急性冠脉综合征患者血浆MPO、HDL-C水平及其相关性

对36例急性冠脉综合征(ACS)患者、30例稳定型心绞痛(SAP)患者以及20例正常对照组(CG)患者,采用酶联免疫吸附法测定其血浆髓过氧化物酶(MPO)水平,采用化学遮蔽法测定其血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平,并分析相关性.结果ACS组血浆MPO水平为(359.94±68.17)μg/L,显著高于SAP组的(305.40±43.10)μg/L和CG组的(302.61±42.87)μg/L,P均<0.05;三组血浆MPO水平与HDL-C呈显著负相关(r=-0.899,P<0.01).HDL-C<1 mmoL/L时,MPO与ACS有相关性,HDL-C>1 mmoL/L时无相关性.认为ACS患者血浆MPO水平显著升高且与HDL-C水平呈负相关(r=-0.675,P<0.05.低HDL-C水平与MPO在致动脉粥样硬化方面有协同作用,二者作为联合生化指标在判断动脉粥样硬化斑块的稳定性方面有一定的意义.     

尿微量白蛋白在冠状动脉介入治疗术后对心肌损伤的评估作用

目的 探讨冠状动脉介入治疗术后尿微量白蛋白的变化及其对心肌损伤的评估作用.方法 经皮冠状动脉介入治疗患者86例,手术方式全部为经皮腔内血管成形术及支架术.于手术前即刻及术后24 h,分别采集肘静脉血3 mL,采用电化学发光测定心肌型肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I和肌红蛋白水平,分析与比较微量白蛋白尿阳性组和微量白蛋白尿阴性组上述心肌损伤标志物水平的变化.结果 微量白蛋白尿阳性组术后心肌肌钙蛋白I、心肌型肌酸激酶同工酶水平分别为1.68±0.74 μg/L、10.16±4.18 μg/L,明显高于术前微量白蛋白尿阳性组和术后微量白蛋白尿阴性组 (P<0.05);微量白蛋白尿阳性组术后肌红蛋白水平为40.16±15.82 μg/L,明显高于术前的16.68±6.45 μg/L (P<0.05),但与术后微量白蛋白尿阴性组比较差异无显著性(32.35±11.38 μg/L;P>0.05).结论 两组患者术后心肌肌钙蛋白I、心肌型肌酸激酶同工酶和肌红蛋白水平与术前相比升高,提示冠状动脉介入治疗可引起心肌损伤.微量白蛋白尿阳性组术后心肌肌钙蛋白I和心肌型肌酸激酶同工酶水平高于微量白蛋白尿阴性组,提示术前微量白蛋白尿阳性对冠状动脉介入治疗术后心肌损伤具有一定的预测价值.     

64排螺旋CT检测冠状动脉病变与髓过氧化物酶的相关性研究

目的探索64排螺旋CT检测冠状动脉(冠脉)病变与血浆髓过氧化物酶(MPO)水平的相关性。方法选择以胸痛为主要症状的患者254例,根据冠脉CT造影结果,分为正常对照(NC)组89例、稳定型心绞痛(SAP)组98例、急性冠脉综合征(ACS)组67例。所有患者均测定血糖、血脂、血压等指标。采用酶联免疫吸附法测定所有入选者血浆MPO浓度,用Gensini积分评价冠脉病变严重程度,比较组间血浆MPO浓度水平差异及血浆MPO浓度与Gensini积分的相关性。结果 ACS组血浆MPO平均浓度高于SAP组,SAP组血浆MPO平均浓度高于正常对照组,差异均有显著统计学意义(P0.01)。在冠心病患者中,血浆MPO水平随着Gensini积分增加而升高(P0.01),MPO浓度与Gensini积分呈显著正相关(r=0.51,P0.01)。结论 64排螺旋CT冠脉检查进行Gensini积分与血浆MPO水平密切相关,两者联合评估冠脉病变严重程度有一定临床意义。     

基质金属蛋白酶-9与急性冠状动脉综合征的临床相关性研究

目的:探讨血清基质金属蛋白酶 9(MMP 9)与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系。方法:经冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病患者85例,其中ACS患者(ACS组)58例,包括急性心肌梗死(AMI)22例,不稳定型心绞痛(UAP)36例;稳定型心绞痛组(SAP组)27 例;另设对照组 24 例。用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各病例造影前及行PTCA者术后血清MMP 9浓度。结果:在造影前,ACS组、SAP组及对照组血清 MMP 9 浓度分别为(26.85±6.25)、(17.35±7.12)、(16.83±5.92)μg/L;此外,ACS组内 AMI和 UAP患者血清 MMP 9 浓度分别为(32.56±6.55)、(24.78±5.76)μg/L。AMI及UAP患者与SAP组之间MMP 9浓度差异有统计学意义,SAP组与对照组之间差异无统计学意义;ACS组内,AMI与UAP患者之间差异无统计学意义。血清 MMP 9 水平与C反应蛋白(CRP)、WBC、冠状动脉病变评分、冠状动脉狭窄程度之间呈明显的正相关,与冠状动脉病变支数、肌钙蛋白 I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK MB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、PLT间无明显相关性。PTCA术后 l d MMP 9 浓度均较术前要明显升高。结论:ACS患者血清MMP 9浓度明显升高,其水平与冠状动脉内粥样硬化斑块的稳定性密切相关,提示其有助于冠心病的危险分层,对评价     

心肌标志物在不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的临界值

目的 探讨不稳定型心绞痛和急性心肌梗死心肌标志物的临界值。方法 测定不稳定型心绞痛34例和急性心肌梗死病人64例在发病后5日内多时间点的血清心肌标志物浓度,包括心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶MB质量和活性、肌红蛋白、肌酸激酶、天冬氨酸转氨酶和乳酸脱氢酶活性,并通过时量曲线分析心肌标志物诊断急性心肌梗死的临界值。结果 34例不稳定型心绞痛病人中仅有7例心肌标志物不同程度升高;而在急性心肌梗死病人,心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶MB和肌红蛋白的峰值分别为24,16,8小时。其诊断急性心肌梗死临界峰值分别为0.25,16.6,75.6 μg/L,结论 诊断区分急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的心肌标志物的临界值为心肌肌钙蛋白0.25 μg/L,肌酸激酶同工酶MB为16.6 μg/L,肌红蛋白为75.6 μg/L。     

超敏心肌肌钙蛋白I联合D-二聚体对急性主动脉夹层与急性心肌梗死的鉴别诊断价值

目的分析超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)联合D-二聚体对急性主动脉夹层(AAD)与急性心肌梗死(AMI)的鉴别诊断价值。方法选取2015年6月—2017年12月在中山大学附属东华医院住院的AAD患者37例(AAD组),非ST段抬高型心肌梗死患者107例(NSTEMI组),ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者183例(STEMI组)。比较3组患者一般资料、实验室检查指标、入院后首次hs-cTnI及D-二聚体水平;绘制ROC曲线以分析hs-cTnI、D-二聚体及二者联合对AAD与AMI的鉴别诊断价值。结果 (1)3组患者男性比例、年龄,高血压病史、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P0.05);NSTEMI组、STEMI组患者中有糖尿病病史者所占比例高于AAD组(P0.05)。(2)NSTEMI组、STEMI组患者hs-cTnI水平及其升高发生率高于AAD组,D-二聚体水平及其升高发生率低于AAD组(P0.05)。(3)ROC曲线显示,hs-cTnI鉴别诊断AAD与NSTEMI的曲线下面积(AUC)为0.929,最佳截断值为0.95μg/L,灵敏度为93.5%,特异度为83.8%,阳性预测值为94.3%,阴性预测值为81.6%,而鉴别诊断AAD与STEMI的AUC为0.914,最佳截断值为0.95μg/L,灵敏度为84.7%,特异度为83.8%,阳性预测值为96.3%,阴性预测值为52.5%;D-二聚体鉴别诊断AAD与NSTEMI的AUC为0.977,最佳截断值为1.20 mg/L,灵敏度为94.6%,特异度为88.8%,阳性预测值为74.4%,阴性预测值为97.9%,而鉴别诊断AAD与STEMI的AUC为0.914,最佳截断值为1.20 mg/L,灵敏度为94.6%,特异度为91.8%,阳性预测值为70.0%,阴性预测值为98.8%。hs-cTnI联合D-二聚体(hs-cTnI0.95μg/L且D-二聚体1.20 mg/L)鉴别诊断AAD与NSTEMI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均为100.0%,而鉴别诊断AAD与STEMI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、98.6%、93.5%和100.0%。结论 hs-cTnI联合D-二聚体对AAD与AMI的鉴别诊断价值较高,hs-cTnI0.95μg/L且D-二聚体1.20 mg/L时AMI可能性较小而AAD可能性非常大。     

快速D-二聚体检测对急性冠状动脉综合征的早期诊断价值

目的:评价快速D-二聚体检测对急性冠状动脉综合征(ACS)的早期诊断价值.方法:急诊胸痛患者按最终诊断分为ACS组、大血管疾病组(包括急性主动脉夹层、肺栓塞等)和非心源性胸痛组.在对这3类胸痛患者D-二聚体测定的基础上,绘制ROC曲线找出区分ACS、大血管疾病和非心源性胸痛患者的D-二聚体取值的最佳点.ACS组按发病后就诊时间分组,同时检测肌钙蛋白,比较两者的诊断准确性和在不同时间段的敏感性.结果:当D-二聚体取值>0.75 mg/L时,诊断ACS的敏感性是68%,特异性是60%,阳性预测值是54%,阴性预测值是73%.当D-二聚体取值>3.5 mg/L时,诊断大血管疾病的敏感性是87%,特异性是99%,阳性预测值是93%,阴性预测值是99%.当D-二聚体取值>3.5 mg/L时,区分ACS和大血管疾病的敏感性是87%,特异性是98%,阳性预测值是93%,阴性预测值是97%.在ACS发生2 h内,血浆D-二聚体较肌钙蛋白敏感性高,两者比较差异有统计学意义.结论:D-二聚体有望成为一个更有用的筛查ACS患者的指标.     

急性冠状动脉综合征患者血浆髓过氧化物酶水平与冠状动脉病变程度的关系

髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)是一种白细胞酶,有促进动脉粥样硬化形成的作用[1],并能通过各种机制影响粥样斑块的稳定性,引起急性冠状动脉综合征(ACS)。本研究观察了血浆MPO水平与ACS患者冠状动脉病变程度之间的相关性。资料与方法ACS患者100例,38岁<年龄<85岁,其中男74例,女26例。分肌钙蛋白T(cTnT)无升高组和cTnT升高组,再按MPO水平分别行2分位数分组。入院即刻采血,用比色法测MPO,用双抗体夹心法测cTnT,cTnT<0.10μg/L为阴性,cTnT≥0.10μg/L为阳性。cTnT无升高组入院即刻采血一次,cTnT升高组按发病时间序列采血,…     

OX40L与冠心病相关性的临床研究

目的 分析淋巴细胞OX40配体(OX40L)水平与高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂的相关性,探索OX40L对冠心病的影响是否通过介导动脉粥样斑块炎症反应而起作用.方法 选择冠心病患者56例分为急性冠脉综合征(ACS)组和稳定型心绞痛(SAP)组.选取性别、年龄相当的健康人30名作为对照组.测定血浆sOX40L、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP等指标.结果 ACS组和SAP组血浆OX40L水平高于对照组,ACS组hs-CRP水平较SAP组和对照组明显升高,OX40L与hs-CRP呈正相关,与HDL-C呈负相关,与其他血脂未显示相关性.结论 OX40L可作为一个新的炎症标志物来预测冠状动脉粥样硬化.     

冠心病患者血浆IL-10变化及其临床意义

目的探讨冠心病患者血浆IL-10变化及临床意义。方法选择急性冠脉综合征（ACS）患者（ACS组）25例,稳定型心绞痛（SAP）患者（SAP组）22例,正常对照组21例。采用ELISA法检测血浆IL-10、血糖及血脂。结果与对照组比较,ACS组、SAP组甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白a有统计学差异（P均〈0．05）。ACS组IL-10浓度明显高于SAP组和对照组（P均〈0．05）,而SAP组与对照组比较无统计学差异（P〉0．05）。IL-10与冠脉病变支数无相关性（r=-0．135,P〉0．05）。结论IL-10在ACS中明显升高,与冠脉病变支数无相关性。     

脂蛋白相关磷脂酶A2及血小板活化因子与急性冠脉综合征临床研究

目的探讨急性冠脉综合征患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（1ipoprotein-associated phospholipaseA,Lp-PIA2）和血小板活化因子（platelet activating factor,PAF）浓度变化及其临床意义。方法选择经冠状动脉造影检查的260例心内科住院患者,按照临床表现及造影结果分组：急性冠脉综合征组115例,包括不稳定型心绞痛亚组70例、急性心肌梗死亚组45例;非急性冠脉综合征冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）组94例,包括稳定型心绞痛亚组56例、冠状动脉慢性完全闭塞亚组38例;正常冠状动脉对照组51例。采用夹心酶联免疫吸附法检血浆Lp-PLA2及PAF浓度。结果与对照组比较,急性冠脉综合征及非急性冠脉综合征患者血浆Lp-PLA2[（89．05±25．01）μg／Lvs．（11．85±4．17）μg／L,P〈0．001;（19．86±9．91）μg／Lvs．（11．85±4．17）μg／L,P〈O．01l及PAF[（139．44±56．49）μg／Lvs．（58．67±12．46）μg／L,P〈O．001;（64．36±13．89）μg／Lvs（58．67±12．46）μg／L,P〈0．05]浓度显著升高,差异均有统计学意义。与对照组比较,亚组中,除稳定型心绞痛亚组血浆Lp—PLA：及PAF浓度无明显升高外（P〉0．05）,其余亚组包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、冠状动脉慢性完全闭塞亚组的Lp—PLA：及PAF浓度均显著升高,差异有统计学意义（均P〈O．01）。结论血浆Lp-PLA2及PAF浓度在急性冠脉综合征患者明显增高,可能提示粥样斑块不稳定性,有可能成为急性冠脉综合征的新的干预靶点。     

血浆髓过氧化物酶和对氧磷酶水平与冠心病及其严重程度的相关性

目的探讨髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）和对氧磷酶-1（paraoxonase,PON-1）在冠心病（CHD）患者中的临床意义。方法根据选择性冠状动脉造影结果将300例人院患者分为冠心病组240例和对照组60例。冠心病组根据临床诊断分为稳定型心绞痛（SAP）组60例和急性冠脉综合征（ACS）组180例;根据冠脉病变类型分为A型病变、B型病变和C型病变组,并对冠脉病变进行Gensini评分。分别通过比色法、乙酸苯酯法测定血清MPO、PON．1水平。结果冠心病组的MPO水平明显高于对照组[（52．23±13．92）vs（22．49±8．81）U／L,P〈0．01],PON．1水平明显低于对照组【（114．10±35．84）VS（139．40-I-39．42）t,tkat／L,P〈0．05];ACS组MPO水平明显高于SAP组【（58．84±17．93）vs（36．52±8．21）U／L,P〈0．01],PON一1水平明显低于SAP组[（93．10±27．68）vs（111．97±33．42）tlkat／L,P〈0．05】。随冠状动脉病变类型和冠状动脉病变程度的加重,MPO水平逐渐升高,而PON．1水平逐渐下降。多重线性回归分析表明MPO、PON一1、HDL、LDL浓度水平与冠脉病变Gensini评分有显著相关性。结论MPO和PON．1水平与冠心病及其严重程度密切相关,参与了动脉粥样硬化的发生发展,是反映冠状动脉粥样硬化斑块局部炎症的较好指标。     

髓过氧化物酶与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的探讨冠状动脉内粥样硬化斑块不同稳定程度患者的血清髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)水平的变化。方法检测23例ST段抬高的急性冠状动脉综合征(STEACS组)患者、27例非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(NSTEACS组)患者4、8例稳定性心绞痛(SAP组)患者以及55例对照组患者的血清MPO、肌钙蛋白T(cTnT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等主要指标的水平,同时通过冠状动脉造影进行对比研究。结果ACS患者血清MPO水平明显高于SAP组和对照组,尤以STEACS组增高更显著,并随着血清MPO的增高,发生ACS的风险越大,血清MPO水平最高四分位组发生ACS的OR是最低四分位组的4.6倍(95%CI:1.6~13.4),而且比hs-CRP和绝对中性粒细胞数(ANC)预测发生ACS的风险更强;冠状动脉不同狭窄程度各组之间血清MPO水平的差异有统计学意义;cTnT<0.1μg/L患者占74.7%,且其中血清MPO水平最高四分位组发生ACS是最低四分位组的4.9倍;MPO与hs-CRP、ANC无明显相关关系,是ACS独立的危险因素。结论血清MPO水平与ACS的严重程度显著相关,尤其当cTnT水平较低时,它能早期独立预测ACS的发生。     

非高密度脂蛋白胆固醇及基质金属蛋白酶3对老年高血压患者急性冠脉综合征发生的影响

目的研究血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)及基质金属蛋白酶3 (MMP3)对老年高血压患者急性冠脉综合征(ACS)发病的影响。方法 2016年1月一2017年12月,收集60岁以上高血压患者住院当天生化检测样本,检测MMP3、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1 (Apo A1)、载脂蛋白B (Apo B)及脂蛋白a [Lp (a)]水平。并根据是否发生ACS,将患者分为ACS组和非ACS组,分析non-HDL-C和MMP3水平对ACS发病的影响。结果 391例患者年龄60~105岁,平均(75.8±11.7)岁,其中ACS组179例、非ACS组212例。ACS组患者年龄大于非ACS组(P=0.000);男性患者占比及合并糖尿病者多于非ACS组。Logistic回归分析发现,年龄、性别、TG、non-HDL-C、MMP3、是否糖尿病及低HDL-C是ACS发病的独立危险因素。Logistic逐步回归分析发现,高龄(OR=1.030,P=0.008)、non-HDL-C升高(OR=0.342,P=0.006)、MMP3 升高(OR=1.003,P=0.049)及糖尿病患者(OR=2.094,P<0.001) ACS 发生风险大。结论 non-HDL-C 和 MMP3可能是影响老年高血压患者ACS发病的危险因素。     

Mid-Term Clinical Outcomes of ACS and Non-ACS Patients Treated With Everolimus-Eluting Stents

Drug-eluting stents (DES) have proven to be effective for reducing the rate of restenosis, whereas stent thrombosis (ST) after DES implantation has raised safety concerns. Everolimus-eluting stents (EES) are a new generation of DES that have demonstrated safety and efficacy compared with first-generation DES. However, the use of EES in patients presenting with acute coronary syndrome (ACS) has not been adequately investigated. We compared the clinical outcomes between the ACS and non-ACS groups treated with EES. A total of 335 consecutive patients who received EES implantation between January 2010 and January 2011 were investigated (ACS; n = 172, non-ACS; n = 163). Clinical outcome data were obtained for 94.3% of the patients. Follow-up angiography was performed in 58.5% of all patients. The median follow-up period was 8 months in both groups. Clinical outcomes were not statistically different between the groups. The rate of target lesion revascularization (TLR) was 2.5% in the ACS group and 3.8% in the non-ACS group (P = 0.37). MACE occurred in 8.2% of the ACS group and 10.2% of the non-ACS group (P = 0.54). A definite ST was identified in one patient in each group (P = 0.75). The unadjusted cumulative event rates estimated by the Kaplan-Meier method and the log-rank test showed no significant difference between the groups for TLR, target vessel revascularization (TVR), all-cause death, or MACE. In conclusion, EES was safe and efficacious for patients presenting with ACS, as well as for those with non-ACS during a mid-term follow-up period.     

髓过氧化物酶活性升高在急性冠状动脉综合征患者中的临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清髓过氧化物酶(MPO)活性变化的临床意义。方法采用比色法测定实验组和对照组血清MPO活性。结果(1)ACS包括不稳定型心绞痛/无ST段抬高的心肌梗死(UAP/NSTEMI)和ST段抬高的心肌梗死(STEMI)患者血清MPO活性明显升高,与正常对照组(Control组)、稳定型心绞痛(SAP)组比较有显著性差异(P<0.001)。STEMI患者血清MPO活性高于UAP/NSTEMI(P<0.001)。(2)SAP血清MPO活性高于Control组(P<0.001)。(3)ACS患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后MPO活性较术前显著升高(P<0.001)。(4)ACS患者血清MPO活性与白细胞计数(WBC)呈正相关(r=0.619,P=0.001),与年龄、性别、高敏感C反应蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油无相关性。结论血清MPO活性升高可能与ACS的发生有关。MPO是一种预测ACS的炎症标志物。     

血浆基质金属蛋白酶2和组织型基质金属蛋白酶抑制剂2水平变化与急性冠状动脉综合征的关系

目的 探讨不同类型冠心病患者基质金属蛋白酶2、组织型基质金属蛋白酶抑制剂2水平及其比值变化,分析其在急性冠状动脉综合征中的临床意义.方法 经冠状动脉造影的118例心内科住院患者,依据其临床表现和冠状动脉造影结果分组:急性冠状动脉综合征患者49例,其中包括不稳定型心绞痛患者30例、急性心肌梗死患者19例;非急性冠状动脉综合征冠心病患者44例,包括稳定型心绞痛患者23例、冠状动脉慢性完全闭塞患者21例;25例冠状动脉正常患者为对照组.采用夹心酶联免疫吸附法检测动脉血浆基质金属蛋白酶2和组织型基质金属蛋白酶抑制剂2水平.结果 急性冠状动脉综合征和非急性冠状动脉综合征患者血浆基质金属蛋白酶2、组织型基质金属蛋白酶抑制剂2水平均明显高于对照组(P<0.05),且基质金属蛋白酶2/组织型基质金属蛋白酶抑制剂2比值均显著高于对照组(P<0.01);与非急性冠状动脉综合征患者比较,急性冠状动脉综合征患者基质金属蛋白酶2、组织型基质金属蛋白酶抑制剂2水平及基质金属蛋白酶2/组织型基质金属蛋白酶抑制剂2比值均显著增高(P<0.05和P<0.01);与对照组比较,不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组和冠状动脉慢性完全闭塞组基质金属蛋白酶2水平明显增高(P<0.05和P<0.01),不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组和冠状动脉慢性完全闭塞组组织型基质金属蛋白酶抑制剂2显著增高(P<0.05和P<0.01).结论 动脉粥样硬化斑块的演变与血基质金属蛋白酶2、组织型基质金属蛋白酶抑制剂2水平及基质金属蛋白酶2/组织型基质金属蛋白酶抑制剂2比值变化和失衡密切相关,基质金属蛋白酶2水平和基质金属蛋白酶2/组织型基质金属蛋白酶抑制剂2比值显著升高提示动脉粥样硬化斑块的不稳定性,有可能作为急性冠状动脉综合征病情严重程度的有效预测指标之一.     

Evaluation by multislice computed tomography of atherosclerotic coronary artery plaques in non-culprit, remote coronary arteries of patients with acute coronary syndrome.

BACKGROUND: Patients with acute coronary syndrome (ACS) frequently have vulnerable plaques in the remote coronary arteries, suggesting that ACS is part of the pan-coronary process. In the present study the computed tomography (CT) plaque density in non-culprit atherosclerotic coronary artery lesions was evaluated by multislice computed tomography (MSCT) in patients with ACS and non-ACS. METHODS AND RESULTS: MSCT was performed in 21 patients with ACS and 53 patients with non-ACS: 16 of the 21 ACS patients (76%) and 30 of the non-ACS 53 patients (57 %) had non-calcified plaques in the non-culprit coronary arteries (p=0.18). CT-low-density plaques (CT density <68 Hounsfield units (HU)) were more frequent in the ACS group (13/16 patients, 81%) than in the non-ACS group (13/30 patients, 43%, p=0.03). In addition, the CT density of the non-culprit lesion was significantly lower in patients with ACS than in those with non-ACS (44.1+/-22.9 and 77.3+/-33.7 HU, respectively). CONCLUSION: Patients with ACS more frequently had CT-low-density plaques in the non-culprit, remote arteries than those with non-ACS, which suggests that ACS treatment should focus not only on stabilizing the culprit lesion but also on systemic stabilization of non-culprit lesions.     

Early recognition of abdominal compartment syndrome in patients with acute pancreatitis

AIM： To assess the value of widely used clinical scores in the early identification of acute pancreatitis （AP） patients who are likely to suffer from intra-abdominal hypertension （IAH） and abdominal compartment syndrome （ACS）.
METHODS： Patients （η = 44） with AP recruited in this study were divided into two groups （ACS and non-ACS） according to intra-abdominal pressure （IAP） determined by indirect measurement using the transvesical route via Foley bladder catheter. On admission and at regular intervals, the severity of the AP and presence of organ dysfunction were assessed utilizing different multifactorial prognostic systems： Glasgow-Imrie score, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ （APACHE-Ⅱ） score, and Multiorgan Dysfunction Score （MODS）. The diagnostic performance of scores predicting ACS development, cut-off values and specificity and sensitivity were established using receiver operating characteristic （ROC） curve analysis.
RESULTS： The incidence of ACS in our study population was 19.35%. IAP at admission in the ACS group was 22.0 （18.5-25.0） mmHg and 9.25 （3.0-12.4） mmHg in the non-ACS group （P 〈 0.01）. Univariate statistical analysis revealed that patients in the ACS group had significantly higher multifactorial clinical scores （APACHE Ⅱ, Glasgow-Imrie and MODS） on admission and higher maximal scores during hospitalization （P 〈 0.01）. ROC curve analysis revealed that APACHE Ⅱ, Glasgow-Imrie, and MODS are valuable tools for early prediction of ACS with high sensitivity and specificity, and that cut-off values are similar to those used for stratification of patients with severe acute pancreatitis （SAP）.
CONCLUSION： IAH and ACS are rare findings in patients with mild AR Based on the results of our study we recommend measuring the IAP in cases when patients present with SAP （APACHE Ⅱ 〉 7; MODS 〉 2 or Glasgow-Imrie score 〉 3）.     

Presence and severity of Chlamydia pneumoniae and Cytomegalovirus infection in coronary plaques are associated with acute coronary syndromes

Although an association between Chlamydia pneumoniae (Cpn) or Cytomegalovirus (CMV) infection and coronary atherosclerosis has been reported, such an association is less clear for acute coronary syndromes (ACS). The purpose of this study was to investigate the pathogenic roles of Cpn and CMV infection of coronary plaques in ACS. We divided 38 coronary plaque specimens obtained from 38 patients who underwent directional coronary atherectomy or thrombectomy into an ACS group (n = 21) and a non-ACS group (n = 17). Cpn and CMV in specimens were stained using immunohistochemical techniques and analyzed quantitatively. The detection rate for either Cpn- or CMV-positive cells in ACS patients was slightly higher compared with non-ACS patients. Detection rates for both Cpn- and CMV-positive cells were significantly higher in ACS patients than in non-ACS patients (P = 0.010). Furthermore, the density of Cpn- and CMV-positive cells in plaques was significantly higher in ACS patients than in non-ACS patients (P < 0.003). The results indicate that the presence and severity of Cpn and CMV infection in coronary plaques are greater in patients with ACS compared with non-ACS patients. We conclude that infection with Cpn and CMV in coronary plaques may be involved in the pathogenesis of ACS.