孕妇血清中人类巨细胞病毒DNA含量与胎儿宫内感染的关系

目的探讨孕妇血清中人类巨细胞病毒DNA(HCMV DNA)含量与胎儿宫内感染发生率的关系.方法用PCR方法结合荧光探针的体外扩增和检测技术,检测186例HCMV感染孕妇及胎儿或新生儿血清、胚胎、绒毛中HCMVDNA拷贝数.结果胎儿发生宫内感染及妊娠不良结局与其母素血清HCMV DNA含量有关,随着孕妇血清中HCMV DNA含量的增高,胎儿宫内感染及不良妊娠结局的危险性也呈显著增高趋势.结论孕妇血清HCMV DNA含量升高是胎儿感染HCMV并发生妊娠不良结局的重要因素之一.     

先天巨细胞病毒感染致畸机制研究进展

人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)是导致小儿先天畸形的重要因素之一.HCMV的先天感染可引起流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓及智力低下,视力、听力损害等后遗症.HCMV先天感染可通过多种机制影响正常胚胎形成,不利于优生优育以及人口素质的提高.目前,先天HCMV感染致畸机制仍处于研究阶段,为进一步探讨HCMV致畸机制,本文对近年来先天HCMV感染致畸机制的研究报道从以下几个方面进行综述①HCMV对遗传物质的直接损伤作用;②HCMV对胎盘结构和功能的直接影响;③HCMV感染通过机体免疫变化导致胎儿先天畸形;④HCMV感染引起细胞凋亡;⑤同源盒基因(homoboxgene,HOX)异常表达;⑥不同HCMV病毒株与胎儿畸形的关系.     

孕妇HCMV感染及妊娠结局分析

目的了解孕妇感染HCMV后对胚胎、胎儿及妊娠结局的影响.方法采用ELISA方法对4148例长沙地区孕妇进行TORCH-IgM检测.结果在对4148例长沙地区孕妇进行TORCH-IgM检测中,发现有62例孕妇为HCMV-IgM阳性,阳性率为1.5%.在随访的58例孕妇中,妊娠结局为自然流产者达31%(18/58);为死胎及胎儿畸形者达19%(11/58),显著高于其他异常妊娠结局者(P＜0.001).结论HCMV宫内感染是导致胚胎和胎儿自然流产的主要原因之一,同时也是导致胎儿宫内死亡、畸形发生的主要原因.因此,提高孕妇免疫能力,加强孕期健康教育,避免和减少易感因素的接触,是降低胎儿宫内感染的主要措施;另外,大力推广孕前优生检测也是防止胎儿宫内感染发生的重要手段.     

巨细胞病毒孕期感染的免疫学变化与宫内传播

人巨细胞病毒（humancytomegalovirus，HCMV）是引起胎儿宫内感染最常见、最危险的病原体，能导致流产、死胎、畸形、智力发育落后等严重后果。我国是HCMV感染高度流行国家，正常育龄妇女IgG抗体阳性率高达７６．３％９８％，孕妇HCMV活动性感染不仅引起孕妇更强烈、更严重的疾病过程，且严重影响胎儿和新生儿健康。近年研究认为，孕期CMV感染所致宫内传播、母体及胎儿损害与妊娠和CMV导致机体免疫尤细胞免疫抑制有密切关系，本文就其机制和宫内感染的早期诊断作一综述。一、HCMV感染的免疫学变化１．体液免疫：体液免疫在机体抗…     

先天巨细胞病毒感染致畸机制研究进展

人巨细胞病毒(human cytomegalovirus，HCMV)是导致小儿先天畸形的重要因素之一。HCMV的先天感染可引起流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓及智力低下，视力、听力损害等后遗症。HCMV先天感染可通过多种机制影响正常胚胎形成，不利于优生优育以及人口素质的提高。目前，先天HCMV感染致畸机制仍处于研究阶段，为进一步探讨HCMV致畸机制，本文对近年来先天HCMV感染致畸机制的研究报道从以下几个方面进行综述：①HCMV对遗传物质的直接损伤作用；②HCMV对胎盘结构和功能的直接影响；③HCMV感染通过机体免疫变化导致胎儿先天畸形；④HCMV感染引起细胞凋亡；⑤同源盒基因(homoboxgene，HOX)异常表达；⑥不同HCMV病毒株与胎儿畸形的关系。     

胎儿先天性巨细胞病毒感染尸检一例

宫内感染巨细胞病毒是胎儿中枢神经系统发育异常最常见的原因之一。该文报道1例产前诊断中心送检死胎, 尸体解剖发现左、右侧脑室明显扩张, 多个脏器组织切片内见巨细胞包涵体, 脑实质呈明显病毒性脑炎改变, 病理解剖诊断:播散性先天性巨细胞病毒感染合并脑室扩张畸形。尸检提示:(1)临床上对于巨细胞病毒抗体IgM阳性孕母, 应更积极地进行产前辅助检查, 明显发育异常胎儿可选择终止妊娠。(2)先天性巨细胞病毒感染可导致严重的中枢神经系统发育畸形, 巨细胞病毒晚期蛋白免疫组织化学染色可作为诊断病毒性脑炎的辅助手段。     

孕妇HCMV-PP65与胎儿细胞HCMV-DNA的检测在产前诊断中的研究

人巨细胞病毒（human cytomegalovirus，HCMV）是最常见的先天性感染病毒，感染非常普遍，在不同的人群中的感染率为50％～90％，但大部分处于潜伏感染，故依靠临床症状很难作出诊断。它是目前引起孕妇及胎儿宫内感染最常见、危害最大的一种病毒，又是造成各种妊娠不良结局的主要原因之一。有资料报道，我国每年因HCMV感染造成先天性畸形的患儿约40000人。这些先天性缺陷儿的出生，     

孕妇巨细胞病毒感染致胎儿先天畸形(附4例畸形胎儿报告)

孕妇巨细胞病毒感染致胎儿先天畸形（附４例畸形胎儿报告）广西壮族自治区妇幼医院（５３０００３）覃靖，陈荔丽，张海燕．甘腾华孕妇感染巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）可通过胎盘致胎儿宫内感染，导致流产、死胎、先天性畸形，宫内发育迟缓等。近年来，我们应用ＰＣＲ技术在临...     

平顶山财区75例中晚期妊娠胎儿异常的优生学分析

我院于１９９６年４月－１９９７年１２月，对７５例中、晚期异常妊娠（因胎儿异常而终止妊娠６６例，自然流产９例）的孕妇及其胎儿进行了ＴＯＲＣＨ检测及染色体分析。结果：ＴＯＲＣＨ感染阳性孕妇６８例，占异常妊娠病例的９０．６６％。胎儿畸形中，神经管缺损（ＮＴＤ）５８例，占异常胎儿的８７．８７％，其孕妇均与ＨＳＶ感染有关。胎儿染色体异常４例，其中３例孕母合并ＨＳＶ感染。提示：弓形体、病毒感染是导致胎儿基因突     

聚合酶链反应技术在诊断孕妇人巨细胞病毒感染中的应用

人巨细胞病毒 (humancytomegalovirus,HCMV)是引起宫内感染的常见病原体之一。孕妇感染HCMV后 ,可通过胎盘垂直传播 ,引起流产、早产、死胎、胎儿畸形或新生儿先天性感染。为了早期、快速地诊断HCMV感染 ,为临床治疗或终止妊娠提供依据 ,降低畸胎或缺陷患儿的出生 ,达到优生优育的目的 ,已经建立了许多用于诊断HCMV感染的技术 ,如血清学法、病毒培养法、病毒血症检测法、抗原血症检测法及聚合酶链反应法 (polymerasechainreaction ,PCR)等。其中 ,PCR是一种DNA体外引物定向酶促扩增技术 ,具有简便、敏感和特异的优点。目前 ,采用…     

287例先天性心脏病孕期高危因素相关性研究

目的探讨先天性心脏病孕期相关高危致病因素。方法回顾性分析先天性心脏病胎儿的孕妇及对照组孕妇资料,分析比较年龄、孕产次、孕期感染及用药、胎儿合并染色体异常及心外异常与先心病的相关性。结果 (1)孕妇年龄增大与胎儿先天性心脏病风险增大相关,P0.05;(2)先天性心脏病胎儿/患儿合并心外畸形及染色体异常几率较无先天性心脏病胎儿/患儿增高;(3)孕期感染及用药与胎儿先天性心脏病发生相关。结论联合超声检查和染色体核型分析对先天性心脏病胎儿的早期诊断起重要作用;加强孕妇孕早期宣教,避免感染及不合理用药有助于减少先天性心脏病的发生。     

TORCH感染与不良妊娠及胎儿畸形关系的分析

目的研究分析TORCH感染与不良妊娠及胎儿畸形的关系。方法 2011年10月～2018年2月我院产检孕妇243例作为研究对象,针对TORCH感染与与胎儿先天畸形的关系进行分析。结果妊娠不良孕妇其TORCH系列IgM、IgG阳性率均显著高于孕检正常者,差异具有统计学意义(P0.05);而妊娠不良孕妇中共有32例孕妇胎儿为畸形,胎儿畸形孕妇的TORCH系列IgM、IgG阳性率与妊娠不良孕妇相较其RV、CMV病毒检出率胎儿畸形孕妇显著高于妊娠不良孕妇,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 TORCH系列病原体感染是导致孕妇出现不良妊娠的最主要原因,RV、CMV可能是导致胎儿畸形的因素,但因孕妇可能存在多种TORCH系列病原体感染,故而无法判定是何种病原体导致胎儿畸形,但对于RV、CMV感染孕妇需对其进行高度关注。     

平顶山地区75例中晚期妊娠胎儿异常的优生学分析

我院于１９９６ 年４ 月１９９７ 年１２ 月,对７５ 例中、晚期异常妊娠（因胎儿异常而终止妊娠６６ 例,自然流产９ 例）的孕妇及其胎儿进行了ＴＯＲＣＨ检测及染色体分析。结果：ＴＯＲＣＨ 感染阳性孕妇６８ 例,占异常妊娠病例的９０ ．６６％ 。胎儿畸形中,神经管缺损（ＮＴＤ）５８ 例,占异常胎儿的８７．８７％ ,其孕妇均与ＨＳＶ 感染有关。胎儿染色体异常４ 例,其中３ 例孕母合并ＨＳＶ感染。提示：弓形体、病毒感染是导致胎儿基因突变、染色体异常和畸形、死亡的主要因素之一;孕前及孕早期检测ＴＯＲＣＨ及防治是降低围产儿死亡率,提高优生水平的重要措施之一。     

胎儿泌尿系畸形介入性产前诊断

目的探讨胎儿泌尿系畸形的发生与染色体异常、宫内感染的关系.方法在超声介导下对56例泌尿系畸形胎儿抽取脐带血行染色体核型分析,同时采用多聚酶联反应 (polymerase chain reaction,PCR)方法检测TORCH宫内感染.结果①5例胎儿染色体异常,染色体异常率为8.93%,除1例异常核型为单纯泌尿系畸形外,其余4例均合并有其他器官异常;②胎儿脐血检测发现巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染5例,风疹病毒(rubella virus,RV)感染2例,弓形体(toxoplasma,TOX)感染2例,单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus,HSV)感染2例,宫内TORCH感染发生率为19.64%.结论染色体异常是引起胎儿泌尿系畸形的重要原因之一,对所有泌尿系统畸形胎儿应行染色体核型分析;而某些宫内感染,尤其是CMV感染,可能引发胎儿泌尿系统畸形.     

北京地区17 853例围产儿出生缺陷的临床分析

出生缺陷是影响出生人口素质的重要因素,也是围产儿死亡的主要原因之一。做好出生缺陷监测,提出干预措施降低出生缺陷发生率。分析我院17853例围产儿。发现出生缺陷322例,出生缺陷发生率18.03‰。先天性心脏病97例,占出生缺陷的30.13%;唇腭裂22例,占6.83%;先天性脑积水及神经管畸形各10例,各占出生缺陷的3.10%。322例出生缺陷中54例为出生前诊断,主要是先天性心脏病、神经管畸形、脑积水、唇腭裂。先天性心脏病的发生率较高,与孕早期病毒感染、不良环境接触等因素有关;与超声诊断技术的不断提高有关。唇腭裂及神经管畸形的发生率下降可能与孕前及孕早期补充叶酸有关;与孕中期产前筛查及产前诊断有一定关系。出生前超声诊断对神经管畸形、先天性脑积水、肾发育异常的诊断率较高。对于先天性心脏病及唇腭裂的诊断还有待于提高。建议孕妇在22～24周常规B超检查,及早发现胎儿缺陷;孕中期常规血清学筛查先天愚型及神经管畸形,尤其是35岁以上的孕妇应进行产前诊断,防止先天愚型儿的出生;对于有不良孕产史或有宫内感染可能的孕妇进行相应的检查或筛查,以便及早发现胎儿畸形终止妊娠,进一步降低出生缺陷发生率。     

人巨细胞病毒IgG抗体亲合力指数在诊断宫内感染中的价值

人巨细胞病毒(HCMV)在人群中感染极为普遍,孕妇有活动性感染时,HCMV可通过胎盘循环或孕妇生殖道传染给胎儿、新生儿,对其造成以中枢神经系统受损为主的多种损害。本研究采用尿素变性试验对活动性感染孕妇血清HCMV-IgG抗体亲合力指数(AI)值测定,探讨应用PCR技术、ELISA法及尿素变性试验,在诊断HCMV宫内感染中的价值。     

276例有异常妊娠史的妇女HCMV检测及分析

通过对1939例有正常妊娠史和异常妊娠(自然流产、过期流产、习惯性流产、葡萄胎、胚胎停止发育、死胎胎儿畸形等)史的生育妇女孕前进行巨细胞病毒(CMV)检测,结果发现有异常妊娠史的妇女人巨细胞病毒(HCMV)感染率(12.68％)比正常妊娠史的妇女HCMV感染率(8.0％)明显增高。因此,对生育妇女提供孕前期优生检测、对检测出HCMV阳性的高危人群实行积极治疗、跟踪随访、优生指导等综合管理,能明显地降低宫内感染和胎、婴儿传播的机会。有效的预防和降低因巨细胞病毒感染引起的病理性妊娠和残疾儿的出生,提高育龄妇女的生殖健康水平和人口出生质量。     

血清AFP水平升高和胎儿肾发育不全

妊娠早期,除开放性神经管缺陷外,各种胎儿异常包括脐疝,芬兰型先天性肾病和胎儿宫内死亡亦可导致母体血清AFP水平升高。下面两例先天性肾发育不全就属于这一类。病例1:23岁初孕妇患Crohn病(节段性回肠炎),左侧卵巢、输卵管和肾缺如。无神经管缺陷家族史。在妊娠15周时孕妇血清     

HCMV活动性感染孕妇842例临床分析

对８４２例孕妇ＨＣＭＶ活动性感染与胎儿先天性畸开有的关系进行了临床分析，结果发现有异常妊娠生育史且ＨＣＭＶ阳性者，其胎儿先天性畸形较高，用特异性ＤＬＥ治疗ＨＣＭＶ阳性者，可明显降低胎儿畸形率。提出在孕早期即行ＨＣＭＶ感染的检测，阳性者用特异性ＤＬＥ治疗可预防或减少胎儿畸形的发生。     

晚期孕妇血清sIL-2R水平与先天性HCMV感染的相关性

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)活动性感染的孕妇血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平与先天性HCMV感染的相关性.方法联合应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和逆转录PCR(RT-PCR)法筛检外周血HCMV-IgM和HC-MV晚期mRNA均阳性的妊娠晚期孕妇,再用套式PCR法(Nest-PCR)检测其新生儿脐血HCMV-DNA,然后随机选择新生儿HCMV-DNA阳性34例和阴性41例作为研究对象,应用ELISA法定量检测其相应孕母外周血血清sIL-2R水平.结果其新生儿脐血CMV-DNA阳性和阴性的孕妇血清sIL-2R平均水平分别为301.01±35.14U/ml和197.75±17.51U/ml(t=2.83,P＜0.01).结论活动性HCMV感染的妊娠晚期孕妇血清sIL-2R水平可能与先天性HCMV感染的发病机制相关.