急性放射病病人预防感染的护理措施

2004年10月23日我院收治2例意外事故致急性重度骨髓型放射病病人,10月30日进行了非清髓性骨髓移植术。为有效控制感染发生,我们采用了全环境保护措施,同时对病人的治疗、生活环境进行了计划性监测。依据监测结果,指导临床不断完善消毒隔离措施,保证环境达到空气洁净度要求,保护病人安全渡过白细胞下降的极期。现将护理措施报道如下。1资料与方法1.1病例A,36岁,病例B,40岁;在2004年10月21日意外事故中,病例A受到60CO照射剂量20~25 Gy,诊断为:急性重度骨髓型放射病、轻度肠型;病例B受到60CO照射剂量9~15 Gy,诊断为:急性重度骨髓型放射病。…     

骨髓移植中放射反应的防治及护理

骨髓移植病人在移植前需经一系列预处理措施,其中大剂量放射治疗就是主要的措施之一.它是经医源性造成病人呈急性极重度骨髓型放射病,使骨髓空虚,目的是给造血干细胞准备植入生长的空隙位置,清除已存的白血病细胞,抑制免疫功能,有利于造血干细胞的植入。但照射后,病人的放射反应也比较严重。     

中、重度急性放射病的全环境保护

报告了５例受事故性一次短时间内、大剂量、高剂量率、比较均匀外照射所致的不同分度骨髓型急性放射病人救治中，应用全环境保护的方法与结果。５例中、重度病人经积极救护取得无宏观极期表现的治疗结果，均获临床治愈。作者认为：早期应急救护是保证病人得以有效治疗的重要前提；紧急强化的全环境保护措施是事故性急性放射病人应急救治中可取的有效方法；根据受照射剂量与病情分度，主张采取不同等级的全环境保护；对空气层流室和层流罩的应用效果进行了对比评价，推荐层流罩在急性放射病群体病人应急救治中的应用价值。     

人类白细胞抗原(HLA)与骨髓移植

各种造血干细胞缺损或调控失常的疾病如急、慢性白血病,重症再生障碍性贫血等以及8Gy以上全身照射引起的极重度骨髓型和轻度肠型急性放射病,一般临床治疗效果不佳,特别是后者,常规综合对症治疗结合辐射防治药物的应用难以奏效。自Jacobson (1950)和Lorenz(1951)以致死剂量照射小白鼠后,可因输入骨髓或脾细胞获得保护以来,骨髓移植(BMT)的实验研究十分活跃,日益深入。Thomas于1957年和Mathe最先应用于临床,并以其在这一领域的突出贡献获得诺     

全方位无菌护理预防高剂量化疗细胞极期感染120例

为了预防恶性肿瘤病人高剂量化疗细胞极期(Ⅳ度骨髓抑制 )感染 ,对 1998年 12月～ 2 0 0 3年 8月血液内科接受高剂量化疗后出现的 12 0例细胞极期病人进入层流室 (LAFR)执行全方位无菌护理措施 ,保持空间环境和人体环境 (体表和体内 )的无菌化 ,避免外源性和内源性感染 ,效果显著 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。 1998年 12月～ 2 0 0 3年 8月 ,我院血液内科接受高剂量化疗后出现了 12 0例细胞极期病人 ,男 6 6例 ,女 5 4例 ,年龄 3～ 6 8岁。非何杰金氏淋巴瘤 (NHL) 37例 ,急性淋巴细胞性白血病(ALL) 2 6例 ,急性非淋巴细胞性白血病…     

核辐射事故救治中隔离病区的建立与护理管理

急性放射病是指机体一次性或短时间内分次受到大剂量射线照射引起的全身性疾病[1]。根据其临床特点和基本病理改变分为骨髓型、肠型、脑型3种,临床上主要表现以骨髓造血功能障碍、免疫功能低下为主,造成机体各系统器官功能紊乱的全身性疾病,护理要点为预防感染、出血的观察护理、皮肤创面的护     

干细胞移植患者的护理

干细胞移植包括骨髓移植和外周血干细胞移植 ,是目前治疗急性白血病、实体瘤及再生障碍性贫血最有效的手段。但不论自体干细胞移植还是异体干细胞移植 ,移植前均需接受预处理[1] ,即超大剂量化疗与致死量的全身照射。由于超大剂量的放疗与化疗的毒副作用 ,患者骨髓造血细胞与免疫细胞受到重度抑制 ,因此 ,患者容易感染出血 ,发生急性移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ )等并发症。我们自1998年 1月至 12月共收治干细胞移植患者 19例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料19例患者确诊为急性淋巴细胞性白血病 8例 ,急性非淋巴细胞性白血病 6例 ,慢性粒…     

HLA半相合骨髓移植治疗极重度骨髓型急性放射病（附两例报告）

１９９０年６月２５日，上海发生一起钴辐射事故，７人在短时间内受到大剂量、高剂量率、相对均匀的γ线照射。其中两例受照剂量达１１Ｇｙ和１２Ｇｙ，诊断为极重度骨髓型急性放射病。两例在紧急情况下分别于受照后第７天和第１１天进行了ＨＬＡ半相合的骨髓移植（ＢＭＴ）。其中一例５３岁，骨髓完全植活，造血重建，并成功防治了急性移植物抗宿主病，但于照后第９０天死于间质性肺炎。另一例５６岁，于受照后第２５天死于肺部出血和深部真菌感染。作者对事故性放射病骨髓移植的适应证、追加预处理等问题进行了讨论。     

人受照射或放化疗后造血系统残留效应的观察

本文通过观察(1)4例急性放射病第24年随访,(2)3例亚急性放射病2～5年随访,(3)3例急性白血病经放、化疗后获长期自下而上的资料,以及(4)6例慢粒经放、化疗后生存期超过5年的资料,发现其表现有:造血功能恢复不全,以巨核—血小板系统恢复不全为突出;造血功能处于正常低水平,代偿和储备能力不足以及发生肿瘤等后果。本资料病例死亡4例:1例因连续照射后发生造血组织异常增生综合征,因严重贫血和感染死亡;1例为慢粒照射、化疗后于第五年后有巨脾、严重贫血、骨髓纤维化而死亡,此2例与照射或化疗有关;1例急性放射病后死于车祸;另例为慢粒急变后贫血出血致死。文章还对造血系统残留效应的机理作初步讨论。     

人类骨髓成纤维细胞的来源

本文通过3例骨髓移植患者对人类骨髓成纤维细胞的来源进行研究。1例急性粒细胞白血病,2例再生障碍性贫血,都输入 HLA 匹配的异性兄弟姐妹之骨髓,输骨髓前受体预先给予大剂量环磷酰胺和300～1000拉德的全身照射。输骨髓后,1例男性再障患者发生严重的移植物抗宿主反应(GVH),经可的松治疗后减轻,8个月后死于间质性肺炎。2例女性患者发生较轻的 GVH,均存活良好。输骨髓后,从病人的髂后上嵴抽取骨髓,经分离所得白细胞5×10~6/ml 培养于 T 瓶中。营养液为α培液加20%胎牛血清和抗菌     

rhIL-12对恒河猴造血系统辐射防护作用的初步研究

摘要本研究旨在初步观察重组人白介素-12（rhIL-12）对急性辐射损伤猴造血系统的防护和治疗作用,为同类型病人的临床救治提供实验依据。在体外实验中,观察了不同浓度rhIL-12（0、1、5、25、125和625ng/ml）对来自人和健康成年猴骨髓造血祖细胞集落形成能力的影响。在体内实验中,用11只经3．0Gy全身照射后90d活存猴再经致死剂量^60Coγ（6．0Gy）射线全身1次照射以建立重度骨髓型急性放射病动物模型。模型动物被随机分为照射对照组（n=4）、单次给药组（n=3）和分次给药组（n=4）。单次给药组于照射后2h皮下注射rhIL-124μg／kg,分次给药组分别于照射后2h和3、6、9d皮下注射rhIL-121μg/kg,对照组于皮下注射同样体积的PBS。观察照射后动物活存情况和外周血象变化。体外培养结果显示,不同浓度rhIL-12可明显促进正常猴和人骨髓单个核细胞形成各系造血祖细胞集落,特别是CFU-E和CFU-GM最为明显。照射对照组动物于照射后22d内全部死亡,死亡动物平均活存时间为（20．3±1．2）d;rhIL-12单次给药组3只动物全部存活,rhIL-12分次给药组1只动物于照射后17d因贫血死亡。与对照组比较,rhIL-12治疗能明显提高动物存活（P=0．018）,并促进外周血白细胞数、血红蛋白水平、血小板以及网织红细胞数的恢复（P〈0．05）。结论：rhIL-12可明显促进灵长类骨髓造血祖细胞体外集落形成,并明显促进重度骨髓型急性放射病猴的造血功能恢复,提高动物存活率。     

大剂量~(60)Co γ射线照射恒河猴造血系统指标的早期变化

目的观察大剂量60 Coγ射线照射恒河猴后造血系统相关指标的早期改变,为急性放射病(ARS)早期造血因子治疗提供实验依据。方法 33只雄性成年恒河猴随机分为对照组和不同照射剂量的照射组,照射组动物用60 Coγ射线4、8和12Gy一次全身照射建立ARS恒河猴模型。XE-2100全自动血细胞分析仪检测照射前和照射后3、6、9、12、24、48、80h血常规指标,照射后6、48和80h麻醉处死动物,取胸骨观察病理组织学变化。结果 4、8Gy 2个剂量照射后3h外周血白细胞均低于照射前检测值,照射后6h白细胞均升高,9h检测值最高,分别达136.04%和221.38%(以照射前检测值为100.00%,下同),12h后开始明显下降。而12Gy照射后白细胞持续升高,9h达到最大值,之后下降,均显示出明显的"暂时性回升"峰。照射后中性粒细胞数先升高,9h达高峰之后又快速下降;照射后外周血淋巴细胞数急剧下降,3h检测值仅为照射前的12.02%~25.04%。照射后胸骨骨髓有核细胞数目急剧减少,照射剂量越大,残存造血细胞数越少。结论骨髓型ARS早期外周血白细胞和中性粒细胞数"暂时性回升"的时间节点可视为造血因子治疗的最佳给药时机。     

左旋咪唑并大剂量维生素B_6治疗难治性贫血8例报告

难治性贫血 (ＲＡ)即骨髓增生异常综合征Ⅰ型。 1 993年以来我院用左旋咪唑合并大剂量维生素Ｂ6 治疗难治性贫血 8例 ,取得了较好疗效 ,现将结果报告如下。1　资料与方法本组 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 48～ 59岁 ,均经骨髓常规及骨髓活检确诊 ,符合ＭＤＳ诊断标准。 8例均有严重贫血 ,活动后气喘胸闷 ,有不同程度脾肿大 ,均为已用维甲酸、氨雄等各种方法治疗无效的患者。入院时血液检查 :血红蛋白 2 8～ 79ｇ/Ｌ ,白细胞 ( 2 7～ 4 1 )× 1 0 9/Ｌ ,红细胞 ( 1 6～ 2 9)× 1 0 1 2 /Ｌ ,血小板 ( 59～ 81 )× 1 0 9/Ｌ。入院后给予口服左…     

大剂量甲氨蝶呤临床应用毒副作用的观察及护理

我们应用大剂量甲氨蝶呤(ＨＤＭＴＸ)治疗小儿急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 16例 ,观察甲氨蝶呤(ＭＴＸ)对心、肝、肾主要脏器及胃肠道、皮肤粘膜的影响 ,选择合理治疗剂量及采取有效的护理措施 ,取得了满意的治疗效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1997年 5月至 2 0 0 1年 5月收治ＡＬＬ患儿 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,4～ 13岁 ,平均 7 5岁 ,均符合 1993年广西北海会议制定的小儿急性白血病诊疗建议规定的标准[2 ] 。ＦＡＢ分型为 :Ｌ1型 6例 ,Ｌ2 型 3例 ,Ｌ3 型 7例。免疫分型 :Ｔ细胞型 5例 ,Ｃ细胞型 5例 ,无标记型 6例。…     

化疗药物引起白细胞减少2例的临床观察与护理

20 0 1年 1月至 5月我们收治恶性肿瘤化疗后骨髓重度抑制 2例 ,经积极抢救、治疗护理 ,均逐渐康复 ,现将护理体会报告如下。1　病例简介例 1,患者男 ,5 0岁。恶性淋巴瘤术后 3年 ,于 2 0 0 1年 5月行第 6疗程化疗 ,药物为环磷酰胺 (ＣＴＸ) 80 0ｍｇ,第 1天、第 8天 ;长春新碱     

急性有机磷中毒病人人工气道的管理

急性有机磷中毒是内科急症的常见症之一 ,急性呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (AOPP)病人的首位死亡原因[1] 。机械通气是救治急性呼吸衰竭的重要措施 ,人工气道的管理直接影响机械通气的质量。本文总结了我院 1998- 0 1～ 2 0 0 2 -12间 2 3例AOPP并发急性呼吸衰竭病人在呼吸机治疗期间人工气道的管理经验 ,以期提高此类病人的救治成功率。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 3例均属重度中毒 (按《实用内科学》[2 ] 中的诊断标准 ) ,其中男 9例 ,女 14例 ,年龄 16～ 71岁。服毒剂量 80～ 4 0 0mL ,有机磷农药种类 :敌敌畏 8例 ,氧化乐…     

急性高眼压症的特殊护理

急性高眼压症多因急性闭角型青光眼 ,睫状环阻滞性青光眼及某些继发性青光眼所致。患者有剧烈的眼胀痛、头痛、恶心、呕吐 ,伴有明显的视力下降 ,因此患者痛苦难忍[1] 。对 62例急性高眼压症患者的进行特殊护理 ,现总结如下。1　临床资料我院 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 5月治疗急性高眼压患者62例。其中 ,急性闭角型青光眼 3 8例 ,男 13例 ,女 2 5例 ,年龄为 5 0～ 70岁。睫状体阻滞性青光眼 6例 ,男 2例 ,女 4例。年龄为 5 0～ 60岁。继发性青光眼 18例 ,男 10例 ,女 8例。年龄 13～ 5 8岁。2　护理2 1　入院后的护理2 1 1　心理护理。…     

极重度急性放射病的护理研究进展

随着科学事业的迅猛发展，核事业和放射医学研究也在不断发展。因此，对于医务人员来说，必须进一步认识和掌握核医学知识及急性放射病的临床规律、发病特点，症状及护理。急性放射病的严重程度不仅受剂量和剂量率影响，还受个体差异对放射的敏感性，射线类型，以及年龄、性别、和一些当时的医疗情况有关。急性放射病按受辐射剂量的大小分为：骨髓型（造血型）、肠型和脑型，见表1。     

急性有机磷农药中毒患者纤溶功能改变及意义

为探讨有机磷农药对机体纤溶功能的影响 ,我们对 6 5例急性有机磷农药中毒患者的血浆纤维蛋白降解产物(ＦＤＰ)、Ｄ -Ｄ二聚体 (Ｄ -Ｄ)进行检测并与正常人 30例进行比较 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　在我院诊治的急性有机磷农药中毒患者 (下称患者 ) 6 5例 ,毒物种类有氧化乐果、10 5 9、16 0 5、敌敌畏、棉铃宝、3911农药等。其中男 2 8例 ,女 37例 ,年龄 19～ 4 8岁 ,平均 2 8岁 ,所有病例均经口服中毒 ,根据国家急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准进行诊断和分级诊断[1] ,轻度中毒19例 ,中度与重度中毒 4 6例。以健康体检者 …     

经鼻气管插管的护理

自1990年5月以来,我科经鼻气管插管抢救重度呼吸衰竭和过敏性休克呼吸心跳骤停的病人共8例,效果满意。现将有关这一技术的护理体会报告如下。一般资料患者均为住院病人,共8例(9次)。其中男5例,女3例,年龄最大者70岁,最小者59岁。插管保留天数9～40天,平均19.3天。除2例非肺心病