对不稳定性心绞痛术语和分型的一些看法

按心绞痛发作状态分为稳定性和不稳定性心绞痛（ＵＡ）是目前比较流行的心绞痛分型，其优点较为实用，医生初诊时易于作出此诊断，１９８９年Ｂｒａｕｎｗａｌｄ对ＵＡ分型又进行了修改和补充，使其更具实用性，然而新的分型也有不足之处，如在反映病生理特点方面较有欠缺。１９７９年世界卫生组织（ＷＨＯ）心绞痛分型是依心绞痛发作性质进行分类，有利于指导治疗，但医生初诊时常较难作出自发型心绞痛（ＳＡ）的诊断，故曾有学者提出用休息时心绞痛代替自发型心绞痛术语的建议。上述两种最常用的心绞痛分型各有所长，本文将从心绞痛的病生理机制方面评述两种分型相兼容的可能性     

浅谈心绞痛的临床分型

浅谈心绞痛的临床分型中国医学科学院心血管病研究所阜外医院陈纪林心绞痛的分类经过较为混乱的阶段，现已趋于明朗，目前较有特色并被广泛接受的心绞痛分型主要有以下两种。１１９７９年ＷＨＯ的心绞痛分型１．１劳力型心绞痛劳力型心绞痛可分为以下３类：①初发劳力型心...     

D-二聚体定量检测对心绞痛及心肌梗塞纤溶状态的临床比较观察(摘要)

通过定量检测Ｄ－二聚体，了解稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛各亚型及急性心肌梗塞的纤溶状态，从血栓形成后继发性纤溶角度比较不同类型冠心病之间的差异。１　对象和方法　　对象：为１９９８年５月至１９９９年２月在我院住院的冠心病患者９５例，分为稳定性心绞痛组（ｎ＝２３）；不稳定性心绞痛组（ｎ＝５６），其中包括初发型心绞痛１１例，恶化型心绞痛１９例，卧位型心绞痛５例，自发型心绞痛９例，混合型心绞痛８例，梗塞后心绞痛４例；急性心肌梗塞组（ｎ＝１６）。均符合１９７９年世界卫生组织（ＷＨＯ）制定的冠心病诊断标准。…     

中药治疗冠心病心绞痛51例

笔者应用自拟胸痹汤治疗冠心病心绞痛患者５１例，效果良好，现报告如下。临床资料：本组男４３例，女８例；年龄４１～７６岁。均符合１９７９年国际心脏病学会及ＷＨＯ制定的诊断标准。中医辨证分型为瘀血型１６例，痰浊型１３例，寒凝型６例，心气虚型７例，心阳虚型９...     

应认真对待不稳定性心绞痛的治疗

应认真对待不稳定性心绞痛的治疗陈在嘉不稳定性心绞痛是心绞痛症状不稳定的统称，易导致急性心肌梗塞（ＡＭＩ）或猝死。１９７９年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织的心绞痛分型，将初发劳力型、恶化劳力型及自发型心绞痛总称为不稳定性心绞痛，同时又指出不如诊断各...     

不稳定性心绞痛诊断和治疗建议

本建议的目的是为临床医师提供正确诊断和有效治疗的一些基本原则。这些原则包括:明确哪些治疗是经临床验证有效应常规采用的治疗;哪些治疗是有限定条件,非常规使用,需经临床医师研判后才能采用的治疗;哪些治疗已被临床研究证实为无效甚至有害。一、不稳定性心绞痛(ＵＡ)的定义和分型ＵＡ是指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(ＡＭＩ)之间的一组临床心绞痛综合征,其中包括如下亚型:(1)初发劳力型心绞痛:病程在2个月内新发生的心绞痛(从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛)。(2)恶化劳力型心绞痛:病情突然加重,表现为胸痛发作…     

心绞痛的诊断和病情判断及治疗

心绞痛是个临床综合征，而疼痛是一种功能改变。其诊断主要依靠病史有辅以有关检查，冠脉造影只能反映冠脉的解剖改变，并不能诊断心绞痛。由于心绞痛的病情、预后和治疗有所不同，对其诊断和病情判断就十分重要。一、心绞痛的分类现还不完全统一，WHO在1979年（Circulation，1979：59:607）将其分为：1．劳力型心绞痛：（1）初发劳力型，（2）稳定劳力型和（3）恶化劳力型。2．自发型心绞痛：其发作与心肌需氧量的增加无明显关系。但在实际工作中往往将其分为：稳定劳力型心绞痛；不稳定型心绞痛；卧位型心绞痛（在卧位或睡眠中发作，发…     

关于WHO造血系统髓系肿瘤分类方案的研讨

讨论内容 :应用ＷＨＯ造血与淋巴组织肿瘤分类方案的临床意义 ;ＷＨＯ方案与ＦＡＢ方案对于ＭＤＳ分类的异同 ;ＭＤＳ/ＭＰＤ的分类特征 ;ＷＨＯ方案与ＦＡＢ方案对于ＭＰＤ分型的异同 ;ＷＨＯ方案对ＡＭＬ的分型 ;如何判断ＡＭＬ第Ⅱ类型伴有多系增生异常 ;ＷＨＯ方案对ＡＬＬ的形态区分。张素芬　教授　　张素芬教授 :各位专家好 !欢迎各位参加《中国实用内科杂志》编委会和编辑部组织的关于世界卫生组织(ＷＨＯ)造血系统髓系肿瘤分类方案的专家座谈会。目前对于血液系统髓系肿瘤的分类研究文章较多 ,但临床上有关分类方案却多沿用ＦＡＢ…     

冠心病患者活动平板运动试验中心律失常分析(摘要)

选择我科１９９７～１９９８年确诊为冠心病患者３４例，男２９例、女５例，年龄５８±１１（４１～７５）岁。其中心绞痛１６例、心肌梗死１８例（ＷＨＯ分型标准）。心绞痛之诊断均经冠状动脉造影证实。活动平板运动试验使用美国产ＭａｒｑｕｅｔｅＣＡＳＥ１６系统，按...     

不稳定性心绞痛诊断和治疗建议

本建议的目的是为临床医师提供正确诊断和有效治疗的一些基本原则。这些原则包括：明确哪些治疗是经临床验证有效应常规采用的治疗;哪些治疗是有限定条件,非常规使用,需经临床医师研判后才能采用的治疗;哪些治疗已被临床研究证实为无效甚至有害。 一、不稳定性心绞痛（ＵＡ）的定义和分型 ＵＡ是指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死（ＡＭＩ）之间的一组临床心绞痛综合征,其中包括如下亚型：（１）初发劳力型心绞痛：病程在２个月内新发生的心绞痛（从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛）。（２）恶化劳力型心绞痛：病情…     

中西医结合治疗冠心病心绞痛64例

中西医结合治疗冠心病心绞痛６４例滨州地区中医院（２５６６１３）邓书占，杨玉英１９８９～１９９５年。我们采用中西医结合治疗冠心病心绞痛６４例，取得满意效果。患者均按１９７９年ＷＨＯ制定的冠心病心绞痛标准确诊及分型。其中男４１例，女２３例；年龄３８～７５...     

肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白对老年不稳定型心绞痛患者预后的判断价值

一、对象与方法　　 1 研究对象 :2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 3月我院住院治疗的老年不稳定型心绞痛 (ＵＡ)患者 44例 ,男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 60～ 90岁 ,平均 (75± 15 )岁 ,按ＷＨＯ诊断标准入选 ,并按Ｂｒａｕｎｗａｌｄ分级标准进行分级。除外 :(1)肾脏和骨骼肌损伤 ;(2 )近 2周内发生急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ;(3 )肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)和肌酸激酶 (ＣＫ)升高超过正常参考值 (0～ 2 4Ｕ/Ｌ和 3 0～ 2 0 0Ｕ/Ｌ)上限 2倍以上 ;(4)其他心血管疾病。　　 2 研究方法 :ＵＡ患者入院时静脉取血检测 1次肌钙蛋白Ⅰ (ｃＴｎＩ)和肌红…     

静脉泵入小剂量合贝爽治疗自发型心绞痛

目的 探讨静脉泵入小剂量合贝爽治疗自发型心绞痛的临床疗效。方法 回顾性分析我院2001年1月～2000年1月间22例自发型心绞痛患者静脉泵入合贝爽的临床效果。结果 22例自发型心绞痛患者经静脉泵入小剂量合贝爽治疗总有效率达95．45％，无严重不良反应发生。结论 静脉泵入小剂量合贝爽能有效控制自发型心绞痛的发作。     

硝酸酯类药物促（诱）发癫痫的机理探讨

１９９３年１月至１９９７年１２月,我们应用硝酸酯类药物治疗冠心病心绞痛患者３６例,在１２例伴脑梗塞病灶者中,有９例于应用硝酸酯类药物过程中发作癫痫。现报告如下。１资料分析３６例患者均符合ＷＨＯ制定的冠心病心绞痛诊断标准。根据其有无脑梗塞病灶,随机分为...     

降纤酶对冠心病不稳定型心绞痛心电图的影响

不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)是急性冠状动脉综合征的 1种 ,是介于慢性稳定型心绞痛 (ＳＡＰ)与急性心肌梗死 (ＡＭＩ)之间的 1种状态[1 ] 。由于病情不稳定 ,它既可逆转为ＳＡＰ ,又可恶化为ＡＭＩ,甚至发生猝死 ,故近年来受到日益广泛的关注。本文报道单组分蛇毒溶栓剂 - -降纤酶对ＵＡＰ心电图的影响。1　资料与方法选择 1999年 4月～ 2 0 0 0年 8月 ,住院按 1979年ＷＨＯ“缺血性心脏病的命名和诊断标准”确诊的 60例ＵＡＰ患者。其中初发劳累型心绞痛 2 0例 ,恶化型心绞痛 2 5例 ,自发型心绞痛 15例。将所有病例随机分为治疗组 (降纤酶组 )…     

糖尿病诊断和分型新观点

本文简要介绍糖尿病的诊断和分型法的科学性和合理性［编者按：本文所介绍的糖尿病诊断分型标准，目前世界卫生组织（ＷＨＯ）仍未批准。对此分型不仍存在争议。目前国外文献中１９８５年制定的１９９６年建议的糖尿病两种分型法都有人使用，为了使读者了解当前糖尿病的诊断和分型情况，发表本文供读者参考］。     

“醒后心绞痛”26例诊疗体会

“醒后心绞痛”２６例诊疗体会潍坊市益都中心医院（２６２５００）窦丽娟，朱春黎，杨逢春１９９２～１９９４年，我们收治反复发作“醒后心绞痛（ＡＰ）”２６例，现报告如下。临床资料：本组均为男性，年龄４５～６３岁。均符合ＷＨＯ１９７９年冠心病急性心肌梗塞（Ａ...     

86例不稳定心绞痛QT离散度的变化

近年来研究发现ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)、心力衰竭发生猝死及室性心律失常有一定的预测价值 ,倍受临床重视。但对不稳定心绞痛ＱＴｄ的变化报告较少。我们测定了 86例不稳定心绞痛治疗前后ＱＴｄ ,旨在探讨不稳定心绞痛与ＱＴｄ的关系。1　资料与方法本组不稳定心绞痛 86例均为住院病人 ,不稳定心绞痛的诊断根据ＷＨＯ的诊断标准 ,包括初发型心绞痛、恶化型心绞痛及自发性心绞痛。排除ＡＭＩ、严重心力衰竭。其中男 5 1例 ,女 3 5例。年龄 3 7～ 78(平均 5 7 3 )岁。根据年龄分为老年组 (Ａ组 )和非老年组 (Ｂ组 ) ,Ａ…     

老年冠心病合并退行性心瓣膜病的伴发情况分析

冠心病(ＣＨＤ)和退行性心瓣膜病(ＳＤＶＨＤ)都是老年人的常见病,两者常合并存在,在临床诊断治疗中往往只注意前者,而忽略后者,通过对两者并存伴发情况的分析,明确其心瓣膜关闭不全更为常见,心功能损害进一步加重,应该引起临床医师的高度重视。1　临床资料　　本组病例均为住院病人,除外临床上确诊为风湿性或先天性心瓣膜病、心肌病、高血压病,依据ＷＨＯ1979缺血性心脏病的命名及诊断标准,选择ＣＨＤ66例,男60例,女6例,年龄60～87岁,其中遗留有肯定心电图改变的陈旧性心肌梗死30例,典型心绞痛,发作时ＳＴ段下移者20例,不稳定型心绞痛16例,…     

心肌缺血对冠心病患者心率变异的影响

笔者对按ＷＨＯ１９７９年制定的缺血性心脏病诊断标准确诊冠心病（ＣＨＤ）的８３例患者的心率变异（ＨＲＶ）进行了研究。根据研究期间动态心电图和常规心电图有无心肌缺血改变分为两组：Ａ组为４２例经治疗病情稳定，无心肌缺血发作者。Ｂ组为４０例有心肌缺血发作的患...