创伤并发腹腔室隔综合征的护理

腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指各种原因引起的腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)非生理性、进行性、急剧升高所导致的器官功能不全或功能衰竭[1],其发生常常是多种腹内压急剧上升因素综合作用的结果.该疾病在外科重症病人中发病率高,病情危重,病死率高,自1863年Marey提出ACS的概念以来已倍受中外科学家的重视[2].……     

腹腔室隔综合征病人的护理

介绍了腹腔室隔综合征（ACS）发生的高危因素，ACS的监护应重点加强腹内压及胃肠黏膜pH值测定，严密监测循环系统、肺功能以及肾功能，预防肺栓塞、伤口感染等并发症发生。     

暴发性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的治疗与护理

重症急性胰腺炎（SAP）的治疗基本有章可循,但死亡率仍在20％。SAP患者约11％并发腹腔室隔综合征（ACS）,而SAP患者中约25％为暴发性胰腺炎（FAP）,FAP时ACS发生率更高,其死亡率高达60％,并且治疗无章可循。2001年8月-2004年5月,我院采用多次短时血滤、胃肠道中药清洗和腹腔中心静脉导管引流治疗和护理FAP并发ACS患者98例,取得了较好的治疗效果,现介绍如下。     

腹腔室隔综合征病人的护理

介绍了腹腔室隔综合征(ACS)发生的高危因素,ACS的监护应重点加强腹内压及胃肠黏膜pH值测定,严密监测循环系统、肺功能以及肾功能,预防肺栓塞、伤口感染等并发症发生。     

腹腔室隔综合征的观察与护理

总结26例腹腔室隔综合征的观察与护理。认为准确监测腹腔内压,密切病情观察,加强消化道症状的观察及护理,做好开腹减压的护理,是减少并发症、降低病死率的保证。     

暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的护理体会

暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)发生率近年有逐渐增加趋势,约占重症急性胰腺炎(severe acute pancreatieis,SAP)30%左右[1] .发病早期(一般发病72 h内)病情急剧变化,特别是其中一部分并发腹腔室隔综合征(aiodominal comparement syndroue,ACS)者,极易发生一个或多个器官功能障碍或衰竭,病死率可达33.3%～70.0%[2] .2005年1月-2010年5月共收治FAP并发ACS者30例.现将护理体会报告如下.     

暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的护理体会

暴发性急性胰腺炎(ful minant acute pancreatitis,FAP)发生率近年有逐渐增加趋势,约占重症急性胰腺炎(severe acutepancreatieis,SAP)30%左右。发病早期(一般发病72 h内)病情急剧变化,特别是其中一部分并发腹腔室隔综合征(aiodomi-nal comparement syndroue,ACS)者,极易发生一个或多个器官功能障碍或衰竭,病死率可达33.3%～70.0%。2005年1月—2010年5月共收治FAP并发ACS者30例。现将护理体会报告如下。     

腹腔室隔综合征

腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）是由不同原因导致腹腔内压力（intra-abdominal pressure,IAP）非生理性、进行性、急剧升高到影响内脏血流及器官功能，并进一步引起一系列病理生理改变所形成的一种临床症候群。因其对全身病理生理有严重影响，治疗不及时常导致患者死亡，病死率高达62．5％-75．0%。自1863年Marey提出ACS的概念以来，已倍受外科学界的重视。     

1例腹腔室隔综合征的监测与护理

报告了对1例男性42岁重症急性胰腺炎继发腹腔室隔综合征(ACS)行腹腔减压术患者的监测与护理.主要包括术前术后定时测定腹腔压力(IAP),严密监护血流动力学、呼吸功能、肾功能、神经系统功能和凝血机制.由于监测严密、治疗积极、护理得当,该患者未发生并发症,痊愈出院.     

腹腔室隔综合征的治疗现状

目的:腹腔宣隔综合征是由于虞压增高引起心、肺、肾等多器官功能损伤的临床综合征,是机体一种危重征象,其发病急骤,病情危重,若延误诊断及治疗不当.病死率极高.本文对其病理生理,病因、诊断及治疗的现状进行综述.     

1例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征病人的护理

腹腔室隔综合征（abdominalcompartmentsyndrome，ACS）是指继发于腹腔内压力急剧升高的器官功能不全。重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）导致腹腔内压力升高，是引发ACS主要病因之一，SAP并发ACS是一特殊类型的胰腺炎，病情凶险复杂，处理不当，病死率可高达66．7％。目前对SAP合并ACS的治疗提倡“个体化治疗方案”，加强重症监护，即在治疗原发疾病基础上以简捷、快速、有效的方法，减轻或缓解腹腔高压，以有效保护和恢复重要脏器功能。2006年我科成功救治了1例SAP合并ACS的病人，现将护理体会报告如下。[第一段]     

腹腔室隔综合征的早期急诊处理

目的 总结腹腔室隔综合征(ACS)的诊断和早期急救治疗经验。方法 11例均以间接腹腔测压和临床特征得出诊断,行早期剖腹腹腔和胃肠腔内减压引流术和非手术治疗 结果 1例死于术后呼吸功能衰竭,1例死于伤口全层裂开腹腔内感染性休克,2例死于MODS,死亡率为36.3％,7例治愈出院 结论 动态监测腹腔内压和全身变化是发现ACS的关键,并有助于手术指征和时机的确定,一旦确诊,尤其是中、重度ACS应早期开腹充分减压引流,才可望改善预后     

16例腹腔室隔综合征患者的护理

总结16例腹腔室隔综合征患者的护理要点.严密监测患者的腹腔压力,注意心血管、肺、肾器官功能的观察,及时提供病情动态信息,如果出现心动过速,心率>120次/min,血压下降,而中心静脉压>10 cmH2O(1 cmH20=0.098 kPa)并且肺毛细血管楔压升高.表明患者出现心功能不全,此时需要调整患者输液速度;监测患者每小时尿量及尿比重;做好暂时性关腹切口的护理,妥善保护暴露的腹腔脏器,维持肠管和创面覆盖敷料湿润.本组3例死于多器官功能衰竭,其余13例治愈出院.     

重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征

目的重症急性胰腺炎（SAP）并发腹腔室隔综合征（ACS）的临床意义仍在探索中,本研究探讨SAP早期并发ACS对预后的影响。方法 对2002年5月至2006年5月首都医科大学附属宣武医院普外ICU收治的74例SAP患者进行回顾性研究。研究对象均符合中华医学会胰腺外科学组SAP的临床诊断标准。通过测量膀胱内压（UBP）间接反映腹腔内压（1AP）。按入ICU时IAP测定值将患者分为两组,IAP≥12mmHg、IAH组（n=44）;IAP〈12mmHg、腹压正常组（n=30）。记录SAP患者全身感染率、胰腺感染率、MODS发生率和死亡率,比较SAP早期（入院1周内）ACS患者预后差异。组内比较采用配对t检验;组间比较采用独立样本t检验。各组相关资料构成比之间比较则采用X^2检验。以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果入院存在IAH（1AP≥12mmHg）比率为59．46％,入院时IAH患者与IAP正常患者（1AP〈12mmHg）在急性生理和既往健康状况评分（APACHEⅡ评分）、胰腺炎严重程度评分（Ranson评分）以及全身感染率、胰腺感染率、MODS发生率和死亡率等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。SAP早期ACS（IAP〉20mmHg）发生率为27．03％,13例早期ACS（1AP〉25mmHg）患者进行了腹腔减压术,腹腔减压术后24h多项与血流动力学、呼吸功能和组织灌注相关的生理学指标显著改善（P〈0．05）,但早期ACS患者在全身感染率、胰腺感染率、MODS发生率和死亡率等方面仍较总体患者预后的相关指标有显著增加（P〈0．05）。结论SAP早期常并发ACS,需密切监测IAP和及时腹腔减压治疗。当IAP接近20mmHg或出现器官功能不全早期表现时应积极进行腹腔减压治疗。     

26例重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征患者的护理

报告了26例重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征患者的护理。护理重点包括固定专人动态监测腹腔压力,对机械通气患者给予合适的气道压力,早期给予充分的液体复苏,密切观察肾功能变化和有无神经系统症状,做好剖腹腹腔减压手术和通里攻下减压治疗的护理,注意预防下肢深静脉血栓和肺栓塞。本组19例痊愈,7例死亡。     

腹腔筋膜室隔综合征的监测与护理

腹腔筋膜室隔综合征（ACS）又称腹腔室隔综合征、腹腔高压综合征，是由各种原因，进而导致的腹内压（IAP）进行性、急剧升高而影响腹腔内组织器官的血液循环，进而导致的一种临床综合征。其病死率较高，国外文献报道为62．5％～75．0％。如果不予以严密监测、积极治疗、细致的护理，将引起致命性的器官功能衰竭。因此，护理人员及早发现ACS的早期症状和体征，以便及时诊断和治疗，是预防多器官功能衰竭和死亡的关键。2002年，我科共收治15例ACS患者，经对症治疗、严密的病情监测和精心护理后，除1例因原发病死亡外，其余均治愈出院，现报道如下。     

17例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的监测与护理

目的 总结重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊断治疗经验及临床护理体会.方法 对17例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征患者进行严密监测脏器功能前提下,积极体液复苏,专人动态监测腹腔内压,及时把握手术时机,加强减压前后全面细致的护理.结果 17例患者未引流减压组病死率100%,减压引流组病死率30.8%.结论 为提高腹腔室隔综合症的生存率提供了确实有效的保证.     

17例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的监测与护理

目的 总结重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊断治疗经验及临床护理体会.方法 对17例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征患者进行严密监测脏器功能前提下,积极体液复苏,专人动态监测腹腔内压,及时把握手术时机,加强减压前后全面细致的护理.结果 17例患者未引流减压组病死率100%,减压引流组病死率30.8%.结论 为提高腹腔室隔综合症的生存率提供了确实有效的保证.     

腹腔间室综合征的护理进展

腹腔间室综合征(ACS)是由于各种原因引起的腹腔内压力(IAP)急剧升高到一定程度后,引起了包括心、肺、肾、脑、胃肠等多器官、多系统的病理生理改变所形成的一种临床综合征[1]。1984年,Kron等[2]首次提出腹腔间室综合征这一名词;1997年Meldrum等[3]将ACS定义为IAP大于20mmHg(1mmHg=0.133kPa)并伴发以下情况之一:①呼吸系统表现为气道峰压(PAP)大于40cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。②循环系统表现为氧输送指数(DO2I)小于600ml O2/min·m2。③泌尿系统表现为尿排出量(UO)小于0.5ml/(kg·h)。据文献报道,在ICU收治的患者中,腹内高压(I…     

重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征监护15例

腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome，ACS)是急性胰腺炎的少见合并症，是腹腔内压进行性、急剧升高所引起的一系列病理生理改变所形成的一种临床综合征。临床表现为腹膨胀和腹壁紧张，伴有循环、呼吸及肾功能不全等，早期体征是呼吸道阻力增加伴少尿，后期为腹胀、少尿或无尿、呼吸衰竭、肠道和肝脏血流量降低以及低心排综合征，多数病例在6个月～7a内死亡。