肺部占位伴咳嗽、咳痰、咯血、发热、消瘦

患者男,42岁。因咳嗽、咳痰伴间断咯血1年余，发现右肺占位5个月，发热10余天于2006年3月22日入院。患者于2004年底开始有咳嗽、咳痰伴咯血，同时感乏力、虚汗多，当时无发热，抗炎治疗2周后症状好转。2005年6月4日患者又有咯血，在当地医院就诊查胸片示“右肺炎性病变，结核不排除”，予抗炎和止血治疗后，症状有所好转。     

咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛——查房选录(295)

1病历摘要 患者男,32岁,农民.因咳嗽、咳痰伴气促半个月,咯血7日,加重伴胸痛2小时于2004-03-27入院.半个月前,病人着凉后出现咳嗽、咳痰,痰色黄、量少,伴胸闷、气促,活动后加重.自服药物治疗(具体不详)症状未见好转,并出现发热(未测体温),无盗汗、畏寒,自服安乃近1片后退热,但上述症状反复.7日前患者出现咯血,色鲜红,量少,以痰中带血为主.到当地医院就诊,行胸部X线摄片检查提示双下肺感染.诊断为"肺炎".静脉滴注洛美沙星、青霉素治疗3日,病情无好转.后到本院门诊就诊,改用妥布霉素、鱼腥草素钠静脉滴注治疗3日,病情仍无明显好转.2小时前无明显诱因患者突然出现双侧胸痛,胸闷、气促加重,不能平卧,遂收入本院.起病以来无意识障碍,精神较差,食欲差,睡眠差,大、小便正常,体重无明显增减.既往身体健康,否认有结核病史,无吸毒、冶游史.     

咳嗽、发热、纵隔淋巴结肿大、腹痛等全身结核1例

患者，男，16岁，因咳嗽、发热2个月于2008年1月24日入院，既往体健，无烟酒嗜好。查体：体温39．6℃，脉搏100次／min，呼吸25次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，营养中等，急性热病容，意识清楚，精神差，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少许湿啰音，腹平软，全腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。     

水肿、发热、胸痛、咯血

1　病历摘要患者男,25岁。因尿少,水肿1个月,发热、咳嗽、胸痛、咯血4天,于1997年10月7日入院。患者于1月前出现尿少,面部及双下肢水肿,尿量每日700～800ｍｌ,无血尿,当地医院诊为“急性肾炎”,用青霉素、强的松等治疗,4天前咳嗽,咳少量粘痰,咯血,每日50～60ｍｌ,胸痛,尤以咳嗽及深吸气时较著,胸闷憋气,发热(体温38℃左右),无盗汗,Ｘ线胸片报告为“左肺炎”,用先锋霉素后无好转,胸痛加重,仍发热,近2日每日尿量约200～300ｍｌ,给予速尿静推后尿量仍不增多,转来本院。查体:体温381℃,脉搏88次/分,呼吸26次/分,血压14/10ｋＰａ(105/75ｍｍＨｇ)…     

发热、消瘦、咯血、胸腔积液

发热、消瘦、咯血、胸腔积液张继振孙玲卢立志张瑞军（山东省莒南县人民医院，莒南２７６６００）１病例摘要患者，男，２６岁。因发热、咳嗽、咯血、胸闷、消瘦１月，于１９９７年８月２７日入院。病人于１月前开始干咳，偶带少量血丝粘液痰，伴疲乏、食欲下降、不规则发...     

胸痛、呼吸困难、咯血、发热——思考病例(110)

１病历摘要患者，男，４７岁。因发作性胸痛６日，呼吸困难、咯血、发热１日于２０００年８月１２日入院。６日前患者喝酒后出现前胸闷痛，伴颈部、左上肢疼痛不适，持续３０分钟左右自行缓解，未予治疗。８月９日又发作２次，舌下含速效救心丸（含川芎、丹参、冰片等中药），１５分钟后缓解，到当地医院查肌酸激酶为４５２U／L，肌红蛋白阳性，诊断为“急性下壁心肌梗死”。应用尿激酶１２５万单位静脉溶栓治疗，仍反复发作前胸闷痛。８月１１日突然呼吸困难，呈端坐呼吸，伴咳嗽，咯鲜红色的血痰，冒冷汗，发热，体温３８．５℃，当地医…     

关节痛、发热、咳嗽、昏迷

病历摘要男性，６５岁，１９９７年８月２０日入院。入院前７天无诱因出现咽痛、乏力、周身酸痛，１天前感畏寒、发热，体温３９．２℃，伴干咳。门诊血常规：白细胞１０．８×１０９／Ｌ，中性０．７５。Ｘ线胸透心肺未见异常，以“上呼吸道感染”收住院。既往史：曾患急...     

心脏杂音，发热、咳嗽

1　病例摘要患者 ,男性 ,2 0岁 ,因活动后气促 2年 ,发热、咳嗽1周入院。患者 2年前开始出现活动后气促 ,1周前因受凉后出现发热、咳嗽 ,咳少量白粘痰 ,气促加重 ,患者无水肿 ,无腹痛 ,无血尿。既往有反复咽痛史。体查 :体温 37.5～ 39℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸2 6次 /ｍｉｎ ,血压 10 5/ 60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,自主体位 ,皮肤无出血点 ,颈静脉不充盈。右下肺语颤增强 ;叩诊呈浊音 ;可闻及管状呼吸音及双肺散在干湿音。心尖区触及舒张期震颤 ;心界呈梨型 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｐ2 亢进 ,心尖区舒张期隆隆样杂音 ,主动脉瓣区舒张期…     

咽痛咳嗽、发热不退、多关节痛

1 病历摘要 男,37岁.因发热8 d,关节痛4 d于2006年8月13日入院.8 d前无明确诱因发热,体温38.1℃,伴咽痛,咳嗽,咳少许白痰,无其他不适,青霉素治疗后咽痛、咳嗽、咳痰明显好转,但发热不退,午后至前半夜明显,最高达38.7℃,凌晨热退.     

咳嗽、声嘶、视力减退、纵隔淋巴结肿大——查房选录(302)

1 病历摘要 患者男,48岁,干部.因出现刺激性咳嗽1月余,加重伴声嘶1周于2005-11-09入院.患者约1个月前无明显透因渐起咳嗽,为了刺激性干咳,无其他不适.     

乏力、纳差、发热、咳嗽伴胸痛

1病历摘要患者,女性,22岁,未婚,因乏力、纳差半个月,发热、咳嗽伴胸痛1周,于2004年1月27日入院。于1周前出现发热,体温39℃,咳嗽,呈阵发性干咳,无咯血、盗汗,偶有白色泡沫样痰,伴胸痛,以双侧卧位时为甚,无呼吸困难,半个月体质量下降5.5kg,既往无病史。患者18个月前外出打工,在一家塑料模具厂工作至今。半个月前无明显诱因出现乏力、纳差,到当地职业病防治所就诊。血常规:白细胞3.3×109/L,中性粒细胞0.788,淋巴细胞0.212,红细胞3.9×1012/L,血红蛋白105g/L,血小板152×109g/L。无其他检查,诊断为贫血,给予肌苷等治疗。1周前,上述症状加重,…     

第15例——咳嗽、咳痰、咯血、肾功能不全

1　病历简介　　患者女 ,19岁 ,因咳嗽、咯痰、痰中带血 ,乏力、面色苍白 3个月 ,尿少、恶心、呕吐 1个月入院。患者 3个月前开始咳嗽 ,咯少量白色黏液痰 ,偶有黄痰 ,痰中带血丝或血块 ,伴发热 ,体温 37.5℃～ 38.7℃ ,热型无规律 ,并出现闭经 (病初未治疗即出现 ,与用药无关 )     

发热、咳嗽、心悸、胸腔及心包积液、肺部阴影

１病历摘要患者女,２４岁。因发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气急２月余,于１９９８年２月２０日入院。患者于入院前２个月开始有发热、咳嗽、多汗,起病１０余天后曾在我院门诊治疗。当时体温３８．５℃,听诊右肺底少许湿罗音,血常规ＷＢＣ１２．８×１０９／Ｌ,Ｎ０．８...     

多层螺旋CT诊断主动脉峡部假性动脉瘤2例

切开术。其后逐渐出现胸闷,吞咽困难,呈间歇性,未诊治。近来偶有咳嗽,上述症状加重就诊。X线诊断:陈旧肋骨骨折,在中纵隔相当于主动脉弓部水平可见半圆形致密影。诊断为主动脉弓部动脉瘤。CT主动脉全程增强扫描示:主动脉弓水平主动脉弓左侧及气管后方、胸椎前方可见一团块状密度与胸主动脉密度相同的块影,左侧与主动脉弓相连,大小约6.0cm×4.5cm。气管明显受压变窄,食管受压右移。MPR、曲面重建清晰显示假性动脉瘤瘤体及破口的大小和形态。CT诊断:主动脉弓部假性动脉瘤。MRI:T1WI与T2WI主动脉弓部团块影内均呈流空信号,MRI诊断为主动脉弓部动脉瘤。术中所见:主动脉弓、降部不规则扩张,动脉导管韧带上、下扩张为不规则瘤体,大小12cm×10cm×10cm。近端瘤颈位于左锁骨下动脉以远1cm处,远端瘤体至降主动脉。同时发现冠脉左前降支和第一对角支管腔狭窄,斑块形成。病理诊断:主动脉假性动脉瘤(图1、2)。患者,男,69岁,高处坠落伤后当即胸痛、气短、左上肢活动受限。X线诊断:多发肋骨骨折、左侧胸腔积液、右侧液气胸、主动脉硬化、主动脉夹层待除外。主动脉全程CT增强扫描:主肺动脉窗可见一类圆形自主动脉弓向下突出的囊状高密...     

咳嗽、咳痰、发热伴两肺弥漫性浸润影

病史摘要患者:男，56岁。主诉咳嗽、咳痰和近2个月伴发热20d。2个月前无明显诱因下出现咳嗽，咳少量白色黏痰，无胸闷、气促、胸痛、心悸、鼻出血、声嘶等症状，当时无发热，故未予特殊处理。20d前患者出现发热，体温波动于37.5～38.0℃，多为午后出现，清晨自行降至正常，伴纳差、乏力及体重减轻，无畏寒及寒战，无盗汗，无尿频、尿急及尿痛，无恶心、呕吐及腹泻，先后予左氧氟沙星、红霉素及头孢克洛治疗，症状无明显好转，体温不退，胸片示“左下肺炎，左侧少量胸腔积液”，胸部CT示“左肺下叶各基底段部分不张伴实变，左肺下叶基底干支…     

直肠癌术后咳嗽、咯血

1 病历摘要 患者男,63岁,因直肠癌术后1年,咳嗽、咯血1个月于2010年6月29日入院.患者于2009年4月无明显诱因出现大便次数增多,每日3 ～ 4次,呈黏液样稀便,偶有便中带血,呈鲜红色,无发热、盗汗,未引起重视.     

发热咳嗽胸腔积液--查房选录(265)

患儿，男，10岁。因发热1个月，发现胸腔积液20日，于2002-12-23入院。患儿于入院前1个月，无明显诱因出现发热，体温最高37．8℃，以午后发热多见，伴咳嗽、胸部不适、轻度乏力。1周后到北京某医院就诊，拍胸片、胸部CT扫描示左肺上叶病灶，右肺下叶不张，即入住北京某专科医院，依据临床表现及影像学考虑为双肺     

发热、咳嗽、肺实变误诊2例分析

我科2006—08以来收治发热、咳嗽、肺实变患者中2例，经常规抗生素治疗无效，最后经纤维支气管镜肺泡冲洗液培养及肺泡组织活检，病理检查分别诊断为真菌感染、肺结核病，调整治疗方案，最终临床治愈出院。现分析如下。