长沙市某校甲型H1N1流感暴发过程及其防控策略效果的Logistic模型模拟

目的采用Logistic模型模拟甲型H1N1流感的暴发过程,并评估暴发疫情防控措施的效果。方法使用Logistic模型对长沙市某校甲型H1N1流感暴发疫情进行拟合,确定模型的参数,并进行拟合优度检验,探讨模型的适用性;推导模型的3个关键点,对暴发疫情进行定量分期;利用拟合后获得的模型进行暴发疫情预测,将预测结果与实际防控结果进行比较,评价防控效果。结果无干预情况下,甲型H1N1流感暴发疫情病例数与Logistic模型仿真的病例数差异无统计学意义(χ2=3.94,P=0.786)。模型预测结果显示,暴发疫情分为3个阶段:渐增期(第1~14天),在该时期,疫情发展缓慢,是采取防控措施的最佳时期;快增期(第14~20天),此时期的防控难得较大,付出的防控成本可能收不到预期的效果;缓增期(第20天以后),在该时期,免疫屏障逐步建立,采取防控措施无较大意义。Malthusian模型模拟结果也显示,疾控部门越早干预,取得的防控效果越好。实际联防联控的综合防控措施能减少92.62%病例的发生,干预取得了很好的效果。结论甲型H1N1流感暴发疫情的发展迅速,在疫情渐增期采取综合防控措施能取得较好效果。     

长沙市某校甲型H1N1流感暴发过程及其防控策略效果的Logistic模型模拟

目的采用Logistic模型模拟甲型H1N1流感的暴发过程,并评估暴发疫情防控措施的效果。方法使用Logistic模型对长沙市某校甲型H1N1流感暴发疫情进行拟合,确定模型的参数,并进行拟合优度检验,探讨模型的适用性;推导模型的3个关键点,对暴发疫情进行定量分期;利用拟合后获得的模型进行暴发疫情预测,将预测结果与实际防控结果进行比较,评价防控效果。结果无干预情况下,甲型H1N1流感暴发疫情病例数与Logistic模型仿真的病例数差异无统计学意义（χ2=3.94,P=0.786）。模型预测结果显示,暴发疫情分为3个阶段：渐增期（第1~14天）,在该时期,疫情发展缓慢,是采取防控措施的最佳时期;快增期（第14~20天）,此时期的防控难得较大,付出的防控成本可能收不到预期的效果;缓增期（第20天以后）,在该时期,免疫屏障逐步建立,采取防控措施无较大意义。Malthusian模型模拟结果也显示,疾控部门越早干预,取得的防控效果越好。实际联防联控的综合防控措施能减少92.62%病例的发生,干预取得了很好的效果。结论甲型H1N1流感暴发疫情的发展迅速,在疫情渐增期采取综合防控措施能取得较好效果。     

基于传染病动力学模型的一起幼儿园人腺病毒感染暴发疫情的流行特征分析

目的 应用传染病动力学模型研究人腺病毒在幼儿园暴发的流行规律，并定量评价病例隔离、综合防控等措施的效果。方法 根据疾病的自然史建立适合人腺病毒的SEIR模型。收集长沙市一起幼儿园人腺病毒暴发疫情数据，将模型与疫情数据相拟合，获得传播系数，模拟无干预状态下的疫情暴发流行特点，然后在不同时期采取不同防控措施，从而定量评价防控效果。结果 该起幼儿园腺病毒疫情实际累计病例报告数为76例，持续时间为39 d,罹患率为9.93%。在无干预状态下，累计发病数为331例，疫情持续时间为83 d,罹患率为43.27%。不同时间采取不同防控措施后，模拟结果显示，由于存在一定数量的隐性感染者，病例隔离措施的防控效果不明显；采取综合防控措施后，疫情持续时间、罹患人数显著降低。越早采取综合防控措施效果越好。结论 在处置幼儿园人腺病毒感染暴发疫情中，落实病例停课隔离，并采用环境通风消毒、暂停聚集性活动等综合措施，可减少发病数和缩短疫情持续时间。     

传染病动力学模型在登革热疫情防控中的应用

目的 应用传染病动力学模型研究登革热暴发流行的传播规律,并对灭蚊、病例隔离等防控措施的效果进行定量评价。 方法 根据登革热疾病的自然史建立登革热暴发流行的SEIR模型。收集2014年广州市的登革热暴发疫情数据,将模型与之拟合,利用χ²检验评价模型模拟数据与实际疫情数据的拟合优度,获得模型关键参数。应用模型模拟一起由输入性病例引发的社区暴发疫情,并对无干预、灭蚊、隔离、灭蚊+隔离状态下的疫情发展趋势及不同防控效果进行定量评价,寻找最优防控方案。 结果 通过模型模拟,在10 000人的社区中输入1例感染登革II型病毒病例,未干预状态下,登革热疫情发展很快,发病人数呈直线上升趋势,疫情持续超过100 d,超过450人发病。采取隔离措施后,疫情控制效果不明显。采取灭蚊措施后,疫情很快得到控制。采取灭蚊+隔离综合措施的效果和采取单项灭蚊措施效果无差别,越早采取灭蚊措施效果越好。 结论 在登革热的暴发疫情处置中,灭蚊是最关键的防控措施,一旦疫情在人群中形成传播,隔离并不能达到阻断传染源的目的 ,只能作为疫情控制的辅助措施。     

中国基孔肯雅热暴发疫情关键控制措施效果模拟

目的 应用常微分方程(ODE)模型研究基孔肯雅热(CHIK)在社区暴发及流行的传播动力学规律,并评价灭蚊、病例隔离等关键控制措施的效果。方法 根据CHIK的疾病自然史建立适合CHIK暴发特点的ODE模型。收集中国CHIK暴发疫情数据,将模型与实际疫情数据拟合,获得模型关键参数,模拟无干预情况下的暴发疫情特点。然后加入灭蚊和隔离措施,评价不同干预措施的防控效果。结果 ODE模型显示,在无干预的情况下,在11 000人的社区中输入1例病例,累计发病人数将超过941人,罹患率超过8.55%。不同时间采取隔离措施,结果显示,由于病毒已经在蚊虫中持续存在了一定时间,隔离效果不理想,发病人数和自然状态相比虽有降低,但疫情持续时间却未见减少;不同时间采取灭蚊措施,防控效果显著,越早灭蚊,效果越好;“灭蚊+隔离”措施的效果与只采取灭蚊措施的效果相同。结论 在CHIK的暴发疫情处置中,最重要的防控措施为灭蚊,但在不能杀灭所有蚊虫时需要采取病例防蚊隔离措施。     

运用SIQR模型模拟学校急性出血性结膜炎暴发的隔离防控效果

采用动力学模型评估急性出血性结膜炎(AHC )暴发疫情中隔离效果。结合AHC和动力学模型的特点,建立学校AHC暴发的易感-染病-移出(SIR)模型,由此再加人隔离措施,建立控制学校AHC暴发的易感-染病-隔离-移出(SIQR)模型,并以2011年长沙市某校AHC暴发疫情为例,评估AHC暴发学校隔离的防控作用。在无干预情况下,学校AHC暴发疫情的基本繁殖数(入_o)为6.80,疫情传播速度非常快,若不采取干预措施,在23 d内,几乎所有学生和教职员工均发病,累计发病738例,催患率高达99.73%,疫情将在9月I1日达到发病高峰,当日的新发病例数将达到126例。不同时间采取不同力度的隔离措施,防控效果不同,越早采取隔离措施、隔离力度越大,发病高峰越低、累计催患率(TAR)越小,暴发疫情控制效果越好。在第6天采取E=0.9措施时,累计患病数已经降至132例,此时TAR=17.84%。在AHC暴发疫情处置中,隔离可作为一项主要的防控措施。     

湖州市南浔区某学校一起水痘暴发的流行病学调查

目的分析浙江省湖州市南浔区某学校水痘暴发的流行病学特征和传播因素,评价防控措施效果,为更好地处置水痘暴发疫情提供借鉴。方法采用现场流行病学调查方法收集资料,进行描述性流行病学分析,应用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。结果累计发生水痘80例,疫情全程持续68 d,出现4个发病高峰,共涉及21个班级,总罹患率为4.14％。疾病预防控制部门介入调查前的部分病例未及时采取隔离措施导致传染源在班级内传播,之后的期中考试安排又进一步导致疫情扩散,形成多个班级更大范围的传播。此次疫情突破性水痘病例占所有病例的48.75%,其中94.87%的突破性病例免疫史已经>5年,免疫史>5年突破性病例明显增加。同时,突破性水痘病例与无免疫史者发热和皮疹数的差异无统计学意义（P>0.05）。结论及时报告和迅速果断处置疫情及严格落实防控措施是有效控制疫情的关键。     

佛山市三水区首起社区登革热暴发流行特征及防控措施效果评估

目的分析佛山市三水区首起社区登革热暴发疫情流行病学特征,评价综合预防控制效果,为登革热预防控制工作提供依据。方法对病例进行流行病学调查,采集调查对象的血标本,采用酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)检测登革热Ig M和Ig G抗体,用PCR方法检测登革热病毒核酸。用布雷图指数、发病数和疫情持续时间评价综合防控措施的效果。结果 2014年9—10月,三水区发生一起由登革热I型病毒引起的暴发疫情,共发现病例55例,年发病率为8.73/10万;发病高峰在9月中旬至10月上旬;男女性别间发病数差异无统计学意义,以青壮年人群发病数较多,职业以家务及待业人员为主;疫情涉及到6个街道19个社区居委,病例主要集中4个居委会(园林、沙头、桥头和南边),占总病例数的60.00%,发病具有时间和空间聚集性特征,病例均具有登革热临床特征,无重症死亡病例;疫情处理初期,各疫点布雷图指标大于20,经采取综合防控措施后,87.50%的疫点一周内布雷图指数控制在5以下,疫情得到有效控制。结论三水区首起登革热疫情呈多点散发和局部暴发的低强度流行态势,流行病学特征与广东省及佛山市的一致,流行病毒型别为I型登革热病毒;经实施多部门联防联控的合作,动员社会参与,采取综合防控措施后,疫情得到有效控制,防控效果较显著。     

2016～2019年桓台县水痘疫情分析

目的 了解桓台县的水痘疫情,为控制水痘暴发和流行提供流行病学依据.方法 收集中国疾病预防控制信息系统和山东省水痘监测报表中,桓台县2016～2019年的水痘个案病例及暴发疫情,采用描述流行病学方法分析流行病学特征.结果 桓台县2016～2019年共报告水痘640例,无死亡病例,各年报告发病率分别为19.64/10万(9...     

上海市宝山区某幼儿园一起手足口病暴发疫情的流行病学调查

目的调查一起发生在某幼儿园的手足口病暴发疫情,分析其暴发原因,探讨有效的预防控制措施。方法使用卫生部的《手足口病个案调查表》对所有发病病例进行现场流行病学调查,对数据进行描述性分析。结果该起疫情主要集中在1个班级,女生略高于男生,发病高峰在2010年5月12日,其中2例病例病毒核酸检测结果为EV71阳性。结论手足口病易在幼托机构暴发流行,及时采取有效防控措施措施,可以控制疫情蔓延。     

Tuberculosis outbreak investigations in the United States, 2002-2008

To understand circumstances of tuberculosis transmission that strain public health resources, we systematically reviewed Centers for Disease Control and Prevention (CDC) staff reports of US outbreaks in which CDC participated during 2002-2008 that involved ≥3 culture-confirmed tuberculosis cases linked by genotype and epidemiology. Twenty-seven outbreaks, representing 398 patients, were reviewed. Twenty-four of the 27 outbreaks involved primarily US-born patients; substance abuse was another predominant feature of outbreaks. Prolonged infectiousness because of provider- and patient-related factors was common. In 17 outbreaks, a drug house was a notable contributing factor. The most frequently documented intervention to control the outbreak was prioritizing contacts according to risk for infection and disease progression to ensure that the highest risk contacts were completely evaluated. US-born persons with reported substance abuse most strongly characterized the tuberculosis outbreaks in this review. Substance abuse remains one of the greatest challenges to controlling tuberculosis transmission in the United States.     

2015 - 2017年苏州市学校结核病聚集性疫情调查

目的 分析学校结核病聚集性疫情的发生发展,为采取有效控制措施提供参考。方法 回顾性分析苏州市2015年1月 - 2017年12月发生的11起学校结核病聚集性疫情的发生情况;开展接触者筛查及随访追踪,判断患者之间的传播情况。结果 11起学校结核病聚集性疫情共13例指示患者,其中 9例涂阳肺结核、3例涂阴肺结核、1例结核性胸膜炎。传染病信息管理系统监测发现7例,校医报告发现3例,有6例发病在寒暑假。患者就诊延迟和诊断延迟时间延迟时间（中位数和四分位间距）分别为21（16.5,30.5） d和27（10.5,46） d。首次筛查密切接触者的患者检出率（4.68%）高于扩大筛查一般接触者（0.32%）,1年随访期间共筛查出续发患者19例。结论 结核病聚集性疫情时有发生,结核病宣传教育、新生入学体检、疫情主动监测、接触者分级筛查和随访筛查等是有效防控学校结核病聚集性疫情的重要措施。     

合肥市学校结核病聚集性疫情控制措施及效果分析

探讨合肥市学校结核病聚集性疫情发生的因素及应急处置措施的适宜性,为采取更有效的应对措施提供参考.方法 回顾性分析合肥市2011-2016年7起学校结核病聚集性疫情发生情况,开展密切接触者筛查,了解感染者、患者等处置情况.结果 2011-2016年合肥市共发生结核病聚集性疫情7起,其中突发公共卫生事件5起.首诊患者最短延误时间43 d,最长231 d;延误时间中位数最长的是诊断延误34 d,最短的是处置延误4d.密切接触者中患者检出率为5.05%,一般接触者中检出率为0.98%,差异有统计学意义(X2=52.115,P<0.01),随访发现患者16例.PPD筛查发现各校密切接触者PPD阳性率为5.51%~29.41%;扩大筛查PPD阳性率为0~11.19%,平均4.21%,差异有统计学意义(x2=52.117,P<0.01).7起疫情均采取了相应措施,5起疫情邀请专家组会诊并开展预防性治疗.结论 肺结核患者早期发现是控制结核病聚集性疫情发生的基本手段,暴露关系与PPD试验相结合是评价结核潜伏感染的有效手段;建立必要的疫情会诊制度,有助于尽早控制学校结核病聚集性疫情的扩散和蔓延.     

杭州市呼吸道合胞病毒引起幼儿园急性呼吸道感染暴发疫情调查

  目的  分析呼吸道合胞病毒感染引起的儿童急性呼吸道感染暴发疫情的特点,并对防控工作予以总结和评价,为集体单位呼吸道感染暴发疫情防控提供依据。  方法  采用现场流行病学调查的方法对杭州市两起疫情进行调查,采用描述流行病学的方法对资料进行分析; 采用PCR方法对标本进行检测,并对呼吸道合胞病毒核酸阳性的标本进行测序。  结果  两起疫情均发生在幼儿园,A幼儿园发病21例,持续11 d,B幼儿园发病43例,持续33 d,流行曲线呈现增殖模式。病例集中在托班和小班,年龄2~4岁为主。症状以发热、咳嗽为主,主要为上呼吸道感染,未发现重症病例。采集病例上呼吸道标本检测,为呼吸道合胞病毒阳性,对4份标本进行测序,为B亚群。  结论  幼儿园急性呼吸道感染暴发时要考虑呼吸道合胞病毒,注意与其他呼吸道感染引起的暴发疫情的鉴别,控制措施要严格,避免疫情长久持续。     

2009-2018年淄博市流感暴发疫情流行特征及影响因素分析

目的 分析淄博市流感暴发疫情的流行规律及其影响因素,为科学制定防控策略提供依据。 方法 收集2009-2018年突发公共卫生事件管理信息系统、中国流感监测信息系统中淄博市报告的流感样病例暴发疫情事件相关信息及各级疾控机构的现场调查资料,通过统计描述、x2检验等统计分析方法,确定影响暴发疫情强度及持续时间的因素。结果 2009-2018年度,淄博市共报告74起流感暴发疫情,总罹患率为6.74%;疫情报告时间主要集中在每年11月至次年3月,共报告65起（87.84%）;中、小学校为疫情发生的主要场所,共报告60起（81.08%）;引起暴发疫情最多的病毒亚型为B型Yamagata系流感病毒和A（H3N2）流感病毒,分别占暴发疫情总数的27.03%和22.97%;学校环境（x2=29.449,P<0.05）、学校规模（x2=5.045,P<0.05）与流感暴发疫情流行强度有关,地区（Fisher P=0.027）、学校环境（x2=7.105,P<0.05）、采取措施的时间（x2=16.639,P<0.05）、停课方式（x2=5.251,P<0.05）与暴发疫情持续时间有关。结论 淄博市流感暴发疫情主要发生在冬春季,中、小学校是高发场所,应积极改善学校环境,落实综合性防控措施,降低流感暴发疫情风险。     

Public health dispatch: tuberculosis outbreak among homeless persons--King County, Washington, 2002-2003

The Public Health-Seattle and King County (PH-SKC) Tuberculosis Control Program, with assistance from the Washington State Department of Health and CDC, is continuing to investigate an ongoing outbreak of tuberculosis (TB) disease among homeless persons in Seattle. This report describes patient characteristics, methods used to identify active TB cases and contacts at highest risk for exposure, and control measures under way to prevent further transmission of this outbreak strain of Mycobacterium tuberculosis.     

Pneumococcal conjunctivitis at an elementary school--Maine,September 20-December 6, 2002

On October 18, 2002, the nurse at an elementary school in Westbrook, Maine, notified the Maine Bureau of Health (MBOH) of an increase in the number of students with conjunctivitis. During September 23-October 18, a total of 31 students in kindergarten and in first and second grades either were reported by parents to the nurse as having conjunctivitis or had conjunctivitis diagnosed by the nurse at school. Conjunctival swab cultures from five (38%) of the 13 students who were tested initially grew Streptococcus pneumoniae. This report documents additional cases in the community and summarizes preliminary results of the investigation of this outbreak, which indicated that the outbreak was caused by the same nontypeable strain of pneumococcus that caused an outbreak of conjunctivitis among college students in New Hampshire during January-March 2002. This is the first time that this strain has been reported as the cause of a conjunctivitis outbreak among schoolchildren. Health-care providers and public health officials should be aware that nontypeable S. pneumoniae can cause outbreaks of conjunctivitis in school-age children and college students; outbreaks should be reported to state health departments and CDC.     

2009年北京市手足口病聚集性病例流行病学分析

目的 了解北京市手足口病聚集性病例流行特征,初步探讨手足口病流行规律.方法 现场调查北京市2009年手足口病聚集性病例基本情况,应用描述性流行病学方法进行分析.结果 所有暴发病例均发生在幼儿园,经济发展较快的地区发生的聚集病例较多.疾控部门对聚集病例介入越早,疫情结束越快,规模越小.注册园班级幼儿较多,发生暴发可能较大.普通聚集和暴发疫情的病原学分类无统计学关联.结论 注册园手足口病防控应以限制班级人数,减少暴发为重点,对于非注册园,应以及早介入,防止续发为重点.     

Communitywide cryptosporidiosis outbreak--Utah, 2007

Cryptosporidiosis is a nationally notifiable gastrointestinal illness caused by chlorine-resistant protozoa of the genus Cryptosporidium. Fecal-oral transmission of Cryptosporidium occurs via ingestion of contaminated recreational water, drinking water, or food, or via contact with infected persons or animals (e.g., cattle). Incidence peaks in late summer and coincides with the summer swimming season. The number of nonoutbreak cryptosporidiosis cases reported nationally increased from 3,411 cases in 2004 to nearly 8,300 in 2007 (CDC, unpublished data, 2008). This substantial increase (143%) mirrors the increase in the number of nationally reported cryptosporidiosis outbreaks associated with treated recreational water venues (e.g., pools, water parks, and interactive fountains): seven reported treated recreational water-associated outbreaks in 2004, 19 in 2006, and, as of September 5, 2008, provisional reports of 26 in 2007 (CDC, unpublished data, 2008). This report describes a communitywide cryptosporidiosis outbreak in Utah that likely was associated initially with treated recreational water venues and subsequently with person-to-person transmission. Cryptosporidium's ability to cause communitywide outbreaks, which is attributable to factors such as its chlorine resistance, underscores the need for more rapid implementation of control measures once an increase in case reporting is noted rather than waiting for an outbreak investigation to implicate a specific source of transmission. Such a response should include 1) pre-outbreak planning and preparation, 2) pre-outbreak adoption of a disease action threshold (e.g., a twofold to threefold increase in cases over baseline), and 3) rapid mobilization of community partners to implement control measures once the threshold is exceeded.