手深度烧伤早期浅切痂植皮、功能锻炼治疗效果观察

目的探讨手部深度烧伤早期浅切痂植皮、功能锻炼治疗效果。方法对25例32只手深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤患者,早期进行浅切痂自体大张中厚皮移植,皮片成活拆线后进行手部功能锻炼。结果本组患者全部治愈,随访6个月～2年,29只手功能与外观恢复优,2只手功能与外观恢复良,1只手功能恢复与外观差。结论早期浅切痂大张中厚自体皮移植及术后配合手部功能锻炼疗法,治疗手部深度烧伤,效果好,功能与外观恢复理想。     

手部深度烧伤治疗探讨

目的 回顾性分析手部深度烧伤不同治疗方案,对手部功能恢复的影响.方法 对183例(343只手)深度烧伤创面病例,分为局部换药自愈组,局部换药至肉芽创面产生后作大张自体皮移植组,早期深度创面切削痂后自体皮大张移植组,进行统计分析,观察手部功能恢复情况.结果 局部换药自愈组残废率最高,肉芽创面产生后作大张自体皮移植组残废率次之,早期切削痂后自体皮大张移植组残废率最低.结论 早期切削痂后大张自体皮移植术,是降低手部深度烧伤患者残废率的最佳选择.     

磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤的护理

【目的】总结磨痂保留变性自体皮片移植修复手深度烧伤的护理经验。【方法】选择31例烧伤患者,男女不限,年龄5～60岁,双手均为深Ⅱ度或混合深Ⅱ、Ⅲ烧伤,烧伤总面积10％～80％TBSA,采用自身同体对照法,将62只患手分为磨痂组（31只）和削痂组（31只）,实施磨痂保留变性真皮并自体皮片移植,做好术前准备与术后护理,观察手外形与功能情况,与削痂组植皮手术的数据进行比较。【结果】31例患者全部治愈出院,没有发生不良护理问题。31例磨痂患者手外形与功能优良率高于削痂组（P〈0．05）。【结论】充分的术前准备,正确有效的术后护理可以保障磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤患者的康复与功能恢复。     

大张中厚皮早期移植治疗手背部深度烧伤22例

目的总结早期切痂和大张中厚皮移植治疗手背部深度烧伤的经验和疗效。方法回顾本科2005年9月~2008年12月住院治疗的22例手背部严重烧伤患者共计30只手,采用早期切痂和大张中厚皮移植手术治疗,分析其疗效。结果 30只手所植皮片全部成活;22例均获随访6~24个月,所植皮片色泽和弹性好,其中21例患者手功能和外形恢复良好。结论对手背部、指背部深度烧伤,采取早期切痂移植大张中厚皮的治疗方案,能最大限度恢复其手部功能。     

深度手烧伤的治疗及功能康复

目的 :探讨深度手烧伤早期创面修复及功能康复最好的治疗方法。方法 :应用中厚皮、异体去细胞真皮基质作支架加自体刃厚皮片移植 ,腹部真皮血管网皮片及超薄皮瓣移植等手术方式 ,进行深度手烧伤早期切削痂。结果 :2 94例 4 6 2只手功能良好者 138例 2 32只手 (5 0 % ) ,功能较好者 79例 134只手 (2 9% ) ,功能障碍者 77例 96只手 (2 1% )。结论 :应用早期切削痂植皮的方法可减少瘢痕增生和畸形 ,使深度手烧伤后获得满意的外形和功能     

保留浅筋膜的切痂植皮术修复手部深度烧伤

手烧伤多以手背部严重，对于手背深度烧伤多应用切削痂移植自体皮修复，但手部软组织少，结构精细复杂，对术者切削痂技术要求较高，而且术中操作费时。本院2001年5月至2005年8月，对68例共105只手背深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤创面，于烧伤早期采用保留浅筋膜紧贴真皮下切痂移植自体皮修复，操作简单、省时，且疗效比较满意。     

学龄前儿童手深度烧伤术后的康复治疗

在日常生活中常发生学龄前儿童手深度烧伤 ,且多伴有腕部烧伤 ,若处理不当 ,轻则造成疤痕挛缩、关节功能障碍 ,重则发生指节缺失、终身伤残。为提高儿童手深度烧伤愈合后的生存质量 ,我院自 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月期间 ,对 66例学龄前儿童手深度烧伤行早期切、削痂及移植自体大张断层皮片 ,并结合系统康复治疗 ,疗效满意。现报道如下。资料和方法一、资料本组 66例学龄前手深度烧伤儿童 ,男 42例 ,女 2 4例。年龄 8个月～ 7岁 ,其中 <3岁有 1 9例 (31只手 ) ,3～ 4岁有 2 9例(37只手 ) ,5～ 7岁有 1 8例 (2 3只手 )。共有 91只手为…     

手部深度烧伤的康复治疗

1资料与方法1.1一般资料本组为1998年—2001年我科收治的手部深度烧伤患者388例(556只手),男性264例,女性124例,年龄最小2岁,最大62岁;其中单纯手背深度烧伤284例(408只),全手烧伤104例(148只),伴有肌腱或骨关节损伤36例(44只)。1.2治疗方法1.2.1早期切削痂植皮手术:本组手部深度烧伤均在伤后1周内行早期切削痂植皮手术。对烧伤后严重肿胀者及时行焦痂切开充分减张。深Ⅱ°烧伤创面削痂后大张自体中厚皮移植,术后行功能位固定;深Ⅲ°创面切痂后如肌腱、骨质或关节腔外露时行腹部带蒂薄皮瓣移植术,术后10—15d断蒂。1.2.2正确的体位摆放与固…     

深度手烧伤的早期手术治疗

目的：探索一种手深度烧伤后更多、更好地保存手功能的有效方法。方法：1998年3月至2004年6月对36例60只手深Ⅱ度以上的手烧伤病例进行了早期的全手背部(包括全手背至手指末节)切削痂大张自体皮移植。术后早期(5--10天)进行手功能锻炼。结果：36例60只手应用此方法后，除一例再植皮者手功能受影响外，其他病例手外形、手功能的恢复均较满意，总有效率在90％以上，截指率明显下降。结论：手深度烧伤后早期全手切削痂，早期手功能锻炼对手的外形及手功能的恢复有很好的疗效。     

甘油保存异体皮在特重化学烧伤创面的应用

目的：探讨甘油保存异体皮在特大面积深度化学烧伤治疗中的应用。方法：回顾分析8例特大面积三乙基铝所致的深度烧伤，应用甘油保存异体皮覆盖创面的临床资料。其中7例患者在同一天内收治，8例均为男性．年龄19～46岁,平均年龄为29．25岁，创面面积80％～97％，平均为90％，其中Ⅲ度面积在50％～95％，平均为55．63％。其中7例伴吸入性损伤，行气管切开术，6例行呼吸机辅助通气。患者均在急诊室行补液、输血等支持治疗，彻底清创，行焦痂切开减压术，创面予SD—Ag外敷，并均在3～7d内分别分次行切痂术并采用甘油保存异体皮(GPA)覆盖创面，然后有计划地分别分次行自体皮片移植取代甘油保存异体皮，采用邮票植皮法和异体皮打洞自体皮嵌入移植法。切痂次数为2～3次，平均2．5次，植皮数为2～10次，平均7．2次。供皮区均为头皮，取皮次数为2～10次，平均7．2次。结果：2例因呼吸系统严重灼伤而分别于伤后13d和28d死于呼吸系统并发症，其Ⅲ度创面分别为30％和60％，死时的创面覆盖率分别为100％和80％。其余6例2个月后创面基本为自体皮片所覆盖，皮片愈合良好，皮片存活率约70％～90％，平均80％。头皮愈合良好。结论：甘油保存异体皮是大面积深度化学烧伤创面一种较好的临时覆盖物，它可以改善创面血供条件，为自体皮片移植做准备，提高自体皮片移植的存活率，为大面积深度化学烧伤的治疗赢得了时间，提高了救治成功率。     

深度手烧伤早期切痂植皮治疗及功能康复

目的：为了防止手部深度烧伤后形成瘢痕挛缩畸形，以达到恢复手功能。方法：对深Ⅱ度或Ⅲ度于烧伤，于伤后2～10d，采用切痂植皮、大张厚中厚自体皮片覆盖创面，术后早期进行功能锻炼及持续弹力手套压迫。结果：对116只手(68例)用该方法治疗，均取得了满意的手术效果，手功能及外形良好者达到95％以上。结论：早期切痂时间以伤后1周以内为佳。手深度烧伤采用早期切痂植皮不但可防止手瘢痕挛缩，恢复手功能，而且又可缩短疗程，减轻病人精神痛苦和经济负担。     

脱细胞异体真皮在手深度烧伤中的应用

目的:评价脱细胞异体真皮在深度手烧伤治疗中的应用价值.方法:2004年1月至2006年8月对20例深Ⅱ度以上手烧伤患者进行了切削痂后脱细胞异体真皮和刃厚皮片复合移植.结果:20例复合移植皮片均成活,2例皮片边缘滑脱,创面换药后愈合,1年后随访患手颜色和外观与正常接近,功能无明显受限.结论:脱细胞异体真皮是手深度烧伤修复时理想的材料.     

功能部位深度烧伤削痂时保留变性真皮并移植大张自体皮58例

背景:深度或混合度烧伤后,真皮虽然受到损害,但没有完全坏死,可能只是发生了变性而已,当变性真皮被自体皮片覆盖后,变性真皮能够逐渐复苏,其形态、结构逐渐恢复到正常或接近正常状态.目的:对比分析功能部位深度烧伤切削痂植皮时保留变性真皮与不保留变性真皮的远期疗效.设计、时间及地点:病例分析,于2006-0312008-06在东莞市清溪医院烧伤外科完成.对象:选用58例有功能部位深度烧伤的患者,按照不同的治疗方法分成3组.方法:切除真皮组:进行切削痂时切除全层真皮并移植大张自体中厚皮片.保留真皮组:用削痂或刮痂的方法清除已经坏死的痂皮,保留变性真皮.对照组:临床治疗过程中不同意手术植皮治疗的部分患者,用通常烧伤换药的方法直至创面愈合.主要观察指标:比较3组患者出血情况、术后瘢痕增生情况,并对其功能进行评级.结果:切除真皮组、保留真皮组手术时,保留真皮组出血少,保留真皮组移植皮片相对切除真皮组不容易成活,切除真皮组皮片收缩较保留真皮组明显,且远期功能不如保留真皮组.3组中对照组瘢痕增生最明显,功能恢复最差.结论:对功能部位深度烧伤切削痂植皮时保留变性真皮并移植大张自体皮片的手术方法能够获得较好的外观及功能.     

人体功能部位深度烧伤应用复合皮移植的护理训练方法探讨

烧伤患者治愈后最关心的是烧伤后瘢痕问题犤１犦，创面愈合后均有不同程度瘢痕增生，严重者功能部位往往可发生畸形和功能障碍。我们对３５例功能部位深度烧伤病人采用无细胞异体真皮＋自体刃厚皮片复合皮手术移植，进行了细致周到的护理及功能训练，并随访２年效果较好，报道如下。１对象与方法１．１对象男２０例，年龄８～５１岁，女１５例，年龄１２～４３岁。全身烧伤面积６％～８５％，合并有手、足、上下肢关节部位、颈部深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，伤后７d内行切痂或削痂手术。复合皮移植５０个部位，其中手２３个部位，足３个，踝关节４个…     

手部深度烧伤早期植皮术后水浴疗效观察

１９９６年５月～２０００年１０月对手部深度烧伤患者行早期切削痂植大张皮术与实施康复性的水浴疗法、体疗器械的功能锻炼结合起来,取得了及早恢复手部功能的满意效果,现报告如下。１对象与方法２８例,计５０只手,男２１例,４０只手,女７例,１０只手,单手烧伤６例,双手烧伤２２例。致伤原因：火焰烧伤１８例,沥青烧伤２例,热烧伤４例,爆炸烧伤４例。烧伤部位：手背及指背烧伤６只,全手烧伤６只手,合并吸入性损伤８例,２８例均伴有其他部位烧伤,其中大面积烧伤１０例。方法：于伤后３～８d在麻醉下行切痂大张中厚皮移植术…     

磨痂保留变性真皮自体皮移植修复手深度烧伤的手术配合

目的探讨磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤的手术配合经验。方法对31例双手为深II、混合度（混合深Ⅱ度、Ⅲ度）烧伤患者,实施磨痂保留变性真皮并自体皮移植,做好术前准备与术中配合。结果31例患者手术中医护配合顺利,未发生差错事件。结论充分的术前准备,熟练而默契的术中配合可以保障手术的顺利进行。     

手部深度烧伤手术治疗临床分析

目的:提高手部深度烧伤的愈合速度和功能康复.方法:在伤后1～5 d对伤手分区早期切削痂移植皮片或带蒂皮瓣或异体真皮复合移植.结果:380例伤手功能基本恢复314例,占82.6%;功能部分恢复66例,占17.4%.结论:手部深度烧伤在没有肌腱、骨质及关节损害的情况下行皮片移植;在有肌腱、骨质和关节等损伤的情况下可行皮瓣移植.     

脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植在大面积深度烧伤治疗中的应用

目的探索一种治疗大面积深度烧伤的方法。方法2006年3月至2007年10月,本科收治大面积深度烧伤病人15例,实行早期切削焦痂后采用J-1型脱细胞异体真皮基质覆盖手术创面,并在术后分期自体植皮。结果皮片成活良好,经随访6～18个月,无排斥反应,植皮区光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生反应轻。结论脱细胞异体真皮与自体皮复合移植是治疗深度烧伤的一种比较理想的方法。     

自体微粒皮移植术在大面积深度烧伤并发症防治中的作用

目的 探讨自体微粒皮移植术在大面积深度烧伤并发症防治中的作用。方法 比较性研究我院1993-2002收治的大面积深度烧伤患者64例,根据早期创面处理方法的不同分为切痂自体微粒皮移植术组和切痂邮票状植皮术组,两组患者的一般情况具有可比性。自体微粒皮移植术组行一次性大面积切痂自体微粒皮和大张异体皮联合移植术,切痂邮票状植皮术组分次行部分Ⅲ度创面切痂自体邮票状皮片移植术。观察自体微粒皮移植术后的临床过程,并比较两组患者脓毒症和MODS的发生率。结果①5-7 d,异体皮表皮层出现疱状变性;2周左右,异体真皮出现黑色斑点;4-6周,形成痂皮脱落,其下为新生表皮覆盖。②自体微粒皮移植术组脓毒症和MODS的发生率分别为34.4％和18.8％,明显低于切痂邮票状植皮术组的62.5％和43.8％,差异有显著性(P<0.05)。结论 自体微粒皮移植术治疗大面积深度烧伤切实可行、疗效确切,能有效降低MODS的发生率。     

手部深度烧伤早期综合康复治疗50例

１９９９年７月以来，我们将整形外科技术应用于手部烧伤的早期治疗中，通过早期康复治疗手段，治疗５０例手部深度烧伤，取得较好的效果，现做出总结。１对象与方法本组５０例，７０只手。男２８例，女２２例，年龄６个月～５２岁。烧伤原因：火焰烧伤２４只手，热液烫伤２７只手，化学烧伤８只手，热压伤１１只手。烧伤深度：深Ⅱ度３９只手，Ⅲ度３１只手。修复方法：中厚皮片移植３１只手，全厚皮片移植２４只手，皮瓣移植修复１５只手。方法：（１）功能锻炼：烧伤创面按常规彻底处理后第２天开始做静力性肌疏缩以疗：伤后第２天开始，…