脱落细胞TCT、DNA倍体分析与细胞块联合应用在胸腔积液诊断中的价值

目的探讨脱落细胞超薄液基细胞学(TCT)、DNA倍体分析及细胞块联合应用在胸腔积液诊断中的价值。方法对102例胸腔积液同时进行脱落细胞TCT检查、DNA倍体分析,将沉渣制作细胞块并进行免疫细胞化学检查,分析脱落细胞TCT检查和DNA倍体分析诊断恶性胸腔积液的敏感性、特异性以及细胞块免疫细胞化学检查在确定肿瘤原发部位中的作用。结果 DNA倍体分析诊断恶性胸腔积液的敏感性(80%)明显高于脱落细胞学TCT检查(52%),2种方法联合应用诊断恶性胸腔积液的敏感性为100%。细胞块免疫细胞化学检查能有效确定肿瘤原发部位。结论 DNA倍体分析联合脱落细胞TCT检查能敏感而特异地诊断恶性胸腔积液,细胞块免疫细胞化学检查能准确地查找肿瘤的原发部位。     

DNA倍体分析在浆膜腔积液诊断中的应用

目的探讨全自动细胞DNA倍体分析系统在良、恶性浆膜腔积液诊断中的应用价值。方法 262例浆膜腔积液标本(胸腔积液169例、腹水78例、心包积液15例)经离心处理后,制片2张,其中1张用于Feulgen染色后,给予全自动细胞DNA倍体分析,另1张用于巴氏染色,同样给予常规的细胞学检查,比较2种不同的检测方法对恶性浆膜腔积液的阳性检出率。结果 262例浆膜腔积液常规细胞学检测出119例(45.4%)异常,而同样标本中DNA倍体分析检测出113例(43.1%)异常,常规细胞学找到肿瘤细胞及可疑肿瘤细胞73例标本,均发现异倍体细胞的存在,而在常规细胞中找到核异质细胞的46例中,仅有34例出现异倍体细胞。结论全自动细胞DNA倍体分析系统有助于提高浆膜腔积液的阳性检出率,可作为细胞学检查的重要辅助手段。     

DNA倍体在胸腔积液诊断中的应用

目的应用流式细胞术（FCM）测定胸腔积液细胞DNA倍体,以探讨其在恶性胸腔积液诊断中的价值。方法用FCM检测135例胸腔积液中细胞DNA倍体,同时与病理细胞学结果比较。结果FCM检测胸腔积液细胞DNA倍体结果为二倍体58例,近二倍体8例,异倍体69例;敏感性90.4%,特异性100%,准确性92.5%。两种方法检测的结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用FCM进行DNA倍体分析对诊断恶性胸腔积液具有重要价值。     

胸水染色体与腺苷脱氨酶联合细胞学检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断价值的探讨

目的探讨胸腔积液染色体、腺苷脱氨酶（ADA）及细胞学检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法 158例恶性胸腔积液和103例结核性胸腔积液分别进行胸水细胞培养和G显带技术检测染色体,采用比色法测定ADA,并进行胸水脱落细胞检测。结果恶性胸水中染色体阳性率为86.1%（136/158）,显著高于结核性胸腔积液1.9%（2/103）（P〈0.05）;恶性胸腔积液中ADA≥45U/L病例数占3.8%（6/158）,显著低于结核性胸腔积液的97.1%（100/103）（P〈0.05）;恶性胸腔积液中脱落细胞阳性率占65.8%（104/158）,而结核性胸腔积液未发现肿瘤细胞,差别有统计学意义（P〈0.05）。胸水染色体、ADA联合细胞学检测可以提高诊断敏感性（91.8%）,染色体联合ADA检测可以提高诊断的特异性（99.0%）。结论胸水细胞学检测特异性高,但是敏感性低,胸水染色体、ADA联合细胞学检测有助于鉴别诊断良、恶性胸腔积液。     

E—cadherin和Calretinin免疫细胞化学染色对良性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨E-cadherin和Calretinin免疫细胞化学染色对良性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集45例胸腔积液,离心取脱落细胞行“标准化”处理后涂片,巴氏染色后进行常规细胞学诊断,采用第二代LAB-SA酶标法进行E-cadherin和Calretinin免疫细胞化学染色。结果恶性积液E-cadherin染色阳性率为86.4%(19/22),良性积液为13.0%(3/23),且前者阳性强于后者;两组间染色阳性率及阳性强度差异有显著性意义(P<0.01);诊断恶性积液的特异性为87.0%。良性积液Calretinin染色阳性率为95.7%(22/23),恶性积液为9.1%(2/22),且前者阳性程度强于后者;两组间染色阳性性率及阳性强度差异有显著性意义(P<0.01);诊断良性积液的特异性为90.9%。两者联合检测对诊断良性与恶性积液的特异性均提高到100%。结论E-cadherin和Calretinin免疫细胞化学染色对良/恶性胸腔积液的鉴别诊断有良好的价值。     

p16基因甲基化联合脱落细胞检查在恶性胸腔积液诊断中价值

目的:探讨胸腔积液沉渣细胞p16基因甲基化状态检测联合脱落细胞检查在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中意义.方法:66例胸腔积液患者,其中恶性胸腔积液36例(恶性组),良性胸腔积液30例(良性组).采用甲基化特异性PCR方法检测胸腔积液沉渣细胞p16基因的甲基化状态,同时进行胸腔积液脱落细胞检查,分析2种方法对胸腔积液诊断的意义.结果:p16基因甲基化、脱落细胞学检查和二者联合检查的阳性率恶性组分别为69.4%,41.7%和88.9%;良性组分别为13.3%,0,13.3%;2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).联合检查的敏感性为88.9%,特异性为86.7%,准确性为87.9%,2种方法联合检查优于单项检查(P＜0.05).结论:胸腔积液p16基因甲基化联合脱落细胞学检查对良、恶性胸腔积液有鉴别诊断价值.     

E-cadherin和Calretinin免疫细胞化学染色对良性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨E-eadherin和Calretinin免疫细胞化学染色对良性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法收集45例胸腔积液,离心取脱落细胞行"标准化"处理后涂片,巴氏染色后进行常规细胞学诊断,采用第二代LAB-SA酶标法进行E-cadherin和Calretinin免疫细胞化学染色.结果恶性积液E-cadherin染色阳性率为86.4%(19/22),良性积液为13.0%(3/23),且前者阳性强于后者;两组间染色阳性率及阳性强度差异有显著性意义(P＜0.01);诊断恶性积液的特异性为87.0%.良性积液Calretinin染色阳性率为95.7%(22/23),恶性积液为9.1%(2/22),且前者阳性程度强于后者;两组间染色阳性性率及阳性强度差异有显著性意义(P＜0.01);诊断良性积液的特异性为90.9%.两者联合检测对诊断良性与恶性积液的特异性均提高到100%.结论E-cadherin和Calretinin免疫细胞化学染色对良/恶性胸腔积液的鉴别诊断有良好的价值.     

细胞DNA倍体联合肿瘤标志物检测在良恶性胸腔积液、腹水鉴别中的应用价值

目的探讨细胞DNA倍体联合肿瘤标志物检测在良恶性胸腔积液、腹水鉴别中的应用价值。方法收集2017年5月至2018年10月在该院诊治的患者的胸腔积液、腹水标本160例,其中男88例,女72例。所有标本均采用液基细胞学、细胞DNA定量分析及肿瘤标志物检测。以病理学检查为"金标准",对比液基细胞学结果与细胞DNA倍体定量分析联合肿瘤标记物检测的效能。结果以病理学诊断结果为"金标准",细胞DNA倍体联合肿瘤标志物检测在胸腔积液、腹水良恶性诊断中的灵敏度、特异度、准确度分别为90.1%、100.0%、94.5%,而液基细胞学在胸腔积液、腹水良恶性诊断中的灵敏度、特异度、准确度分别为63.2%、81.2%、72.4%,细胞DNA倍体联合肿瘤标志物检测在胸腔积液、腹水良恶性诊断中的灵敏度、特异度及准确度均高于液基细胞学,差异均有统计学意义(P0.05)。结论细胞DNA倍体联合肿瘤标志物检测在良恶性胸腔积液、腹水鉴别中具有较大的应用价值,相对于传统液基细胞学,该联合检测方案更为准确,灵敏度和特异度更高,可在临床进一步推广应用。     

甲状腺转录因子1和p63对良、恶性胸腔积液的诊断价值

目的观察甲状腺转录因子1(TTF1)和p63免疫细胞化学染色在胸腔积液细胞块中转移性腺癌细胞和鳞癌细胞中的表达情况并探讨其临床应用价值。方法收集细胞学诊断为恶性胸腔积液标本48例,可疑恶性胸腔积液22例,良性胸腔积液20例;胸腔积液经离心沉淀后,石蜡包埋,切片进行免疫细胞化学染色,观察TTF1和p63的表达。结果 TTF1只在肺腺癌中表达。p63只在肺鳞癌中表达。免疫细胞化学染色和常规细胞学联合检查胸腔积液的阳性率为71.1%,较单纯细胞学检查阳性率(53.3%)有提高(P0.05)。结论 TTF1和p63可用于鉴别胸腔积液中的腺癌细胞和鳞癌细胞以及判断肿瘤细胞的来源;免疫细胞化学染色可辅助细胞学检查以提高恶性胸腔积液的检出率。     

胸膜活检术在渗出性胸腔积液中的诊断价值

目的:观察胸膜活检术在渗出性胸腔积液诊断中的价值.方法:对150例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检,同时取胸水及痰送检抗酸杆菌及癌细胞.结果:150例胸膜活检第一次活检成功率70.0%,特异性病理诊断92例,病理诊断阳性率61.3%.恶性胸腔积液胸膜活检阳性率54.7%,胸水细胞学检查阳性率20.8%,痰找癌细胞阳性率22.6%.结核性胸腔积液胸膜活检阳性率41.2%,胸水找抗酸杆菌阳性率1.0%,痰找抗酸杆菌阳性率5.2%.结论:胸膜活检是一项安全、简单、有效的明确胸膜疾病的手段,结合痰细胞学检查可提高在恶性胸腔积液中的诊断阳性率,在结核性胸膜炎中胸膜活检是重要的内科确诊手段.     

细胞DNA倍体定量分析技术在宫颈癌普查中的应用价值

目的评价细胞DNA倍体定量分析技术在宫颈癌普查中的应用价值。方法对参与宫颈癌普查的7 735例女性采用宫颈刷取材。液基处理后制成标本片2张,分别进行巴氏染色和Feulgen-Thionin染色。对巴氏染色片做常规细胞学检查,用全自动细胞DNA倍体定量分析系统对Feulgen染色片行细胞核DNA定量分析。结果常规细胞学检查共发现269例异常,DNA倍体分析技术发现462例异常。共取活检776例,发现CINⅡ以上病变147例,DNA倍体分析技术只有1例CINⅡ漏诊,相对敏感性为83.6%,相对特异性为96.7%。采用常规细胞学检测相对敏感性为61.9%,相对特异性为98.3%,虽然阳性预期值略高于DNA倍体分析技术,但有29例漏诊。结论细胞DNA倍体定量分析技术较常规细胞学敏感性高,特异性也较好,可作为宫颈癌普查的方法之一。     

胸腔积液中γ-干扰素、腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断意义

【目的】探讨胸腔积液中γ干扰素(IFNγ)和腺苷脱氨酶(ADA)的活性在结核性胸腔积液诊断中的临床价值。【方法】将胸腔积液标本按性质分为三组,即漏出液组、结核组和恶性组。应用酶速率法检测胸腔积液标本中ADA的活性,酶联免疫吸附法(ELISA)检测IFNγ的浓度。比较三组间胸腔积液中ADA活性和IFNγ浓度。【结果】①结核组胸腔积液的ADA活性和IFNγ浓度水平均显著高于恶性组(P<0.01),而恶性组又显著高于漏出液组;②ROC曲线分析结果。IFNγ以107.9ng/L为诊断结核性胸腔积液的临界值;敏感性和特异性分别是92.2%、97.6%;ADA的诊断临界值为43.5U/L,其敏感性和特异性分别为84.3%和90.5%。【结论】胸腔积液中IFNγ、ADA可能是临床鉴别结核性和恶性胸腔积液的有效参考指标,其中以IFNγ诊断价值最大。     

胸腔积液鉴别诊断指标的优化选择

目的探讨胸腔积液鉴别诊断的最佳免疫检测指标或组合。方法检测患者胸腔积液中的CA-199,CA 125,CEA,TSGF,β2-M G,ADA含量及细胞DNA染色体倍体分析,结合临床寻找最佳鉴别指标或指标组合。结论用CA-125来排除非恶性非结核性胸腔积液,以β2-M G明显升高而TSGF不升高来确认结核性胸腔积液,对β2-M G和TSGF均升高者做CEA,ADA浓度检测和DNA染色体倍体分析,阳性者进行脱落细胞学检查并作严密的跟踪观察,可有效提高恶性胸腔积液的诊断率。     

DNA异倍体联合肿瘤标志物检测在胸腔积液良恶性诊断中的应用

目的探讨DNA异倍体联合肿瘤标志物检测在胸腔积液良恶性诊断中的价值。方法将53例胸腔积液分为恶性组(23例)和良性组(30例)。除常规细胞学检查外,以DNA细胞自动检测分析仪检测患者胸腔积液中的DNA异倍体,采用电化学发光法测定胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)肿瘤标志物含量。比较DNA异倍体联合肿瘤标志物诊断与细胞学诊断的优劣。结果 CA125(AUC=0.747)、CEA(AUC=0.882)、DNA(AUC=0.776)均有显著的诊断价值(P0.001)。CA125取值为563 U/ml时,最佳诊断灵敏度、特异度分别为72.73%、76.67%;CEA取值为2.93μg/ml时,最佳诊断灵敏度、特异度分别为86.96%、86.67%;DNA取值为0时,最佳诊断灵敏度、特异度分别为78.26%、73.33%;3个指标具有同样的诊断价值。将DNA异倍体、CEA、CA125检测结果进行联合诊断的灵敏度与单独诊断时的最佳灵敏度(指标CEA,86.96%)相近,同时其特异度优于3个指标独立诊断时特异度。结论DNA异倍体联合CEA、CA125检测诊断恶性胸腔积液灵敏度与单独诊断时的最佳灵敏度相近,但其特异度优于3个指标独立诊断时特异度。具有定量、快速、价廉、易标准化的特点,且操作简单。     

恶性胸腔积液中DNA倍体分析的诊断价值

人体正常的体细胞均有较恒定的DNA二倍体含量．而在细胞癌变过程中将伴随细胞DNA含量的异常改变．当细胞内DNA含量异常时．用流式细胞仪（flow cytometer．FCM）检测可检出DNA异倍体。本文探讨流式细胞术DNA倍体分析在恶性胸腔积液诊断中的敏感性、特异性．以期提高恶性胸腔积液诊断的准确性。     

全自动细胞图像分析系统在鉴别良恶性胸腹水中的应用

目的应用全自动细胞图像分析系统(AICM)进行细胞核DNA定量测定在鉴别良、恶性胸腹水中的价值。方法 144例良、恶性胸腹水标本经离心涂片,每例制成2张薄层细胞片,1张细胞片进行HE染色,用于常规细胞学检测;另1张Feulgen-Thionin染色,用全自动细胞图像分析系统进行细胞核DNA定量测定检查。结果 144例胸腹水标本经临床或病理诊断证实,91例为良性,53例为恶性。AICM-DNA倍体分析在判断良、恶性胸腹水中的敏感性、特异性、准确性及Youden指数分别为84.9%、100%、93.1%和0.85;而常规细胞学分别为62.3%、79.1%、72.9%和0.41;两者之间灵敏度、特异度、准确度和Youden指数均差异显著(P<0.01)。结论对AICM进行细胞核DNA测定有助于提高胸腹水阳性诊断率,在良、恶性胸腹水的鉴别诊断中较常规细胞学方法更客观、敏感。     

流式细胞仪DNA倍体测定在鉴别良恶性胸腔积液中的诊断价值

目的 通过流式细胞仪(FCM)测定胸腔积液脱落细胞细胞核的脱氧核糖核酸(DNA)含量,并将此方法与传统的病理学方法、肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)的检测相比较,以鉴别胸腔积液的良、恶性.方法 病例选自2005年3月至2009年8月淮安市肿瘤医院的住院患者,留取新鲜的胸腔积液标本,以肝素抗凝,荧光染料染色后,用流式细胞仪检测细胞核DNA倍体,分析细胞的增殖能力.结果 根据临床检查将胸腔积液分为良性和恶性两组,在恶性胸腔积液组中,87.5%的标本可以检测到DNA异倍体,在良性胸腔积液中,90%的标本表现为二倍体.结论 流式细胞仪DNA倍体测定使得病理诊断有了可依据的客观指标,是病理学检查的有益补充,与CEA联合测定可以提高恶性胸腔积液的检出率.     

染色体分析、细胞学检查及肿瘤标志物检测在恶性胸腔积液鉴别中的联合应用价值

目的评价染色体分析技术、细胞学检查和肿瘤标志物在鉴别恶性胸腔积液中的联合应用价值。方法直接法制备中期胸腔积液染色体,观察分裂相的数目和结构,以异倍体≥10%,2个以上分裂相出现染色体结构异常为阳性标准;肿瘤标志物使用E lecsys 2010电化学发光仪测定。结果35例恶性胸腔积液,染色体分析有25例阳性(71.4%),97例良性胸腔积液中未见阳性结果,差异有显著性(P<0.01);细胞学检查:35例恶性胸腔积液中,阳性11例(31.4%),良性胸腔积液中均未找到癌细胞;肿瘤标志物检查:恶性胸腔积液,阳性率为65.7%,良性胸腔积液阳性率4.9%。结论染色体分析技术在恶性胸腔积液鉴别中具有灵敏度高,特异度强,投入少,低成本,易在基层医院推广的特点;对于临床上性质难以明确的胸腔积液患者,在进行细胞学检查的同时,联合染色体和肿瘤标志物检测,可以大大提高恶性胸腔积液的检出率。     

125I放免法检测胸腔积液癌胚抗原在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨碘(125I)放免法检测胸腔积液中癌胚抗原(CEA)在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法采用125I放免法对经病理组织学或细胞学确诊的280例恶性胸腔积液和195例结核性胸腔积液中CEA水平进行检测。结果恶性胸腔积液组的胸腔积液CEA阳性率显著高于结核性胸膜炎组(P<0.01)。胸腔积液CEA对诊断恶性胸腔积液的灵敏度为57.14%,特异度及阳性预测值达100%。在肺癌引起的胸腔积液中,胸腔积液CEA对诊断肺腺癌的灵敏度和特异度最高,分别为72.73%、100%,其阳性预测值及诊断符合率更是高达100%和85.54%。结论 125I放免法检测胸腔积液CEA对良恶性胸腔积液的诊断及鉴别诊断具有较高的临床价值,尤其对于肺腺癌引起的胸腔积液更具意义且简单可行,易于推广。     

胸腔积液脱落细胞与肿瘤标志物联合检查的临床价值

目的探讨脱落细胞学与肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)联合检查对胸腔积液鉴别诊断的临床价值。方法将216例胸腔积液患者依据明确诊断分为恶性组196例,良性组20例。除常规脱落细胞学检查外,采用电化学免疫发光技术检测胸腔积液中CEA、CA19-9、CYFRA21-1、CA125等肿瘤标志物水平,并进行统计学分析。结果恶性组脱落细胞学检查阳性率82.7%,其中腺癌占87.7%。恶性组肿瘤标志物显著高于良性组,差异有统计学意义(P0.05),灵敏度分别为:CEA 52.0%、CA19-9 48.5%、CYFRA21-1 33.2%、CA12541.9%、四项肿瘤标志物74.5%。脱落细胞学与肿瘤标志物联合检查灵敏度96.4%、特异度80%、准确度96.8%。结论脱落细胞是确诊恶性胸腔积液的最好方法,肿瘤标志物则是较好的辅助诊断依据,脱落细胞与肿瘤标志物联合检查可提高良恶性胸腔积液鉴别诊断的灵敏度和准确度。