电子护理病历与手工护理病历优势比较的研究

目的 比较电子护理病历与手工护理病历的不同书写方式,从中找出丽者的差异.方法 采用临床调查的方式.2010年8月1-30日手工护理病历2031份,平均住院67.7人/天,为A组;2012年8月1-30日电子护理病历2132份,平均住院71人/天,为B组.调查体温表绘制、医嘱处理、护理记录书写速度、质量.手工护理病历与电子护理病历书写格式相同.结果 A组、B组体温表绘制耗时比较,A组:(82.93±1.92)批量/天(min),(1.23±0.02) min/份;B组:(14.97±0.46)批量/天(min),(0.21±0.00) min/份;t值分别为70.23与120.82,P均＜0.05.A组、B组医嘱处理耗时比较,A组:(187.93±5.89)批量/天(min),(2.78±0.05) min/份;B组:(80.67±3.05)批量/天(min),(1.13±0.04) min/份;t值分别为33.08与54.72,P均＜0.05.A组、B组书写耗时比较,首次护理记录单:A组(10.10±0.47) min,B组(2.85±0.21)min,t值为28.24,P＜0.05;护理记录单:A组(4.99±0.54)min/次,B组(1.72±0.23) min/次,t值为11.13,P＜0.05.结论 电子病历改变工作流程和方式,不仅提高工作效率和质量,还便于检索、查阅和管理护理病历.     

医嘱执行单在护理质量管理中的应用

目的:探讨医嘱执行单在护理质量管理中的应用效果。方法:在护理工作中采用医嘱执行单进行护理操作。结果:提高了护理质量,避免了一些护理缺陷,改善了护患关系,提高了护理满意度。结论:医嘱执行单在护理质量管理中有积极作用。     

药品说明书在电子医嘱处理中的集成应用

目的:在医院HIS系统的电子医嘱处理中,创建药品说明书数据库,便于医护人员实时查询和正确规范用药。方法:在HIS中增加药品说明书输入模块以及医师对说明书查询快捷键。结果:药品说明书在HIS系统集成应用,更加方便了各类医务人员的用药查询。结论:药品说明书在电子医嘱中的集成应用并密切结合临床实际,是医院实施规范、合理用药的有效途径,也是医院HIS系统非常必要的功能。     

护理电子病历在临床中的应用

信息科技的进步及网络使用的普及,电子病历的使用正成为一种趋势,它是医院信息管理的基础,与传统纸质病历相比,电子病历明显提商了病历信息使用的实时性。护理电子病历是护理人员对患者的病情观察和护理措施的原始记人,是医院质量管理的重要内容。电子病历以书写快捷、格式规范、记录清晰、时效性强、可在线保存、随时查阅等优点,在临床护理工作中充分体现了它的先进性,有效地提高了护理文件书写质量,减少了文本抄写工作量。     

浅谈我院临床路径在电子病历系统中的管理模式

目的研究临床路径在电子病历中的应用。方法将临床路径项目内容嵌入电子病历系统。结果能方便快捷地记录临床路径要求的各项内容,提高工作效率,且能对临床路径执行过程中的一些数据进行量化分析和对比。结论为实施临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性提供依据,使之能更好地推广并为临床工作服务。     

表格式医嘱执行单的临床应用

目的 探讨长期医嘱执行过程的证据保全措施。方法 设计长期医嘱执行单，包括给药、注射执行单、治疗执行单，改进静脉输液巡视卡为粘贴式，并将各执行单、静脉输液粘贴单执行结束后放入病历存档。结果 卡期医嘱执行单使用方便，把护理操作过程的记录归档符合病历书写基本规范和举证倒置的需要。结论表格式医嘱执行单可准确体现护理活动，反映医嘱执行情况，值得推广应用。     

电子医嘱执行中存在的问题及对策

目的:通过分析、总结电子医嘱实施过程中的常见问题,达到及时、准确执行的目的,同时优化程序,为信息技术发展提供依据。方法:全员讨论、培训;通过头脑风暴多方搜集、征求意见。结果:经护理人员不断干预,问题得到解决,电子医嘱运行顺利,医嘱百分百得到落实。结论:护理干预在电子医嘱顺利实行中不可或缺,起着协调、润滑的作用。     

门诊药房电子医嘱标签的改进对提高调剂工作质量和效率的影响

目的:探究门诊药房电子医嘱标签的改进对提高调剂工作质量和效率的影响,为医嘱标签书写的规范性和准确性提供参考。方法:医院采用电子医嘱标签格式化显示医嘱信息,抽取改进前(2017年7—12月)手工书写医嘱标签(其中1 533例条存在不同程度的与质量有关),另抽取改进后(2018年1—6月)电子医嘱标签(其中368条存在不同程度的与质量有关);比较改进前后各项工作指标即人工审查医嘱条数、用药差错数、需保存医嘱次数、需手动修改批次数和调剂耗时效率差异。结果:采用电子医嘱标签后的人工审查医嘱条数、用药差错数、需保存医嘱次数和需手动修改批次数均小于手工书写标签;采用电子医嘱标签调剂时间比传统手工标签缩短21.54%。结论:电子医嘱标签的应用改善了门诊药房调剂工作指标,提高了效率和减少了调剂差错,为开展更高质量的药学服务提供了便利,从而保证了患者的用药安全。     

计算机在医院护理管理工作中的应用

为了适应日益发展的时代要求，我院已建立了遍布全院整个领域的计算机网络，并于2002年实施了医疗管理信息系统，提高了日常的工作效率和工作质量。护理部能利用计算机对全院护理工作作全面监控和评估，一旦发现问题能及时纠正．克服了传统管理由于上作量大、任务繁重．难免出差错而不能及时整改的弊端。     

护理工作在影像检查中的作用

护理工作是医疗工作的重要组成部分,在当今竞争日趋激烈的医疗市场中,护理学随着科学的发展已经形成了一门综合性多学科的应用科学,几乎所有的诊疗工作都有护士参与,没有护理不成医疗.常言说＂三分治疗,七分护理＂,这充分说明了护理是医疗工作中非常重要而不可缺少的部分.在影像科室的各项检查工作前、中、后都少不了护士的辛勤劳动.在影像检查设备越来越先进,检查手段与方法越来越多的今天,影像科护理工作关系到各项检查和治疗的安全及顺利完成.     

PDA在临床护理工作中的应用

随着计算机网络信息的不断发展,为了能让患者得到更好的服务,国内很多医院已经使用医院信息系统（HIS）来提高护理工作效率与服务质量,PDA小巧、方便,操作简单,让医护人员可随时查阅患者的病情,实现了床边操作的模式。     

网络医嘱对病人满意度影响的原因分析及对策

医院护理工作的核心是质量管理,网络医嘱的实施与管理是目前医院护理质量监控的重要环节之一。网络医嘱的实施提高了临床护理工作效率和质量,但不容忽视仍存在某些不足,影响了病人的满意度,存在引起医患纠纷的隐患。我们对2004以来实行网络医嘱的执行情况时一些容易影响病人满意度的因素进行简要分析。     

如何提高护理文件书写质量

我院护理部随机抽取了2003年1月～2007年7月的1000份出院病历,分析并总结了护理文件书写中最能反应护理文件书写质量并易涉及医护患纠纷的主要问题。按照卫生部《病历书写基本规范(试行)》规定,护理文件主要包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、危重患者护理记录、一般患者护理记录、手术护理记录等几项。除了卫生部常规规定的几项护理文书外,为了使护理     

抢救登记本在执行口头医嘱中的应用

正确执行医嘱是护士的重要职责,也是医疗护理安全的重要保障。在临床医疗、护理工作中,医师在抢救患者时下达口头医嘱的现象较为普遍。根据《病历书写规范》的规定,医师在抢救病人时下达的口头医嘱,护士应先复述一遍,无误后方可执行,在抢救结束后6h内补记,护士身居临床抢救第一线,既是抢救措施和正确用药的实施者,也是管理者。在抢救患者,执行医师口头医嘱时,有时因查对     

不合理用药分级标准在临床药学工作中的应用

目的:评价临床药师在临床药物治疗过程中对不合理用药的干预作用。方法:对我院2009年2～4月334份内、外科病历中每组用药医嘱进行分析,采用不合理用药分级标准对不合理用药医嘱的严重性和类别进行分级评价。结果:334份病历中,共有1781组用药医嘱,外科419组,不合理用药医嘱有119组,不合理用药比例平均为28.4%;内科1362组,不合理用药医嘱有272组,不合理用药比例平均为20.0%。结论:我院不合理用药情况较严重,临床药师参与指导合理用药具有重要意义。采用不合理用药分级标准可评价不合理用药的严重程度或偏离规范治疗的程度,内容明确,可操作性强,可作为量化临床药师各项活动和考评临床药学服务效果的一种方法和手段。     

基层医院电子病历临床应用初探

目的探讨电子病历系统在基层医院信息化建设中的应用。方法文献法、考察法、观察法和比较研究法等。结果电子病历系统的运行大大的提高了工作效率和病历质量。结论以电子病历系统为中心的医院信息化建设在基层医院势在必行。     

临床药师在医嘱安全管理中的工作探讨

目的:通过对不合理医嘱进行汇总分类、风险分级、原因分析,筛选临床药师在医嘱安全管理中的工作干预点,以期为临床药师提供工作思路和参考。方法:对2014年7~12月我院某重症监护室用药医嘱进行事前干预、事后点评。结果:共干预、点评224份病历,审核医嘱6 583条,发现不合理医嘱653条,占比9.92%,其中,差错类型以配伍禁忌、用法用量不适宜、联合用药不适宜为多,风险分级以D级差错为多,主要因知识缺乏而导致。结论:临床药师在医嘱安全管理中的工作干预点主要有药物配伍、用法用量、联合用药等,临床药师可通过合理用药培训、事前干预等形式,减少和避免医嘱差错的发生,促进临床安全、合理用药。     

量化管理在临床科室管理中的应用

量化管理是通过工作指标的制定和统计数据的分析来调整和控制组织工作的方法 ,是管理的具体方法的之一。通过2000年至今的3年多的管理实践 ,量化管理对有效管理、经营科室和促进科室发展有重要作用。现将我们的具体做法和效果总结于后。1方法为实现科室工作量化管理 ,设计制定了系列表格 ,供日常工作中工作人员填写 ,逐月统计。因此制备4类表格 :(1)按月统计各级医生收治病人数量 (包括轮流收治和自行收治 )。 (2)按月登记并统计各级医生所治疗病人住院天数及收费情况 (包括费用项目及总费用 )。(3)按月统计各级医生治疗病人所创利润情况。(…     

临床路径医嘱在治疗毛细支气管炎中的应用

目的探索临床路径医嘱在治疗毛细支气管炎中的必要性、实用性。方法将60例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予临床路径医嘱治疗,对照组予传统个性化治疗。治疗后比较2组临床疗效、人均医疗费用及患者满意度。结果治疗组患儿总有效率、患者满意明显高于对照组,人均诊疗费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在毛细支气管炎的诊疗中应用临床路径医嘱能规范医务人员的诊疗行为,降低患者的医疗费用,减少了医疗资源的浪费,提升患者满意度,提高了工作效率和医疗质量。     

充分发挥病案、统计工作在医疗质量控制中的作用

近年来我院为落实质量建院的指导方针，狠抓医疗质量三结构，即基础质量、环节质量和终末质量。本重点总结病案、统计工作在医疗质量控制中的作用。