周围血管损伤的急救与显微外科治疗

目的 报道周围血管损伤急救及用显微外科技术修复的临床效果。方法 收治周围血管损伤96例，共146条血管，其中行血管结扎术20例30条血管，应用显微外科技术修复76例116条血管。结果 96例患中68例肢体功能恢复良好，15例因神经功能恢复不全而残留肢体功能障碍，6例出现缺血性肌挛缩，6例截肢，1例死亡。结论 缺血是血管外伤的重要表现，早期诊断、及时血管探查修复是治疗四肢血管损伤的关键；采用显微外科技术修复损伤血管及肢体远端筋膜室切开减压有助于提高疗效。     

周围血管损伤的显微外科治疗

目的 总结对周围血管损伤治疗的经验，探讨提高手术治疗的效果。方法 对临床98例周围血管损伤，就其诊断、抢救措施、血管吻合方法及术后并发症做回顾性总结。结果 89例治愈，3例死亡，4例截肢，2例肢体无功能。结论 周围血管损伤，特别是大血管出血凶猛，常合并休克，需要快速做出正确的诊断，争分夺秒控制出血，修复损伤的血管。良好的显微外科技术和正确的血管修复方法是手术成功的关键。     

周围血管损伤的诊治

在血管损伤中，以周围血管损伤多见，常对生命和肢体存在严重危袭。对血管损伤的及时诊断和正确处理直接影响病人生命及治疗效果。我院自1994年3月～2004年3月共收治周围血管损伤病人18例，现报告如下。     

44例周围血管损伤诊治体会

４４例周围血管损伤诊治体会刘生光，芮有臣，姜从桥，李仕青，杨永康我院１９８０年１月～１９９４年１０月收治周围血管损伤４４例，３６例治愈，６例截肢，死亡４例（２例为截肢后死亡）。现报告如下．临床资料本组男４２例，女２例，平均年龄３６岁（５～５８岁），１...     

股后皮神经营养血管皮瓣的解剖特点与临床应用——附23例报道

目的：探讨股后皮神经营养血管蒂皮瓣的解剖特点与临床应用疗效。方法：2005年7月-2007年5月共应用股后皮神经营养血管皮瓣治疗了23例病人应用24个皮瓣，修复髋关节周围及骶尾部皮肤缺损。皮瓣最大面积20cm×10cm。结果：本组皮瓣24例全部成活。经7-24个月随访，皮瓣感觉、外形、质地良好。结论：此类皮瓣动脉血供可靠，不损伤主干血管，操作简单，能重建局部感觉，可顺、逆行移位，损伤较小，临床应用效果满意。是一种修复骶尾部和髋关节周围软组织缺损的较好方法．     

周围血管损伤的外科治疗

近年来，由于意外伤害、机械事故及交通事故的增多，周围血管损伤逐年增多。此类损伤病势急、病情重，死亡率及致残率高，在急诊处理及术中、术后存在一些特殊问题。现将2000年1月～2004年11月我们收治的36例周围血管损伤患者的救治体会总结如下。     

手术治疗周围血管损伤例

目的：探讨周围血管损伤的诊断和治疗方法。方法：对42例周围血管损伤患者行清创和探查予单纯结扎1例,血管裂口直接缝合12例,血管裂口补片修补6例,血管完全断裂修剪后直接行端端吻合10例,血管移植13例,其中自体大隐静脉移植10例,人工血管移植3例。结果：42例中痊愈38例,死亡2例,膝下截肢2例。结论：周围血管损伤是血管外科急症之一,早期诊断、及时修复受损的血管、恢复肢体的血液供应,是保全肢体、提高手术成功率的关键。     

周围血管损伤的临床诊断探讨

目的探讨周围血管损伤的合理诊断方法。方法回顾性分析过去17年问收治的190血管损伤病例的临床资料,对各种诊断方式的及时性和准确性加以判别。结果具备周围血管损伤确切体征、结合病史和体格检查而直接手术探查165例,其中漏诊而再次手术5例。可疑血管损伤,经临床观察、适时彩色多普勒检查,最终确诊10例,动脉造影／DSA9例,其中创伤性动静脉瘘6例,假性动脉瘤2例,臀下动脉破裂1例。10例截肢病例中2例为可疑血管损伤在住院观察中未作进一步检查而延误诊断所致。结论详细了解外伤史及初次手术史记录、全面细致的体格检查可以有效地诊断出具有确切体征的周围血管损伤,对可疑血管损伤者严密观察,必要时辅以彩色多普勒、血管造影可以明确诊断。     

外固定器在修复闭合性腘血管损伤中的应用

闭合性血管损伤,临床并不少见,常合并膝关节周围肌肉、韧带、骨与关节损伤.早期处理是否得当,与预后关系密切.自1993年～1998年,对18例闭合性血管损伤,在修复血管的同时,应用单侧多功能外固定器固定膝关节取得较好的近期与远期疗效.     

膝关节周围骨折合并血管损伤的早期诊疗

目的探讨膝关节周围骨折合并血管损伤的早期诊断和治疗的方法。方法对64例合并血管损伤的膝关节周围骨折,首先采用可靠、快捷的方法稳定骨折,血管损伤分别采用直接修补术、端端吻合术、大隐静脉逆转桥接修复术,移植长度3～11 cm。术后常规行小腿筋膜室切开减压。结果2例截肢,4例术后吻合口处血栓形成,62例获6～40个月随访,彩色多普勒仪检查血流速度及血管管径与正常血管段比较无明显差异。59例肢体功能恢复满意,3例残留不同程度功能障碍。结论早期诊断和处理是治疗膝关节周围骨折合并血管损伤的关键,术中选择合理骨折固定物,注重修复顺序及血管吻合的质量是手术成功的保障。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。