半夏泻心汤临证举隅

半夏泻心汤临证举隅邓光远福建省龙岩军分区医院（３６４０００）主题词半夏泻心汤／治疗应用；食管炎／中医药疗法；肠道易激综合征／中医药疗法；胆汁返流性胃炎／中医药疗法近年来，笔者根据祖国传统医学同病异治、异病同治及现代中医学辨病辨证的理论和治疗法则，把若...     

风湿病湿热证的实质研究辨析

中医证候实质研究应着眼于同病异证和异病同证的研究,研究同病异证中形成证差异的分子生物学基础以及异病同证中形成同证的物质群。将传统的中医辨证与现代医学的客观指标密切结合,"证"才能够真正反映疾病的本质和病情的轻重,特别是对于起病隐匿的患者更为重要,应将宏观辨证和微观辨证结合起来,并逐步量化。湿热证是风湿性疾病常见的证型之一,临床上清热祛湿能够有效地治疗多种风湿性疾病。建议从基因组学、蛋白组学、微量元素等代谢组学的角度深入研究风湿病湿热证的实质,寻找其物质基础,从而丰富中医理论基础,并有效地指导临床。     

微观辨证难以实现的根本原因

自1986年提出微观辨证和辨证微观化以来,中医界对此进行了不懈探索。目的在于以现代医学客观检测指标诠释中医的证,借以把同病异证定量区别开来,进而过渡到用客观指标辨证。本文对此类研究开展了全面考察,由于开展微观辨证和辨证微观化研究的辨证标准不规范;研究设计中适应证、参比证、客观检测指标选择、检测指标的微观程度等均存在毋庸置疑的逻辑问题;加之围绕西医疾病辨证所属症状的虚拟性广泛存在,因而导致此项研究实际上已经搁浅。明确并解决这些问题,及时调整研究思路已迫在眉睫。     

对异病同治内涵的思考

从中医异病同治的含义、异病同治的物质基础及证候微观指标的研究等方面，分析异病同治的内涵。结合具体研究项目，通过异病同治指导下开展中药复方干预多脏器纤维化研究，对在中医证候理论、中药复方研究等可能取得的进展进行了大胆设想；并以异病同治的理论为立论依据，通过研究提出中医关于多脏器纤维化的理论与异病同证同治的物质基础，寻求中医药防治脏器纤维化的共同性与特异性规律。     

非酒精性脂肪性肝病“同病异证”临床指标研究进展

非酒精性脂肪性肝病是与多系统相关的代谢性疾病。本文基于“同病异证”概念,结合目前对该病中医证型与临床多种指标之间关系的研究进行阐述,从该病的体格检查指标、影像学指标、血清学指标、组织病变指标4个方面分析,总结该病“同病异证”相关临床指标特征,挖掘其中规律,希冀为该病中医辨证施治提供客观依据。     

糖尿病大鼠的同病异证与异病同证的研究

目的：观察不同糖尿病（Diabetes mellitus，DM）模型大鼠的同病异证与异病同证情况。方法：采用链脲佐茵素（STZ）腹腔注射，或结合高脂饲料喂养造模，根据血糖诊断为隐性DM大鼠、2型DM大鼠、1型DM大鼠；同步检测体重、饮水、摄食、腋温、心率、爪、尾显微放大拍照及图像处理得到r值、旷场水平跨格数和垂直站立数、抓力，求出正常对照组各指标均数及各组的实测值与正常对照组均数的比值，制定阴虚程度、气虚程度、阳虚程度及胃热程度等计量辨证方法，对各组四诊进行比较。结果：①糖尿病大鼠出现了典型的同病异证。例如1型糖尿病同一大鼠，在不同阶段其阴虚程度和阳虚程度相差较大；1型糖尿病不同大鼠，不同阶段和同一阶段的证候均相差较大；2型糖尿病大鼠也有类似现象。②糖尿病大鼠出现了典型的异病同证。例如1型、2型糖尿病大鼠在同一阶段可以见到阴虚、阳虚和气虚程度非常接近的现象；不同阶段的不同糖尿病大鼠也有相同的证候类型。结论：糖尿病大鼠存在典型的同病异证、异病同证，其证候及其严重程度是可以通过非创伤性四诊定量采集和辨证的，这样的定量辨证结果有助于糖尿病大鼠的辨证论治及其疗效评价。     

关于方剂辨证的一些思考

方剂辨证，也称汤方辨证，其所以行之有效，就是因为中医的证和方剂间有着牢固的对应关系。因此“辨证选方”、“随证治之”成了中医临床上的不二法门。张仲景《伤寒论》强调辨证论治，同时也是方剂辨证的鼻祖和圭臬。方剂辨证的研究。不仅有助于深刻理解中医的“同病异治”、“异病同治”法则；再结合方证对应施治专一化的推进，也有助于在现在的条件下，不追求打开中医的“黑箱”，而促进中西医结合和中医药走向世界。     

骨伤科同病异证、异病同证之刍议

辨病与辨证相结合是辨证论治的精髓,同病异证、异病同证是对疾病本质的深入探索。骨伤科疾病多为局部之病变,可伴有全身性改变。正确理解和掌握同病异证、异病同证的辨证思维有助于骨伤科的临床诊疗。     

杨恒茂运用同病异治法治疗腹痛

目的：总结杨恒茂教授运用同病异治法在腹痛病中的运用；方法：整理老师的医案医话、学术思想；结论：老师从事中医教学与临床数年，非常重视辨病与辨证，对同病异治法运用自如；强调临证只有知人知病、知医知药，才能把握全局、疗效卓著。     

小儿肺系病证核心信息特征的研究

探讨小儿肺系病证核心信息特征的表征及分析方法。“同病异证”与“异病同证”一直以来是中医学所独有的特色理念,以小儿肺炎证候学为例,“同病异证”体现为风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热闭肺证、湿热闭肺证、毒热闭肺证、阴虚肺热证等,以上证型的病理机制中存在着递进与关联。同时,在病证的演变过程中患者的病理生理指标也会相应地发生变化,能够客观反映这些变化的临床常用指标则可以用来构造该病证知识模型的应用域和客观观察域。根据这些信息特征建立的数学模型可以展现此种变化内外机制,揭示中医病机证候特征从量变到质变的复杂关系。按照这一理论,针对儿童肺系疾病中常见的“异病同证”:上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎,将此3种疾病同在风热证阶段的核心指标组合在病证指标矩阵中,并以此设计出同证病种同心环图,确立不同的疾病之间核心指标的分布,进而设计了病证指标耦合图,用来分析同证不同病种的核心信息指标的耦合情况,探究病证指标分析与图论计算相关联的研究方法。阐明针对此种信息特征指标计算所需要的核心信息病例报告表的定义及设计理念。     

肝火上炎证实验性诊断参考指标研究

目的：探索辨证与辨病在临床诊断上的结合点。方法：用肝火炎实验性诊断参考指标的研究，测定肝火上炎证患者（59例），用异病同证、同病异证的相关证型有关指标测定值比较，并结合临床分型、分期，得出以下结果。结果：肝火上炎证患者前列腺素F2α（PGF2α）、精氨酸加压素（AVP）两项指标测定值均高于肝肾阴虚证和肝阳上亢证（P＜0．05）；临床分型、分期：肝火上炎证单纯疱疹病毒性角膜炎（简称角膜炎）以深基质层型多见（70％），高血压病以高血压Ⅱ期多见（100％）。结论：角膜炎和高血压病患者PGF2α、AVP可作为肝火上炎证实验性诊断参考指标。     

中医临床辨证方法研究的思考

本文通过对中医临床辨证局限性，中医临床辨证方法研究的历史和现状分析，提出中医临床辨证体系应有利于疾病的防治，尤其是应将几千年积累的不同证的症候群和仪器，化验诊断的指标结合起来开现代化的临床辨证体系研究，使中医传统辨证的方法得到扩大和延伸，同时介绍了我们在国家自然基金重点项目《证的应用基础研究》的研究中对中传统辨证的方法得到扩大和延伸。同时介绍了我们在国家自然基金重点项目《证的应用基础研究》的研究中对中医临床诊断新模式的探索思路，即如何使传统和现代“两张皮”结合起来的问题，展示了“同异证”和“同证异病”研究的框架图。     

试论《金匮要略》中“异病同治”的运用

张仲景在《金匮要略》中广泛运用了“异病同治”这一治法。在治疗杂病时，仲景细审病因，谨守病机，确定病位，把握证候，灵活辨证，遵循病异证同而治同的原则，将“异病同治”法巧妙运用。     

中医肝脏辨证标准规范化研究——肝阳上亢证辨证标准

通过5113例临床流行病学调查,找出症状出现率在50%以上,具有肝的特征性症状,请专家反复咨询,确定主证,采用主证辨证法,制订了肝阳上亢证的临床辨证标准,并用异病同证、同病异证对比的方法,寻找肝阳上亢证的辅助诊断指标。     

中医临床辨证方法研究的思考

本文通过对中医临床辨证局限性、中医临床辨证方法研究的历史和现状分析,提出中医临床辨证体系应有利于疾病的防治,尤其是应将几千年积累的不同证的症候群和仪器、化验诊断的指标结合起来开展现代化的临床辨证体系研究,使中医传统辨证的方法得到扩大和延伸.同时介绍了我们在国家自然基金重点项目<证的应用基础研究>的研究中对中医临床诊断新模式的探索思路,即如何使传统和现代"两张皮"结合起来的问题,展示了"同病异证"和"同证异病"研究的框架图.     

异病同治机理浅析

同病异治和异病同治,是祖国医学诊治疾病的指导原则之一,是辨证施治的精髓。不仅临床应用广泛,而且对于开展中西医结合,探讨病与证的规律联系,提高辨证与辨病相结合的水平,加深对中医基本理论的研究,具有重要的意义。下面仅就异病同治的机理试析如下:异病同治的理论依据在临床上不论哪种病因所致何病,只要同证,病机一致,就能用同一方法治疗,此谓异病(同证)同治。“病”是“证”产生的基础,“证”是“病”的产物,是中医对于某一     

应用D.M.E方法评价病理舌下脉对血淤证诊断的意义

在遵循中医证型研究的原则下,采用同病异证、异病同证设立平行对照组。从冠心病血淤证与非血淤证、高心病血淤证与非血淤证共四个病证组进行观察,将望诊舌下脉变异的评分结果,以红细胞变形性测定的定量指标作为“金标准”进行诊断性试验评价,按评价的各项指标分别计算出结果,从而对病理舌下脉能否反映血淤证的应用性,作一个客观的评价。     

冠心病辨体质与辨证相结合研究探讨

通过阐述体质因素的内涵及其在中医辨证中的意义,提出冠心病辨体质与辨证相结合的思路与方法,即促进和规范体质分类研究,改进体质辨证研究方法;挖掘体质与证候关系内涵,探究冠心病同病异证的实质;运用藏象理论及证素辨证理论将辨体质与辨病及辨证融为一体;利用差异蛋白质组学技术为手段,揭示不同体质冠心病同病异证的病理基础,并积极开展冠心病中医体质理论与临床的多学科交叉研究,从而更好地指导冠心病的临床科研实践。     

“同病异治”与“同证异治”

“同病异治”,与“异病同治”是辨证施治的两种不同形式。“同病异治”的“病”字系指包括很多证在内的病,其实质则是“异证异治”,这是辨证施治规律中的普遍形式。“异病同治”则是所属不同病的证,     

证候实质研究存在的问题及其对策

柏正平在1994年第2期《湖南中医杂志》著文认为,证候实质研究目前存在的问题,一是辨证标准不统一,其原因主要是制定辨证标准的思路及其方法不一致;二是病证客观指标模糊,目前西医辨病中医辨证已成为科研、临床的基本模式,但若以西医病的指标代替证的指标,则难以反映出证的特异性,甚至得出错误的结论,使研究难以深入;三是背离中医药理论的指导,如