慢性乙型肝炎肝组织HBV抗原表达与肝组织炎症关系的探讨

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）肝活检组织内HBV抗原表达与肝组织炎症程度的关系。方法分析95例CHB患者的外周血肝功能生化指标及乙肝三系,并对肝活检组织进行乙肝核心抗原（HBcAg）、乙肝表面抗原（HBsAg）免疫组化检测,观察其表达情况;同时应用斑点杂交法检测HBV DNA表达。结果不同肝组织炎症程度的血清白蛋白（ALB）和血清总胆红素（TBIL）的含量差异无统计学意义（均〉0.05）,不同肝组织炎症程度的HBV DNA和乙肝e抗原（HBeAg）的表达差异无统计学意义（均〉0.05）。不同肝组织炎症程度的HBsAg和HBcAg的表达差异有统计学意义（〈0.05）。结论肝组织内HBcAg和HBsAg表达是判断肝脏炎症程度的重要指标。     

四川地区131例慢性乙肝病毒携带者肝活检病理分析

目的分析慢性乙肝病毒携带者肝组织病理特征,有助于正确的诊断与治疗。方法对四川地区131例慢性乙肝病毒携带者进行乙肝血清学标志物、肝功能、肝活检组织病理及免疫组化的检查。结果在131例慢性乙肝病毒携带者中G0～154例（41.22%）;G251例（38.93%）;G3～426例（19.85%）,S0～175例（57.25%）;S229例（22.14%）;S3～427例（20.61%）;G0S0、G0～1S0～1、G2～4S2～4分别为3例、32例和83例,分别占2.29%、24.43%和63.36%;肝硬化13例（9.92%）。肝组织HBsAg及HBcAg均阳性者63例（48.10%）;仅HBsAg阳性者43例（32.82%）;病理分型两组间无统计学差异。血清HBeAg阳性组和HBeAg阴性组、以及HBV-DNA不同滴度组其肝脏炎症活动度和纤维化程度差异均无统计学意义（P〉0.05）。不同年龄组炎症活动度差异无统计学意义,〉40岁年龄组与其他组比较其纤维化程度更重,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论绝大部分慢性乙肝病毒携带者存在不同程度的肝脏炎症和纤维化,约〉50%的患者炎症和纤维化程度明显而需要治疗;年龄越大纤维化程度越重;炎症活动度及纤维化程度与血清病毒水平无显著相关。     

慢性HBV携带者临床与肝组织病理关系探讨

目的了解肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒携带者（ASC）的临床与肝组织病理相关性。方法对135例ASC的生化学、血清学标志物、病毒定量及肝组织病理学检查结果进行分析。结果135例ASC中仅12例（8．9％）无病理改变,其中男性组与女性组两组病理改变无统计学意义（P〉0．05）;〈40岁组与≥40岁组两组病理改变有统计学意义（P〈0．05）;HBeAg阳性组与HBeAg阴性组两组病理改变有统计学意义（P〈0．05）;HBV DNA阳性组与HBV DNA阴性组两组病理改变差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ASC人部分有肝组织病理改变,其中≥40岁的病变重,HBeAg阴性的病变重,性别及HBV DNA水平与病理改变无关。故对于ASC应积极行肝组织活检以明确诊断,及时治疗。     

慢性乙型肝炎活检组织HBcAg流式定量与病理组织改变的相关性研究

我们应用流式细胞分子生物学技术，对乙型肝炎活检组织HBcAg进行了定性、定量检测，并探讨与慢性乙型肝炎慢乙肝组织病理学损伤程度（病理分级）的相关性。１材料与方法１．１临床资料３７例均为济南市传染病医院１９９９年１月至２００１年１１月确诊并行经皮肝穿刺活检的慢性     

132例慢性HBV携带者肝组织病理分析

目的分析慢性HBV携带者肝组织病理变化,为慢性HBV携带者的诊治提供依据。方法对132例慢性HBV携带者进行肝组织病理检查和免疫组织化学检测,并检测肝功能、血清乙肝二对半定性（HBVM）和HBV DNA。结果（1）132例慢性HBV携带者中肝组织有明显病理改变者占90.2%（119/132）,其中G1占48.5%（64/132）,G2占34.8%（46/132）,G3占6.1%（8/132）,G4占0.8%（1/132）,S0占15.2%（20/132）,S1占56.1%（74/132）,S2占19.7%（26/132）,S3占9.1%（12/132）。（2）免疫组化肝组织均有HBsAg表达。HBcAg检出率达74.3%。肝组织中HbsAg和HBcAg表达强度与肝组织病变程度无显著性差异（P〈0.05）。结论慢性HBV携带者90.2%有一定的肝组织病理改变,肝组织病变程度与HbsAg和HBcAg表达强度无相关性。判断慢性HBV携带者肝组织病变程度和是否抗病毒治疗的主要依据仍为肝穿刺活检。肝穿刺活检操作简便安全,无明显不良反应。     

317例慢性乙型肝炎患者血清HBeAg、肝组织内HBsAg和HBcAg表达强度与临床的关系

目的 分析血清HBeAg阴性和阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织内的HBsAg、HBcAg表达强度与临床的关系.方法 31 7例CHB患者肝穿刺标本分成血清HBeAg阴性组和HBeAg阳性组两组,分析两组肝组织内HBsAg、HBcAg的表达强度及其与年龄、性别、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清HBV DNA载量、肝脏炎症活动度分级和纤维化分期的关系.结果 HBeAg阴性组患者的年龄、ALT、肝脏炎症活动度和纤维化程度大于HBeAg阳性组患者;但血清HBV DNA载量低于HBeAg阳性组患者(均P＜0.05).肝组织内HBsAg表达强度与年龄、ALT、肝脏炎症程度和纤维化程度均无相关性(P＞0.05).血清HBeAg转阴后,肝组织内HBcAg表达强度降低(t=12 349.0,P=0.00);HBcAg与血清HBV DNA载量出现正相关关系(r=0.251,P=0.007);与肝脏炎症活动度和纤维化负向相关性消失(P＞0.05).结论 血清HBeAg转阴后HBV其他抗原成分仍能与肝组织维持足够活跃的免疫状态.血清HBeAg转阴后,肝组织内HBcAg表达强度降低,与血清HBV DNA载量出现正相关关系,与肝脏炎症活动度和纤维化负向相关性关系弱化.     

慢性乙肝病毒携带者肝组织病理结果分析

慢性乙肝病毒(HBV)感染而临床ALT持续正常者临床称为慢性HBV携带者,是否需要抗病毒治疗是临床医师所困惑的问题。据报道[1]80%～100%肝功能正常的HBV感染者肝组织病理均有异常改变。笔者对105例慢性HBV携带者进行肝穿组织病理学检查及血清学检查,结果分析报道如下。     

不明原因重型肝炎寻因病案报道1例

患者女性，45岁，因反复乏力、皮肤巩膜黄染9个多月于2004年5月14日入院。患者2003年7月30日无明显诱因出现乏力、纳差、上腹部饱胀、尿黄、皮肤巩膜黄染、肝功能异常于我科住院。住院期间查抗HAV、HBVM、抗HCV、抗HDV、抗HEV、抗HGV及抗TTV均为阴性，经保肝降酶治疗症状缓解，肝功能接近正常好转出院，出院诊断：病毒性肝炎急性黄疸型（病因学不明）。     

慢性乙型病毒性肝炎患者幽门螺杆菌感染与肝组织病理程度的关系

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者中幽门螺杆菌(Hp)感染与肝组织炎症活动及纤维化程度的关系。方法 61例CHB患者均经肝组织病理检查明确肝组织炎症活动度及纤维化分期,同时行14C尿素呼气试验(14C-UBT)检测患者Hp感染的程度。观察Hp阳性组和阴性组的肝组织炎症活动度及纤维化分期的差别。结果 G0～1和G2～4在Hp阳性组和阴性组中的比率差异无显著性(P>0.05),S0～1和S2～4在Hp阳性组和阴性组中的比率差异无显著性(P>0.05)。结论 Hp阳性与否与肝组织的炎症活动度及纤维化分期的严重程度无关。     

开封地区68例慢性乙肝病毒携带者肝活检病理分析

目的:分析慢性乙肝病毒携带者肝组织病理特征,以指导诊断与治疗。方法:对开封地区68例慢性乙肝病毒携带者进行肝穿刺活检,同时使用全自动生化分析仪检测血清TBil、ALT、AST。结果:68例慢性乙肝病毒携带者中G0-136例(52.9%);G228例(41.2%);G3-44例(5.9%);G0S0、GO-1S0-1、G2-4S2-4分别为2例、16例、和50例,分别占2.94%、23.52%、58.82%;未发现有肝硬化改变者。HBV-DNA不同滴度组其肝炎活动度和纤维化程度差异均无统计学意义(P>0.05).不同年龄组炎症活动度无统计学意义,>40岁年龄组与其他组比较其纤维化程度较重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:绝大部分慢性乙肝病毒携带者存在不同程度的肝脏炎症和纤维化,约>50%的患者炎症和纤维化程度明显而需要治疗,炎症活动度及纤维化程度与血清病毒水平无显著相关性。     

慢性乙肝病毒携带者59例肝活检分析

目的:了解肝脏炎症、纤维化分级及其对治疗的指导价值。方法:59例接受快速经皮肝穿刺,所有病例HBsAg均阳性,病程均>6个月,肝组织切片由病理科医师读片。结果:59例患者除3例正常外,余均有不同程度炎症或纤维化,其中早期肝硬化2例。结论:慢性乙肝病毒携带者肝活检可作为判断肝病活动性、纤维化程度及是否需要治疗的依据。     

小儿肝穿42例活检病理分析

肝脏穿刺获取肝组织进行病理诊断对疑难肝病的患儿的确诊起到决定性的作用。本文对近年来收检的４２例小儿肝穿活检标本的检测结果分析如下。１材料及方法收集启东市肝癌研究所１９９０～１９９６年收检的小儿肝穿活检标本４２例，其中男２８例，女１４例。年龄在１２岁以...     

131例慢性HBV携带者肝脏病理与年龄、HBeAg（±）的相关性研究

目的探讨慢性HBV携带者的肝脏组织病理与年龄、HBeAg（±）的关系,为临床诊疗提供参考。方法收集131例慢性HBV携带者肝活检病理结果,按年龄分为三组：〈30岁组,30~40岁组,〉40岁组,计算各组不同炎症分级或纤维化分期者所占比例,比较组间差异。并计算不同炎症分级或纤维化分期HBeAg阳性和阴性患者各占比例,比较组间差异。结果 113例肝功能正常患者中约30%患者出现明显纤维化;无炎症患者为0,所有患者均有轻度炎症及纤维化;肝组织病理炎症分级、纤维化分期与年龄比较：三组纤维化分期比较差异有高度统计学意义（χ2=18.55,P〈0.01）。G1、G2、G3三组HBeAg阳性率逐步下降,S0、S1、S2三组阳性率逐步下降。结论所有患者均有轻度炎症及纤维化,且肝纤维化程度与年龄呈正相关,其中纤维化程度重者以HBeAg阴性者为多,积极进行肝脏活体组织病理检测,对预防疾病发展,指导抗病毒治疗有重要意义。     

非活动性HBsAg携带者110例肝组织的病理学特征

目的了解非活动性HBsAg携带者的肝组织病理学改变。方法回顾性分析2011年1月至2015年9月110例接受肝脏穿刺活检术的非活动性HBsAg携带者的临床资料及其肝组织炎症活动度（A）与纤维化程度（F）。患者年龄21～66岁,其中男性76例、女性34例;〈A2者73例,≥A2者37例;〈F2者63例,≥F2者47例;血清ALT水平〈WHO正常上限（ULN）标准者59例（WHO标准组,男性30U／L、女性19U／L）,〈我国ULN标准者110例（中国标准组,男性50U／L、女性40U／L）。结果110例中,≥A1者100例（90．9％）、≥A2者37例（33．6％）;≥F1者84例（76．3％）、≥砣者47例（42．7％）。男性A和F的严重程度均高于女性,以F的改变显著（U=2．162,P=0．032;X^2=5．315,P=0．021）。中国标准组与WHO标准组间A和F严重程度的差异均无统计学意义（U=0．951,P：0．341;U=0．435,P=0．663）。随着年龄的增加,A和F的严重程度增加（F=3．705,P=0．014;F=5．915,P=0．001）;≥A2和≥F2的平均年龄分别为（41．7±9．6）岁和（38．7±8．1）岁。影响A和F严重程度的独立危险因素分别是年龄、性别（男性）和年龄。结论大部分非活动性HBsAg携带者存在一定程度的肝脏病理性损伤,对I〉40岁者应进行肝脏炎症和纤维化进展的筛查,尤其是男性。     

55例肝活体组织穿刺检查术的护理

目的：探讨B超定位下一秒钟肝穿刺活检术的术前、术中及术后的护理措施。方法：对55例行该手术的患者在术前、术中及术后各期进行相应的护理。结果：术后部份患者出现并发症经相应的对症护理后均痊愈。结论：B超定位下一秒钟肝穿刺活检术是一种简便、安全、易行的有效检查方法，但细致周到的护理是手术成功的重要保证。     

病毒性肝炎慢性活动性病理诊断的量化指标

目的：通过对肝组织切片中各种基本病理化分析,采用量化手段确定其在肝病诊断中的价值,建立肝脏病理量化诊断的标准。方法;选取基本病理变化１１项作为诊断的慢性指标,各赋于一定的分值,分值相加为一活动性指数,观察慢性肝炎肝组织切片７２２份,并与常规片及ＫｎｏｄｅｌｌＨＡＩ评分系统对比,采用方差分析和ｑ检验,结果;轻度慢性肝炎４０２例,中度慢性肝炎２１１例,重度慢性肝炎１０９例,三种疾病肝组织病理慢性活动性     

不同脱水程序在乙型病毒性肝炎患者肝穿刺组织中应用的比较

目的 探讨乙型病毒性肝炎患者肝穿刺组织最合适的快速石蜡脱水程序.方法 随机选取乙型病毒性肝炎肝穿刺标本50例,每一例穿刺标本随机取三份新鲜组织,取材固定后,分为三组,A组为快速石蜡处理3 min组、B组为快速石蜡处理5 min组、C组为快速石蜡处理10 min组.快速石蜡切片应用超声波技术结合水浴加温及应用BT生物组织透明剂代替二甲苯作为透明剂.三组所做切片同时进行HE染色.结果 快速石蜡处理3 min组所制的片优良率为0%,快速石蜡处理5 min组、10 min组所制的片优良率为100%,χ2=150,P〈0.001,三组的优良率差异有统计学意义.结论 应用JYCL-2 超声组织处理仪＋BT 生物组织透明剂处理肝组织5-10 min就能满足肝组织快速临床病理诊断的需要,缩短了发报告的时间,同时也符合实验室环保的要求.     

100例骨骼肌活检组织病理分析

目的：提高对肌病的认识和诊断水平。方法：对100例骨骼肌活检组织切片进行病理分析。结果：100例骨骼肌活检标本，有异常改变者81例，占81％。其中神经源性肌病24例，有肌群同型化现象12例。结论：骨骼肌活检组织的病理检查对骨骼肌疾病的诊断有很大的临床实用价值，值得推广应用。     

慢性 HBV 感染者肝组织 CD28、CD34表达的研究

目的：观察慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者肝活检组织变化和 CD28、CD34的表达,探讨 CD28、CD34与肝组织炎症分级及纤维化分期之间的关系。方法选择慢性 HBV 感染者30例,肝活检获取肝组织,石蜡包埋切片后 HE 染色、Masson 染色和网状纤维染色检测肝组织炎症分级及纤维化分期;以 Envision 免疫组织化学二步法检测肝组织中 CD28、CD34的表达,阳性细胞为染成棕黄色或棕褐色,每张切片选取5个高倍视野（×400）,CD28的表达强度采用阳性细胞染色面积及染色强度积分相加计算,CD34的表达强度参照 Weidner 校正方法计算肝组织内微血管密度。结果 CD28在所有病例的肝组织中均有表达,G3、G4组表达水平高于 G1组（P＜0．05）,S4组表达水平高于 S1、S2组（P＜0．05）。 CD34在所有病例的肝组织中均有表达,G3、G4组表达水平高于 G1、G2组,且 G4最高（P＜0．01）,S2、S3、S4组表达水平均高于 S1组（P＜0．01）。结论肝组织 CD28的表达状态与肝脏组织炎症及纤维化程度密切相关;肝窦毛细血管化的内皮标记 CD34可间接反映肝脏组织炎症及纤维化程度。