肺部毛霉菌感染1例报道

1病例患者,男,78岁,因反复咳嗽、咯痰伴憋喘20余年,加重3 d入住重症监护病房。既往有冠心病、高血压病史10余年。查体:T 37·3℃,P 126次/min,R 30次/min,Bp 120/90mmHg,昏迷,胸廓对称呈桶状,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干、湿性啰音,以右侧中下肺显著。心肌酶:LDH 1 195 U/L,CK 726 U/L,CK-MB 71 U/L,肌钙蛋白38·9 ng/ml。血常规:WBC 16·8×109/L,HGB 138 g/L。入院诊断:慢性支气管炎,COPD,右下肺炎,Ⅱ型呼吸衰竭;高血压病,冠心病,急性心肌梗死。入院后给予气管切开接呼吸机辅助呼吸,改善心肌供血,痰培养示:金…     

ARDS的保护性通气策略(附1例报告)

患者,男,55岁,因腹泻、发热、气促2d2004-11-21入本科。入院时BP135/70mmHg(1mmHg=0·1333kPa),R22次/min,P84次/min,精神疲倦,呼吸稍促,,轻度发绀,双肺呼吸音粗,双下肺少量湿罗音,心率84次/min,律齐,无杂音。查WBC22·3×109/L,N92,Hb80g/L,胸片示双肺渗出性病变;予吸氧、抗感染及对症支持治疗。第二天患者气促加重,全身重度发绀,血气分析pH7·38,PaCO25·3kPa,PaO24·5kPa,HCO323mmol/L,SaO261%,,予面罩高流量吸氧无改善,PaCO2下降到4·3kPa,SaO249%,诊断为重症肺炎、ARDS。11月22日11时。患者出现意识模糊。大汗淋漓,呼…     

新建页岩煤矸石烧结多孔砖工程项目职业病危害控制效果评价

1病例介绍患者,男42岁。因CO中毒2h急诊入院。体检:T37℃、P120次/min,R26次/min,BP75/45mm Hg,精神不振,表情淡漠,呼吸浅促,口唇黏膜呈樱桃红色。听诊律齐,未闻及病理性杂音,双肺未闻及音。双下肢肌张力稍增高,未引出病理性反射。实验室检查WBC37·5×109/L、RBC5·5×1012/L、Hb133g/L,血清K+7·0mmol/L、Ca2+1·74mmol/L,HbCO10%,BUN11·6mmol/L,Cr176·8mmol/L。尿RBC(++)、WBC(+),pH5·0。静脉注射20%甘露醇125ml后3h,每小时尿量不超过40ml。临床诊断:急性CO中毒、休克、急性肾功能衰竭、高钾血症。心电图示窦性心率…     

急性心脑损害型流行性出血热1例

1 病历摘要李某,女7岁,因发热伴头痛3天于2001年7月11日入院。体检:T39.5℃,P90次/分,R20次/分。发育正常,神志清,精神差,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音粗,无罗音。心音有力,律整,各瓣膜区无杂音。肋下肝脾未及。患儿入院前曾呕吐2次。实验室检查血常规WBC14.1×10~9/L,PLT 111×10~9/L,LCR 0.915,SCR0.085,见异型淋巴细胞。血ALT 50.4U/L,心肌酶:AST     

胃大部切除后空肠输入襻内疝梗阻的误诊

我院近2年收治胃大部切除后空肠输入襻梗阻3例,术前皆未明确诊断,治疗亦有延误,总结教训如下: 例1:男,40岁。上腹部隐痛伴呕吐4天,门诊B超发现左上腹20×6×6cm囊性包块,诊断“腹腔囊肿”入院。30年前行阑尾切除术,15年前行胃大部切除术。检查:T37.9℃,P80次/分,BP120/90mmHg。腹部柔软,左上腹可及6×8cm囊性肿块,表面光滑,不活动,有轻度压     

叉车木制托盘修理木工患水泥尘肺一例

患者陈××,男,34岁,未婚,木工,1987年开始经常咳嗽、咳痰、气急、咽痛、无盗汗及下午发热等现象。1988年10月24日胸片,两肺肺野可见弥漫性网状肺纹理伴小结节阴影,左侧气胸,入院体检营养欠佳,慢性病容,心率120/分,双肺呼吸音粗糙,实验室检查:白蛋白38g/L,球蛋白30.9g/L,E.S.R.5mm/h。心电图检查:     

老年慢性粒细胞白血病误诊1例

<正> 患者男,74岁,因左上腹间歇性绞痛一年,于2002年8月3日1日以“腹主动脉斑块”形成,“左肾结石”收住院。查体:体温36℃,脉搏80次/分、呼吸20次/分,神志清,精神差,面色、口唇粘膜苍白,自动体位。双肺呼吸音清,心律规整,心音有力。全腹软,无腹胀,肠鸣音正常,肝、脾肋下2指,脾区压痛明显。实验室检查:WBC50×109/升,RBC4.5×1012/升.Ib89ge,升,PC80×109/升。骨髓象检查,粒细胞增生极度活跃,经上级医院确诊为“慢性粒细胞白血病急性发作”。辅助检查:示左肾下极见0.5×0.8cm结石,其它无异     

口服磷酸羟基哌喹引起荨麻疹一例

沈××,男,49岁,勤杂工,因患矽肺Ⅰ期1年余住院治疗,住院号13076。入院查体:神志清,自动体位,查体合作。T:36℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:140mmHg。头颅五官正常;心率:68次/分,律整,心音有力;两肺呼吸音粗,呼吸动度均匀;腹部:软、肝脾未触及;其它系统检查未见异常。X光胸部平片显示:两肺野纹理增强,肺门增大,两肺中下段可见细小网影及散在的矽结节。     

新生儿红斑狼疮1例

患者男,于出生后即见面部红斑,无发热、呼吸困难、黄疸、腹泻等。发育正常,体重2390g,Apgar评分9分。体格检查:体温36℃,脉搏130次/min,呼吸34次/min,体表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及口罗音,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝肋下2cm,脾肋下未及,四肢活动正常。皮肤科检查:双眼周围见环状红斑,淡红色,表面有少量脱屑。实验室检查:白细胞11.7×109/L,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白130 g/L,血小板289×109/L,尿便常规均未见异常,TPHA及RPR均阴性,ANA 1∶80阳性,抗Sm抗体阴性,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性,补体C3、…     

肾综合征出血热误诊9例原因分析

我院自1991年1月至2000年1月共收治肾综合征出血热病人219例,其中误诊9例,误诊率为4.1％。现将误诊原因分析如下。 1 误诊为阑尾炎4例 1.1 典型病例患者,男46岁,农民。因高热伴腹痛一天于1994年3月12日入院。查体T40℃、P123次/分,R32次/分,BP12/KPa。急性热病容呼吸急促,面部潮红,眼结膜充血,前胸及腋下有片状针尖样出血点,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率123次/分,律规整,未闻及杂音,腹软,肝、脾肋下未触及,全腹压痛,无反跳痛,辅助检查:血红蛋白130g/L、红细胞4.3×10~(12)/L,白细胞1.3×10~9/L,中性粒细胞41,淋巴细胞0.59,血小板6.5×10~(12),尿常规未查。初步诊断:急性化脓性阑尾炎并腹膜炎。当日行阑尾切除术,术中见肠管广泛充     

剧烈腹痛引起缺血性ST-T改变1例

1 病例摘要患者,男30岁。因反复腹胀、腹痛、呕吐2天急诊入院。体检:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP:13.3/9.3kPa。双肺呼吸音清晰未闻及干湿性罗音。心律齐,HR82次/min。中上腹部饱满,有压痛及明显反跳痛,可见肠型和蠕动波。腹部听诊:肠鸣音亢进有气过水声或金属调。生化检查WBC14.8×10~9/L,N0.89,L0.11,Hb95g/L。腹部透视:肠管内     

复方新诺明致急性肾功能衰竭1例报告

患儿女,2岁,因咳嗽4天,无尿2天,昏迷1天,于1999年2月3日入院。患儿入院前4天因受凉出现咳嗽、流清涕,体温不高,家长自行喂服复方新诺明治疗,每日3次,每次1片,先后服用4次,患儿咳嗽无减轻,尿量逐渐减少,入院前2天开始无尿,入院前1天患儿昏迷不醒,在当地医院给予抗感染、对症治疗,病情无好转,逐转入我院。 入院体检:T 36.8℃,P 128次/分,R 40次/分,BP 11/7 kPa昏迷状态,压眶反应阴性。双瞳孔等大等园,对光反射迟钝。颈部轻度抵抗。双肺可闻及喘鸣音及小水泡音。腹软,肝右肋下3cm、剑下3.5cm,质软。移动性浊音阴性。膝腱反射减弱,巴氏征阴性。实验室检查:血常规;白细胞15×10~9/L,中性0.72、淋巴0.28;红细胞4.2×10~(12)/L,血红蛋白120g/L。肌酐486.2     

复方甘草合剂致速发型超敏反应1例

<正>患者男性,68岁,因反复咳嗽、咳痰、喘息40余年,加重伴心慌、腹胀5天于2006年5月14日第二次入院。入院查体:T36.1℃、P85次/分、R24次/分、BP110/80 mmHg,神志清,口唇轻度紫绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音粗,双下肺可闻及少量水泡音,右肺可闻及少许哮鸣音。心前区无局限性隆起,剑下可见心脏搏动,心率85次/分,节律规整,心音遥远,各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。心电图提示右心房肥大,心肌劳累。入院诊断:慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病入院后给予吸氧;盐酸氨臭索止咳、化痰;喘定平喘;头孢哌酮舒巴坦抗感染及卡托普利降低肺动脉压等治疗,喘憋症状逐渐缓解,但仍咳嗽,痰不易咳出,于5月15日下午4时口服复方甘草合剂10 ml,口服后病人随即出现胸闷、气急伴心慌、多汗,查体:T38.2℃、P112次/分、R32次/分、BP90/65 mmHg,神情紧张,呈端坐张口呼吸,面色潮红,四肢厥冷,口唇紫绀,双肺闻及大量哮鸣音及中量中小水泡音。心率112次/分,节律规整,无杂音。     

慢性中度铅中毒1例5年观察

当前我国乡镇企业不断增多 ,但多数企业设备简陋 ,忽视劳动保护 ,职业性中毒的发生有增无减 ,现将我院收治的 1例铅中毒报告如下 :患者×男 ,32岁 ,某铜锌矿铅冶炼工 ,就业前体检检查为健康。因“头昏、头痛、全身乏力、食欲不振伴双下肢软无力、脐周绞痛 3 月”第一次入院。体格检查 :体温、脉搏、呼吸、血压均为正常 ,神情合作 ,营养较差 ,颜面苍白 ,贫血貌、消瘦、牙黄、门牙齿龈边缘处可见有兰黑色线。颈软 ,气管居中 ,甲状腺无肿大 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,腹平软 ,全腹无压痛 ,肝…     

四川省首次从肺炎病人痰样中分离到嗜肺军团菌

20 0 0年 5月我们从 1例肺炎病人痰样标本中分离到 1株嗜肺军团菌。现简要报告如下。病人男性 ,6 4岁 ,某市工商局退休职工。因发热、咳嗽、肌痛、腹泻入院治疗。体温 :38℃～ 39 8℃、Ｐ :10 0次 /分、Ｒ :2 2次 /分、ＢＰ :135 /80ｍｍＨｇ。血液白细胞 19 8× 10 9/Ｌ。大便常规未见异常。查体 :右下肺语颤减弱 ,右下肺叩浊 ,呼吸音降低 ,可闻及管状呼吸音及湿呜。胸片显示右下肺可见淡薄斑片状影 ,界欠清 ,肺纹理增多模糊 ,右下胸外带可见一隐约向内凸的弧形影 ,诊断为①右下肺炎。②右下胸膜炎。③右下包裹性积液 ?Ｂ超显示双侧胸腔第…     

氮气窒息一例报告

我院于1978年9月27日抢救成功一例氮气窒息合并气管异物患者,报道如下。 患者:王××,男,38岁,工人。因误入含氮气99％的仓内十几秒钟后失去知觉。1978年9月27日急诊入院。 既往:健康。 体检:体温37℃,脉搏88次/分,呼吸24次/分,血压100/70mmHg。神志不清,躁动不安。口唇及四肢末梢明显紫绀,口腔及鼻腔可见白色粉沫异物。双侧瞳孔6mm,对光反射迟钝。双肺呼吸音低。并可闻及散在干性罗音。心律齐,心音弱,     

地塞米松致小儿精神异常3例

1 病历摘要例1,男,2岁。因发热、气促、咳嗽1天就诊。体检:体温38.4℃,呼吸52次/min,神志清楚,口唇发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性。心率118次/min,无症理性杂音。双肺可闻及喘鸣音及少量湿性罗音。腹部无特殊。白细胞6.8×10~9/L,中性分叶核0.43,淋巴细胞0.66。胸X线片示肺纹理粗乱。诊断为喘息性支气管炎。给予青霉素预防感染及地塞米松、病毒唑、舒喘灵、喘定等治疗,均为常规量。其中地塞米     

柴胡注射液引起过敏反应一例

陈某,女性,54岁,因全身酸痛,畏寒怕冷,流清涕,打喷嚏两天来本院门诊。体查:T37.9°、P82次/分、BP16/10kPa,神志清楚,咽部微充血、心率82次/分、心律整齐,未闻及杂音,双肺呼吸音清晰,实验室检查:WBC2.8×109/L,N0.62、L0.38。患者曾患有白细胞减少症,根据临床表现考虑为病毒感染引起的感冒,故处方以中药制荆治疗为佳,除口服抗病毒冲剂外,拟用柴胡注射液2ml·im·Bid。当第一次肌注柴胡液2ml约一小时后,患者感觉麻木,继而出现寒颤,四肢抽搐,全身出现斑丘疹、瘙痒,皮肤潮红,以胸部为明显,查T39.6°,患者神志仍清楚,但情绪不稳定,极度不安。立即给予非那根50mg肌注,同时静脉     

甲泼尼龙及布地奈德均过敏患者一例

<正>1临床资料病例:患者男性,84岁,于2010年10月15日因"反复咳嗽、咳痰伴喘息15年,加重7天"入院,入院诊断"慢性支气管炎急性发作期",入院查体:T36.5℃,P86次/分,R22次/分,BP130/80mmHg,桶状胸,胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致,双肺叩诊清音,双肺听诊呼吸音粗,双肺可闻及哮鸣音,心腹未     

胆固醇性肺炎1例报告

患者,男,65岁,病历号62013。因发烧、胸痛、咳嗽、痰血20天,诊为肺癌,予以消炎、对症治疗无效,以“右上肺叶癌”于1988年5月15日入院。30年前右肺结核十年前因患胃溃疡行胃大部切除术。查体;T36.7℃,P96次/分,R22次/分,BP14、7/9、3Kpa;浅表淋巴结不肿大,右上肺呼吸音低,无干湿性罗音,余无阳性体征。