高强度聚焦超声消融子宫肌瘤及子宫腺肌病的临床疗效分析

目的 评价HIFU治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病的临床疗效.方法 86例子宫肌瘤患者148个病灶,34例子宫腺肌病34个病灶行HIFU治疗.治疗后1、3、6个月随访,评价病灶的超声及MRI影像学变化及患者的临床症状改善.结果 彩超及MRI影像学随访发现86例子宫肌瘤148个病灶治疗后第1个月肌瘤体积平均缩小35%,第3个月缩小59%,第6个月缩小72%.67例经量增多的子宫肌瘤及腺肌病患者,61例在治疗后6个月经量明显减少,有效率91.0%;34例痛经的子宫腺肌病患者,32例在治疗后随访的6月内痛经消失或减轻,有效率94.1%.无严重的并发症发生.结论 HIFU可能是一种安全有效的治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病的方法.     

高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病能效因子的影响因素

目的 探讨高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病能效因子（EEF）的影响因素。方法 回顾性分析130例接受高强度聚焦超声治疗的子宫腺肌病患者的资料。采用差异性和相关性分析方法找出可影响高强度聚焦超声消融EEF的因素,并通过多因素分析获得多元线性回归方程。结果 病程（X1）、腹壁瘢痕（X2）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）预处理（X3）、血流分级（X4）、腹壁厚度（X5）及靶皮距（X6）为高强度聚焦超声消融EEF的影响因素。多元线性回归方程为Y=-17.742+1.153X1+14.927X2-13.846X3+4.713X4+1.422X5+0.227X6。结论 高强度聚焦超声治疗病程短、无腹壁瘢痕、治疗前经GnRH-a预处理、病灶血流少、腹壁厚度薄、靶皮距短的子宫腺肌病患者的EEF更小,消融效率更高。     

影响聚焦超声治疗子宫腺肌病消融率的相关因素初步分析

目的探讨影响高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌病病灶消融率的因素。方法回顾性分析2012年4月至2014年4月30例经HIFU治疗的子宫腺肌病患者的病灶消融率及其影响因素,根据患者年龄、子宫位置、病灶位置、病灶弥散程度、病灶的MRI信号强度等进行分组,术后1周内通过增强MRI进行病灶消融率评估。分析年龄、子宫位置、病灶位置、病灶弥散程度、病灶MRI信号强度等因素对消融率的影响。结果 HIFU治疗子宫腺肌病后显示子宫底病灶和后壁病灶的平均消融率均小于前壁病灶的平均消融率(P<0.05);超声治疗强度越大,平均消融率越大(P<0.05)。结论子宫腺肌症病灶位置和超声治疗强度对聚焦超声消融率有一定影响。     

高强度聚焦超声治疗再发性子宫腺肌病的疗效观察

目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗对保守治疗痛经缓解后再发的子宫腺肌病患者的有效性。方法：纳入2020年10月至2022年04月期间,在广西壮族自治区人民医院妇科诊断为子宫腺肌病,且既往曾接受过一种或多种保守治疗方法后再发并愿意接受HIFU治疗的患者。HIFU消融过程中采用实时超声确定靶区位置,在消融治疗前和治疗后即刻均行超声造影检查评价消融率。收集患者治疗前及治疗后3、6、12、24个月的痛经情况,并计算疼痛减轻百分数。患者痛经症状较术前缓解时间超过6个月被认为治疗有效,后期再次出现中度以上的痛经被认为再发。结果：总计纳入92名患者,经HIFU治疗后即刻超声造影提示平均消融率为76.67±6.22%。治疗后3月、6月、12月、18月及24月痛经缓解率分别为88.04 %、75.00 %、55.43 %、42.86 %及32.97 %。结论：HIFU治疗对保守治疗痛经缓解后再发的的子宫腺肌症患者安全有效,短期有效率高,可作为年轻且希望保留子宫患者的一种治疗选择。     

高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症的疗效观察

目的观察高强度聚焦超声（HIFU）对子宫腺肌症的疗效以及相关治疗体会。方法对41例临床诊断明确的子宫腺肌症患者进行HIFU治疗,治疗前后对患者临床症状,彩超对病灶的大小及血供情况进行前后对比观察,确定治疗效果。结果21例患者（占总数的51％）治疗后临床症状明显好转或消失,治疗前后病灶体积缩小超过50％;15例患者（占总数的37％）治疗后临床症状有好转,病灶体积缩小小于50％;5例患者临床症状无好转,占总数的12％。结论HIFU是一种安全、有效的治疗子宫腺肌症的较好方法。     

高强度超声聚焦治疗子宫腺肌病患者的护理

总结137例子宫腺肌病患者行高强度超声聚焦治疗的护理。护理重点为治疗前做好各项准备,治疗中重视体位摆放及疼痛护理,加强并发症的观察和预防,同时做好健康宣教。137例患者顺利完成治疗,无一例患者出现严重并发症;随访6月,121例症状较前缓解,16例症状与前无明显变化。     

无水乙醇在高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病中的临床应用

摘要： 目的 比较研究高强度聚焦超声（HIFU）联合无水乙醇注射（PEI）与单独高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫腺肌病两种治疗方式的临床价值。 方法 2013年4月-2016年8月在我院确诊为子宫腺肌病的患者78例,其中31例单纯行HIFU治疗,另外47例对病灶进行PEI后再进行HIFU治疗。比较两组消融的时间、能量、术中反应等,术后1周内行盆腔增强MRI检查判断消融的效果。 结果 两组患者年龄、临床症状、子宫及病灶大小等,差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患者均顺利完成治疗,未出现严重不良反应。HIFU组病灶消融率（47.11±11.2）%低于HIFU联合PEI组（74.64±16.3）%（P＜0.05）。HIFU辐照时间、治疗时间、治疗能量,HIFU联合PEI组均明显低于HIFU组（P＜0.05）。 结论 HIFU联合PEI与单纯HIFU治疗子宫腺肌病具有同样的安全性,但HIFU联合PEI可提高HIFU治疗的效率,并获得更好的消融效果,值得推广,但是对于HIFU与PEI联合消融机制的研究可能不仅是二者简单的叠加,也可能与PEI后声场分布改变、细胞膜对声压及温度的耐受改变有关,尚需要进一步的研究。     

高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症的临床研究

目的探初步观察高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症的疗效。方法对我院采用高强度聚焦超声消融治疗的25例子宫腺肌症患者进行定期症状随访,随访痛经及月经改善情况。结果25例患者均完成治疗,随访至6个月,痛经缓解率86%,月经减少率84%,近期疗效显著。结论高强度聚焦超声消融治疗是一种保留子宫的无创治疗技术,能够有效治疗子宫腺肌症病灶,缓解痛经、月经量多等症状,近期效果确切,远期疗效尚需进一步临床观察验证。     

超声消融子宫腺肌病中期临床疗效

目的 探讨子宫腺肌病超声消融的临床疗效.方法 对78例以痛经为主、伴或不伴有经量增多的子宫腺肌病患者行超声消融治疗,定期随访症状并评分,增强MRI评价病灶消融情况.结果 78例中77例完成治疗,有完整随访资料者69例,每例患者至少随访18个月,平均24.2个月.62例痛经症状得到不同程度改善,总有效率89.9%,且症状持续缓解.治疗后痛经评分降低,与治疗前相比差异具有显著性(P< O.001).复发8例.60例增强MRI可见无灌注区域,消融发生率为87.0%,不同无灌注区范围情况下,患者临床疗效间的差异有统计学意义(P=O.004).结论 超声消融子宫腺肌病具有较好的中期疗效,可作为子宫腺肌病保守治疗的一种新方法.     

高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌病的临床疗效及对患者血清糖类抗原125的影响

目的  探讨高强度聚焦超声（HIFU）消融子宫腺肌病的疗效及对患者血清糖类抗原125（CA125）的影响。方法  选取2020年12月~2021年12月本院收治的73例子宫腺肌病患者,均行HIFU治疗。根据患者术后情况对HIFU治疗进行有效性评价。比较患者术前及术后1、3、6月的痛经评分、经量评分,测量子宫及腺肌病灶的体积及患者血清CA125水平变化。术后随访6月,记录不良反应和复发情况。结果  73例子宫腺肌病患者中,治疗显效患者22例（30.14%）,治疗有效47例（64.38%）,总有效率为94.52%。患者术后1、3、6月的痛经评分、经量评分、病灶体积和子宫体积均低于术前（P < 0.05）。术后1、3、6月随访中,患者痛经评分、经量评分和病灶体积的差异均有统计学意义（P < 0.05）,但患者的子宫体积变化无统计学意义（P > 0.05）。术后1、3、6月随访中,患者血清CA125水平逐渐降低,趋于正常（P < 0.05）。患者术后IgA、IgM、补体C3、C4和Th17/Treg比值均低于术前,IgG水平高于术前（P < 0.05）。术后随访6月,患者不良反应总发生率为10.96%,2例（2.74%）患者复发。结论  HIFU消融治疗可有效缓解子宫腺肌病患者痛经等临床症状、缩小病灶体积,同时不良反应率和复发率较低,是一种安全有效的治疗方法。在使用HIFU治疗时可检测患者CA125水平变化,为判定子宫腺肌病患者疗效评价提供参考。     

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床研究

近年来,随着医学和工程技术的发展,子宫肌瘤的外科治疗除传统的子宫切除术、肌瘤剔除术以及子宫动脉栓塞术外,非侵入性的高强度聚焦超声消融技术也得到了越来越多的临床应用。本文旨在介绍高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的适应证与禁忌症、安全性与有效性、临床剂量学探讨、疗效相关因素分析。     

高强度聚焦超声消融离体人子宫腺肌病标本

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融离体人子宫腺肌病标本的有效性和临床可行性。方法对手术切除的新鲜人子宫腺肌病标本7件进行HIFU消融。照射完毕后超声测量照射区域的最大截面积。取材后将标本进行2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色,测量未着色区最大截面积,并将两种方法测量的结果进行比较。组织病理学检查观察照射区域及周围组织的细胞形态学改变。结果照射前子宫腺肌病标本病灶区域呈不均匀较低回声,照射后该区域回声明显增强。肉眼观察见照射区域周围组织未见明显改变,照射区域内组织呈灰黄色,质地变坚硬,TTC染色显示该区域内未着色,与周围组织边界清晰。声像图上高回声区最大截面积与TTC染色未着色区域最大截面积差异无统计学意义(P>0.05)。结论HIFU能有效形成消融灶,且对周围组织无损伤。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效探讨

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的近期疗效。方法 在超声诊断仪监控下应用FEB-BY02型高强度聚焦超声治疗系统对72例子宫肌瘤患者进行限形治疗，评价HIFU治疗效果。结果 治疗后63例声像图可见瘤体内部回声增强，37例肿块缩小或消失，临床症状改善（如经期缩短，经量减少等）。结论 HIFU治疗子宫肌瘤近期疗效高，安全、副作用小。     

超声造影评价高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效的初步应用

目的探讨超声造影评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的有效性。方法11例子宫肌瘤患者(12个病灶)分别在高强度聚焦超声治疗前3天、治疗后1个月、3个月及6个月采用常规二维超声、彩色多普勒超声及超声造影观察肌瘤大小、血流及造影改变。结果子宫肌瘤治疗后体积缩小明显,治疗后1个月、3个月及6个月体积缩小率分别为39．21±19．68%、55．58±25．69％、74．15±29．66％(P<0．05);肌瘤内部及周边的血流消失或基本消失:时间-强度曲线显示正常子宫肌层治疗前后造影剂灌注未见明显改变, 11个病灶治疗后呈持续造影剂无灌注或低灌注状态,余1个病灶边缘动脉期有小片状造影剂灌注。所有患者治疗后临床症状改善明显,少有并发症发生。结论超声造影是评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的一种有效、简便的方法。     

影像学在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用进展

高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤是一种新兴的无侵入性方法,影像学方法在其术前定位、术中监测及术后疗效评价中具有重要价值。目前常用的影像学方法主要包括经腹超声、经阴道超声、多普勒超声、超声造影、计算机断层扫描(CT)以及磁共振成像(MRI),本文就它们各自在HIFU治疗子宫肌瘤中的应用进行对比,作一综述。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的有效性。方法选择33例妇科确诊为子宫肌瘤的患者进行HIFU治疗。HIFU治疗3个月后对非手术患者行彩色多普勒超声随诊，观察子宫肌瘤内部回声、血供及瘤体体积改变；对手术患者行MRI增强扫描，观察HIFU治疗24h后肌瘤内有无出现坏死及其病理改变。结果33例中8例HIFU治疗24h后行增强MRI扫描及手术切除术，子宫肌瘤标本中均显示靶区坏死，坏死范围与治疗范围相近。光镜下显示HIFU治疗后肌瘤内细胞变性坏死、核浓染、固缩，并见肌瘤内微血管破坏。25例非手术患者治疗后3～16个月随诊观察，23例临床症状减轻或消失，超声显示4例治疗显效，子宫肌瘤消失；19例治疗有效。患者子宫肌瘤体积缩小（约20．1％～94．3％）；2例（2／25）治疗无效。13例（13／33）HIFU治疗后出现一过性神经刺激等症状，2例出现皮肤I度烫伤，未经任何治疗次日自行消退，未出现其他不良反应。结论HIFU治疗子宫肌瘤有效，安全性好，但远期疗效尚需长期随访观察。     

MRI评价子宫肌瘤高强度聚焦超声消融术后盆底筋膜改变

目的 探讨MRI评价子宫肌瘤高强度聚焦超声消融术（HIFU）后盆底筋膜改变的价值。方法 回顾性分析初次行HIFU治疗的283例子宫肌瘤患者的盆腔MRI及临床资料,观察盆腔筋膜水肿情况,记录HIFU治疗总能量、辐照时间。分析患者年龄、肌瘤情况（位置、类型、数量、体积）及HIFU治疗总能量、辐照时间与盆底筋膜改变的相关性。结果 共201例（201/283,71.02%）患者HIFU后盆腔筋膜出现水肿,59.71%（169/283）为1度和2度。不同肌瘤位置患者术后盆底筋膜水肿程度差异有统计学意义（χ²=27.50,P=0.007）。患者年龄、肌瘤情况（数目、体积）与盆腔筋膜水肿程度无相关性（P均> 0.05）;HIFU治疗总能量、辐照时间与盆腔筋膜水肿程度呈正相关（r_s=0.288、0.317,P均< 0.001）。结论 采用MRI可评价HIFU治疗子宫肌瘤引起的盆腔筋膜水肿,HIFU辐照时间、治疗总能量、子宫肌瘤位置是引起盆底筋膜水肿的主要影响因素。     

超声造影评价高强度聚焦超声治疗子宫腺肌瘤的疗效

目的探讨超声造影在高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫腺肌瘤疗效评价中的应用价值。方法选择痛经症状明显,经临床、超声检查诊断为子宫腺肌瘤,不愿接受手术治疗的已生育患者20例,在二维超声定位及实时监控下应用HIFU进行治疗。于HIFU治疗前1周、治疗后1、3及6个月采用常规二维超声、彩色多普勒超声及超声造影观察腺肌瘤大小、内部回声、血流变化及超声造影图像改变。结果HIFU治疗后3个月及6个月,20个子宫腺肌瘤体积逐渐缩小,所有瘤体内部回声增强、彩色血流均消失。超声造影显示18个腺肌瘤内造影剂持续无灌注,2个瘤体内部呈网格状少许灌注。结论超声造影是HIFU治疗子宫腺肌瘤疗效评价的有效方法。     

肝癌高强度聚焦超声消融的增效方法

本文从肝癌高强度聚焦超声（HIFu）治疗的优势与不足出发,探讨肝癌HIFU增效剂的临床价值。通过改变肝癌组织声环境,增加靶区能量沉积,即肝癌组织内引入高声阻抗物质,改变肝癌组织声学特性及血供状态,引入微泡造影剂等,阐述HIFU增效剂的原理及应用。