门奇断流术后肠系膜静脉血栓形成3例误诊分析

1 病例简介 例1:女,46岁,以厌食、乏力2月入院。B超示:肝硬化,脾大,门静脉增宽,直径20mm。查体:皮肤粘膜轻度黄染,腹平软,脐周静脉曲张,肝不大,脾于左肋缘下8cm可触及,未过腹中线。血常规:WBC 2.1×10~9/L,Hb 132g/L,PLT 23×10~9/L;肝功能:TBiL 22μmol/L,TB 58g/L,ALB 28g/L。输血小板及血细胞各4U后,于1998年8月17日行     

门奇静脉断流术术前术后护理

本文介绍笔者在青海省人民医院外科进修期间所见到的肝硬化患者门奇静脉断流术护理经验。通过3例肝硬化患者门静脉高压门奇静脉断流术术前术后护理，提示应重视术前护理措施、术后注意卧位、观察生命体征，预防并发症的发生。     

门奇静脉断流术后病人的治疗与护理

1997年— 2 0 0 0年我科共施行门奇静脉断流术治疗肝炎后肝硬化门脉高压症致上消化道出血 2 9例 ,现就术后治疗及护理体会报告如下。临　床　资　料　　男性 1 8例 ,女性 1 1例 ,年龄 2 3岁～70岁 ,平均 5 1岁。本组病例均有上消化道出血及肝炎病史 ,诊断均符合黄家驷外科学诊断标准[1 ] 。食道静脉曲张经胃镜及上消化道钡餐提示 ;其中重度曲张 1 0例 ,中度曲张 1 1例 ,轻度曲张 8例 ;2 1例有 2次出血史 ,5例有 3次出血史 ,1例病人有 1次出血史 ;肝功能ｃｈｉｌｄＡ级仅 2例 ,Ｂ级 1 1例 ,Ｃ级 6例 ;择期断流 1 7例 ,限期断流 5例 ,急诊断流…     

门奇静脉断流术86例术后再出血的治疗体会

目的探讨门奇静脉断流术后再出血的治疗方法。方法我院门奇静脉断流术患者86例,随访5年,探究他们术后再出血率及其治疗方法。结果 86例患者中13例发生消化道再出血,均采用非手术治疗：包括药物治疗、内镜治疗等。其中12例出血停止,1例因合并晚期肝癌放弃治疗。结论断流术后再出血难以完全避免,再出血的治疗方法较多。目前肝移植为治疗断流术后再出血的最佳方法,介入、内镜等非手术治疗亦有较好疗效,且可为后续肝移植治疗留有更多空间。     

肠系膜静脉血栓形成2例误诊报告

肠系膜静脉血栓形成是一种临床少见的腹部血管闭塞性疾病。早期症状和体征不相称,极易导致错误诊断和治疗,延误手术时机,死亡率较高。现就本人遇到的２例报告如下。１病例介绍 例１：患者男性,５－６岁,农民。因上腹疼痛３天,腹胀及发热２天入院。既往有高血脂症及慢性胆囊炎史。入院检查： Ｔ３７．５℃,Ｐ８６次／ｍｉｎ, Ｒ２０次／ｍｉｎ, ＢＰ１７．５／１１．８ｋＰａ。一般情况好,心肺无异常,腹饱满,脐周有轻度压病,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,肝、脾触诊不满意,肠鸣音弱。血常规：ＷＢＣ１２．０× １０９／Ｌ,…     

急性肠系膜静脉血栓形成的误诊原因分析

目的 探讨急性肠系膜静脉血栓形成(MVT)的误诊原因及早期诊断方法。方法 分析11例肠系膜静脉血栓形成病人的诊治经过,结合献分析MVT的发病机理、临床特点、诊断和治疗。结果 11例病人均以急腹症或肠梗阻收住院,其中发病24h内确诊仅2例。全部患行手术治疗,均治愈。结论 提高对该病的认识是减少误诊的关键,及时手术行肠切除是治疗本病的有效方法,切除足够范围肠段及早期抗凝治疗是预防复发的根本措施。     

门奇静脉断流术后再出血的诊治体会

门奇静脉断流术后再出血率文献报告为14%～45.5%。在整个不可逆的肝硬变门脉高压症的病程中,出血是一个严重的并发症,至今不论何种手术方式,均有一定的再出血率,故再出血的处理也就成为治疗门脉高压症的重要课题之一。现将我院近10年对再出血42例病人的诊治体会报告如下。临床资料本组42例中,男性30例,女性12例。     

手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术22例报告

自腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)应用于临床以来,以其手术损伤小、痛苦轻和恢复快,很快引起临床医生的注意.但是由于LS操作难度大和手术器械要求较高,故还没有在临床普遍应用.手助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)是近年兴起的一种新型腹腔镜手术方式[1,2].2001年11月以来我们进行了手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术22例均获得成功.现报告如下.     

经左胸行门奇静脉断流术治疗脾切除术后再发大出血4例

<正> 自1987年4月～1991年12月,我们采用经胸行门奇静脉断流术治疗血吸虫病性肝硬化、门静脉高压症脾切除术后再发大出血患者4例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组4例,均因大量呕血入院。血为鲜红色,有血凝块。既往无上腹部隐痛、或嗳酸、嗳气病史,无肝炎史。曾在4～15年前因血吸虫性肝     

门奇静脉断流术治疗门脉高压症并发大出血35例报告

胃底食道静脉曲张破裂大出血是肝硬变病人的严重并发症 ,我院近 16年来采用门奇静脉断流术治疗门脉高压症并大出血 3 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :3 5例病人中 ,男 2 9例 ,女 16例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 45岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 2 4例 ,占 69%。均为肝炎后肝硬化 ,门脉高压症并上消化道出血入院。按Child氏分级 ,肝功能A级者 11例 ,B级者 18例 ,C级者 6例。 3 5例胃镜检查示食道与胃粘膜下静脉曲张并有轻重不等的粘膜面出血。1 2　手术时机 :①急诊手术 :门静脉高压并发大出血抢救休克同时急诊手术 15例。②择…     

肠系膜静脉血栓形成误诊为急性胰腺炎1例报告

肠系膜静脉血栓形成临床发病率低，极易误诊。本院收治1例，现报告如下。     

肠系膜静脉血栓形成非手术治疗二例

肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis)是一种少见的肠系膜静脉阻塞引起的淤血性疾病,多累及肠系膜上静脉,发生于肠系膜下静脉者因临床表现不明显而不易被发现.此病一般急性起病,迅速发展成腹膜炎等,病死率高,但临床诊断较困难.如能早期发现,早期治疗,内科保守治疗也可获得满意效果.现将我院近2年肠系膜静脉血栓形成非手术治疗成功的2例报告如下.     

经左胸行门奇静脉断流术治疗脾切术后再发大出血（附4例报告）

自1987年4月～1991年12月，笔为4例血吸虫病性肝硬化、门静脉高压症脾切除术后再发大出血患，经左胸行门奇静脉断流术。现将体会报告以下。     

肠系膜静脉血栓形成9例误诊分析

目的: 探讨肠系膜静脉血栓形成(MVT)的误诊原因及防止误诊对策。方法: 回顾分析9例MVT误诊病例的临床资料。结果: 误诊为机械性肠梗阻6例,胰腺炎1例,上消化道出血1例,胆囊炎、胆石症1例。结论: MVT的症状、体征无特异性和临床医师的认识不足是易误诊的主要原因。提高对该病的认识,选择敏感的影像学检查方法,是减少MVT误诊提高诊疗的关键。     

肠系膜静脉血栓形成

肠系膜静脉血栓形成华东医院外科俞文鸿肠系膜静脉血栓形成（ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＭＶＴ）于１９３５年为Ｗａｒｒｅｎ和Ｅｂｅｒｈａｒｄ首先报道［１］，临床上非常少见［２］。ＭＶＴ是肠缺血坏死性疾病中认识最少的疾病，本病可以...     

断流术后门静脉血栓形成相关因素分析和治疗

门静脉血栓形成（PVT）是指发生在门静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉的血栓,是断流术后严重并发症之一,一旦发生肠坏死后果严重。文献报道在肝硬化肝内型门静脉高压症中发病率为0．6％～2．1％,断流术后发病率为6．3％～39．0％。现将我院2002～2005年断流术后发生的17例PVT进行分析报告。