肠道营养和静脉营养对严重烧伤所致肠道损害的影响

目的 观察肠道营养和静脉营养对严重烧伤所致肠道损害的影响并探讨其机制。方法 采用30%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型。80只大鼠随机分成静脉营养（PN）及肠道营养（EN）组,另取8只大鼠作为伤前对照（Control)。EN和PN组给予相同的营养液,剂量为每天152ml/kg(732.2KJ/kg),糖、脂肪及蛋白的供热比分别为54.5:31.5:14,其中糖153g/L,卡氮比为183：1,检测肠粘液层厚度,肠粘膜增殖细胞核抗原（PCNA）,血浆内毒素含量及血浆二胺氧化酶（DAO）活性。结果 同PN组相比,EN组大鼠肠道受损程度,血浆内毒素水平及DAO活性明显降低,而肠粘膜PCNA值及肠粘液层厚度则明显高于PN组。结论 静脉营养可减轻肠粘膜受损程度,促进肠粘膜修复。     

肠道营养减轻严重烧伤所致肠道损害的实验研究

目的：观察肠道营养对严重烧伤所致肠粘膜损害的影响并探讨其机制。方法：采用30%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型，随机分成伤前对照（C），静脉营养（PN）及肠道营养（EN组），EN和PN组给予等氮，等热卡，等体积的营养液。在此基础上动态观察了肠粘液层厚度，肠上皮细胞增殖指数，血浆内毒素含量及血浆二胺氧化酶（DAO）活性。结果：烧伤后肠粘膜组织结果受损，血浆内毒素水平及DAO活性明显高于伤前，而肠上皮细胞增殖指数和肠粘液层厚度则明显低于伤前。同PN组相比，EN组大鼠肠道受损程度，血浆内毒素水平及DAO活性明显降低，而肠上皮细胞增殖指数和肠粘膜液层厚度则明显增高。结论：严重烧伤后肠粘膜屏蔽功能受损，肠上皮细胞增殖能力下降，与静脉营养相比，肠道营养可减轻肠粘膜受损程度，促进肠粘膜修复。     

静脉营养对严重烧伤病人治愈率的影响

静脉营养对严重烧伤病人治愈率的影响汪仕良，黎鳌，余斌（第三军医大学西南医院烧伤研究所）６３００３８静脉营养包括深静脉及周边静脉营养，实施于严重烧伤病人已２０多年，其功过尚无一致的评价。７０年代，视其为提高严重烧伤治愈率的重要辅助手段之一；近几年来，则...     

早期肠道营养对严重烧伤患者肠道的保护作用

早期肠道营养对严重烧伤患者肠道的保护作用彭毅志，肖光夏，马利，张雅萍为探讨早期肠道营养能否防治严重烧伤后早期肠源性感染，检测了２２例严重烧伤患者血浆内毒素、血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、尿乳果糖和甘露醇，现将结果报道如下。本课题为国家自然科学基金资助项...     

严重烧伤病人早期肠道营养的临床应用

烧伤后早期肠道营养是近年来日益受到重视的课题,为探讨严重烧伤病人早期肠道营养的作用,本文将46例严重烧伤病人随机分为早期喂养组(伤后2小时开始进食)和延迟喂养组(伤后第4天开始进食)进行观察。通过对两组间氮平衡、血红蛋白、白蛋白及体重的分析,证实了早期肠道营养支持有助于严重烧伤病人减轻机体代谢反应、增强机体免疫力、减少并发症、促进创面愈合功能。     

严重烧伤病人早期肠道营养与护理的进展

严重烧伤后早期肠道营养是普遍有效和相对安全的营养支持方法,对提高严重烧伤治疗效果起到重要作用.近年来,国内外许多学者进行了大量的研究和探讨,严重烧伤患者早期合理实施肠道营养可降低烧伤后机体的高代谢,有效保护肠粘膜屏障功能,减少或预防应激性溃疡的发生,配合恰当的护理措施,能够提高治疗效果,促进患者康复.现将主要进展综述如下.     

早期肠道营养对严重烧伤后肠源性感染的防治——动物实验和临床研究

严重烧伤后,由于肠粘膜屏障功能受损,肠腔中的微生物和内毒素可侵入体循环及其它脏器,进而形成肠源性感染。肠源性感染可能与严重烧伤后引起的顽固性休克,难以控制的早期暴发性败血症的发生和发展相关,而且还可在多脏器功能衰竭的发病机制中起重要作用。近年来国内不少学者关注这个问题,并在发生机理方面做了研究,其中肠粘膜屏障功能削弱,包括肠粘膜通透性增高,被认为是发生肠源性感染的重要因素之一;烧伤后早期肠道营养     

严重烧伤早期肠道功能保护及其对代谢影响的机理——早期肠道营养作用的实验研究

严重创伤或烧伤后高分解代谢的机理仍不十分清楚。近几年,肠道与这种高代谢反应的关系虽已引起人们的注意,但尚缺乏充足的理由和证据以阐明。本实验设计了一个小香猪实验模型,分别在门静脉、肠系膜下静脉及中心静脉插入导管,以获得不同区域的血标本,使肠道、肝脏(尤其是单核吞噬细胞系统)     

严重烧伤后营养支持途径对机体肠道功能的影响

目的：考察严重烧伤早期两种营养支持途径对机体肠道功能的影响。方法：１９例烧伤病人随机分为早期肠道营养组（ＥＮ）和肠外营养组（ＰＮ）,分别于伤后１、４、８、１４ｄ测胃泌素、胃动素、ＭＤＡ、ＳＯＤ、内毒素、ＴＮＦ、ＤＡＯ及肠道通透性。结果：ＥＮ组血胃泌素、胃动素ＰＢＤ４、ＰＢＤ８显著高于ＰＮ组（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）。血浆ＭＤＡ在ＰＢＤ４、ＰＢＤ８显著低于ＰＮ组（Ｐ〈０．０１）,ＥＮ组ＳＯＤ在Ｐ     

早期营养对烧伤后大鼠肠道复苏效应的影响

目的　探讨烧伤早期不同营养途径对肠道的复苏效应。方法　 30 %TBSAⅢ度烧伤Wistar大鼠随机分为对照 (C)组、烧伤灌喂 (EF)组及早期静脉营养 (EPN)组 ,伤后 6、1 2、2 4、48、72h观察肠道传输性、肠粘膜血流量、肠粘膜能荷变化。结果　(1 )伤后肠道传输性明显减低 (P <0 0 50 0 1 ) ,EPN组传输性明显低于EF组 (P <0 0 5) ;(2 )伤后肠粘膜血流量显著下降 (P <0 0 1 ) ,EF组下降程度明显低于EPN组 (P <0 0 50 0 1 ) ;(3)烧伤后肠粘膜能荷明显降低 (P <0 0 5) ,EPN组明显低于EF组 (P <0 0 1 ) ;(4)肠道传输性下降和肠道粘膜血流量下降显著正相关 (r =0 88,P <0 0 1 )。结论　烧伤早期肠道营养对肠道的复苏较静脉营养优越。     

精氨酸营养干预对严重烧伤家兔免疫功能的影响

目的　研究精氨酸营养干预对严重烧伤家兔免疫功能的影响及其机制。方法　采用 3 0 %体表面积Ⅲ度烧伤家兔模型 ,2 6只日本长耳白兔随机分成 3组 :正常对照组 (n =8)、烧伤对照组 (n =9)及精氨酸喂养组 (n =9)。精氨酸组予L 醋酸精氨酸 1 2g·kg- 1 ·d- 1 (精氨酸净重 0 89g) ,烧伤对照组予等量的L 酪氨酸 ,观察给药 7d后精氨酸对烧伤家兔淋巴细胞转化率、白细胞吞噬率、白细胞趋化指数、CD4 CD8比值、血浆免疫球蛋白及动物死亡率的影响。结果　烧伤 7d后两组动物免疫功能均明显下降 ,两组相比 ,精氨酸组家兔免疫功能明显优于烧伤对照组 ,各项免疫指标的变化均有显著意义 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论　严重烧伤家兔机体免疫功能下降 ,经肠道补充精氨酸能有效提高伤后免疫功能 ,降低动物死亡率。     

大鼠严重烧伤后急性胃粘膜损害及早期肠道喂养对其防治的意义

大鼠严重烧伤后急性胃粘膜损害及早期肠道喂养对其防治的意义Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｓｔｕｄｉｅｓｏｎａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｌｅｓｉｏｎｓａｆｔｅｒｓｅｖｅｒｅｂｕｒｎｓａｎｄｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｅａｒｌｙｅｎｔｅｒａｌｆｅ...     

严重烧伤后心肌损害的研究进展

、严重烧伤会引起心功能不全，主要表现为心脏泵血功能下降和心肌收缩力降低。以往人们对严重烧伤早期心功能下降的原因多认为是有效循环血量减少和／或心肌抑制因子的作用。近年来大量研究表明。严重烧伤早期即存在心肌器质性损害，并逐渐认识到心肌损害的防治在严重烧伤病人救治中的重要地位，提出了“休克心”的概念。     

严重烧伤患者肠道菌群失调的防治

目的:研究对严重烧伤患者并发肠道菌群失调症的诊断与治疗。方法:对11例发生肠道菌群失调症的烧伤患者(烧伤面积25%~70%,平均50%;抗生素使用时间10~33d,平均使用21d)给予停止或减少抗生素使用,口服谷氨酰胺及微生态调节剂金双歧、促菌生的综合治疗。结果:经过综合治疗5~12d后症状消失,复查大便常规正常,逐渐停药,11例全部治愈。结论:对并发肠道菌群失调的烧伤患者停用抗生素、补充外源性谷氨酰胺及微生态调节剂的综合治疗,可提高机体免疫力,促进肠道黏膜修复,降低肠道黏膜通透性,有效纠正菌群失调。     

谷氨酰胺对严重烧伤猪肠道吸收功能的作用

据《中华外科杂志》1995年33卷第12期报道以往对肠道吸收功能的研究单靠血中物质浓度的变化,不能准确、及时、真实地反应营养物质的吸收情况。第三军医大学西南医院烧伤研究所余斌等采用小型香猪烧伤模型,在烧伤早期肠道营养液中加     

早期肠内营养支持对严重烧伤患者治疗效果的影响

目的探讨早期肠内营养支持对严重烧伤患者内脏功能特别是胃粘膜的保护作用及对烧伤创面愈合、不良事件发生情况、对机体各种免疫功能的影响。方法将50例严重烧伤患者随机分为观察组和对照组各25例。观察组给予早期肠内营养支持即烧伤后6h开始鼻饲营养,对照组则72h后开始给予鼻饲,两组均给予积极抗休克治疗,插管3d后,观察两组患者的胃液及大便隐血试验,并观察患者创面愈合时间及住院期间有无毒血症发生,对比两组患者的免疫功能指标。结果观察组与对照组的上消化道出血发生情况分别为12%和60%,差异有统计学意义(P0.05),在创面愈合时间及不良反应发生情况上,与对照组比较观察组更占优势(P0.05),在免疫功能指标水平上,观察组要明显优于对照组(P0.05)。结论早期肠内营养支持能降低严重烧伤患者应激性胃粘膜糜烂的发生,对于恢复患者的胃肠功能有积极意义,可显著提高患者的生活质量,赢得患者及家属的满意。     

ω-3多不饱和脂肪酸对严重烧伤大鼠肠道炎症反应的影响

目的观察ω-3多不饱和脂肪酸对严重烧伤大鼠肠道炎症反应的影响,初步探讨其对肠道功能调节的机制。方法清洁级SD大鼠72只,随机分为3组:正常组(A组)、力能对照组(B组)和鱼油治疗组(C组)。复制大鼠30%TBSAⅢ度烧伤模型,A组大鼠经尾静脉注射生理盐水2 ml/(kg.d),B组每天定时经尾静脉注射20%力能中长链脂肪乳2 ml/(kg.d),C组在相同时间点经尾静脉注射与B组等氮等热量的尤文ω-3鱼油脂肪乳2 ml/(kg.d)。分别观察伤前(A组)、伤后(B、C组)1、4、7、10 d血清二胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;免疫组织化学染色法观察肠组织TNF-α的表达。结果B、C两组在伤后各时相点血清DAO、TNF-α、IL-6水平显著高于伤前(P<0.01);C组血清DAO、TNF-α、IL-6水平较B组降低,在伤后4、7、10 d与B组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。与B组相比,C组TNF-α活性明显减弱。结论ω-3鱼油脂肪乳降低烧伤后血清DAO水平,改善烧伤后肠黏膜损伤,保护肠黏膜屏障功能。ω-3鱼油脂肪乳减轻烧伤后促炎症介质TNF-α、IL-6的释放,抑制烧伤后全身炎症反应的程度。     

严重烧伤早期心肌损害与防治

烧伤早期处理的好坏,是烧伤整个救治过程的关键,严重影响伤员的治愈率,而缺血缺氧是引起烧伤早期损害的关键因素之一,造成烧伤早期缺血缺氧的原因,主要是由于烧伤后毛细血管通透性增加使有效循环血量减少所致。以往认为休克早期,通过血流再分配,心脏等主要脏器的血流灌注可得到