心包内肺切除术治疗中央型肺癌

198 8年 6月至 1998年 6月 ,本院共行肺癌切除术 96 5例 ,其中中央型肺癌经心包内处理血管行肺切除手术83例 ,占 8.6 %。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 5 8例 ,女 2 5例。年龄 36～ 74岁 ,平均5 7.7岁。 83例均为中央型肺癌 ,病理分类 :鳞癌 48例 ,腺癌 19例 ,腺鳞癌 4例 ,小细胞癌 8例 ,细支气管肺泡癌 2例 ,类癌 2例 ;ＴＮＭ分期 :Ⅱ期 12例(占 14.5 % ) ,Ⅲ期 71例 (占 85 .5 % ) ,其中Ⅲａ 期 6 1例、Ⅲｂ 期 10例。1.2　手术方式　全肺切除 5 1例 ,其中左侧 31例、右侧 2 0例 ;肺叶切除 32例 ,其中左上叶 10…     

老年肺癌53例的外科治疗

我院手术治疗老年肺癌患者 53例 ,报告如下。1　临床资料53例中男 34例 ,女 1 9例 ,6 5～ 76岁 ,平均 6 8岁。并存慢性支气管炎和肺气肿者 2 7例 ,高血压 1 4例 ,糖尿病 9例 ,冠心病 2 0例。心电图不正常者 31例。肺功能正常者 2 2例 ,肺功能减损者 (ＶＣ % <80 % ,ＭＶＶ % <80 % ,ＦＥＶ1 0 %<70 % ) 31例。ＴＮＭ分期 :Ⅰ期 8例 ,Ⅱ期 34例 ,Ⅲａ期 9例 ,Ⅲｂ期 2例。中心型肺癌 35例 ,周围型肺癌 1 8例。手术切除 51例 ,其中左全肺切除 3例 ,肺叶切除 32例 ,支气管袖式切除 7例 ,肺楔形切除 9例 ,剖胸探查 2例。鳞癌 2 0例 ,腺癌 2 3例…     

全肺切除治疗肺癌58例临床分析

目的　总结 5 8例全肺切除术治疗肺癌的临床经验 ,探讨手术指征和术中、围术期处理要点。方法　左全肺切除 4 8例 ,右全肺切除 10例 ,其中 2 1例行心包内处理血管全肺切除。病理类型 :鳞癌 36例 ,腺癌 5例 ,小细胞癌10例 ,鳞腺癌 7例。PTNM分期 :Ⅱb期 2 0例 ,Ⅲa期 30例 ,Ⅲb期 8例。结果　手术死亡 2例 (3.4 5 % ) ,术后并发症 6例 (10 .35 % ) ,1、3、5年生存率分别为 75 .9%、31.0 3%、13.79% ,8例未分化小细胞癌中 3例生存 3年以上。结论　全肺切除术 ,心包内处理血管可提高手术切除率 ,正确合理地选择手术适应证 ,加强术后围手术期处理 ,配合化、放疗 ,在临床中仍有一定的疗效。     

腮腺粘液表皮样癌67例临床分析

1970年 9月～ 1991年 12月 ,我科共收治腮腺低度分化粘液表皮样癌 6 7例 ,所有病例均有病理诊断 ,进行回顾性分析 ,着重分析讨论了影响其预后的各种因素 ,现将该组病例的临床治疗情况和远期疗效报道如下。1　资料与方法腮腺肿瘤患者 6 7例 ,男 32例 ,女 35例 ,男女比例为 1∶1.1。年龄 2 4～ 72岁 ,发病高峰为 35～ 5 5岁。1.1　临床分期　按ＵＩＣＣ 1987年头颈肿瘤分期标准 ,Ⅰ期 2 0例 (Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 ) ,Ⅱ期 2 7例 (Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ) ,Ⅲ期 13例 (Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 、Ｔ1～ 3Ｎ1Ｍ0 ) ,Ⅳ期 7例 (Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 、Ｔ1～ 3 Ｎ1Ｍ0 )。1.2　病理分级　…     

心包内全肺切除治疗肺癌46例临床分析

198 9年 8月～ 1995年 6月 ,我们行心包内全肺切除治疗肺癌 4 6例 ,占同期 387例肺癌外科治疗的11.9% ,占 6 2例全肺切除的 74 .2 % ,现总结报告如下。1　临床资料和方法本组 4 6例肺癌中男 36例 ,女 10例 ,年龄 35～6 5岁 ,平均 5 0 .1岁 ,6 0岁以上者 5例。右侧肺癌12例 ,左侧 34例。按国际ＴＮＭ分期Ⅱｂ期 3例 ,Ⅲａ期 32例 ,Ⅲｂ期 11例。手术从膈神经后纵形切开心包 4 0例 ,膈神经前 6例。将切开之心包向两侧牵开 ,于肺血管前的上、下缘剪开心包浆膜层 ,并以食指尖钝性分离 ,充分暴露肺血管 ,再予以分离、结扎、切断。2　结果本组手术…     

晚期胃癌168例手术治疗分析

晚期胃癌在我国仍占胃癌患者总体的多数。本文通过对 16 8例晚期胃癌患者手术治疗的分析 ,探讨合理的治疗方法 ,旨在延长晚期胃癌患者的生存期并改善其生活质量。1　临床资料1.1　一般资料　本院自 1985～ 1998年共收治Ⅲｂ、Ⅳ期胃癌患者 16 8例。其中男 12 1例 ,女 4 7例 ;年龄 2 8～ 83岁 ,平均 5 5 .4岁。行姑息切除 132例 ,改道手术36例 ,术中探查不能手术切除也无需改道的不列入本组。1.2　手术方式及资料收集标准　本文Ⅲｂ、Ⅳ期胃癌按ＴＮＭ分期[1] ,为Ｔ3 Ｎ2 、Ｔ4 Ｎ1及Ｔ4 Ｎ2 、Ｎ3 Ｔ1 4 或出现腹膜、肝脏或其它远处转移 (Ｍ…     

晚期肺癌的手术适应征及术式探讨

我院于 1991～ 1998年对 15例晚期肺癌患者进行手术治疗 (并结合化疗、放疗 ) ,随访 3～ 7年效果较好。现报道如下。1　临床资料　　 15例中男 12例 ,女 3例 ;年龄 40～ 75岁 ,平均 5 2 .5岁。中心型肺癌13例 ,周围型肺癌合并脑转移 2例。ＴＮＭ分类 :Ｔ2 Ｎ1 Ｍ1 3例 ;Ｔ3Ｎ1 Ｍ0 8例 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 4例。术后病理诊断 :鳞癌 10例 ,腺癌 4例 ,鳞腺癌 1例。纤维支气管镜检查 :未发现肿瘤 2例 (均为周围型肺癌 ) ,肿瘤侵及支气管开口9例 ,侵入主支气管 4例。中心型肺癌肺门均固定并侵及心包。手术方法 :行单纯肺叶切除 2例 (左、右肺上叶各1例 …     

冲击化疗后全身化疗治疗上腔静脉综合征10例

我科于1997年5月～1998年10月以大剂量ＣＴＸ冲击化疗后予ＭＶＰ方案全身化疗治疗肿瘤所致上腔静脉综合征10例,取得较好的临床效果,报告如下。1　临床资料11　一般资料　全部病例均为男性,年龄42～58岁,平均50岁。肺癌分期:Ⅲａ期4例,其中Ｔ3Ｎ2Ｍ02例,Ｔ2Ｎ2Ｍ02例;Ⅲｂ期3例,其中Ｔ4Ｎ2Ｍ02例,Ｔ3Ｎ3Ｍ01例;Ⅳ期3例,其中Ｔ3Ｎ3Ｍ12例,Ｔ4Ｎ3Ｍ11例。病理分型:中分化鳞癌5例,小细胞肺癌4例,腺癌1例,均经纤支镜、淋巴结活检或手术病理证实。患者活动状况按Ｒａｒｎｏｆｓｒｙ平分标准均在60分以上。化疗前查血、尿常规及肝肾功能、电解质等…     

Ⅲa期肺癌外科治疗体会(附87例报告)

１９９４年９月至 １９９８年 １２月我们以手术为主治疗Ⅲａ期肺癌８７例。现将我们的体会及Ⅲａ期肺癌的手术适应征等问题进行如下讨论。 临床资料 本组 ８７例中,男性 ６９例,女性 １８例。年龄４５岁～６８岁,平均５８．７岁。６５岁以上看１７例。按国际肺癌分期分类,Ｔ１Ｎ２Ｍ０５例,Ｔ２Ｎ２Ｍ０２１例,Ｔ３Ｎ０Ｍ０２５例,Ｔ３Ｎ１Ｍ０１２例,Ｔ３Ｎ２Ｍ０２４例。中心型肺癌 ４２例,周围型肺癌４５例,其中鳞癌４１例,腺癌２５例,小细胞癌１３例,其它类型癌８例。手术切除７９例,探查术８例。根治性切除６８例,姑息…     

原发性支气管肺癌508例的外科治疗分析

自 1990年 5月～ 1995年 5月 ,我科治疗原发性支气管肺癌5 0 8例。现总结临床资料 ,治疗效果、经验体会 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 0 8例患者中男 46 8例 ,女 30例。年龄 2 5～ 76岁 ,平均 48 2岁。病理分型 :鳞癌 2 5 0例 (49 2 % )、腺癌 12 5例(2 4 6 % ) ,小细胞癌 75例 (14 7% ) ,鳞腺癌 5 0例 (2 4 6 % ) ,大细胞癌 8例 (1 3% )。有淋巴结行移者 2 12例 (41 7% )。ＰＴＮＭ分期 :Ⅰ期 6 0例 (11 8% ) ,Ⅱ期 95例 (18 7% ) ,Ⅲａ期 2 80例(5 6 1% ) ,Ⅲｂ期 6 5例 (12 7% ) ,Ⅳ期 8例 (1 5 % )。1 2　手术情况　手术…     

70例晚期肺恶性肿瘤全肺切除术后的疗效分析

198 5年 8月～ 2 0 0 1年 8月我院共进行非小细胞肺癌全肺切除手术 6 9例 ,肺静脉肉瘤全肺切除 1例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 1例 ,女 19例 ,年龄 16～ 71岁 ,平均 5 1岁。左全肺切除 4 9例 ,右全肺切除 2 1例。其中心包内切除 5例 ,有 2例伴部分上腔和右心房切除 ,1例伴部分左房 (包括一侧肺静脉 )切除。3例肺癌肺叶切除术后 ,同侧肺叶复发再行余肺切除。同时行部分胸壁肋骨切除 +胸改手术 3例。1 2　病理 :鳞癌 39例 ,腺癌 2 8例 (其中低分化腺癌5例 ,粘液腺癌 2例 ) ,未分化癌 2例 ,肺静脉内血管平滑肌肉瘤 1例…     

肺癌患者血清中CEA检测的临床意义

肺癌患者血清中癌胚抗原 (ＣＥＡ)的测定 ,对辅助诊断、临床病理分型及肿瘤的复发、转移、预后等具有一定的临床意义。现将我院 1990— 2 0 0 1年 12 6例肺癌患者ＣＥＡ检测结果分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　肺癌患者共 12 6例 (观察组 ) ,男 80例 ,女4 6例 ,年龄 2 3～ 75岁。本组病例均经病理证实 :鳞癌 4 8例 ,腺癌 5 1例 ,小细胞未分化癌 2 4例 ,肺泡细胞癌 3例。按肺癌ＴＭＮ分期 :Ⅰ期 9例 ,Ⅱ期 78例 ,Ⅲ期 39例。手术治疗 99例 ,非手术治疗 2 7例。对照组共 15 0例。分为二组。胸部良性病变组 (对照Ａ组 ) 90例 ,男 …     

12例青年肺癌临床分析

近年来 ,肺癌的发病率不断升高 ,青年患者 (年龄 <30岁 )的肺癌人数也不断增加。我们对我院近 10年来确诊的支气管肺癌进行分析 ,发现 12例青年患者 ,并做临床特点研究。现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　全部病例共 12人 ,年龄 2 1～ 30岁 ,其中男性 4人 ,女性 8人 ,鳞癌 2例 ,腺癌 8例 ,小细胞癌 1例 ,腺一鳞癌 1例。中心型 4例 ,周围型 8例。吸烟人 3例 ,不吸烟 9例。1.2　ＴＭＮ分期Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 6例 ,Ⅲａ期 2例 ,Ⅲｂ期 2例。1.3　首发症状　依次分刺激性干咳 9人 (75 % ) ,胸痛 8人 (6 6 .7% ) ,痰中带血 5人 (41.7% )…     

老年人食管癌贲门癌247例外科治疗经验

我院 1990年 9月～ 1995年 2月手术治疗老年人食管癌贲门癌 2 6 3例 ,切除 2 4 7例 ,切除率94 % ,吻合口瘘率 1 6 % ,死亡率 0 8% ,食管癌、贲门癌 5年生存率分别为 31%、 33% ,报告如下。1　临床资料1 1　年龄与性别　 2 4 7例中 6 0～ 6 9岁 2 0 9例 ,70～ 79岁 35例 ,80～ 85岁 3例 ,平均年龄 6 5岁 ,男性 2 13例 ,女性 34例 ,男女之比 6 3∶1。1 2　ＴＮＭ分期　贲门癌Ⅰ期 1例 ,Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 54例 ,Ⅳ期 5例 ,食管癌Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 51例 ,Ⅲ期 12 3例 ,Ⅵ期 3例 ;贲门癌 6 6例 ,食管下段癌 82例 ,食管中段癌 88例 ,食管上段癌 9例 …     

食管癌行食管次全切除术疗效探讨

从 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科对食管癌病人手术全部行次全切除术颈部吻合 ,取得了明显效果 ,生存率大大提高 ,现报告如下。1　临床资料本组共 486例病人 ,男 3 4 8例 ,女 1 3 8例 ;年龄 :最小 3 1岁 ,最大 79岁 ,平均 5 8.5岁 ;部位 :食管中上段癌 2 8例 ,中段癌 3 74例 ,下段癌 84例 ;病例分期 :(ＴＮＭ)Ⅰ期 1 6例 ,Ⅱａ期 75例 ,Ⅱｂ期 1 5 7例 ,Ⅲ期 2 0 6例 ,Ⅳ期 3 2例 ;病理分型 :鳞癌 476例 ,腺癌 8例 ,癌肉瘤 2例 ,全部经内窥镜活检及术后病理检查证实。主要并发症 :慢性气管炎并肺气肿者 1 8例 ,冠状动脉供血不足 3 0例 …     

Ⅲ期肺癌41例不向病理分型与术后疗效分析

Ⅲ期肺癌41例均行开胸手术,切除27例(65.9%).中央型肺癌切除14例中,鳞癌10例,腺癌3例,小细胞癌1例.周围型肺癌切除13例中,鳞癌5例,腺癌6例,小细胞癌、腺鳞癌各1例.肺叶切除17例,全肺切除10例中,姑息性切除3例,2个月内死于呼衰2例.手术死亡1例.术后对27例进行随访,随访＞5年15例中,失访1例,死亡9例,5年存活5例.本文资料表明:鳞癌切除率高,周围型肺癌切除率高于中央型,全肺切除死亡率高,并发症多,需持慎重态度;术前放疗,化疗可提高手术切除率.     

MNP方案治疗晚期非小细胞肺癌39例

去甲长春碱 (ｎｏｒｅｖｉｌｌｂｉｎｅ,ＮＶＢ)是新一代长春花生物碱抗肿瘤药物 ,单药化疗有效率为 2 9%～ 33% [1] 。 1997年 5月至 2 0 0 1年 11月 ,作者应用由丝裂霉素 (ＭＭＣ)、去甲长春碱 (ＮＶＢ)和顺铂 (ＤＤＰ)组成的ＭＮＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ) 39例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 5月至 2 0 0 1年 11月 ,确诊为晚期ＮＳＣＬＣ的病例中 ,采用ＭＮＰ方案治疗 39例 ,其中男性 2 8例 ,女性 11例 ,年龄 31～ 71岁 ,中位年龄 5 6 .5岁 ;腺癌 2 3例 ,鳞癌 15例 ,鳞 腺混合癌 1例 ;Ⅲ期 1…     

膀胱小细胞癌的治疗和预后

1　临床资料　我科近 5年收治的 4例膀胱小细胞癌 (ＳＣＣ) ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 61～ 77岁 ,平均年龄 66 7岁 ;均以无痛性肉眼血尿就诊 ,血尿时间平均 9 5个月 ;术前均行膀胱镜下活检 ,1例诊为ＳＣＣ ,2例为移行细胞癌 (ＴＣＣ) ,1例为腺癌 ;临床分期Ｔ4Ｎ0 Ｍ0 1例 ,Ｔ4Ｎ1     

原发性支气管肺癌的外科治疗

目的　了解原发性肺癌的临床特点及外科治疗效果。方法　对 1987年 4月至 2 0 0 2年 6月 180 2例肺癌住院病例进行回顾性分析 ,并对其中 132 5例手术患者进行随访 ,统计 1987年 4月至 1997年 12月间接受肿瘤切除的6 39例患者的 5年生存率。结果　肺癌患者中 ,男性 14 6 8例 ( 81 5 % ) ,女性 334例 ( 18 5 % ) ,平均年龄 ( 5 5 0 0±10 6 6 )岁。鳞癌占 5 0 7% ,腺癌占 38 5 % ,其它占 10 8%。术后总的 5年生存率为 2 9 4 % ,其中Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期患者的 5年生存率分别为 75 0 %、 5 1 1%、 33 3%、 2 8 0 %、 16 7% ,7 3% ,0 %。Ⅰa与Ⅰb期、Ⅱb与Ⅲa期、Ⅲa与Ⅲb期患者的 5年生存率有显著性差异。全肺切除的 5年生存率 ( 19 4 % )远远低于肺叶切除 ( 33 3% ) ,P <0 0 5。 5 0例支气管切缘癌残留患者的 5年生存率 ( 12 0 % )远远低于切缘无癌残留者 ( 30 9% ) ,P <0 0 5。结论　TNM分期、手术方式、支气管切缘是否有癌组织残留是影响术后生存率的重要因素。     

健肝软坚胶囊治疗肝癌149例临床分析

由启东肝癌防治研究所承担的“中药复方健肝软坚胶囊治疗肝癌实验及临床研究”(1) 课题 ,1995年已取得阶段性成果。为进一步扩大临床验证 ,经省中医药管理局批准 ,于 1996年进行了扩大临床试验 ,现将结果报告如下。1 对象与方法随机选择门诊或住院确诊肝癌患者 149例。诊断按我国 1977年制订的肝癌分型分期标准(2 ) ,其中Ⅰ期 9例 ;Ⅱ期 38例 ;Ⅲ期 10 2例。内有肝癌切除术后复发的 14例。按国际抗癌联盟近年推荐的肝癌ＴＮＭ分期标准 ,符合Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 12 9例 ,Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 6例 ,Ｔ3 Ｎ0 Ｍ15例 ,Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 9例。其中有病理组织学诊断的 31…