新乡地区老年患者4年铜绿假单胞菌感染与耐药性分析

目的 了解铜绿假单胞菌（PA）引起医院感染的特点以及对抗生素的耐药性的变化趋势。方法 采用K—B法对2001～2004年间分离出的182株铜绿假单胞菌选用10种抗生素进行药敏实验，按NCCLS标准判断。结果 该菌对碳青酶烯类药物亚胺培南敏感性最高为84．2％，其次为头孢他啶（77．7％）、氨曲南（77．1％）；对氨基糖苷类、环丙沙星、哌拉西林、第三代头孢菌素耐药率呈明显上升趋势（P〈0．05）。结论 了解铜绿假单胞菌的耐药现状，为临床合理用药提供依据。     

养老院内获得性下呼吸道感染病原菌分布和耐药性分析

目的分析养老院内获得性下呼吸道感染的致病菌种类及药敏试验结果，指导临床用药。方法对28例在敬养老院内获得的下呼吸道感染者患者的48株致病菌资料进行回顾性分析。结果28例在养老院内获得的下呼吸道感染分离出48株致病菌，革兰阴性杆菌占70、8％，革兰阳性菌占16．7％，真菌占12．5％。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌（38．2％），大肠埃希菌（23.5％）、肺炎克雷伯菌（20．6％）和不动杆菌（11.8％）最为常见。亚胺培南总的药物敏感性最高，哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星次之。结论治疗养老院内获得性下呼吸道感染应首选亚胺培南；其次是哌拉西林／他唑巴坦＋阿米卡星：或头孢吡肟、头孢他啶。     

医院感染非脱羧勒克菌的分离结果及耐药性分析

目的分析非脱羧勒克菌的耐药情况及医院感染分离结果，为临床治疗提供依据。方法采用ATBExpression微生物分析仪，对住院患者临床标本及医院环境分离鉴定非脱羧勒克菌，并进行药物敏感试验。结果共分离出非脱羧勒克菌38株，其中医院感染非脱羧勒克菌分离率为61．11％（11/18），均来自外科住院患者；分离出2株ESBLs非脱羧勒克菌；38株非脱羧勒克菌对抗生素复方新诺明、阿莫西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟耐药率分别为65．79％（25/38）、18．42％（7/38）、5．26％（2/38）、5．26％（2/38）、5．26％（2/38），对其他抗生素庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、头孢西丁、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南无耐药性。结论非脱羧勒克菌对常用抗生素的耐药性处于较低水平，临床分离菌株多由医院感染引起，应加强医院环境的消毒工作，降低非脱羧勒克菌医院感染的发生。     

铜绿假单胞菌的耐药性监测分析

目的研究铜绿假单胞菌（PA）的感染现状及对目前常用12种抗菌药物的耐药性变化，以利临床合理选用抗菌药物。方法对该院2001年1月1日-2006年12月31日分离出1425株PA的药敏试验结果进行回顾分析。结果PA感染主要发生在重症监护病房34．1％和呼吸病房28．2％；感染部位主要是呼吸道82．1％；1425株PA对常用12种抗菌药物的耐药性均较高，总耐药率较低的抗生素是：美罗培南（22．8％），亚胺培南（25．7％），头孢他啶（26．8％）。阿米卡星（28．3％），哌拉西林／他唑巴坦（30．9％），头孢吡肟（31．4％）。结论重症监护病房较其他病房易发生PA感染，PA对常用抗菌药物的耐药率均高。合理应用抗菌药物和耐药性监测是当务之急。     

392例细菌性呼吸道感染及耐药分析

目的：调查细菌性呼吸道感染的病原菌及其耐药性，以指导临床合理选用抗生素。方法：对392例细菌性呼吸道感染的病原菌及其药敏进行分析。结果：病原菌中革兰氏阴性杆菌占74．6％，其中克雷伯氏菌占32．3％，假单胞菌占15．6％，不动杆菌占7．1％，大肠杆菌占6．8％，大肠埃希氏菌占7．3％；革兰氏阳性球菌占18．5％，其中葡萄球菌占7．1％，链球菌占10．6％。另外真菌占5．0％。结论：建议治疗革兰氏阴性杆菌感染首选药物为卡那霉素、头孢噻甲肟、亚胺硫霉素，防止使用诺氟沙星、氧哌嗪青毒素。治疗铜绿假单胞菌感染首选药物为环丙氟哌酸， 治疗金黄色葡萄球菌感染首选药物为万古霉素。     

胸外科住院病人医院感染病原菌、药敏情况及感染相关因素分析

目的分析引起胸外科住院病人医院感染的主要病原菌类型、耐药性及相关因素,为医院感染的诊治、合理使用抗菌药物、有效控制医院感染提供依据。方法对2006年11月1日至2007年10月30日间的胸外科住院病人标本细菌培养及药敏试验、临床资料、易感因素等进行分析。结果1012例病人发生医院感染89例（8．8％）,其中术后伤口感染14例（15．7％）,肺部感染49例（55．1％）,肺部合并伤口感染15例（16．9％）,胃肠道感染4例（4．5％）,泌尿道感染2例（2.2％）,上呼吸道感染5例（5．6％）。病原菌主要为金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、溶血性葡萄球菌等。革兰阳性球菌对万古霉素、链阳霉素、呋喃妥因、庆大霉素等抗菌药物敏感率分别为80．8％、100％、73．1％、53．8％。革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林,他唑巴坦、头孢匹肟、头孢他啶、左氧氟沙星、复方新诺敏等敏感率分别为94．9％、66．7％、64．1％、76．9％、74．4％、38．5％。结论胸外科住院病人的医院感染与病人使用呼吸机、插管、手术大、时间长和长期应用抗生素、激素等因素有关。早诊断和选择敏感抗生素,有益于及时控制病情。     

下呼吸道感染绿脓假单胞菌及其耐药性监测

目的 了解住院患下呼吸道感染绿脓假单胞菌(PA)及其对抗生素耐药情况。方法 对临床下呼吸道感染患送检痰液分离细菌，采用美国Auto Scan—4自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药敏分析。结果 PA在检出细菌中占比例最高(42．4％)，PA耐药较低的抗生素为亚胺培南(15．1％)，其次为头孢他啶(26．4％)、派拉西林／他唑巴坦(27．9％)、环丙沙星(35．8％)。结论 PA是住院患下呼吸道感染的重要病原菌，应强调及时送检标本作细菌培养及药敏试验，并根据药敏结果选择抗菌药物。     

225株铜绿假单胞菌的标本分布及耐药性分析

目的 了解临床分离的铜绿假单胞菌（PA）的分布和耐药情况。方法 采用梅里埃API细菌鉴定系统对PA进行鉴定，用K-B法作药敏测定，对其耐药率进行统计分析。结果 225株PA以痰标本中分离率最高，为64．0％；其次为脓液和分泌物，分别为21．8％、7．1％。在检出的革兰氏阴性（G^-）杆菌中，PA占12．8％，居第二位。对抗生素的平均耐药率分别为：庆大霉素31．1％、阿米卡星25．8％、环丙沙星28．4％、左氧氟沙星21．3％、哌啦西林66．2％、头孢噻肟58．2％、头孢曲松62．7％、头孢他啶18．7％、头孢哌酮／舒巴坦29．2％、亚胺培南6．2％、氨曲南23．0％。结论 PA是医院内感染的重要细菌，对第三代头孢菌素耐药率高。     

1060例非淋菌性尿道生殖器炎患者支原体感染及药敏分析

目的：了解非淋菌性尿道生殖器炎（NGU）中支原体感染情况及对药物敏感性的现况。方法：对1060例NGU患者的前列腺液、分泌物等进行支原体培养鉴定，并对10种药物进行药敏试验。结果：1060例NGU中支原体阳性330例，感染率31．25％；解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）及解脲支原体和人型支原体（Uu＋Mh）混合感染的阳性率分别为23．40％（248）、2．36％（25）、5．38％（57）；Uu对10中抗菌药物敏感性最高的是美满霉素（94．76％），其次是强力霉素（92．74％），交沙霉素（91．94％），克拉霉素（85．08％），阿齐霉素（81．85％）；耐药性最高的是环丙沙星（50．40％），其次是氧氟沙星（43．95％），壮观霉素（35．89％）。结论：尿道生殖器支原体感染中以Uu感染为主，存在一定比例的Uu＋Mh混合感染；美满霉素和强力霉素是治疗泌尿生殖道支原体感染的首选药物。     

产超广谱β-内酰胺酶菌感染患者并发真菌感染的分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌感染患者并发真菌二重感染情况及药敏情况，以指导临床合理使用抗生素。方法对2002-2006年我市某医院196例产ESBLs菌感染患者并发真菌二重感染进行回顾性研究。结果①产ESBLs菌感染患者并发真菌二重感染主要集中在ICU病房（53．6％）和呼吸内科（31．1％）；年龄主要分布在51～70岁（75．5％），平均62岁，男女之比约为2：1；感染标本以痰液为主（79．6％）。②产ESBLs菌主要为大肠埃希菌（43．9％）和肺炎克雷伯氏菌（41．8％）；产ESBLs菌耐药率为：氨苄西林、头孢他啶、哌拉西林和头孢噻肟四种抗生素全部耐药，复方新诺明（90．8％）、庆大霉素（77．6％）、环丙沙星（75．0％）、阿米卡星（69．4％）、阿莫西林＋棒酸（63．8％）、哌拉西林＋他唑巴坦44、4％、亚胺培南（3．1％）。③真菌药敏试验结果为：按敏感率从高到低排序，分别为氟康唑（95．92％）、两性霉素B（89．80％）、5．氟胞嘧啶（83．67％）、酮康唑（60．71％）、咪康唑（60．20％）。结论严格按照药物敏感试验合理使用抗生素是延缓细菌耐药性产生和减少产ESBLs菌感染及并发真菌二重感染的关键。     

院内感染铜绿假单胞菌的耐药趋势分析

目的了解铜绿假单胞菌（PA）耐药性的变化趋势。方法对2006—2008年分离出的1204株PA进行药敏实验。按CLSI标准判断。采用WHO细菌耐药性监测软件（WHONET5．4）进行数据导出，用SPSS11．5进行数据分析。结果3年检出的PA对14种抗生素的平均耐药率分别为：AMK（阿米卡星）为10．2％、TOB（妥布霉素）为11．8％、GEN（庆大霉素）为24．6％、TZP（哌拉西林，他唑巴坦）为39．2％、FEP（头孢吡肟）为41．6％、CAZ（头孢他啶）为42．3％、LVX（左旋氧氟沙星）为49．2％、IPM（亚胺培南）为49．3％、ATM（氨曲南）为60．3％、CRO（头孢曲松）为69．4％、cTX（头孢噻肟）为77％、TCY（四环素）为95．1％、CXM（头孢呋辛钠）为99．2％、AMP（氨苄西林）为99．8％。其中AMK耐药率呈先降后上升趋势，而TZP、FEP、CAZ、IPM、LVX、AIM、GEN、CTX耐药率呈下降趋势。对TOB、AMP、TCY、CXM、CRO耐药率相对稳定。GEN、TOB、AMK三者的平均耐药率均小于25％，可作为治疗该菌感染的首选药；TZP、FEP、CAZ、LVX、IPM、ATM的平均耐药率均小于61％，可选择用药；CRO、CTX、SXT、TCY、CXM、FOX、AMP平均耐药率均大于69．4％，应限制性使用。结论2006年～2008年PA对抗生素的耐药性主要呈稳定或下降趋势，这与我院合理使用抗生素有关，应坚持合理使用抗生素。     

312例泌尿生殖道感染门诊患者支原体培养及药物敏感性与耐药性分析

目的 了解近年延吉市泌尿生殖道感染门诊患者支原体感染率及其药物敏感性情况，为临床治疗提供参考依据。方法 对312例泌尿生殖道感染门诊患者进行了支原体培养，并对阳性标本进行13种抗生素药敏试验。采用支原体培养、鉴定及药敏一体化试剂盒进行检测。结果 312例中支原体阳性51例，阳性率为32.69％。解脉脉原体（Uu）、人型支原体（Mh）及uu＋Mh混合感染的阳性率分别为28.85％，1.28％，2.56％。Uu感染敏感率最高的是美满霉素（86.43％），其次是强力霉素（84.81％），交沙霉素（79.67％）；耐药率最低的是强力霉素8.92％，克拉霉素9.90％，交沙霉素12.27％这3种药物。耐药率最高的为环丙沙星（57.33％），其次是罗红霉素（38.10％），氧氟沙星（34.92％）。结论 泌尿生殖道感染病门诊支原体感染主要由Uu引起；就延吉市支原体感染而言，应将交沙霉素、强力霉素或美满霉素作为目前治疗泌尿生殖道支原体感染的首选抗生素。     

胆道感染的胆汁细菌培养及对抗生素的敏感性研究

目的了解胆道感染患者胆汁中主要病原菌的分布及其对抗生素的敏感情况。方法回顾分析我院外科及上海交通大学附属瑞金医院普外科2006年75至2008年9月间收治的共128例胆道感染患者胆汁细菌培养检出的133株病原菌的分布及对抗生素的敏感情况。结果胆汁细菌培养总阳性率为92．97％（119例）。133株检出病原菌中革兰阴性菌96株（72．18％）,革兰阳性菌32株（24．06％）,真菌4株（3．01％）。培养阳性的主要致病菌包括大肠埃希菌（30．08％）,肠球菌（20．30％）,肺炎克雷伯菌（17．29％）和铜绿假单胞菌（8．27％）。革兰阴性菌对亚胺培南／西司他丁的敏感率为100％,其次是丁胺卡那霉素95．10％和哌拉西林／他唑巴坦85．16％;革兰阳性菌对万古霉素的敏感率为100％,哌拉西林／他唑巴坦91．41％,丁胺卡那霉素89．84％。结论哌拉西林／他唑巴坦和丁胺卡那霉素可作为治疗胆道感染的首选药物。     

医院感染者痰液不动杆菌及其药敏谱监测分析

目的了解我院医院感染者痰液标本不动杆菌检出分布及对临床常用抗菌药物耐药谱。方法对我院2003～2005年诊治131例不动杆菌医院感染病例的分布及其菌株的耐药谱进行统计分析。结果检出不动杆菌的131例患者主要分布于重症监护病房（26．72％）、内科（23．66％）、外科（20．61％）和老年病房（10．69％）；检出不动杆菌对13种抗菌药物耐药率为：美罗培南0．00％、亚胺培南0．78％、阿米卡星45．31％、头孢哌酮／舒巴坦46．94％、哌拉西林／三唑巴坦49．51％、头孢吡肟54．26％、头孢他啶58．14％、庆大霉素58．46％、左氧氟沙星61．07％、环丙沙星64．62％、哌拉西林66．67％、复方新诺明66．67％、氨曲南74．75％。结论我院医院感染患者痰液标本分离的不动杆菌对临床常用抗茵药物耐药性严重，仅亚胺培南和美罗培南保持高度抗茵活性。     

ICU病房真菌性医院感染检验及情况分析

目的调查ICU病房真菌性医院感染发生情况，研究其分布及耐药状况，为真菌性医院感染的治疗提供依据。方法对ICU病房送检615例各种原因致重症创伤手术治疗后或重症内科患者标本进行医院内真菌感染病原学调查。结果真菌引起的医院感染52例，发生率为8．6％，占检出病原体的21．6％，以下呼吸道感染为主（61.5％），其次是泌尿道感染（19．2％）；以白假丝酵母、光滑假丝酵母、热带假丝酵母等为主；对两性霉素B（AMB）、5-氟胞嘧啶（5-FC）敏感率较高，分别为94．1％、90，批，对氟康唑（FCA）、伊曲康唑（ITR）则存在较低敏感率，耐药率分别为25．2％、19．2％，同时低水平耐药问题突出。结论ICU病房真菌性医院感染发生情况严重，对抗真菌药物耐受性明显提高．必须加强预防和控制感染措施，重视真菌的细菌检验，减少或杜绝滥用抗生素。真菌的治疗必须严格参考药敏试验结果，谨慎、合理、科学选药用药，防止耐药菌株的产生、传播和扩散。     

我院重症监护病房89株鲍氏不动杆菌耐药性分析

目的了解我院重症监护病房（ICU）下呼吸道感染患者痰标本分离的鲍氏不动杆菌对17种常用抗生素的耐药性,为有效控制感染和临床治疗提供依据。方法采用K-B纸片扩散法,按照NCCLS标准判断结果进行药物敏感鉴定。结果89株鲍氏不动杆菌对亚胺培南敏感率最高（97．8％）,其次是头孢哌酮／舒巴坦（94．4％）、美罗培南（91．1％）。耐药率最高为头孢他啶（93．3％）,多重耐药现象严重。结论我院ICU应严格执行无菌操作,控制外源性医院感染,同时依照药敏试验结果科学合理使用抗生素,以防止多重耐药菌株的播散,预防医院感染的发生。     

呼吸科住院病人医院感染的病原菌分布、耐药情况及感染的相关因素分析

目的对呼吸科住院病人医院感染的病原菌种类、耐药性及相关因素进行分析，为合理使用抗生素、预防和治疗医院感染提供依据。方法查阅我院2007年8月1日至2008年1月31日病历资料，对呼吸科病人送检标本的细菌培养及药敏试验结果、临床资料、易感因素等进行分析。结果547例住院病人中发生医院感染57例（10．4％），其中肺部感染34例（59．6％），胃肠道感染9例（15．8％），上呼吸道感染8例（14．0％），肺部合并胃肠道感染3例（5．3％），泌尿系统感染3例（5.3％）。引起感染的病原菌主要为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌等。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢匹肟、左氧氟沙星、哌拉西林，他唑巴坦、复方新诺明药物的耐药率分别22．5％、73．0％、58.4％、37．1％、67.4％。革兰阳性球菌对万古霉素、利福平、新诺明、呋喃妥因的耐药率分别为0％、40．0％、40．0％、6．7％。分离出的真菌对临床常用抗真菌药物均敏感。结论慢性呼吸道疾病和广泛使用抗生素及激素、使用呼吸机病人易发生医院感染。其感染病原菌常为条件致病菌并具有多重耐药的特点。     

烧伤创面绿脓假单胞菌的分离及对哌拉西林/他唑巴坦耐药情况分析

目的：探讨烧伤创面绿脓假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦（PIP／TAZ)的耐药性并与其他几种治疗绿脓假单胞菌感染的抗生素比较，寻找最佳的治疗用药。方法：对烧伤创面分离出的189株绿脓假单胞菌，用MI-CROSCAN AS4细菌鉴定及药敏分析系统进行鉴定，用K—B法进行药物敏感试验。结果：几种常用于治疗绿脓假单胞菌的药物中，敏感性较高的依次为PIP／TAZ、哌拉西林、头孢他啶、氨曲南和泰能，其耐药率分别为27．5％、42．9％、52．3％、57．1％、74．6％。结论：PIP／TAZ为治疗烧伤创面绿脓假单胞菌较理想的抗生素之一。     

2100例妇科成年女性宫颈支原体感染及药敏分析

目的了解本地区女性生殖道临床感染解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）的分布及抗生素的药敏谱现状，为临床诊疗及合理用药提供依据。方法应用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒，对2100例疑为支原体感染患者的宫颈分泌物进行支原体培养、鉴定分型，并测定其对10种常用抗生素的敏感性。结果2100例可疑病例中支原体培养阳性1155例（55％）。其中单纯Uu阳性者940例，占44．8％，单纯Mh感染者67例，占3．2％，Uu与Mh混合感染148例，占7％。药敏结果表明，支原体对10种抗生素敏感率较高的是交沙霉素（95．5％）、克拉霉素（93．6％）、阿奇霉素（91．7％）、而耐药最高为环丙沙星（61．1％），其次为氧氟沙星（59．4％）。结论本地区女性宫颈口临床感染支原体主要为解脲支原体Uu；交沙霉素等新一代大环内酯类抗生素为首选药物，喹诺酮类抗生素耐药率最高。     

重症监护病房铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

目的了解我院重症监护病房（ICU）铜绿假单胞菌的感染分布及耐药情况,为ICU治疗铜绿假单胞菌感染及控制院内感染提供依据。方法采用回顾性的方法统计分析2005—2008年我院ICU分离的铜绿假单胞菌分布及耐药状况。结果从1283份标本中分离出铜绿假单胞菌143株,总分离率11．15％。痰标本分离率最高（106株,占74．1％）,其次是伤口分泌物（23株,占16．1％）。该菌对多种抗生素耐药严重,对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、氨曲南耐药率较低,分别为12．6％、15．4％、18．9％、26．6％、40．6％,对其他抗生素耐药率均达50％以上。结论我院ICU铜绿假单胞菌耐药率较高且呈逐年上升趋势,应重视铜绿假单胞菌的感染,动态检测铜绿假单胞菌的耐药性,指导临床合理使用抗生素,有效控制感染。