声引导下碘125粒子植入术治疗晚期食管癌患者吞咽困难的安全性及有效性。方法 2017年12月—2018年11月,因晚期食管癌吞咽困难于解放军总医院接受内镜超声引导下碘125粒子植入术治疗的4例病例纳入回顾性分析,主要评价指标为治疗完成情况、并发症发生情况、治疗前后吞咽困难分级情况及内镜下癌灶大小变化情况、随访结果。结果 4例患者均成功完成内镜超声引导下碘125粒子植入术,未出现出血、胸痛、发热、咳嗽等并发症。治疗前吞咽困难分级Ⅱ～Ⅳ级,治疗后3个月降低至0～Ⅰ级,内镜下均可见癌灶有所缩小。随访12～23个月,3例生存,1例肿瘤晚期死亡。结论 内镜超声引导下碘125粒子植入术治疗晚期食管癌吞咽困难是一种安全有效的姑息治疗方法。     

结肠镜介入植入~(125)I粒子治疗中晚期直肠癌的临床观察

目的探讨经结肠镜直视下对7例失去手术机会的中晚期直肠癌患者进行~(125)I粒子植入术,术后评价疗效。方法采用Olympus-160型结肠镜、内镜专用粒子植入器和北京原子能研究院研制的~(125)I粒子,内镜操作者在有铅屏蔽的分装箱内将~(125)I粒子装入粒子枪中,植入时用内镜专用粒子注射针,由结肠镜活检孔道插入,选准植入粒子的位点将针刺入,退出针芯,用粒子枪将~(125)I注入注射针内,再用针芯把~(125)I粒子直接推入癌灶组织内。结果本组7例经结肠镜介入将~(125)I粒子植入癌灶操作均全部成功,且术后患者临床症状消失或改善,患者生存质量明显提高。结论结肠镜介入植入~(125)I粒子治疗中晚期直肠癌效果可靠、并发症少,可明显缓解症状,提高患者生活质量。     

经皮冷冻联合125I粒子植入治疗81例Ⅳ期胰腺癌的疗效分析

目的 评估氩氦刀经皮冷冻联合125Ⅰ粒子植入疗法治疗Ⅳ期胰腺癌的疗效.方法 对2008年11月至2010年8月收治的81例Ⅳ期胰腺癌患者进行分组,其中Ⅰ组50人,原发灶与转移灶均行氩氦刀冷冻联合125Ⅰ粒子植入术治疗,Ⅱ组31入,原发灶行125Ⅰ粒子植入术治疗,转移灶行氩氦刀冷冻联合125Ⅰ粒子植入术治疗.随访2.5年,比较两组术后不良反应、中位生存期(MST)及治疗频率对MST的影响.结果 Ⅰ组和Ⅱ组患者MST分别为8个月和4个月,差异具有统计学意义(P＜0.001).Ⅰ组中接受多次和单次治疗的患者MST分别为11个月和7个月,差异有统计学意义(P=0.0389).Ⅱ组中接受多次和单次治疗的患者MST分别为4个月和3个月,差异无统计学意义(P=0.99).结论 相对于原发灶行125Ⅰ粒子植入治疗、转移灶行氩氦刀冷冻联合125Ⅰ粒子植入术的Ⅳ期胰腺癌患者,原发灶与转移灶均行氩氦刀冷冻联合125Ⅰ粒子植入术且多次反复治疗的患者生存期得以延长.     

消化道穿孔的内镜闭合治疗

以前,消化道穿孔的治疗主要依靠外科手术.随着消化内镜技术的发展及相关附件的研制,越来越多的消化道穿孔,包括消化内镜诊疗相关性穿孔以及经自然腔道内镜外科手术(NOTES)造成的人为胃肠管壁内造口,都可以通过适当的内镜下闭合方法进行即刻缝合或者封堵,从而避免外科手术,节省医疗资源,减少患者痛苦.笔者就目前消化道穿孔内镜下闭合方法作一综述.     

经内镜金属钛夹治疗消化道急性出血

经内镜金属钛夹治疗消化道急性出血吴云林，钟捷，袁耀宗，程时丹，俞丽芬，王立夫作者单位：２０００２５上海第二医科大学瑞金医院消化道出血为临床常见急症，原因包括溃疡病、息肉、癌肿、静脉曲张、内镜治疗并发症等。本文报道作者应用ＭＤ８５０金属钛夹治疗１２例消...     

经内镜射频治疗消化道疾病

我院采用内镜射频治疗消化道疾病，包括消化道息肉、出血、癌肿阻塞，效果满意。     

超声内镜引导下定向植入放射性125Ⅰ粒子治疗胰腺癌的临床研究

目的探讨超声内镜引导下定向植入放射性粒子治疗胰腺癌的临床可行性。方法在超声内镜引导下对10例手术无法切除的胰腺癌患者行125I粒子定向植入术,通过19G穿刺针植入粒子。首先,根据肿瘤大小确定植入粒子数量。其次,在超声内镜引导下植入粒子。术后1个月进行CT随访。结果每例患者植入的粒子数量4~12枚不等。植入术均安全完成,术后未发生严重并发症。9例疼痛患者3d内均感缓解。术后1个月时随访,4例为疼痛部分缓解,3例为疼痛轻度缓解;1例肿瘤部分缓解,7例患者肿瘤无明显进展。1例患者2个月后随访发现肝脏转移,另1例患者3个月后病情恶化死亡。结论超声内镜引导下定向植入放射性粒子安全、可靠,并发症少,值得推广。     

隧道内镜技术的临床应用进展

近年来,消化内镜技术不断发展,在消化道疾病诊治方面发挥着越来越重要的作用。其中,隧道内镜技术(tunnel endoscopy,TE)是在内镜黏膜下剥离术和经自然腔道内镜手术基础上发展而来的一项技术。TE拓展了消化内镜治疗的适应证,为很多疾病的治疗提供了新的方式,本文就TE临床应用进展做一综述。     

第七届全国消化道早癌学术研讨会征文通知

为了推动消化道早癌的诊疗技术,展示国内外消化内镜领域的最新进展,中华医学会消化内镜学分会拟于2014年4月11至13日在江苏南京召开“第七届全国消化道早癌学术研讨会”。征文内容及要求：涉及消化道早癌的内镜诊断、治疗;超声内镜在消化道早癌中的应用以及内外科联合治疗消化道早癌、消化道早癌的病理学特性等。大会早癌病例讨论征集：提交的病例应包括普通内镜、色素内镜、特殊内镜、内镜下治疗以及内镜标本的处理、病理图片。     

2016南方消化疾病及消化内镜国际论坛征文通知

正为展示国内外消化系统疾病的最新研究成果,帮助国内广大消化以及消化内镜专业同仁了解消化疾病基础与临床以及消化内镜诊断与治疗技术的最新进展,推动了我国消化疾病诊治水平的发展。将于2016年7月8-10日在广州白云国际会议中心召开"2016南方消化疾病及消化内镜国际论坛"。大会由广东省医学会主办、南方医科大学南方医院承办。将分消化内镜以及消化疾病两个会场,采取专题讲座与内镜操作表演的形式进行。会议专题包括:消化道早癌诊断和治疗、消化内镜微创治疗、炎     

第七届全国消化道早癌学术研讨会征文通知

为了推动消化道早癌的诊疗技术,展示国内外消化内镜领域的最新进展,中华医学会消化内镜学分会拟于2014年4月11至13日在江苏南京召开“第七届全国消化道早癌学术研讨会”。征文内容及要求：涉及消化道早癌的内镜诊断、治疗;超声内镜在消化道早癌中的应用以及内外科联合治疗消化道早癌、消化道早癌的病理学特性等。     

常规放大内镜联合病理诊断消化道早期癌专家共识

食管癌和胃癌均为我国常见的恶性肿瘤,提高生存率的关键在于早期发现。放大内镜技术在消化道早期癌的筛查和诊断中具有重要意义。中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协作组及《中华消化内镜杂志》编委会组织相关专家,在前期发布的《上消化道肿瘤高危人群放大内镜检查中西部专家意见》的基础上,经多次讨论,形成了本共识。共识主要针对常规应用放大内镜进行上消化道早期癌筛查及与病理诊断联合应用的开展方法进行阐述,并对常规放大内镜筛查应用的临床场景做进一步的细化,以期为消化道早期癌筛查工作提供参考。     

不同国家和地区消化内镜诊疗围术期抗血栓药物管理指南的比较

对于需要长期接受抗血栓（抗血小板/抗凝）药物治疗的患者,在行消化内镜诊疗期间发生消化道出血和血栓栓塞事件的风险较高。临床医师在予该类患者内镜检查前需制定针对抗血栓治疗的调整方案并仔细权衡方案调整的利与弊。针对该情况,英国胃肠病学会联合欧洲胃肠病学会、美国胃肠病学会、亚太胃肠病学会联合亚太消化内镜学会、日本胃肠内镜协会和韩国消化道内镜协会均发布了相关指南,指导临床医师在消化内镜围术期调整抗血栓治疗方案。本文对以上5项指南中的相关定义和建议进行了比较分析,并对国内研究现状进行了总结,旨在帮助中国消化内镜医师更好地制定相关决策。     

消化系统疾病

20043019徽型超声探头对消化道疾病的诊治价值/许国强…//中华医学杂志一2004,84(2)一1 19~124 采用频率为7.5~20姗z的柳P结合双腔内镜,对有检查适应证者进行内镜超声检查术(EUS),检查后对部分有治疗适应证者分别进行外科手术或内镜介入治疗。将术前翩P诊断结果与术后组织病理诊断相比较.对部分未接受外科手术或内镜介入治疗的病例采用划P作定期随访复查.结果:经娜P检查537例,其中诊断为胃肠道猫膜下病变者256例,息肉者56例,炎性隆起和增厚者37例,外压性隆起者53例,消化道癌肿者50例,消化性溃疡者17例,胆石症者n例,慢性胰腺炎者8例,责门…     

《全国消化治疗内镜新进展学习班》招生通知

上海市医学会消化内镜学会定于 2 0 0 1年 7月上旬举办《全国消化治疗内镜新进展学习班》 ,学习班以内镜治疗为主 ,介绍国内外最新进展 ,以对消化内镜专业医师进行一次专业知识较全面的更新和学习 ,提高基层单位的内镜治疗水平。内容有 :1.炎症性肠病结肠镜检查评价2 .早期大肠癌内镜下诊治3.消化道息肉内镜下摘出4.ＥＲＣＰ下气囊扩张胆总管结石取出5 .胰腺疾病内镜下诊治6 .贲门失弛缓症内镜下治疗7.消化道狭窄扩张和置管治疗8.内镜下诊治胆道系统疾病9.金属夹、尼龙绳在内镜下消化道出血的处理10 .放大结肠镜诊断早期大肠癌11.超声内镜在…     

125I粒子植入术联合GP化疗治疗中晚期胰腺癌临床效果

目的探讨125I粒子植入术联合GP化疗方案治疗中晚期胰腺癌患者临床效果。方法86例中晚期胰腺癌患者按治疗方案分组,各43例。对照组行125I粒子植入术治疗,观察组行125I粒子植入术联合GP化疗方案治疗。对比两组疗效、术后1年生存率、临床收益情况、生存质量。结果术后3个月观察组疾病控制率高于较对照组(P<0.05);1年生存率高于对照组(P<0.05);术后3个月体力、疼痛情况、镇痛药物用量临床收益情况均优于对照组(P<0.05);术后3个月观察组生存质量高于术前,且高于对照组(P<0.05)。结论125I粒子植入术联合GP化疗方案治疗能提高中晚期胰腺癌疾病控制率,改善患者疼痛、体力、镇痛药物用量,延长患者生存时间,提高生存质量。