移植肾穿刺活检术后血尿的分析及护理

移植肾穿刺活检是一种组织病理学的方法，能够及时准确地对疾病进行诊断和疗效判断，它对于急慢性排斥反应、慢性移植性肾病、环孢素毒性损伤等的鉴别诊断以及合理制定治疗方案、准确判断预后具有重要价值。但移植肾穿刺活检术是一种创伤性的检查方法，不可避免的存在一些并发症，其中血尿最为常见。如何最大限度的避免或减少移植肾穿刺活检术后血尿的发生，文献报道较少，为此，我们分析了移植肾穿刺活检术发生血尿的原因，并对护理方法进行了改进，现介绍如下。     

实时超声引导下经皮肾脏穿刺活检术的临床价值

目的探讨实时超声引导下经皮肾脏穿刺活检术在临床中的应用及其价值。方法回顾性分析2010年9月—2013年8月在我院行肾活检术的103例肾疾病患者在超声引导下行活检术,取材过程,穿刺针数,病理结果及并发症情况。结果除1例因取材不足未能满足病理诊断要求外,其余102例均取得临床病理诊断。成功率为99.03%,除1例穿刺3针外,其余所有患者均穿刺2针。有5例出现并发症,均未经处理自行消失。结论实时超声引导下经皮肾脏穿刺可提高肾活检术成功率,操作简单,用时短,定位准确,并发症少,具有较高的临床价值。     

超声引导下徒手法肾组织穿刺活检的应用价值

目的 比较超声引导下徒手肾穿刺活检术与使用穿刺架肾穿刺活检术的优缺点,探讨超声引导下徒手法肾组织穿刺活检的应用价值.方法 使用18G巴德一次性自动活检枪对甲组226例慢性肾病患者行超声引导下徒手肾组织穿刺活检术,乙组261例慢性肾病患者行超声引导下使用穿刺架肾穿刺活检术,按相同的穿刺活检标准决定穿刺部位、穿刺次数,取出的肾组织标本能完成完整的病理诊断,视作活检成功;术中记录穿刺次数,术后观察并发症.结果 甲、乙两组患者平均每例的肾活检穿刺次数各为(2.97±0.43)次和(303±0.72)次、穿刺并发症发生率各为4.9％和2.7％、活检成功率各为98.2％和98.1％,两组间差异均无统计学意义;但两组患者穿刺失败的原因各有不同,使用穿刺架法穿刺失败主要是因为患者特别肥胖或肾脏位置特殊,徒手法穿刺失败主要与穿刺时穿刺枪的稳定性有关.结论 超声引导下徒手法肾穿刺活检术与使用穿刺架法肾穿刺活检术均是安全有效的操作技术;徒手法更适合特别肥胖及某些肾脏位置特殊的患者,可作为使用穿刺架法重要的补充手段.     

超声引导下经皮肾穿刺活检术在慢性肾脏疾病中诊断价值

目的探讨超声引导下经皮肾脏穿刺活检术在诊断慢性肾脏病变中的应用价值。方法对我院94例慢性肾病患者采用超声引导下经皮肾穿刺活检术,取得组织送病理检查;术后观察患者是否有腰痛、腰酸、血尿、肾包膜下血肿等症状,并于第1、2、3天对穿刺患者行彩色多普勒超声检查,观察是否有肾包膜下血肿;查看病理结果,分析超声引导下经皮穿刺肾活检术的成功率。结果 94例行超声引导下经皮肾穿刺活检术的患者均取材成功,取材长度从13~18 mm,根据取材长度穿刺1~3次。穿刺后对患者进行观察,94例患者中有45例患者自述有腰痛、腰酸症状,其中有12例患者有肾包膜下血肿;8例患者出现肉眼血尿,62例患者出现镜下血尿,余患者无明显不适症状。结论超声引导下肾脏穿刺活检术是一种安全有效的辅助检查方法,能提高穿刺的成功率,降低术后并发症,具有较重要的临床应用价值。     

CT引导淋巴瘤穿刺活检的临床应用

目的探讨CT引导下穿刺活检深部病灶确诊淋巴瘤的临床应用价值。方法58例患者在CT引导下用16~20G活检枪穿刺取材,穿刺部位包括纵隔、肺部、后腹膜、胃肠道、脾、肾、肾上腺及骨骼肌肉深部肿块。病理行常规HE染色及免疫组化染色检查。结果CT引导下穿刺活检确诊恶性淋巴瘤47例,诊断阳性率81%,假阴性11例;其中4例重复穿刺活检明确诊断。穿刺确诊病例中,89.4%(42/47)获得淋巴瘤的组织学分型,另5例因组织少,仅诊断为恶性淋巴瘤,未做出具体分型。本组病例无一例发生严重并发症。结论CT引导深部病灶穿刺活检术对淋巴瘤诊断有确诊率高,并发症少,快速、安全的优点;对恶性淋巴瘤的确诊及组织学分型有重要的作用。     

经皮肾穿刺活检术护理配合

肾脏活体组织检查是获取肾脏病理标本的重要手段，对肾脏疾病明确诊断，指导治疗及判断预后具有重要意义。肾活检的方法有多种，目前临床上应用最为广泛的是经皮肾脏穿刺活检法，由于实施穿刺检查的患者本身具有肾脏疾病，而穿刺又可能出现如出血、感染等并发症，患者及其家属顾虑多、期望值高，稍有不慎就可能出现这样或那样的问题。为总结经验将我们对200例实施经皮肾脏穿刺活检术患者的护理配合体会介绍如下。     

肾、前列腺、精囊的超声穿刺术

对肾、前列腺,精囊的诊断、治疗时,利用超声穿刺术较为安全,准确且简便。在肾的选择性活检、肾肿瘤穿刺、经皮的肾盂造影、肾造口术、肾输尿管取石术,前列腺活检,药物注入、囊肿穿刺,由精囊抽吸精囊液、药物注入、造影等时已被广泛应用。作者等在泌尿系应用超声穿刺仅数年已取得飞跃进步。选择性肾活检:利用超声穿刺做经皮活检须边观察二维实时图象上肾脏动态,边进行穿刺,故可自由选择活检部,作者称它为选择性肾活检。通常在肾下极穿刺,只要避开中心部的回声象,就不会出现血尿。肾肿瘤穿刺:超声诊断对肾肿瘤有用。当在IVP 上确认有占位病变,则需鉴别肿瘤的内容物。如为囊性的则应做超声穿刺术,抽吸活检。如为实质性或囊性与实质性的混合体,则应考虑为恶性,要进行CT、血管造影、超声穿刺抽液等检查。有的恶性肿瘤已不可能手术,为明确病变组织类型,以     

CT引导下肺亚厘米小结节穿刺活检的临床研究

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对直径≤1.0cm肺内小结节的临床诊断价值。方法分析我院38例CT引导下肺内小结节(直径≤1.0cm)穿刺活检资料,通过对比穿刺活检病理结果与临床结果,评估该活检术的准确性、安全性及成功率。结果所有患者顺利完成肺穿刺术,共36例获得了有病理诊断意义的细胞或组织标本,成功率为94.7%。穿刺活检病理证实9例恶性结节,余27例为良性或阴性结果,27例中有2例后经二次穿刺或手术切除证实为恶性结节,恶性结节穿刺诊断阳性率为81.8%。共34例穿刺活检结果与临床结果基本一致,临床符合率为89.5%。Ⅲ级、Ⅳ级肺出血百分比之和共占5.26%,有5例(13.15%)出现少量气胸,均无需特殊处理。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术能够安全、高效、准确、快捷的穿刺活检肺内亚厘米级小结节,是诊断早期肺癌的重要方法之一,值得临床推广应用。     

CT引导下经皮肝穿刺诊断和治疗的临床应用

目的:提高CT引导下经皮肝穿刺抽吸活检及介入治疗的技术水平,并评价其临床应用价值。方法:26例肝内病变行经皮肝穿刺术,其中19例肝占位和弥漫性病变行活检术,7例临床确诊病例行相应介入治疗术。穿刺部位:肝左叶14例,肝右叶12例。病灶直径1.3～12.5cm。结果:26例患者均一次穿刺成功,穿刺成功率100%。其中19例行活体组织病理学检查,活检诊断符合率94.74%,1例未得出正确病理结果;7例行穿刺后介入治疗,操作成功率100%,并送细胞学检查,诊断符合率达100%。结论:CT引导下经皮肝穿刺为基础进行的抽吸活检及介入治疗对肝脏疾病诊断、鉴别诊断及治疗具有重要临床意义。     

CT引导下经皮同轴穿刺活检诊断颈部病变20例北大核心CSCD

目的评价CT引导下经皮同轴穿刺活检诊断颈部病变的技术成功率、诊断正确性及安全性。方法 2005年4月—2012年10月采用CT引导下经皮穿刺活检术对20例颈部病变行经皮穿刺同轴活检术,分析穿刺成功率及活检准确性。结果 20例颈部病变患者在CT引导下接受20次经皮同轴穿刺活检,其中颈部软组织病变12例,颈椎病变8例。CT证实20次经皮穿刺的穿刺针皆位于颈部病变内,穿刺技术成功率100%。19次活检病理结果与临床最终诊断一致,诊断准确率95%。所有病例无穿刺相关的严重并发症发生。结论 CT引导下经皮同轴穿刺活检术诊断颈部病变是安全、准确、微创的介入诊断技术。     

超声定位经皮盲穿肾活检术102例分析

目的：为了提高肾脏活检取材成功率和避免严重并发症。方法：根据临床要求，需要肾活检的相关病人，无肾活检禁忌症，在B超定位下，不使用穿刺探头或穿刺架，手动快速穿刺取材。结果：选择102例，成功取材100例(98．3％)，失败2例(1．7％)。术后均无严重的并发症发生。结论：术前充分准备，术中定位精确，取材操作干脆、快速及术后处理规范，是肾活检成功的关键所在。     

实时超声引导下经皮肾脏穿刺活检技术的应用及临床诊断价值

目的：观察实时超声引导下穿刺肾脏活组织取材的成功率、并发症的发生，探讨此技术的临床诊断价值。方法：42例肾疾病患者在超声引导下，采用自动活检针快速肾脏活体组织取材，送病理检查，增常规行光镜、电镜及免疫荧光检查。结果：除1例因取材不足未能满足诊断要求外，41例均取得正确临床病理诊断，占97.6％。3例术后出现并发症，其中...     

彩色多普勒超声引导下经皮骨骼病变穿刺活检术的应用

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮骨骼病变穿刺活检术的应用价值.资料与方法35例经影像学诊断的骨骼病变患者,在彩色多普勒超声引导下,采用 Bard 活检枪配备16G 或18G 活检针行经皮穿刺活检,比较穿刺活检病理诊断结果与术后组织病理诊断结果.结果35例患者中,31例取材成功,4例取材失败,成功率为88.6%.骨骼病变穿刺活检病理诊断转移瘤22例,骶骨良性病变3例,髂骨恶性肿瘤2例,股骨、肋骨、坐骨、腰椎恶性肿瘤各1例;与手术病理符合率为87.1%(27/31),二者诊断一致性较好(Kappa=0.633, P <0.01),诊断差异无统计学意义(P>0.05).结论彩色多普勒超声引导下经皮骨骼病变穿刺活检术安全,成功率及诊断准确率高,可在一定程度上代替手术活检,值得临床推广应用.     

经颈静脉肝穿刺活检16例临床应用分析

目的 探讨经颈静脉肝穿刺活检的技术安全性及临床应用价值。方法 回顾性分析接受经颈静脉肝穿刺活检术的16例患者临床资料，对穿刺适应证、穿刺技术成功率、手术并发症、穿刺病理标本质量等进行总结。结果 16例患者中存在凝血功能异常或腹腔积液患者10例(62.5%),同时行肝静脉压力梯度检测患者6例(37.5%);所有患者手术技术操作均取得成功，技术成功率为100%;3例(18.7%)患者术后出现颈部穿刺点局部血肿，所有患者均无肝周出血、下腔静脉出血等严重并发症；平均每例穿刺次数为3.8次；所有患者均取得足够肝组织并获得组织学诊断，病理诊断率100%。结论 对于存在经皮肝活检禁忌症的患者，经颈静脉肝穿刺活检术是一种安全有效的肝活检方法。     

CT导引下经皮胸部穿刺活检临床分析

CT引导下经皮胸部穿刺活检获取病变组织进行病理学、生物化学、组织细胞学检查,达到诊断及鉴别诊断的目的,具有较高的临床应用价值。笔者对31例患者行穿刺活检,现报道如下。     

超声引导下肾脏穿刺活检术的护理

肾脏穿刺活检术（简称肾活检），是用以明确肾脏疾病性质和病理类型、确定治疗方针、判定预后的重要检查方法．在现今肾脏疾病的诊疗和研究中起着不可替代的作用。由于肾活检是一项有创性的诊疗操作．即使严格掌握穿刺的适应证仍有可能导致出血、感染等严重并发症。因此，做好肾脏穿刺活检术前后的护理是保证穿刺成功、减少术后并发症及减少医患纠纷的重要环节。2004年1月至2009年5月，我科共实施52例超声引导下肾脏穿刺活检术。现将护理体会总结如下。     

经直肠超声引导下穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床应用价值

目的 探讨经直肠超声引导下改良6点(6+X)前列腺穿刺活检术在前列腺癌诊断中的临床应用价值.方法 对2013年7月-2015年7月在锦州医科大学附属第一医院就诊的224例临床疑似前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均进行了经直肠超声引导下改良6点前列腺穿刺活检术及手术治疗,将穿刺诊断结果与术后病理结果进行比较.结果 224例疑似前列腺癌患者中,129例经直肠超声引导下改良6点前列腺穿刺术诊断为前列腺癌,90例诊断为前列腺增生,此219例诊断结果与术后病理相符,另5例穿刺活检诊断为前列腺增生而术后病理证实为前列腺癌.穿刺活检诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确度分别为96.3％、100.0％、97.8％,传统的6针法前列腺穿刺术的诊断准确率为93.3％(209/224),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经直肠超声引导下穿刺活检对于前列腺癌的诊断是一种安全可靠的辅助诊断方法,且改良6点比传统的6针法前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的准确率更高.     

超声引导下穿刺活检术对早期乳腺癌的诊断价值

目的探讨高频超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断价值。方法对43例在临床上未扪及确切肿块,但在高频超声检查中发现可疑病变的患者行超声引导下穿刺活检术,并取组织作病理检查,对其临床资料进行回顾性分析。结果 43例患者发现早期乳腺癌19例,导管上皮不典型增生7例,导管内乳头状瘤2例,纤维腺瘤4例,慢性炎症5例,乳腺增生6例,与术后病理对比,符合率为95.3%。结论超声引导下穿刺活检术具有定位准确、创伤小、操作简便、诊断准确性高等优点,对诊断早期乳腺癌有较高的临床价值。     

CT引导下经皮穿刺同轴细针活检术诊断纵隔占位性病变40例

目的 评价CT引导下经皮穿刺同轴细针活检术对纵隔占位性病变诊断的技术成功率、诊断正确率和安全性.方法 在CT引导下采用18G带芯穿刺针穿刺40例纵隔占位性病变,然后经18G穿刺针的外套针同轴引入20 G切割活检细针对纵隔病变行经皮同轴穿刺活检.结果 40例患者的纵隔占位性病变接受41次活检,其中1例患者先后接受2次穿刺活检.CT证实41次经皮穿刺的穿刺针皆位于纵隔占位病灶内,37次活检病理结果与临床最终诊断相一致.本组资料穿刺技术成功率100％,穿刺活检诊断准确率90.2％.2例出现少量气胸,肺组织压缩程度小于20％,随访过程中自行吸收,无其他穿刺相关并发症发生.结论 CT引导下经皮同轴穿刺活检术诊断纵隔占位性病变是安全、准确、微创的介入诊断技术.     

MAGNUM活检枪经皮肺穿刺活检的临床应用

目的:探讨CT导向下MAGNUM活检枪在经皮肺穿刺活检术中的临床应用价值.方法:对临床及影像学不能确诊的肺部病变94例行CT导向下MAGNUM活检枪经皮肺穿刺活检.结果:94例(100%)穿刺成功;88例(94%)获得正确诊断,其中肺癌53例,结核16例,慢性炎性病变19例;并发症主要为气胸和出血,其发生率分别为9%和16%.结论:CT导向下MAGNUM活检枪经皮肺穿刺活检术操作简便,诊断准确,值得临床进一步推广应用.