腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿疗效分析

目的探讨腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿的效果。方法对43例单纯性肝囊肿患者采用腹腔镜开窗引流术治疗,观察治疗效果。结果本组均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间(37.60±10.40)min、术中出血量(23.30±10.50)m L、胃肠功能恢复时间为(13.03±7.31)h、术后住院时间(3.10±0.70)d。未发生胆漏、腹腔出血等并发症。患者均获12~24个月随访,复查超声2例囊肿复发(直径5 cm)。结论腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿,创伤小,术中出血量较少,恢复时间短,并发症发生率及复发率低。     

腹腔镜肝右后叶囊肿开窗引流术35例报告

目的：探讨肝右后叶肝囊肿的腹腔镜处理方法。方法：1998年1月～2005年12月对35例有症状的肝右后叶囊肿（21例主要位于Ⅵ段，14例主要位于第Ⅶ段）采用四孔法行囊肿开窗引流术。囊肿位于肝右后叶上段者采用肝上入路，胆囊牵引钳或三叶钳推压肝脏使其向前向下，暴露肝后囊肿，囊肿开窗，修剪带蒂大网膜放入囊肿。囊肿位于肝右后叶下段者采用肝下入路，超声刀切开肝结肠韧带，右三角韧带及肝肾间疏松组织，胆囊牵引钳抬起肝脏，囊肿开窗，大网膜放入囊腔引流。结果：35例肝右后叶肝囊肿均在腹腔镜下完成肝囊肿开窗引流术，无中转开腹手术。15例采用肝上入路，20例采用肝下入路。手术时间30～95min，平均46min。无手术并发症。35例病理检查结果均为先天性肝囊肿。术后症状均消失。术后住院2～5d，平均3．8d。35例随访6～36个月，平均34个月，33例无复发，2例（为肝上入路病例）囊肿未完全消失，但较术前明显缩小，无明显症状，观察半年未见增大。结论：肝下及肝上入路囊肿开窗引流是腹腔镜下处理肝右叶肝囊肿的有效方法。     

肝囊肿腹腔镜开窗引流术后复发原因的探讨

目的探讨肝囊肿腹腔镜开窗引流术后复发的原因. 方法回顾性总结1998年6月～2003年8月54例肝囊肿腹腔镜下开窗引流术的临床资料. 结果 52例随访1～6年,5例复发,复发率9.6%(5/52).3例由于囊肿位置特殊开窗过小,1例由于多发囊肿之间的透明隔未予切开,1例系多囊肝术后复发. 结论适应证选择不当、囊肿开窗过小、遗漏多发囊肿以及黏膜处理不当是导致复发的主要原因.     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术的临床疗效

自 1 991年报道了第一例腹腔镜治疗非寄生虫性孤立性肝囊肿以来[1] ,关于腹腔镜治疗肝囊肿可行性、安全性方面的研究得以广泛进行[2 ] ,且证实腹腔镜开窗引流术对于非寄生虫性弧立性肝囊肿有确实的疗效。近期 ,该技术在多囊肝病的治疗上也得到了很好的应用[3] 。可见 ,腹腔镜治疗肝脏良性病变 ,可以达到良好的手术目的 ,取得显著疗效。　　一、适应证1 囊肿性质的选择对肝脏囊肿进行腹腔镜开窗引流术前 ,确定肝囊肿的性质很重要 ,因其治疗原则不同。对于腺瘤性或肿瘤性肝囊肿需进一步行肝脏局部切除或肝叶切除。故交通性和肿瘤性肝囊肿为单…     

纤维蛋白粘合剂在腹腔镜肝囊肿开窗引流术中的应用

目的研究在腹腔镜肝囊肿开窗引流术中应用纤维蛋白粘合剂的价值。 方法前瞻性选择2012年1月至2018年6月中山大学附属第八医院行腹腔镜肝囊肿开窗引流术患者60例,随机分为试验组和对照组,各30例。对照组常规行腹腔镜肝囊肿开窗引流术,试验组完成同样术式后,在囊肿残腔和囊壁切缘残端处喷涂纤维蛋白粘合剂,比较两组手术时间、出血量、拔管时间、禁食时间、住院天数、总费用、并发症发生率以及术后1、2 d血清C反应蛋白（CRP）水平、白细胞计数（WBC）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平。 结果（1）与对照组相比,试验组患者术后的手术时间、术中出血量、拔管时间、禁食时间显著减少,住院天数更短,总费用更少,差异均有统计学意义（t=7.943、11.932、25.676、18.821、15.823、3.458,均P<0.001）。（2）试验组患者术后1、2 d时CRP、WBC以及ALT水平均显著低于对照组（F=52.278、46.386、77.924,均P<0.001）。（3）试验组患者无胆漏、腹水发生,复发1例;对照组患者发生胆漏2例,腹水2例,复发3例。试验组的术后总并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（3.33% vs 23.33%,χ²=5.192,P=0.023）。 结论腹腔镜肝囊肿开窗引流术中应用纤维蛋白粘合剂,对于封闭创面、促进组织愈合、预防胆漏及腹水等方面起到显著疗效,且无明显不良反应,值得推广。     

电视腹腔镜下巨大肝囊肿开窗引流术1例

患者男 ,6 1岁。主诉腹胀 4年 ,右上腹部肿物 2年 ,于1999年 8月 10月入院。该患者 4年前无明显诱因出现进食后腹胀 ,无恶心、呕吐。 2年前发现右上腹部肿块 ,渐进生长 ,且腹胀渐重 ,未经治疗。查体 :巩膜无黄染 ,右上腹隆起 ,触及肿大肝脏右肋缘下 15ｃｍ ,质软 ,表面光滑无压痛。Ｂ超检查右上腹巨大囊性无回声区 ,前后径 18 2ｃｍ ,提示巨大肝囊肿。腹部ＣＴ平扫 :右上腹肝区见 2 0ｃｍ× 2 3ｃｍ巨大囊性低密度病变 ,ＣＴ值 16ＨＵ ,边缘清晰、锐利 ,ＣＴ诊断肝巨大囊肿。全麻下 ,常规造人工气腹 ,置入腹腔镜镜头及器械 ,见巨大囊肿位于…     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术28例报告

２８例先天性肝囊肿患者施行了腹腔镜肝囊肿开窗引流术。结果表明此方法较开腹手术为优越，可以作为单个较大囊肿或多囊肝的首选治疗方法。     

比较开腹与腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿的效果

目的探讨腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿的效果。方法随机将46例接受开窗引流术的单纯性肝囊肿患者分为2组,各23例。予以开腹组开腹手术,对腹腔镜组实施腹腔镜手术。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量及术后下床活动时间、镇痛时间、并发症发生率等指标均优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访6个月,其间2组均未见复发患者,差异无统计学意义(P0.05)。结论对单纯性肝囊肿患者实施腹腔镜开窗引流术治疗,微创性好、疼痛轻、并发症少、恢复快、复发率低,应作为首选术式。     

腹腔镜开窗去顶引流术治疗肝囊肿的护理体会

<正>肝囊肿是常见的肝脏良性疾病,发生率为0.1%～4.7%。文献报道[1],此病多见于女性患者,尤其中老年患者,男女发病率为1∶4。可分为先天性、后天性两大类,以先天性肝囊肿多见。无症状的较小囊肿,无需特殊处理;但较大出现压迫症状或引起肝功能损害的患者,应手术治疗。传统外科治疗多采用开腹开窗引流术或超声引导穿刺引流并注入无水酒精治疗。开腹手术,创伤较大;而B超引导穿刺引流需多次重复,文献报道其复发率高达100%[2]。随着腹     

经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术

目的总结经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术的疗效。方法回顾性分析3例经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术患者临床资料。结果 3例手术均获成功,平均手术时间55（50～60）min,无胆漏、出血、切口感染、切口疝等并发症发生。平均住院时间8.3（8～9）d。平均随访7（3～12）个月,囊肿无复发。结论经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术是一种安全而又有效的手术,随着器械的改进和术者经验的积累,可作为常规手术方法应用于临床。     

经脐单切口腹腔镜开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿

目的 探讨经脐部单切口腹腔镜开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿可行性、安全性.方法 2012年3月～2019年3月我科行经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗8例单发性肝囊肿,开窗引流选择肝囊肿最低处,用电钩沿囊壁距肝实质1 cm尽可能多切除囊壁,以求最大限度开窗.结果 8例顺利完成经脐单切口腹腔镜肝囊肿开窗引流术,无一例中转...     

腹腔镜大网膜囊肿开窗引流术一例报告

患者 ,女 ,4 3岁。因体检发现腹腔囊肿 10天入院。 10天前体检Ｂ超发现左下腹囊性肿物 ,位于左肾下极腹外侧 ,与肾不相连 ,大小约 8.5ｃｍ× 7.0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,活动度大。患者无不适 ,为行腹腔镜手术治疗入院。体检 :一般状况好 ,巩膜皮肤未见黄染。腹平软 ,左侧腹饱满 ,但未及确切包块。入院后ＣＴ提示左侧胃脾胰之间 7.1ｃｍ× 6.7ｃｍ类圆形水样密度影 ,ＣＴ值 13.2ＨＵ ,其内均匀 ,壁薄边界光整。经常规术前准德于 1999年 4月 14日在全麻下行腹腔镜查术。手术取脐下缘 10ｍｍ纵切口 ,Ｖｅｒｅｓｓ气腹针常规造气腹 ,设定腹内压 12ｍｍ…     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术(附39例报告)

目的:探讨腹腔镜肝囊肿开窗引流术的可行性、安全性及临床效果。方法:回顾分析2009年10月至2014年10月为39例患者行腹腔镜肝囊肿开窗引流术的临床资料,其中单发性囊肿32例,多发性囊肿7例。囊肿位于右肝27例,其中膈面21例,脏面6例;左肝12例,其中膈面7例,脏面5例。结果:39例患者均在腹腔镜下完成肝囊肿开窗引流术,无一例中转开腹及术中并发症发生。手术时间平均(48.2±15.4)min,术中出血量(30.7±12.5)ml,囊肿直径平均(14.0±4.3)cm,术后放置引流管2~5 d,确认无出血、胆漏后拔除,术后第2~3天正常进食,术后平均住院(4.3±2.1)d,无术后并发症发生。术后5年内每6个月常规行肝脏B超检查,随访4~60个月,囊肿无复发。结论:腹腔镜肝囊肿开窗引流术安全、可行,具有创伤小、疼痛轻、康复快的优点,充分体现了微创的优势,具有良好的临床应用价值。     

腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿的临床评价

目的:评价腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿的临床疗效。方法:回顾分析近5年为78例单纯性肝囊肿患者行腹腔镜开窗引流术的临床资料。其中单发囊肿41例,2枚及以上37例(96枚囊肿),共计137枚囊肿。肝后部(Ⅳa、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ)囊肿24枚,余113枚位于肝前部。23例囊肿最大直径<5 cm,作为腹腔镜胆囊切除等手术的附属手术行肝囊肿开窗引流术。结果:78例手术均获成功,无一例中转开腹,无手术并发症发生。手术时间平均(37.4±10.2)min,中位术中出血量10 ml(5~150 ml),术后平均住院(3.2±0.9)d。随访观察12个月,囊肿复发6例(其中3例复发囊肿位于肝后部),直径<5 cm,且无临床症状。结论:腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿疗效确切,患者创伤小,术后康复快,已成为治疗单纯性肝囊肿的首选方法。囊肿较小但合并胆囊结石等的患者,可适当扩大手术适应证。     

腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿围术期护理

对37例腹腔镜肝囊肿开窗引流术的单纯性肝囊肿患者,做好心理、引流、饮食指导和并发症的预防等围术期护理措施,以提高手术效果、缩短术后恢复时间、降低术后并发症发生率及复发率。     

经腹腔镜肝囊肿切除开窗术的体会

1995年5月以来,我们在开展经腹腔镜胆囊切除术的基础上,开展了20例经腹腔镜先天性肝囊肿切除开窗术,效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　20例中男5例,女15例。年龄37-72岁,平均49岁。单发性囊肿7例,多发性囊肿13例。囊肿位于左叶8例,其中位于膈面2例,脏面1例,膈脏面5例;位于右叶或以右叶为主12例,其中位于膈面4例(包括膈顶部3例,膈面右后下1例),脏面2例,膈脏面6例。带蒂囊肿2例。囊肿最大径5～16.8cm,平均为9.2cm,10cm以上10例。合并胆囊结石6例,肾囊肿3例,但最大径<3cm,肾功能正常。本组病例术前均经B超或CT确诊。1.2　手术…     

经腹腔镜肝叶切除首例报道

经腹腔镜肝叶切除首例报道周伟平，孙志宏，吴孟超，陈汉，张柏和，郑成竹，沈炎明，仇明（上海第二军医大学东方肝胆外科研究所，长海医院普外科．上海２００４３３）在完成了２４例腹腔镜肝囊肿开窗引流术及肝活检术的基础上，我们成功地施行了国内首例腹腔镜肝叶切除术...     

腹腔镜肝囊肿开窗术30例分析

肝囊肿是临床上常见的良性疾病,巨大的囊肿或有临床症状的囊肿需要手术治疗.目前腹腔镜肝囊肿开窗术已成为肝囊肿的主要治疗方法.我们对本院2007年1月至2009年1月30例肝囊肿开窗手术进行回顾性分析,现报道如下.     

单孔腹腔镜肝囊肿开窗术治疗单纯性肝囊肿效果分析

目的探讨单孔腹腔镜肝囊肿开窗术治疗单纯性肝囊肿的效果。方法选取2016-10-2018-10间在临颍县人民医院接受腹腔镜肝囊肿开窗术的92例单纯性肝囊肿患者,根据不同戳孔方法分为多孔组和单孔组2组,各46例,分别采用三孔法和单孔法施术。回顾性分析患者的临床资料。结果单孔组术后肛门排气时间、住院时间短于多孔组,术后12 h、24 h血清皮质醇、 C反应蛋白(CRP)水平低于多孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯性肝囊肿,创伤小、术后恢复快,有利于降低应激反应水平。