一例甲状腺低分化癌并发呼吸困难患者的护理

甲状腺癌在临床并不多见,约占全部恶性肿瘤的1%,但在内分泌系统中,它是最常见的恶性肿瘤,其中甲状腺低分化癌的愈后很差[1]。我院2011年12月收治一例甲状腺低分化癌患者,现将治疗护理过程报道如下。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床病理研究

目的:探讨桥本甲状腺炎(HT)与甲状腺乳头状癌(PTC)的关系。方法:单纯HT73例,HT合并PTC23例,分析两者的临床表现、病理组织学表现,并作酪氨酸激酶受体(RET)免疫组化染色。结果:HT临床表现多样化,部分表现为结节状,合并的甲状腺癌均为乳头状癌,且微小癌占多数。50%HT病变对于RET染色存在局灶性阳性反应。结论:HT病变组织中不同程度地存在与PTC相同的肿瘤基因,HT合并的PTC可能与HT有关。     

黏液型与低分化型胃癌的临床病理特征、诊疗及预后比较

目的 探讨黏液型胃癌(MGC)与低分化胃癌(PDGC)的临床病理特征、诊断和影响预后的相关因素.方法 收集18例MGC患者和98例PDGC患者临床资料并进行比较分析.结果 MGC与PDGC患者发病年龄(t=5.07)、远处转移率(χ2=6.262)、腹膜种植率(χ2=7.881)和根治性切除率(χ2=3.981)差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者除性别对治疗效果无影响外,年龄、临床分期、肿瘤大小、浸润程度、淋巴结转移情况、是否远处转移、是否肝转移和腹膜种植均是影响治疗效果和预后的因素.结论 MGC与PDGC总体预后相当,早期发现和早期治疗对组织学类型较差的MGC和PDGC很重要.     

甲状腺乳头状癌14年后再发为甲状腺岛状癌1例

患者女性,58岁。甲状腺癌术后14年,因再发甲状腺肿物半年来我院治疗。患者于1991年因左侧甲状腺肿块在当地县医院行包块切除术,术后病理报告为甲状腺乳头状癌,再次于当地医院行左侧甲状腺全切术,同侧颈淋巴结清扫,术后效果好,未再继续治疗。2005年5月无意中发现右侧颈前区包块,     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌临床病理特征探讨

桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)为一种自身免疫性疾病,临床资料和病理观察都已证明HT可同时合并甲状腺恶性肿瘤,且有关的研究报道越来越多并引起人们重视[1-4].现对本院68例HT中10例合并甲状腺癌患者的甲状腺组织进行病理形态学观察,结合临床资料探讨HT合并甲状腺癌的临床病理特征,并讨论其发病机制.     

甲状腺胸腺样分化癌临床病理观察

目的探讨甲状腺胸腺样分化癌(CASTLE)的临床病理特征。方法对1例甲状腺GASTLE进行临床病理和免疫组化分析,并结合文献讨论其诊断与鉴别诊断。结果甲状腺CASTLE为灰白色实性分叶状肿块;镜下肿瘤由纤维组织条索状分割或呈不同大小的巢块,纤维间隔中有淋巴细胞及浆细胞浸润;肿瘤细胞呈多边形,胞界不清,泡状核,核仁突出,可发生鳞状细胞分化;免疫组化肿瘤细胞表达CD5及CD117。结论甲状腺CASTLE是一种少见的甲状腺恶性肿瘤,发生于中老年人,组织学上与胸腺癌类似,应与甲状腺未分化癌、鳞状细胞癌、转移性淋巴上皮瘤样癌等鉴别,免疫组化示CD5和CD117( )有助于诊断。     

未分化甲状腺癌1例临床病理特征报道

患者,女,67岁,因"发现双侧颈部包块20余年,增大伴疼痛半年余"入院.患者20年前查体时发现体双侧甲状腺包块,包块较小,未给予重视,未行相关诊疗.半年前自觉双侧甲状腺包块明显增大,偶伴有疼痛.查体:颈软,无抵抗,未见颈静脉怒张,颈动脉搏动正常,未闻及明显血管杂音,气管右偏,左侧可触及肿大包块,范围约8.0 cm×5....     

《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》推荐 血清肿瘤标志物应用于甲状腺癌诊断

日前,在成都举办的2014年体外诊断新技术高峰论坛上,曾担任中华医学会肿瘤学会副主任委员、复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任的吴毅教授以“甲状腺癌的诊治进展”为主题进行了大会发言,同参会的全国检验及临床专家分享了甲状腺癌诊断和治疗的现状,探讨以甲状腺球蛋白(Tg)与降钙素(calcitonin)为主的血清肿瘤标志物对甲状腺癌的临床价值。2012版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》建议,甲状腺癌诊断和治疗过程中引入血清学肿瘤标志物检查,有助     

154例甲状腺癌临床病理分析

目的 分析154例甲状腺癌临床病理特点.方法 收集2000年1月至2006年10月本科经病理诊断为甲状腺癌患者154例进行回顾性分析.结果 甲状腺癌术前误诊率较高,主要靠术后病理诊断.结论 甲状腺癌临床最常见的是乳头状癌,诊断的可靠依据是组织结构呈乳头状生长,分支复杂,细胞核有毛玻璃核,核沟、核内包涵体特征性改变,间质内常见砂粒体;其次是滤泡癌,诊断的必要依据是被膜浸润、脉管侵袭、远隔转移,满足其中1条或更多.     

131碘治疗分化型甲状腺癌患者的护理

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)约占甲状腺癌总数的80%.目前对DTC多采用"手术+131碘(131I)+甲状腺激素抑制"三步方案进行综合治疗,可以降低复发,提高患者的生存率[1].我科自2004年1月至2007年1月对51例DTC患者实施131I治疗106人次,配合综合、有效的护理措施,取得了良好的效果,现介绍如下.     

甲状腺髓样癌超声征象分析

目的 探讨甲状腺髓样癌(MTC)超声特征及其诊断价值.方法 回顾性分析31个MTC结节大小、形态、边界、回声、内部钙化和淋巴结等参数,按形态分为规则型和不规则型,分别与滤泡状瘤(FTA)和乳头状癌(PTC)比较.结果 规则型髓样癌(RMTC)和不规则型髓样癌(IMTC)比较,上下径(P＝0.039),前后径(P=0.014),L/A比(P=0.041),边界(P=0.003),钙化(P=0.005),淀粉样物质沉积比例(P=0.021)差异有统计学意义.RMTC和FTA比较,钙化(P＝0.001)差异有统计学意义,IMTC和PTC比较,上下径(P=0.022),前后径(P＝0.003),L/A比(P＝0.001),钙化(P=0.011),血流分布(P=0.000)差异有统计学意义.结论 RMTC超声征象与低回声FTA相似.IMTC除具备恶性肿瘤常见征象外,与PTC比较体积更大,呈卵圆形,钙化表现形式多变,血流更丰富.     

术前超声在分化型甲状腺癌淋巴结手术选择中的临床价值

目的 探讨术前超声对甲状腺癌颈部淋巴结手术方式选择的临床价值.方法 回顾性分析267例分化型甲状腺癌患者的临床资料,将其颈部淋巴结术前超声所见与手术方式及术后病理进行对照研究.结果 术前超声诊断颈部淋巴结转移诊断的准确度88.0％、灵敏度85.4％、特异度91.4％.甲状腺癌颈部淋巴结转移区域多见于颈旁区(Ⅱ～Ⅳ区,43.1％)及中央区(Ⅵ区,37.5％),显著高于Ⅰ区(1.1％)及Ⅴ区(5.2％),其差异存在显著的统计学意义(P＜0.01).且术前超声在颈部不同分区或不同手术清扫方式中对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断与病理均有较高的符合率.结论 术前超声检查可对甲状腺癌颈部淋巴结转移做出比较客观的准确诊断,对手术方案的选择具有一定的指导意义.     

99mTc-MIBI显像在甲状腺癌中的临床应用

目的:介绍99mTc-MIBI显像在甲状腺癌中的临床应用。方法:根据国内外对于99mTc-MIBI显像在甲状腺癌中的研究和应用进行分析和总结。结果:99mTc-MIBI显像在甲状腺癌的早期诊断、检测复发或转移和评价治疗后效果等多方面均有重要价值。结论:99mTc-MIBI显像可以作为一种有效的检查手段应用于甲状腺癌。     

Tall Cell Variant of Papillary Thyroid Carcinoma

We retrospectively reviewed the clinical and sonographic features of 8 patients with 10 tall cell variants of papillary thyroid carcinoma. The mean age of the patients was 57 years (range, 34–72 years). The tumor sizes varied. Of the 8 patients, 5 had symptomatic masses, and 3 had incidentalomas. Three patients had recurrences and 1 died of pulmonary metastasis within a mean time of 30 months. The tall cell variants often appeared as microlobulated markedly hypoechoic nodules with microcalcifications and extrathyroidal extension on sonography and were always associated with lymph node metastasis. The tall cell variant of papillary thyroid carcinoma should be included in the differential diagnosis of an aggressive thyroid tumor with symptoms and cervical nodal metastasis.     

甲状腺包膜内乳头状癌的超声表现

目的:探讨甲状腺包膜内乳头状癌的超声表现。方法:回顾分析经手术病理证实的95例甲状腺包膜内乳头状癌患者共计97个病灶(经典型68个,滤泡型29个)的彩色超声声像图资料,根据甲状腺超声影像学报告及数据系统(thyroidimaging reporting and data system,TI-RADS)将甲状腺病灶分为良性、良性可能、不确定性、恶性可能及恶性5级。结果:经典型甲状腺包膜内乳头状癌提示恶性的超声表现有微小钙化(41%)及边缘针刺状(15%);滤泡型甲状腺包膜内乳头状癌提示恶性的超声表现有微小钙化(14%)。经典型与滤泡型甲状腺包膜内乳头状癌超声分级为良性、良性可能、不确定性、恶性可能及恶性的比例依次为10%、16%、31%、28%、15%及48%、21%、17%、14%、0。结论:甲状腺包膜内乳头状癌尤其是滤泡型甲状腺包膜内乳头状癌的超声分级多为良性、良性可能或不确定性,少数为恶性及恶性可能。     

甲状腺癌的磁共振成像诊断

目的：分析甲状腺癌的磁共振成像（MRI）表现,提高甲状腺癌的诊断水平。方法：27例经手术和病理证实的甲状腺癌患者（乳头状癌23例,滤泡状癌2例,未分化癌和转移癌各1例）行MRI检查,男性7例,女性20例,年龄26-68岁,平均年龄48岁。观察癌结节的大小、数量、形态、边缘、信号类型、强化方式。结果：27例甲状腺癌共33个癌结节,其中单发结节23例（85％）,多发结节4例（15％）。形态不规则30个,类圆形3个。T1wI呈等或略低信号32个,不规则等和高信号1个;T2wI呈均匀或不均匀高信号31个,等信号2个;结节边缘见不完整低信号环9个。增强后结节均有不同程度强化;边缘明显环形强化、中央强化稍低8个,其中“残圈征”6个,表现为结节周边强化环连续性中断、不完整;均匀强化6个;不均匀强化19个,其中乳头样强化3个,半岛样强化3个。颈部淋巴结转移7例,其中5例信号和强化不均匀。结论：甲状腺癌具有一定的形态学特征,了解其MRI表现有助于明确诊断。     

Diffuse Sclerosing Variant of Papillary Thyroid Carcinoma

The purpose of this pictorial essay is to show the limitations of sonography and complementary usefulness of specimen radiography in detecting microcalcifications of the diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma, which mostly manifests as diffusely scattered microcalcifications in the thyroid gland.     

彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值

目的：探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值。方法：对104例甲状腺癌患者术前彩色多普勒超声资料进行分析，并与术后病理结果进行对照。结果：104例患者中，术前超声检查与术后病理符合率为68．27％（71／104）。结论：术前彩色多普勒超声检查对甲状腺癌定位、诊断及手术前评估有重要意义。