拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损

目的:报道应用拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果.方法:皮瓣设计在第一掌骨背侧,以拇指桡侧指固有动脉背支为皮瓣的轴线.旋转点位于近节指骨中部指固有动脉发出的背支处,共修复拇指指端缺损40例.切取皮瓣面积大小1.5×2.0cm～2.0×5.0cm.结果:皮瓣全部成活,供区创面直接缝合,一期愈合.术后随访6～12个月,皮瓣外形美观,手指功能满意.结论:拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损,手术操作简单,成功率高,是修复拇指指端缺损的理想皮瓣.     

拇指腹部缺损的修复

目的研究皮辦修复拇指指腹部的临床结果。方法应用手指掌侧推进皮辦,指侧方神经血管蒂岛状皮辦,指背侧皮辦修复拇指指腹缺损65例。腹股沟带蒂皮辦18例,创面为1.0 cm×2.0 cm,3.0 cm×5.0 cm,4.0 cm×6.0 cm并末端缺损。结果83例的皮辦全部成活,18例经再次修整,随访1~3年拇指指腹部外形较满意,65例感觉恢复良好,关节功能基本恢复。结论应用手指皮辦修复拇指指腹部缺损,手术简单,效果好。供区影响小,是理想的手术方法。对于超过3.0 cm×5.0 cm并有末端缺损的用腹股沟带蒂皮辦是比较理想的选择。     

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的应用

目的:探讨应用拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效及适应症。方法:对15例拇指软组织缺损应用拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣进行修复。结果:皮瓣全部成活,术后随访1~7月,平均3月。皮瓣血运、质地良好,外形修复理想,受伤拇指的长度得到保留,拇指感觉恢复。术后经功能锻炼,配合中药熏洗,手指功能恢复满意。结论:对于拇指软组织缺损,尤其在合并多指损伤时,应用拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣完成对裸露组织的覆盖,可避免受创拇指有效长度的进一步短缩和恢复理想的感觉。     

大鱼际肌岛状皮瓣逆行转移修复拇指指腹缺损

目的：提高拇指指腹皮肤缺损治疗的效果;方法：根据拇．指掌侧指动脉走行特点,在大鱼际肌处设计皮瓣,皮瓣皮肤结构与拇指指腹相似,将皮瓣逆行转移修复拇指指腹皮肤缺损;结果：临床应用13例13指,皮辫全部成活,外观及功能恢复满意;结论：大鱼际肌岛状皮瓣逆行转移是修复拇指指腹皮肤缺损的理想皮瓣。     

示指背侧岛状皮瓣急诊修复拇指组织缺损

拇指组织缺损后急诊处理的正确与否，对手部功能恢复的好坏有很大的关系。自2001～2005年，我们采用示指背侧岛状皮瓣急诊修复拇指及虎口部组织缺损24例，获得较为满意的结果。现总结报告如下。     

应用拇指桡背侧皮神经营养皮瓣修复拇指尖软组织缺损42例

拇指功能占手部功能约50%,是手部最主要的功能指,对拇指的皮肤软组织缺损的修复要争取达到外形与功能较好的恢复。2008年1月～2011年1月,我们应用拇指桡背侧皮神经营养皮瓣修复拇指末节的皮肤软组织缺损取得了良好的临床效果。现报告如下。     

右手拇指残端恶性黑色素瘤累及桡神经1例

1病历资料 患者,女,58岁,农民。发现右手拇指残端肿物1年余,近半年肿物逐渐增大,无灼痛、发痒等症状,影响外观及手功能入院。患者于3年前放鞭炮时不慎炸伤右手拇指,造成右手拇指末节缺如,于我院急症行示指背侧逆行岛状皮瓣局部转移修复,术后康复出院。查体：患者神志清,精神可,纳可眠可,无贫血及恶病质,体表浅表淋巴结未触及肿大。右手拇指残端掌侧皮肤可见黑色斑（图1）,拇指感觉减退,背侧可触及一肿物,     

不同皮瓣修复拇指指腹缺损的效果比较

目的比较2种不同皮瓣修复拇指指腹缺损的临床疗效及优缺点。方法选择82例单侧拇指指腹缺损患者,随机分为2组:A组35例行示指背侧岛状皮瓣移植术,B组47例行吻合神经的拇指背侧皮神经营养皮瓣修复术,观察比较2组疗效。结果A组手术中有2例坏死,4例出现动静脉危象;B组手术中有1例出现静脉危象。术后随访6个月~1.5 a,存活皮瓣拇指外形均满意。A组术后出现皮瓣异指感觉28例,示指功能受限12例;B组术后感觉、功能均满意。结论吻合神经的拇指背侧皮神经营养皮瓣修复术是修复拇指指腹缺损较理想的手术方法。     

第2足趾游离移植拇指再造术的手术配合

随着移植医学的发展,移植再造成了重建肢体缺失的一种重要方法.正常拇指功能约占手功能的50%.拇指的缺损,将严重影响手的功能.因此,拇指严重损毁伤后,拇指再造术是拇指缺损患者修复再造的良好方法.目前临床对不能修复的严重毁损的拇指多采用第2足趾移植方法再造拇指,第2足趾较长,外形上接近拇指,切除第2足趾对走路、功能、外形影响很少[1],而再造拇指在一定程度上能保留拇指的部分功能.     

拇指背皮神经营养血管皮瓣的临床应用

拇指末节软组织缺损在临床上较多见，往往伴有肌腱和指骨外露，修复方法较多，各有其相应的指征及优缺点。自2002年以来，作者应用拇指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指指端缺损12例，效果满意，现总结报告如下。     

拇指桡背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指指腹缺损

拇指指腹损伤缺损在临床上比较常见，应用皮瓣修复的方法较多，各有利弊。2002年5月至2007年1月我们应用拇指桡背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指指腹缺损21例，均获得满意效果。现总结报告如下。     

运用髂腹股沟部皮瓣修复拇指脱套伤

拇指脱套伤系临床常见病 ,在基层医院常被错误地将外露指骨切除使患者失去正确治疗机会 ,丧失手的功能。本院 1990年以来 ,运用髂腹股沟皮瓣修复拇指脱套伤 ,收到一定疗效 ,现将治疗方法与体会总结如下。1　一般资料本组 3例年龄 2 5～ 30岁 ,男性 ,均系机器绞压伤。2例为单纯拇指脱套伤 ;1例合并手背部约 3cm× 3cm皮肤撕脱。 3例均急诊入院。2　治疗方法在臂丛麻醉下行患指清创术 ,清创需彻底 ,术中包扎待用。皮瓣设计为单纯拇指脱套伤 ,选用以腹壁浅动脉为血管蒂的单血管蒂皮瓣。其旋转轴点在腹股沟韧带下股动脉搏动点。皮瓣轴线为从轴点…     

带部分甲床的(足母)趾腓侧皮瓣急诊修复拇指末节侧方皮肤软组织及甲床缺损分析

目的:分析带部分甲床的(足母)趾腓侧皮瓣急诊修复拇指末节侧方皮肤软组织及甲床缺损效果。方法:随机抽取30例本院自2012年04月至2017年05月收治的拇指末节侧方皮肤软组织及甲床缺损患者,回顾其相关资料,根据其不同的治疗措施将其分为对照组、实验组均15例患者,对照组实施腹部皮瓣修复术治疗,实验组实施带部分甲床的(足母)趾腓侧皮瓣急诊修复,分析对比两组治疗总有效率、并发症发生率、拇指关节活动度、患者美观满意度。结果:治疗总有效率、患者美观满意度对比显示实验组高于对照组(P0.05);并发症发生率对比显示实验组低于对照组(P0.05);拇指关节活动度对比显示实验组优于对照组(P0.05)。结论:在拇指末节侧方皮肤软组织及甲床缺损临床治疗中,应用带部分甲床的(足母)趾腓侧皮瓣急诊修复治疗,既可改善拇指关节活动度、减少并发症发生几率,又可提高治疗总有效率及患者美观满意度,临床应用价值较高,值得推广。     

带皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节损伤18例

拇指皮肤缺损 ,是临床上常见的外伤之一。尽管应用各种腹部皮瓣或邻指皮瓣均可修复 ,但对修复拇指末节软组织缺损仍有不足之处。 1997年Ｍａｓｑｕｅｌｅｔ和Ｂｅｒｔｅｌｌｉ等报道 ,应用皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复软组织缺损以来 ,临床逐渐推广应用。我院在 1998— 2 0 0     

拇指背桡侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损的效果

目的:探析拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的效果。方法:将遵义医科大学第五附属(珠海)医院于2010年12月到2018年12月收治的80例拇指末节软组织缺损患者作为主要研究对象,研究过程中运用数字随机表达法分组,每组40例。观察组和对照组患者分别行拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复、食指背侧近端的皮肤修复治疗,比较两组患者的手功能和满意度情况。结果:观察组患者治疗后的手功能恢复优良率明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组的患者满意度明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在拇指末节软组织缺损的临床治疗上,采用拇指背桡侧神经营养血管皮瓣进行修复可获得理想效果,能够有效改善患者的手功能,且患者满意度高,临床优势显著。     

食指背岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的并发症及预防

目的:分析食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损的常见并发症以及预防措施.方法:食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损肌腱外露或指骨骨折患者.结果:11例皮瓣全部成活,3例术后皮瓣远端部分下脂肪液化.结论:食指背侧岛状皮瓣修复是治疗拇指组织缺损的有效方法.     

软组织矫形术治疗先天性复拇指畸形疗效观察

目的探讨软组织矫形在先天性复拇指畸形矫治中的疗效。方法根据Wassel分型标准选择Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型的先天复拇指畸形患者39例(共42指),对其骨骼进行处理的同时,对指伸、屈肌腱松解、力线重建、拇短展肌止点重建及侧韧带重建等均采用皮肤复合软组织瓣进行修复,观察患者拇指外观和功能恢复情况及患者对修复效果的满意度。结果本组39例42指中,相对缘血管神经束缺损率为81%,血管神经走行变异率为19%;2指伸及屈肌腱异常束形成率为69%;Ⅱ型及Ⅲ型均存在两指相对缘侧副韧带异常,Ⅳ型一侧韧带挛缩率为83.33%;1例1指皮瓣尖端出现少许坏死情况,经换药后愈合;末次随访时手指外观美学效果均比较理想,肉眼观察外形与正常指无明显的差别;2例3指出现继发畸形情况,再次手术矫形后外观及功能均恢复良好;1例出现轻度伤口感染情况,经定期换药处理后恢复正常;术后总体功能恢复优良率为90%;末次随访时总体满意度为90%。结论软组织矫形在先天性复拇指畸形矫治中能获得良好的效果。     

吻合神经的食指岛状皮瓣修复拇指指端缺损

拇指指端指腹缺损是手外科临床常见的创伤 ,因功能缺失严重 ,其治疗一直是手外科临床上的难题。我院自 1997年12月起应用食指指动脉岛状皮瓣修复拇指指端指腹缺损 2 6例 2 6指 ,皮瓣感觉功能未能恢复正常水平 ;应用食指指动脉指固有神经岛状皮瓣修复 6例 6指 ,修复皮瓣感觉良好     

隔指皮瓣修复拇指末端缺损疗效观察

拇指指端缺损的修复方法很多，2000年4月—2003年8月，笔者用中指皮瓣修复拇指末端(指腹、指端)缺失患者21例，效果满意，现报道如下。1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女5例；年龄17～53岁。致伤原因：机械挤压伤13例，电锯伤8例；末节远端缺损伴指骨外露17例，末节指腹缺损4例。     

带血管髂骨瓣移植修复拇指毁损伤的围术期护理

目的探讨带血管髂骨瓣移植修复拇指毁损伤的围术期护理。方法取同侧腹股沟带蒂髂骨,形成带血运髂骨瓣,放于指骨缺失处达到再造拇指。做好术前准备,术后监测生命体征变化及观察皮瓣血运。严格体位管理,同时为患者提供良好的治疗环境,做好饮食护理、心理护理,指导功能锻炼,预防并发症等。结果皮瓣存活,患者顺利断蒂,效果满意。结论综合护理是手术带血管髂骨瓣移植成功的保障。