急性高容量血液稀释在髋关节置换术患者中的临床应用研究

目的观察6%羟乙基淀粉130/0.4(HES130/0.4)急性高容量血液稀释(AHH)对髋关节置换术患者血液动力学及内环境的影响。方法择期髋关节置换术患者48例,年龄43~65岁,体质量50~68kg,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组,每组24例:A组为腰-硬联合麻醉(CSEA)组、B组AHH联合CSEA组。麻醉诱导后,B组开始血液稀释,以50mL/min的速率输注HES 130/0.4 20mL/kg,A组常规输液。术中连续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、呼吸(RR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和尿量。分别于稀释前即刻(T0)、稀释后即刻(T1)、稀释后60min(T2)、术毕(T3)采集桡动脉血进行电解质、乳酸(Lac)、血糖(BG)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)及红细胞比容(Hct)测定,计算血浆渗透浓度(Posm)。观察两组患者血流动力学变化及麻醉效果、镇痛效果和不良反应,记录术中失血量、输液量、输血量。结果与T0时相比,B组Hct及Hb血液稀释后下降约20%(P<0.01);A组T1时MAP降低、HR增快(P<0.05);B组AHH后CVP显著升高(P<0.01);两组在T3时BG增高(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05);两组患者各时点血电解质、Lac、BUN、HCO3-、Posm等指标差异均无显著性(P>0.05)。结论急性高容量血液稀释能够维持腰-硬联合麻醉下骨科髋关节置换手术患者血流动力学及内环境的相对稳定。     

急性高容量血液稀释在老年颅脑手术患者的应用

目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)对老年患者血流动力学及对脑水肿和脑氧合的影响.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期颅内病变老年患者,随机分为对照组(C组)和稀释组(A组),A组在麻醉诱导前以25 mL/min的速度输注6%羟乙基淀粉.血液稀释的预期目标为红细胞比容(Hct)达0.30.2组分别于麻醉诱导前即刻(T0),气管插管前即刻(T1),气管插管后即刻(T2)、5 min(13)、10 min(T4)、15 min(T5)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP).于AHH前后测定总血浆渗透压、动脉血氧含量(SO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)和动静脉乳酸含量,并计算出动脉颈内静脉血氧含量差(DA-JVO2)、脑氧摄取率(CERO2=DA-JVO2/CaO2)和动脉颈内静脉血乳酸含量差(DA-JVL).结果:A组AHH后Hb浓度和Hct降低(P<0.05).A组患者AHH前后血流动力学较C组稳定.2组患者AHH前后总血浆渗透浓度无明显改变(P>0.05).与AHH前比较,A组在AHH后SjvO2升高,DA-JVO2和CERO2均有降低(P<0.05).C组AHH前后SjvO2、DA-JVO2、CERO2和DA-JVL变化差异无统计学意义(P>0.05).结论:老年颅脑手术患者麻醉诱导前实施适度的AHH可维持麻醉诱导期血流动力学稳定,不引发脑水肿.     

羟乙基淀粉200/0.5用于血液稀释对小儿血流动力学及凝血功能的影响

目的 研究羟乙基淀粉(HES) 200/0.5在急性高容量血液稀释(AHH)中对小儿血流动力学及凝血功能的影响.方法 选取行围术前期AHH治疗的1～12岁ASA Ⅰ～Ⅱ级患儿64例,将所有患儿按随机数字表法分为治疗组(HES 200/0.5)和对照组(乳酸林格液)各32例.所有患儿人手术室后行麻醉诱导及麻醉维持,待麻醉平衡后对治疗组输注HES 200/0.5,对照组输注乳酸林格液,两组均用乳酸林格液补充其余液体需要量.分别在行AHH前(T0)、AHH结束后30 min(T1)及AHH结束后60 min(T2)检测血流动力学指标和凝血功能指标.结果 两组患儿AHH治疗前后平均动脉压(MAP)、HR、中心静脉压(CVP)、国际标准化比(INR)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血时间(CT)、血浆纤维蛋白原含量(FIB)组内差异无统计学意义,且组间差异也无统计学意义(均P ＞0.05).两组AHH治疗后红细胞计数(RBC)、红细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb) Hct及Hb较治疗前均有所下降(均P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组AHH治疗后心脏指数(CI)及凝血指标[凝血酶原时间(PT)]较治疗前均有所增加(均P ＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HES 200/0.5在AHH治疗过程中不会对小儿血流动力学及凝血功能产生不良影响.     

预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对肠道手术的影响

目的观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(霍姆)对肠道手术时电解质的影响。方法选择20例在静吸复合全麻下行择期肠道手术患者,手术前输注高渗氯化钠羟乙淀粉40注射液4 ml/kg,观察手术前(T1)后(T2)的电解质、血细胞比容(Hct)的变化。结果与T1时相比,T2时K+、Ca2+、乳酸稍减低,但差异无统计学意义(P>0.05));与T1时相比,T2时Na+,血糖升高有统计学意义(P<0.05)。Hct(P<0.05)降低有统计学意义。结论采用预注高渗氯化钠羟乙基粉40注射液(霍姆)能有效地维持血流动力学的稳定,提高血Na水平,不会导致电解质絮乱。     

晶胶体液预扩容在腰硬联合麻醉下剖宫产术中的应用观察

目的观察预充新一代中分子羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)与乳酸林格氏液的扩容效果及对患者的凝血功能是否存在影响。方法 60例产妇随机分为万汶组(Ⅴ组,例数=30)和乳酸林格氏液组(L组,例数=30),在腰硬联合麻醉前分别输入万汶和乳酸林格氏液各500mL预扩容,观察两组血流动力学和液体对凝血功能的影响。结果①V组MAP及HR麻醉前后相比差异无统计学意义(P>0.05);L组麻醉前后MAP有显著性下降(P<0.05),HR有显著性上升(P<0.05)。②两组对凝血功能无明显影响,产妇和胎儿均未出现凝血功能障碍。结论实施剖宫产手术腰硬联合麻醉前应用胶体液羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)预扩容,能更有效维持术中血流动力学稳定,且对凝血功能无明显影响,值得临床考虑。     

同种异体肾移植术中应用小剂量多巴胺临床效应的观察与探讨

目的研究和探讨肾移植术中应用小剂量多巴胺维持血流动力学平稳、改善移植肾灌注、促进移植肾早期排尿的效应。方法美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级终末期肾病患者80例,随机分为对照组和3个观察组,每组20例。4组病例均行硬膜外麻醉,麻醉前颈内静脉穿刺置中心静脉导管测中心静脉压(CVP),全自动无创血压监测仪测定平均动脉压(MAP)。观察各组在移植肾血流开放前15 min用微量泵持续静脉注射多巴胺,速度分别为1、3、5μg.kg-1.min-1;对照组用0.9%氯化钠代替多巴胺微量泵持续静脉注射,若在移植肾血管开放后MAP下降超过开放前25%,则静脉推注多巴胺2～5 mg/次。观察并比较4组开放前20 min(T1)、开放后5min(T2)、开放后10 min(T3)、开放后30 min(T4)的心率(HR)、CVP、MAP的变化,并且对4组移植肾泌尿时间进行观察比较。结果对照组及观察1组移植肾血流开放后5 min的CVP、MAP较开放前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察2组、观察3组开放前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论移植肾血流开放前15 min持续泵注小剂量多巴胺在一定程度上可以预防移植肾血流开放后血流动力学的波动,降低再灌注低血压发生率,改善肾血流灌注,促进移植肾早期排尿,3～5μg.kg-1.min-1剂量的临床效果满意。     

不同麻醉方法用于高龄肝癌患者临床观察

目的：观察全麻复合硬膜外麻醉对老年肝癌切除术患者急性高容量血液稀释（AHH）的血流动力学影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期肝癌根治术患者60例,随机分成全麻复合硬膜外麻醉＋AHH组（A组）,全麻AHH组（B组）,单纯全麻组（C组）,每组20例,3组患者均在切皮前实施AHH,经静脉将血定安以25ml/min,15ml/kg,输注完毕。术中监测平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）和心率（HR）。分别在麻醉前（T0）、AHH毕切皮前（T1）,肿瘤切除后（T2）及术毕（T4）记录上述数据。术后记录拔管时间、出血量。结果：A组患者的MAP,CVP,HR在各时点无显著变化（P〈0.05）,出血量减少,拔管时间缩短（P〈0.01）。结论：全麻复合硬膜外麻可提高老年肝癌切除术患者行AHH的安全性。     

参附注射液对宫外孕手术患者血流动力学的影响

目的探讨参附注射液对宫外孕手术患者血流动力学的影响。方法选取2009年6月至2011年10月在我院妇产科收治拟诊为宫外孕破裂出血需手术治疗患者共83例,随机分为观察组52例,对照组31例,对照组麻醉前乳酸林格氏液500mL静脉滴注,观察组给予酸林格氏液400mL加参附注射液100mL静脉滴注。观察两组患者术前出血量、术中出血量、手术时间、术前血红蛋白;心电监护麻醉前、气管插管时、气管插管后30min时患者心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度的变化。结果①两组患者术前血红蛋白含量、术前出血量、术中出血量、手术时间比较无显著性差异(P>0.05);术中输液量观察组明显少于对照组存在显著性差异(P<0.05)。②两组患者HR插管时、麻醉后30min与麻醉前比较下降,SBP、DBP升高,存在显著性差异(P<0.05);观察组插管时、麻醉后30min HR、SBP、DBP明显高于对照组,存在显著性差异(P<0.05);两组SpO2组间及组内比较均无显著性差异(P>0.05)。结论参附注射液对宫外孕手术患者血流动力学变化有稳定作用。     

吗啡复合地佐辛用于剖宫产术后镇痛100例

目的观察剖宫产术预先硬膜外腔注入吗啡联合地佐辛静脉镇痛的有效性和安全性。方法将300例足月妊娠行剖宫产的患者随机分为3组,每组100例。3组均于胎儿取出后往硬膜外腔注入吗啡1.5 mg,Ⅰ组术毕拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵芬太尼10μ/kg0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL;Ⅱ组于术毕拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵(地佐辛15 mg加0.9%氯化钠注射液到100 mL);Ⅲ于术毕拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵(地佐辛20 mg加0.9%氯化钠注射液到100 mL)。3组镇痛泵的持续剂量为2 mL/h,PCA 0.5 mL,锁定时间15 min,分别于术后4,8,12,24,48 h进行随访,记录镇痛、镇静效果、血流动力学及不良反应。结果3组患者血压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)均在正常范围;3组镇痛镇静效果比较无显著性差异(P>0.05),不良反应Ⅰ组明显高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05)。结论地佐辛静脉术后镇痛复合吗啡硬膜外镇痛用于剖宫产术后镇痛效果确切,不良反应明显减少。     

钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)在剖宫产手术中的应用

目的探讨钠钾镁钙葡萄糖注射液在剖宫产手术中的作用。方法选择在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术患者,ASA为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为钠钾镁钙葡萄糖注射液组(A组)和乳酸钠林格注射液组(B组)。以15 mL/(kg.h)的速度输注500 mL液体后行腰硬联合麻醉,随后以10 mL(kg.h)的速度维持至手术结束。监测血流动力学,血糖、乳酸和产后出血情况。结果两组产妇的年龄、身高、体重、ASA分级、血压、心率、脉搏血氧饱和度和乳酸浓度相比,差异无统计学意义,两组患者血糖都升高,但术后2 h都恢复到术前水平,两组相比差异无统计学意义。A组产后2 h和24 h出血量少于B组(P<0.05),产后出血率低于B组(P<0.05)。未见发热和心律失常等不良反应。结论剖宫产术前和术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液可以预防产后出血,且未见不良反应。     

预注罗库溴铵对顺式阿曲库铵快速诱导期肌松效应的影响

目的:探讨预注罗库溴铵对顺式阿曲库铵快速诱导期肌松效应的影响。方法:选择开腹手术的患者80例,随机均分为4组:Ⅰ组预注氯化钠注射液3mL;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别预注罗库溴铵0.03、0.06、0.09mg·kg-1。各组间隔3min后,使用顺式阿曲库铵快速诱导,当T1抑制100%时行气管插管。分别记录血流动力学参数、起效时间、插管条件及恢复时相指标。结果:与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组血流动力学参数变化无显著性差异(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均可将顺式阿曲库铵起效时间缩短(P<0.01),其中Ⅳ组最为明显,为(136.5±22.3)s;4组患者恢复时相指标的差异无统计学意义(P>0.05),其值分别为T539.1～59.9min、T2543.0～63.5min。结论:预注罗库溴铵可缩短顺式阿曲库铵起效时间,且不影响顺式阿曲库铵恢复时相。     

灯盏花素对体外循环下心内直视手术患儿肾功能的保护作用

目的观察灯盏花素对心内直视手术患儿是否具有肾功能保护作用。方法择期行房、室间隔缺损修补术患儿30例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄12～45个月,随机分成对照组(C组,0.9%氯化钠注射液)、灯盏花素组(B组,0.75 mg/kg),每组15例。麻醉诱导后微泵静脉输注15 mL 0.9%氯化钠注射液或灯盏花素注射液,30 min内输注完毕。分别于切皮前(T0),主动脉阻断开放后30 min(T1)、1 h(T2)、术后6 h(T3)及24 h(T4)测定血前降钙素(PCT)、血肌酐(Cr)及同时间点新鲜尿液的尿N-乙酰-β-D氨基酸葡萄糖苷酶(NAG)浓度。结果与T0点相比,两组患儿PCT及NAG其他时间点都显著升高(P<0.01),而Cr浓度改变差异无统计学意义(P>0.05)。与C组相比,B组PCT及NAG在T1～T4时间点较低(P<0.01),但Cr浓度改变差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外循环前静脉输注0.75 mg/kg灯盏花素,有助于减轻体外循环心内直视手术所致的肾功能损伤。     

醋酸钠林格注射液用于108例手术患者的液体治疗有效性评价

目的评价醋酸钠林格注射液(SARI)用于非心脏手术患者的液体治疗有效性。方法选择接受非心脏手术的患者108例,随机分为对照组和观察组,各54例。对照组患者给予氯化钠注射液(商品名万汶)治疗,观察组患者给予醋酸钠林格注射液治疗,记录两组患者输注前后的血流动力学、动脉血气和电解质等指标。结果两组患者各时间点血流动力学状态,即收缩压、舒张压、平均动脉压、中心静脉压和心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者输注前血液p H、剩余碱(BE)、HCO3-比较,差异均无统计学意义(P>0.05);输注结束后15 min,观察组的p H,BE,HCO3-变化幅度明显低于对照组,血气指标趋于稳定;两组患者血钾、钙、镁均有明显降低,输注前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者输注前后血钠差值比较,差异无统计学意义;与输注前比较,血氯升高,输注前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论醋酸钠林格注射液用于全身麻醉非心脏手术患者能保持循环稳定,对维持血浆电解质和酸碱平衡优于万汶,大量输注无高氯性酸中毒的风险,适用于围术期高容量血液稀释及失血性休克时的容量复苏治疗。     

右美托咪定用于食管癌手术安全性研究

目的观察右美托咪定用于食管癌患者全麻术后苏醒期及恢复期的影响。方法行开胸食管癌根治术患者90例,随机分为A组、B1和B2组,每组30例。在手术开始时A组泵注0.9%氯化钠溶液,而B1组泵注0.5μg/kg,15 min泵注完毕,而B2组泵注0.5μg/kg,15 min泵注完毕后以0.2μg·kg-1·h-1的剂量维持,记录3组患者入室时(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)、20 min(T4)、30 min(T5)的血压、心率、血氧饱和度、呼气末CO2分压等生命体征。记录3组患者拔管后苏醒时间,对苏醒期患者进行Ramsay镇静评分、躁动评分。对所有患者术后3 d行常规CT检查,对吸入性肺炎发病率进行分析。结果 A组内T0~T5各时间点HR、BP差异有统计学意义(P<0.05);而Sp O2和PCO2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B1和B2组内T0-T5各时间点HR、BP、Sp O2和PCO2差异均无统计学意义(P>0.05)。而按T0~T5不同时间点内A、B1、B2组各指标比较,T2~T5的HR、BP在A组与B1、B2组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但B1与B2组间各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。B2组苏醒时间最长,其与A、B1组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而A组与B1组间比较差异无统计学意义(P>0.05);镇静评分和躁动评分A组分别为最低和最高,A组与B1、B2组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而B1和B2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后吸入性肺炎发病率最高,达16.6%,其与B1、B2组间差异有统计学意义(P<0.05),而B1与B2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定具有镇静、稳定血流动力学、抑制应激反应等优点,能明确降低开胸食管癌患者术后并发症发生,大大提高手术安全性,且不会延长患者苏醒时间,值得在临床广泛推广。     

急性高容量血液稀释联合利喜定控制性降压对手术患者出血量、输血量及血流动力学的影响研究

目的观察急性高容量血液稀释（AHH）联合利喜定控制性降压（CH）对手术患者出血量、输血量和血流动力学的影响。方法选择静吸复合全身麻醉下脊柱外科胸、腰椎内固定手术60例,随机分为3组,每组20例。Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为AHH组,Ⅲ组AHH联合利喜定CH。分别于AHH前（T0,Ⅰ组为麻醉诱导后）、AHH后30min（T1,Ⅰ组为麻醉诱导后30min）、AHH后60min（T2）记录平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）等指标,记录术中出血量、尿量、输血量。结果组内及组间比较,3组患者HR差异无统计学意义（P〉0.05）,组内与T0相比,Ⅱ组CVP增高和Ⅲ组MAP降低有统计学意义（P〈0.01）;与Ⅰ组、Ⅱ组相比,Ⅲ组失血量、输血量的减少有统计学意义（P〈0.01）。结论AHH联合利喜定CH能减少术中患者失血量和输血量,不影响血流动力学。     

羟乙基淀粉130/0.4对老年食管癌手术患者肾功能的影响

目的探讨6%羟乙基淀粉130/0.4对老年食管癌手术患者肾功能的影响。 方法选择择期行食管癌手术的老年患者54例,随机分为两组各27例,均行急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution,AHH）。治疗组静脉滴注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,对照组静脉滴注乳酸钠林格注射液。监测AHH前（t1）,AHH完成时（t2）,AHH后2 h（t3）、4 h（t4）和24 h（t5）心率（heart rate,HR）、动脉血氧饱和度（saturation of arterial blood oxygen,SaO2）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、中心静脉压（central venous pressure,CVP）及血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（creatinine,Cr）、尿酸（uric acid,UA）和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cysteine protease inhibitors C,Cystatin C）水平。 结果2组患者各时间点HR和MAP比较差异无统计学意义,2组CVP在t2、t3和t4时点均较t1和t5明显升高,治疗组CVP t2、t3和t4时点较对照组高。2组Cr、BUN和UA各时间点组间和组内比较均差异无统计学意义,2组患者Cys C在t5时间点均较t1、t2、t3和t4时间点升高,但组间差异无统计学意义。 结论6%羟乙基淀粉130/0.4行术前AHH对老年食管癌患者肾功能无明显影响。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在剖宫产手术中对血流动力学的影响

目的观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对剖宫产手术时低血压的预防效果。方法选择腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的患者80例,随机分为两组,在行腰硬联合麻醉前分别输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液4 m l/kg(观察组),乳酸钠林格氏液8 m l/kg(对照组)。监测扩容前(T0)、扩容后(T1)及腰硬联合麻醉后10 m in(T2)、15 m in(T3)、20 m in(T4)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP),观察手术前后的电解质情况。结果扩容前及扩容后两组血压比较无统计学差异(P>0.05)。观察组在麻醉后无明显的血压下降(P>0.05),而对照组在T3、T4及20 m in与T0相比SBP和DBP均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的电解质((Na+、C-l、K+)在手术前后无显著改变(P>0.05)。结论采用预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液能有效地预防剖宫产手术时发生的低血压,维持血流动力学的稳定,提高围术期的安全性。     

急性超容性血液稀释法减少手术用血量的研究

目的评价术前急性超容性血液稀释(AHH)应用于术中节约用血的可行性.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级肝胆疾病患者随机分为AHH组和对照组.AHH组常规输入乳酸林格液的同时在切皮前输入6%羟乙基淀粉(15 ml/kg,15 ml/min);对照组仅常规输入乳酸林格液.两组均采用异氟醚吸入麻醉.术中持续监测MAP、HR、CVP,分别于稀释前、稀释后、术毕测定Hct、PT、APTT、Na+、K+、pH、PO2;记录术中输液量、输血量并计算出血量.结果 AHH组与对照组MAP和HR平稳;CVP和PT稀释后明显升高和延长(P＜0.01),但在正常范围内;APTT组间比较差异无显著意义(P＞0.05);AHH组Hct在稀释后,明显低于对照组(P＜0.01);术毕两组输液量和出血量差异无显著意义(P＞0.05),但AHH组输血量明显低于对照组(P＜0.05).AHH后动脉血Na+、K+、pH、PO2与对照组相比无明显变化(P＞0.05).结论采用HES行AHH能充分扩容,维持血液动力学及内稳态的稳定,可有效地提高机体对失血的耐受性,大大减少异体输血量.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对休克患者全麻诱导期血流动力学的影响

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液快速扩容对休克患者全麻诱导期血流动力学的影响.方法 选择急诊失血性休克患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例,观察组输入高渗氯化钠羟乙基淀粉40,对照组输入复方氯化钠,输液速度为20 ml.kg-1·h-1.结果 2组诱导后10 min、15 min时点SBP、DBP及CVP均较诱导前明显上升(P＜0.01),HR明显减慢(P＜0.01);其中观察组在诱导后10 min、15 min时点的SBP、DBP及CVP均较同时点对照组明显升高(P＜0.01),而HR较同时点对照组明显减慢(P＜0.01).结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液快速扩容可维持休克患者全麻诱导期血流动力学稳定,防止全麻诱导期血压下降,保持心率平稳,增强心血管系统的调节能力,但应控制输入总量,并应监测中心静脉压与电解质.     

参麦注射液对老年患者髋关节置换术时血流动力学的保护作用

目的观察参附注射液对老年患者髋关节置换术时血流动力学和心肌泵功能的保护作用。方法选择70例行髋关节置换术老年患者,随机分为实验组和对照组各35例。实验组在麻醉前予输注0.9%氯化钠100mL+参麦注射液30mL,对照组输注0.9%氯化钠100mL,之后以输注万汶(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液)。两组均采用小剂量(0.5%重比重左旋布比卡因1.2～2.0mL)腰麻-硬膜外联合麻醉。观察麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、股骨扩髓后(T2)、放骨水泥后(T3)、缝皮后(T4)5个时间点的SBP、DBP、HR、SpO2、B型尿钠肽(BNP)、心超测定EF,以及手术期间麻黄素的用量和围术期心衰的发生率。所得数据经SPSS19.0软件分析。结果治疗组血流动力学维持在较平稳的水平,BNP低于对照组,EF高于对照组,麻黄素的用量少于对照组,心衰发生率明显低于对照组。两组有显著性差异(P<0.05)。结论参麦注射液用于老年人髋关节置换术可明显增强心肌泵功能,保持血流动力学平稳,提高射血分数,减少心衰的发生,值得临床借鉴。