老年新诊2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与颈动脉硬化的关系

目的探讨老年新诊2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉硬化的关系。方法测定92例老年新诊2型糖尿病患者和48例健康对照者(对照组)的血浆Hcy、血清白细胞介素-8(IL-8)、叶酸、维生素B12、颈动脉内膜中层厚度(IMT)。将糖尿病患者分为IMT正常组(24例)I、MT增厚组(24例)、斑块组(44例);再将斑块组分为稳定斑块亚组(32例)、不稳定斑块亚组(12例),并进行分析。结果新诊2型糖尿病患者血浆Hcy水平明显高于对照组(P<0.05),且在IMT正常组、IMT增厚组、斑块组逐步升高(P<0.05),并且不稳定斑块亚组高于稳定斑块亚组(P<0.05)。血浆Hcy水平与IL-8呈正相关,与叶酸、维生素B12呈负相关。结论Hcy是老年新诊2型糖尿病患者颈动脉硬化的重要危险因素之一,并可能通过IL-8参与动脉硬化的发展;血浆Hcy水平与颈动脉硬化的程度及斑块的稳定性有关。     

老年2型糖尿病患者血清雌二醇水平与颈动脉硬化的相关性

目的探讨老年2型糖尿病患者血清雌二醇水平和颈动脉硬化的相关性。方法选取老年2型糖尿病患者93例,按照内膜中层厚度(IMT)程度分为IMT增厚组(54例)与IMT正常组(39例);另选取健康体检者47例作为对照组。采用彩色多普勒超声检查IMT情况,采用放射免疫法测定血清雌二醇含量。结果 2型糖尿病组血清雌二醇水平显著低于对照组,IMT厚度显著高于对照组(P<0. 05); 2型糖尿病组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(Hb A1c)显著高于对照组(P<0. 05); IMT增厚组血清雌二醇水平显著低于IMT正常组,IMT厚度显著高于IMT正常组(P<0. 05); IMT增厚组与IMT正常组FPG、2 hPG和Hb A1c水平比较差异无统计学意义(P>0. 05); 2型糖尿病患者血清雌二醇水平与IMT增厚呈线性负相关(r=-0. 846,P<0. 05)。结论血清雌二醇水平降低可能为老年2型糖尿病发生颈动脉粥样硬化的危险因素。     

新诊2型糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4与亚临床动脉粥样硬化的关系

目的探讨新诊2型糖尿病(T2DM)患者血浆视黄醇结合蛋白4(RBP4)与亚临床动脉粥样硬化(subAs)的关系。方法对217例新诊T2DM患者测定血浆RBP4浓度、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、空腹胰岛素及颈总动脉内膜中膜厚度(IMT)、髂总动脉IMT、股动脉IMT,分析其subAs的发生情况。结果合并subAs的T2DM患者平均年龄、空腹胰岛素、血浆RBP4浓度均高于非subAs组患者(均P0.05)。将患者按RBP4浓度三分位数分组,随RBP4浓度增加,患者颈总动脉IMT、髂总动脉IMT、股动脉IMT均增加,高浓度RBP4组患者的颈总动脉IMT高于其余两组(P0.05);随RBP4浓度增加,subAs患病率也逐步升高,高浓度RBP4组患者的subAs患病率显著高于其余两组(P0.05)。相关分析显示新诊T2DM患者RBP4浓度与颈总动脉IMT、髂总动脉IMT、体质指数、收缩压、血糖、空腹胰岛素呈正相关。多元逐步Logistic回归分析显示:新诊T2DM患者subAs的发生与血浆RBP4、年龄、低密度脂蛋白胆固醇显著相关。结论新诊T2DM患者血浆RBP4水平与subAs呈正相关关系,血浆RBP4升高可能是新诊T2DM患者subAs的独立危险因素之一。     

2型糖尿病患者血浆血管性假血友病因子与血清C反应蛋白的相关性

目的 了解2型糖尿病患者血管内皮细胞功能损害指标血管性假血友病因子水平与血清炎性反应指标C反应蛋白的相关关系。方法 入选新诊断空腹血糖大于10mmol／L的2型糖尿病患者93例，空腹取静脉血留取血浆及血清，酶联免疫吸附法测定血浆血管性假血友病因子及血清C反应蛋白浓度，并进行相关性分析。结果 2型糖尿病患者血浆血管性假血友病因子及血清C反应蛋白均显著高于正常对照组，相关分析发现2型糖尿病患者血浆血管性假血友病因子与血清C反应蛋白浓度无相关关系。结论 2型糖尿病患者存在血管内皮细胞功能损害及慢性炎症反应，血管性假血友病因子与C反应蛋白是两个不相关联的致糖尿病患者动脉粥样硬化因素。     

血液透析患者血浆不对称性二甲基精氨酸与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的探讨血液透析(HD)患者血浆不对称性二甲基精氨酸(ADMA)浓度与颈动脉粥样硬化程度的关系。方法采用酶联免疫法(ELISA)检测2006年1月至2007年6月首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科透析中心HD患者69例和年龄匹配的健康对照35名血浆ADMA浓度;彩色多普勒超声检测患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块情况,同时测定血流动力学参数。将HD患者分为颈动脉正常组、IMT增厚组和颈动脉斑块组后,并进行相关性分析。结果 HD患者血浆ADMA浓度[(1.17±0.38)μmol/L]明显高于对照组[(0.42±0.15)μmol/L]。颈动脉斑块组血浆ADMA浓度明显高于IMT增厚组和颈动脉正常组,分别为(1.53±0.48)μmol/L、(1.21±0.35)μmol/L和(1.07±0.42)μmol/L(P0.05)。HD患者平均IMT值、颈动脉粥样斑块检出率和颈总动脉血流动力学指标均明显高于年龄匹配的对照组(P0.05)。多因素逐步回归分析显示,影响颈总动脉IMT的因素按影响程度依次为血浆ADMA、年龄、透析时间和总胆固醇(TC)。结论 HD患者动脉粥样硬化病变与血浆ADMA浓度有关,HD患者血浆ADMA在颈动脉粥样硬化的发生和发展中起重要作用。     

不同类型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸变化与动脉硬化的关系

目的比较不同类型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)变化并探讨其与动脉硬化的关系。方法入选在我科住院及门诊就诊的老年高血压患者167例,分为老年单纯收缩期高血压患者(ISH组)79例及老年双期高血压患者(DH组,收缩压及舒张压均升高者)88例,另选择55例健康体检正常的老年人作为对照组,分别测定其血浆Hcy、测量踝肱指数(ABI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT),比较各组血浆Hcy水平及其与ABI、IMT相关性。结果吸烟、舒张压水平及血清LDL-C水平3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,ISH组及DH组Hcy水平、IMT明显增高,ABI明显降低(P<0.05);与DH组比较,ISH组Hcy水平、IMT明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年ISH患者血浆Hcy水平较双期高血压患者及对照组明显增高,且与动脉硬化呈正相关,老年ISH患者在降压达标的同时更应关注降低血浆Hcy浓度。     

糖化血红蛋白水平与糖尿病合并颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平对糖尿病合并颈动脉粥样硬化(AS)的影响及其相关性.方法 选取200例糖尿病患者进行颈动脉超声检查,IMT≥0.9 mm或粥样斑块形成者设为IMT阳性组,其余为IMT阴性组,另取80例正常体检者设为正常对照组,测定三组受试者血清HbA1c水平,并分析HbA1c水平与颈动脉AS程度的相关性.结果 与对照组比较,IMT阴性组及IMT阳性组患者血清HbA1c水平明显高于对照组(P＜0.01);与IMT阴性组比较,ITM阳性组患者血清HbA1c水平较高(P＜0.05),且HbA1c水平与颈动脉AS程度呈正相关,相关系数r=0.791,P＜0.01.结论 HbA1c可能促进了AS的发生与发展,降低血液HbA1c水平对防治AS有重要意义.     

心绞痛患者N-末端脑钠肽前体与肌钙蛋白Ⅰ的相关性研究

目的:探讨在心功能正常情况下不稳定心绞痛(UAP)与稳定型心绞痛(SAP)患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度的差异,UAP患者血浆NT-proBNP浓度与肌钙蛋白I(cTnI)的相关性.方法:选择住院冠心病心绞痛患者116例,其中SAP 54例,UAP组62例(cTnI阳性者32例,阴性者30例),正常对照组35例,测定血浆NT-proBNP、cTnI浓度,比较不同组NT-proBNP浓度,及分析UAP患者NT-proBNP与cTnl的关系.结果:UAP患者血浆NT-proBNP浓度[146.55(53.65,772.55)ngP/L]高于SAP组[47.50(19.23,87.35)ngP/L]和对照组[33.38(14.07,66.60)ngP/L](P<0.01).SAP组血浆NT-proBNP浓度与对照组比较无显著差异(Z值-1.20,P>0.05),且UAP中cTnI阳性组血浆NT-proBNP浓度[646.86(127.85,1181.63)ngP/L]高于cTnI阴性组[91.50(26.54,145.83)ngP/L](Z值-3.96,P<0.01),UAP血浆NT-proBNP浓度与cTnI浓度呈正相关(r=0.57,P<0.05).结论:UAP血浆NT-proBNP浓度增高,并与cTnI浓度呈正相关;其测定有利于发现心功能正常,但处于高风险的患者.     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的观察糖尿病患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度的相关性，并探讨其临床意义。方法2型糖尿病患者98例（T2DM组），糖尿病合并颈动脉内膜中层增厚患者（T2DM＋IMT组）55例，正常对照组64例，分别测定空腹血糖、血脂、尿微量白蛋白，并统计微量白蛋白尿的阳性例数及阳性率。结果T2DM组、T2DM＋IMT组空腹血糖、血脂、尿微量白蛋白水平及阳性率高于正常对照组（P〈0．05），T2DM＋1MT组尿微量白蛋白水平及阳性率高于单纯T2DM组（P〈0．05），尿微量白蛋白水平与颈动脉内膜中层厚度呈正相关（r=0．22，P〈0．05）。结论T2DM患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度密切相关。     

甲烯四氢叶酸还原酶基因多态性与糖尿病大血管病变的关系研究

目的探讨甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位碱基突变与2型糖尿病患者同型半胱氨酸(Hcy)水平和糖尿病大血管病变的关系。方法将患者分为对照组、糖尿病颈动脉内中膜厚度(IMT)正常组、糖尿病IMT增厚组。应用酶联免疫法测定Hcy水平,采用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测MTHFRC677T基因型,用高分辨彩色多普勒检查颈动脉内中膜厚度(IMT)。结果糖尿病IMT增厚组MTHFR基因的TT基因型和T等位基因频率显著增高,与糖尿病IMT正常组及对照组存在统计学差异(P<0.05)。对照组与糖尿病IMT正常组之间T等位基因频率无统计学差异。MTHFR基因突变者血浆Hcy增高。糖尿病组MTHFR基因突变者IMT值明显高于无基因突变者。结论糖尿病IMT增厚组T等位基因频率增高。MTHFR基因C677T点突变组血浆Hcy水平升高,颈动脉IMT增厚。推测MTHFR基因C677T点突变可能是糖尿病合并大血管病变发病的重要遗传因素。     

血清Irisin浓度与颈动脉内中膜厚度的相关性

目的 研究血清鸢尾素（Irisin）浓度与颈动脉内中膜厚度（IMT）的相关性。方法 连续入选于西京医院心内科住院患者193例。收集入选患者相关临床资料,采用ELISA方法检测空腹血清Irisin浓度,并根据患者双侧颈动脉超声检查结果将研究对象分为2组:IMT正常组和IMT增厚组（IMT正常组:IMT<0.8 mm;IMT增厚组:IMT≥0.8 mm）。运用多种统计学方法,分析血清Irisin浓度和IMT值的关系。结果IMT增厚组患者血清Irisin浓度较IMT正常组患者显著降低,IMT值厚度随着血清Irisin浓度的降低逐渐升高,Pearson偏相关分析结果 显示,IMT与血清Irisin浓度呈显著负相关（r=-0.505,P<0.01）,多元逐步回归分析结果显示,血清Irisin水平、LDL-C、TG、WHR、BNP和FBG是IMT值的独立相关因素。结论 血清Irisin浓度与颈动脉IMT呈负相关,血清Irisin水平是颈动脉IMT增加的独立相关因素。     

原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度与脂蛋白相关磷脂酶A2水平相关性研究

【】：目的 检测原发性高血压(EH)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A₂(Lp-PLA₂)水平,探讨其与原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性。方法 选择90例EH患者,其中单纯EH患者46例(单纯EH组)、EH合并颈动脉硬化(CAS)患者44例(EH伴发CAS组),另选取同期在我院体检的40例健康者作为正常对照组,应用颈动脉彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT),检测三组血浆Lp-PLA₂水平及其他生化指标,并进行比较。结果 单纯EH组和EH伴发AS组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、同型半胱氨酸(HCY)、白介素(IL)-2及Lp-PLA₂水平均高于正常对照组,且EH伴发AS组SBP、HCY、IL-2及Lp-PLA₂水平又明显高于单纯EH组,颈动脉IMT、超敏C-反应蛋白(hsC-RP)及载脂蛋白(APO)-B/ APO-A1比值明显高于正常对照组及单纯EH组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。在EH患者中血浆Lp-PLA₂水平与IMT、HCY、hsC-RP以及IL-2呈正相关(r=0.402、0.335、0.226、0.214,P＜0.05);多元逐步回归分析显示,IMT、HCY为影响血浆Lp-PLA₂水平的相关因素。结论 EH患者血浆Lp-PLA₂水平与颈动脉IMT密切相关,Lp-PLA2检测对EH患者伴发CAS有预测意义,为CAS早期诊断和干预治疗提供积极的参考价值。     

2型糖尿病患者血清血管生成素2与血管内皮生长因子和颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探讨血清血管生成素2（Ang-2）与血管内皮生长因子（VEGF）与2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系.方法 用ELISA法测定T2DM患者80例（其中IMT增厚组44例、IMT正常者36例）及正常者对照组（36例）的血清Ang-2及其Tie-2受体、VEGF的血清水平.结果 T2DM患者IMT增厚组Ang-2及VEGF血清中位数水平明显高于T2DM患者IMT正常组及正常对照组（Ang-2为4.62ng/ml比2.83ng/ml和1.71ng/ml,P值分别＜0.05,＜0.01）;（VEGF为297.5pg/ml比182.1pg/ml和97.4pg/ml,P值分别＜0.05,＜0.01）;T2DM患者IMT正常组又明显高于正常对照组（P＜0.01）;Tie-2在三组间差异无统计学意义（P＞0.05）.在T2DM组,Spearman相关性分析表明,IMT与VEGF、糖尿病病程、收缩压、Ang-2呈正相关（r值分别为0.32,0.29,0.24,0.22,均P＜0.05）;Ang-2与VEGF及Tie-2强相关（r值分别为0.42,0.41,均P＜0.05）;Logistic回归分析显示,糖尿病病程、VEGF与T2DM患者IMT独立相关.结论 血清Ang-2及VEGF水平与2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度密切相关,提示Ang-2和VEGF可能是导致T2DM患者早期动脉粥样硬化的主要危险因素.     

PAI-1、Fg与2型糖尿病患者颈动脉硬化的研究

目的分析循环血中纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、纤维蛋白原(Fg)在2型糖尿病人群及非糖尿病人群中的差异。探讨PAI-1、Fg与2型糖尿病患者颈动脉硬化的相关性。方法对158例心内科住院患者及42名健康体检者检查血糖、空腹胰岛素、血脂、尿酸(UA)、血常规、凝血三项、PAI-1、Fg,测量血压、腰围(WC)、身高和体重,并计算体重指数(BMI);通过颈动脉超声测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)。分析PAI-1、Fg与2型糖尿病患者IMT的相关性。结果与正常对照组人群相比,2型糖尿病组患者PAI-1、Fg水平明显升高(P<0.05),2型糖尿病合并颈动脉硬化组患者PAI-1、Fg水平均显著高于2型糖尿病无颈动脉硬化组患者及正常对照组人群(P<0.05)。多元回归分析显示,2型糖尿病患者的血浆PAI-1、Fg水平与颈动脉IMT独立相关,提示体内PAI-1、Fg水平的高低与2型糖尿病患者颈动脉硬化程度密切相关。结论 PAI-1、Fg水平升高可能是2型糖尿病合并大血管病变的危险因素。     

初诊2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度、胰岛素抵抗及高敏C反应蛋白之间的关系

新诊断2型糖尿病76例，按照有无颈动脉内膜中层厚度（IMT）增厚分成增厚组39例和无增厚组37例；另取正常健康者32例作对照组。分别测定三组IMT、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、胰岛素抵抗指数（IRI）进行分析比较。结果IMT增厚组和无增厚组hs—CRP水平高于正常对照组（P均〈0．05）；IMT增厚组IRI高于无增厚组和对照组（P〈0．05）。初诊2型糖尿病颈动脉IMT与IR／、hs—CRP呈正相关（r=0．451，0．057；P均〈0．01）。认为颈动脉IMT的增厚提示糖尿病患者存在胰岛素抵抗；hs—CRP水平的升高是患者动脉粥样硬化程度加重的危险因素。     

高同型半胱氨酸血症与糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度关系及强化控制的影响

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度(IMT)之间的关系及强化控制对血Hcy和IMT的影响。方法应用酶联免疫法测定161例2型糖尿病患者及127名正常对照者的血浆Hcy水平,对糖尿病组给予降糖、降压及调脂治疗随访12个月,检测治疗前后颈动脉IMT、Hcy,分析血浆Hcy水平与IMT之间的关系及强化控制后二者的变化。结果(1)糖尿病组血浆Hcy水平高于正常对照组[(11.9±6.5)μmol/Lvs(9.0±4.9)μmol/L,P<0.01];糖尿病组高Hcy血症(Hcy>15μmol/L)的患病率为36.0%,对照组高Hcy血症的患病率为9.4%(P<0.01)。(2)糖尿病组中的高Hcy组随访12个月后其IMT为(1.01±0.32)mm,而正常Hcy组IMT为(0.83±0.19)mm(P<0.01)。(3)COX回归分析显示,高Hcy血症是2型糖尿病患者IMT增厚的危险因素(P<0.01,OR=1.079,95%CI为1.033~1.127)。结论高Hcy血症可能是2型糖尿病合并早期动脉粥样硬化的危险因素之一。     

伴有糖尿病的抑郁症患者皮质醇分泌节律的特征及胰岛素抵抗能力分析

目的分析伴有糖尿病的抑郁症患者皮质醇分泌节律的特征及胰岛素抵抗能力。方法选择2017年7月—2018年7月在该院确诊的25例糖尿病的抑郁症患者(抑郁症糖尿病组),25例糖代谢正常的抑郁症患者(抑郁症非糖尿病组),25名健康人(正常组)作为研究对象。比较分析三组患者皮质醇分泌节律的特征及胰岛素抵抗能力,并探讨其相关性。结果糖尿病抑郁症组患者8、16、24点的血浆皮质醇浓度明显高于抑郁症非糖尿病组患者和健康人,差异具有统计学意义(P0.05)。糖尿病抑郁症组患者的血浆皮质醇分泌节律消失率为68.00%,抑郁症非糖尿病组患者的血浆皮质醇分泌节律消失率为36.00%,健康人没有发生血浆皮质醇分泌节律消失,3组患者的血浆皮质醇分泌节律消失率比较具有统计学意义(P0.05)。糖尿病抑郁症组患者的FPG、Flns水平和HOMA-IR明显高于抑郁症非糖尿病组患者和健康人,而ISI明显低于抑郁症非糖尿病组患者和健康人,差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病抑郁症组患者8、24点的血浆皮质醇浓度与HOMA-IR具有正相关性(γ=0.332,0.420;P0.05),与ISI具有负相关性(γ=-0.338,-0.379;P0.05)。结论与糖代谢正常的人相比,糖尿病的抑郁症患者的血浆皮质醇浓度和血浆皮质醇分泌节律消失率、HOMA-IR均较高,而ISI均较低,且糖尿病抑郁症组患者8、24点的血浆皮质醇浓度与HOMA-IR具有正相关性,与ISI具有负相关性。     

C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度的检测在老年2型糖尿病中的临床应用

目的探讨老年2型糖尿病者（T2DM）C反应蛋白（CRP）与DM颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法对52例老年T2DM患者及40例老年健康对照组分别测定CRP与IMT。结果T2DM组CRP及IMT明显高于对照组（P〈O．05），相关性分析显示：CRP、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均与IMT呈正相关，T2DM组有IMT增厚者CRP较无IMT增厚者升高。结论老年T2DM者CRP高于健康对照组，CRP与IMT呈明显正相关，CRP是反映DM动脉粥样硬化（AS）的敏感指标，检测CRP与IMT对及早发现DM大血管病变有重要的临床意义。     

2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度、血浆纤维蛋白原的变化及羟苯磺酸钙的干预治疗作用

目的观察2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度（IMT）、血浆纤维蛋白原（FIB）的变化及羟苯磺酸钙的干预作用。方法选择112例2型糖尿病患者,检测其颈动脉IMT,测定血浆FIB,并与正常对照组比较。同时观察羟苯磺酸钙干预治疗对患者颈动脉IMT及FIB的影响。结果2型糖尿病颈动脉IMT及血浆FIB水平显著高于对照组（P均〈0.01）;羟苯磺酸钙干预治疗可以减缓2型糖尿病颈动脉IMT的增厚,使FIB明显下降。结论2型糖尿病颈动脉IMT及血浆FIB水平显著增高,羟苯磺酸钙干预治疗可抑制动脉粥样硬化发展。     

老年高血压患者脉压与血同型半胱氨酸及颈动脉粥样硬化相关性研究

目的探讨老年单纯收缩期高血压(ISH)患者脉压(PP)与血同型半胱氨酸(HCY)及颈动脉内膜厚度(IMT)之间相关性。方法对老年单纯收缩期高血压组(ISH组)31例患者,老年全期型高血压组(SDH组)29例患者,老年单纯舒张期高血压组(IDH组)28例患者及老年健康对照组32例患者,分别检测PP、血HCY及IMT。结果 ISH组、SDH组、IDH组3组PP及HCY水平均高于对照组,且ISH组较SDH及IDH组高,3组不同类型高血压IMT较对照组增高,脉压与血HCY及IMT呈正相关。结论 ISH患者PP升高与血HCY升高及IMT增厚相关,PP及血HCY升高可能是造成动脉粥样硬化的重要因素。