准分子激光原位角膜磨镶术矫治儿童近视屈光参差

目的 :评价准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)矫治儿童近视屈光参差的效果。方法 :回顾分析 5年来 8例( 8眼 )儿童近视屈光参差者接受LASIK治疗的效果。弱视者术后结合健眼遮盖治疗。术后 1d、1个月、3个月、6个月、1年和 2年复查 ,项目包括裸眼、矫正视力、验光、眼压、角膜地形图和裂隙灯检查。结果 :8例中除 1例随访 6个月外 ,其余均随访 1年以上。屈光度从手术前平均等球镜 ( - 8.4 4±3.1 4 )D( - 4.0～ - 1 4D)降至术后 ( - 0 .56± 0 .51 )D( + 0 .5～- 1 .2 5D)。最好矫正视力从术前 0 .52± 0 .36提高到术后的0 .73± 0 .35,在 5眼术前屈光参差性弱视眼中 ,2眼脱离弱视 ,其他 3眼矫正视力均比术前有不同程度改善 (提高 1～ 3行 )。所有眼术后均无haze产生 ,也未见有别于成人LASIK的并发症。结论 :对于不能接受眼镜或者角膜接触镜等传统方法矫正的单眼近视散光屈光参差儿童 ,LASIK是一种可选择的安全有效的治疗手段。     

LASIK矫治儿童高度复性近视散光性屈光参差

目的　评价LASIK联合散光MASK盘 (M盘 )矫治儿童高度复性近视散光性屈光参差的安全性、有效性、可预测性和稳定性。方法　使用Summit公司的SVSApexPlus准分子激光系统、MASK盘 (M盘 )及Moria公司的板层刀 ,对 2 1例 7～ 1 5岁患儿 2 3只高度复性近视散光性屈光参差眼行LASIK手术 ,术后托百士、艾氟龙眼液点眼。随访时间 1 2个月。结果　术前球镜均值 :-9 1 0± 3 3 7DS ( -4 5 0～ -1 7 2 5DS) ,柱镜均值 :-2 3 7± 0 47DC ( -1 2 5～ -4 5 0DC)。裸眼视力均值 :0 0 7± 0 0 4( 0 0 4～ 0 1 ) ,矫正视力均值 :0 5 1± 0 3 1 ( 0 1～ 1 0 )。术后 1 2月球镜均值 :-1 1 0± 1 1 5DS ( +0 5 0～ -3 2 5DS) ,柱镜均值 :-0 1 0± 0 1 4DC ( +0 2 5～ -1 2 5DC)。裸眼视力均值 :0 5 8± 0 41 ( 0 2～ 1 0 ) ,矫正视力均值 :0 67± 0 40 ( 0 3～ 1 2 )。结论　LASIK矫治儿童高度复性近视散光性屈光参差是安全、有效的 ,且可预测性及稳定性均较好。这一手术的开展为不能耐受戴镜的高度复性近视散光性屈光参差眼提供了一种有效的矫治手段。     

中老年屈光参差患者晶状体超声乳化摘除及多焦点人工晶状体植入术的临床研究

目的 通过对中老年屈光参差患者进行晶状体超声乳化摘除联合多焦点人工晶状体植入术后远、近视力及立体视觉的研究,探讨Array SA-40NBTM多焦点人工晶状体植入治疗中老年双眼近视合并屈光参差的有效性和安全性。方法 收集我科2002年1月至2004年12月期间中老年双眼近视合并屈光参差(部分合并白内障)进行晶状体超声乳化摘除联合多焦点人工晶状体植入的病例,排除合并有其他眼病及伴有可能影响视力的全身疾病者,研究其术后远、近视力、立体视觉及其并发症。结果 术前近视为-2．50D～-12．5D,平均(-6．502±3．50)D;散光为0～1．50D,平均(0．75±0．50)D。双眼屈光度之差：近视为2．5D～6．5D,平均(3．5±1．25)D,散光为0～1．50D。术后随访3月～2年。术后20例患者的屈光参差均好转。两眼术后屈光度之差为0～1．25D,平均(0．5±0．5)D,14只眼(70％)术后最佳矫正视力较术前最佳矫正视力有显著提高。结论 多焦点人工晶状体植入术是安全有效的治疗屈光参差的手术方法,值得临床应用和推广。     

单眼LASIK矫正近视性屈光参差疗效分析

目的探讨单眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗单眼近视所致屈光参差的效果。方法采用对单跟等效球镜度-2．50D以上的近视性屈光参差42例，进行单眼LASIK手术前后平均屈光度、屈光参差度数、最佳矫正视力和裸眼视力进行评价，术后随访6～12月。结果术前平均等值球镜度数为-4．66D（-2．50D--9．25D），术后减少至-0．62D（0～-1．70D），LASIK对平均等值球镜改变为-4．38D（-2．00D～-8．00D）。术前两眼平均屈光参差为-5．23D（-2．5D～-9．25D），术后减少至-0．50D（0～-1．25D）。术前术后BCVA（最佳矫正视力）范围均为0．6～1．0，平均最佳矫正视力从术前1．0提高到1．04；术后裸眼视力≥1．0者39跟，平均裸跟视力从术前的0．13术后提高至1．0。结论单眼LASIK治疗近视性届光参差不仅能提高患眼的最佳矫正视力和裸眼视力，解除单眼近视、散光所致的屈光参差对眼镜或角膜接触镜不能耐受的痛苦，而且对恢复双眼单视功能具有积极意义。     

近视准分子激光原位角膜磨镶术后的再次手术

目的　评估准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)治疗近视术后再次手术的有效性及安全性。方法　对近视LASIK术后有残留近视的 5 6例 80眼 ,掀开原角膜瓣 ,再次对瓣下基质床进行准分子激光切削。术后随访 1～ 3 .5年 ,观察视力、屈光度及手术并发症。结果　再次术后 3、6、12、2 4月 ,平均裸眼视力从术前的 0 .43± 0 .2 1,分别提高为 0 .93± 0 .3 2、0 .94± 0 .3 1、0 .94± 0 .3 1及 0 .93± 0 .3 2。平均屈光度等值球镜从术前的 (-2 .84± 1.2 )D变为 (-0 .44± 1.3 4)D、(-0 .60± 1.3 7)D、(-0 82± 1.3 3 )D及 (-1.2 6± 2 .76)D。再次术后 2 4月最佳矫正视力与再次术前相比下降 2行以上的 3眼占 3 .8%。再次术后 12及2 4月 ,分别有 1眼和 2眼形成继发性圆锥角膜。结论　LASIK治疗近视术后再次手术 ,对于消除残留近视有效 ,但术后角膜瓣下必须保留 2 5 0 μm以上的基质厚度 ,以尽量避免术后继发圆锥角膜     

LASIK治疗屈光参差

目的总结激光原位角膜磨镶术(LaserinsituKeratomileusis,LASIK)治疗屈光参差后病人的屈光和视力结果,评价此疗法的效果、安全性和可预测性.方法25例屈光参差病人的40只眼接受了LASIK治疗.术前,40只术眼的平均球镜和柱镜分别为-11.7±4.78D(-3.75～-22.0D)和1.98±1.48D(0.0～6.0D),最佳矫正视力为眼前数指到1.0(平均0.6).25例病人的双眼平均球镜和柱镜之差分别为7.47±3.76D(2.5～16.5D)和1.21±1.44D(0.0～5.75D).术后随访时间是1天,1周,1、3、6月,1、2、3年.结果术后,所有病人的屈光参差都有显著好转,双眼的平均球镜和柱镜之差分别下降到1.49±1.361D(0.0～5.75D)和0.5±0.71D(0.0～2.25D).术眼的平均球镜和柱镜分别下降到-1.24±2.02D(1.5～11.0D)和0.58±0.62D(0～2.25D),平均最佳矫正视力上升到0.9,31只眼(77.5%)的最佳矫正视力增加了1至7行.22只弱视眼中,14眼(63.6%)的最佳矫正视力可达到0.8或1.0.未发生明显的术中和术后并发症.结论LASIK是一种安全、有效、预测性好的治疗成人屈光参差的手术方法.     

单眼行LASIK或LASEK术后疗效观察

目的:探讨单眼行准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situkeratomileusis,LASIK)或准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗单眼近视所致屈光参差的效果。方法:采用对单眼等效球镜度>-2.50D的近视性屈光参差患者62例,进行单眼LASIK或LASEK手术。术眼及非术眼手术前后平均屈光度、屈光参差度数、最佳矫正视力和裸眼视力进行评价,术后随访6~24mo。结果:术眼术前平均等值球镜度数为-3.66(-2.50~-6.25)D,术后减少至-0.62(0.00~-1.00)D。LASIK或LASEK对平均等值球镜改变为-3.38(-2.50~-5.50)D。术前两眼平均屈光参差为-3.25(-2.50~-6.25)D,术后减少至-0.85(0.00~-1.75)D。术前术后最佳矫正视力(BCVA)范围均为0.6~1.0,平均最佳矫正视力从术前0.8提高到1.04;术后裸眼视力≥1.0者59眼,平均裸眼视力从术前的0.1提高至术后的1.0。非术眼术前平均等值球镜度数为-0.85(+0.25~-1.50)D,术后平均等值球镜度数为-1.85(-0.50~-3.50)D,平均裸眼视力从术前的0.5术后下降至0.1。结论:单眼LASIK或LASEK治疗近视性屈光参差虽然能提高患眼的最佳矫正视力和裸眼视力,解除单眼近视、散光所致的屈光参差对眼镜或角膜接触镜不能耐受的痛苦,而且对恢复双眼单视功能具有积极意义,但是同时我们也发现术后非术眼有近视加深的趋势,而且非术眼原近视度数越高近视加深越快越多。     

LASIK治疗RK后屈光欠矫临床观察

目的评价准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)治疗放射状角膜切开术(RK)术后屈光欠矫的临床效果。方法对34眼(21人)RK术后残余近视、散光患者行LASIK治疗,年龄20～38岁,残余球镜屈光度-2.00～-13.00D(-5.87D±2.65D),柱镜屈光度0～3.5D(-1.15D±0.94D)。结果术后6个月屈光稳定,裸眼视力≥术前矫正视力32眼(94.12％),所有眼屈光度在术前预期矫正±1.00D以内。1眼最佳矫正视力较术前下降l行。无角膜瓣移位、脱失、角膜混浊等并发症。结论LASIK治疗RK后屈光欠矫安全、有效、预测性好。     

伴眼球震颤的近视准分子激光屈光手术的观察

目的　探讨对伴有先天性眼球震颤的近视施行准分子激光角膜屈光手术的方法及疗效。方法　对16例(3 2眼)以水平震颤为主的先天性运动性眼球震颤的近视(矫正视力>0 .5 )施行准分子激光PRK13例(2 6眼) ,LASIK 3例(6眼) ,术中采用2 %利多卡因球周麻醉。术后随访时间6月。结果　视力:PRK 2 4眼、LASIK 5眼共2 9眼术后裸眼视力达到术前最佳矫正视力。屈光度:PRK 2 6眼术前平均为(-4 .86±0 .5 5 )D ,术后6月平均为( 0 . 5 2±0 . 46)D ;LASIK 6眼术前平均为(-6 . 72±0 . 76)D ,术后6月平均为(-0 .75±0 .87)D。结论　对矫正视力较好的伴有先天性眼球震颤的近视施行准分子角膜屈光手术和普通的近视一样可获得良好的临床效果。     

LASIK治疗近视性屈光参差性弱视

目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis;LASIK)治疗近视性屈光参差性弱视的临床疗效.方法 用LASIK手术矫正8位近视性屈光参差性弱视患者,比较手术前后屈光不正的度数和立体视锐度的改变,并将术前的最佳矫正视力和术后第1天,第3天,第10天的裸眼视力以及6～9个月随访的裸眼视力和最佳矫正视力进行比较和分析.结果 术前屈光度数高眼的屈光不正的等效球镜平均为(-10.06±1.50)D,术后该眼屈光不正的等效球镜平均为(0.19±0.32)D.手术前后立体视锐度差别有统计学意义(z=-2.207,P=0.027).术前屈光度数高眼矫正视力和术后该眼矫正视力相比,差别有统计学意义(F=11.431;P=0.000).结论 LASIK手术能安全,有效地减少近视性屈光参差,提高患者的视力和立体视功能.     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.