克氏针串接组合治疗髌骨粉碎骨折的生物力学评价和临床应用

目的：探讨克氏针串接组合（CSKW）治疗髌骨粉碎骨折的生物力学特性和临床应用价值。方法：取成年新鲜尸体膝关节标本6具,制成髌骨粉碎骨折模型,采用克氏针串接组合复位的方法内固定,应用实验力学方法测定其内固定的生物力学性能并应用于临床。结果：本方法符合髌骨的生物力学性能,固定牢靠。临床应用41例,髌骨均达到解剖对位,优33例,良4例,可1例,优良率98．5％。结论：克氏针串接组合内固定治疗髌骨粉碎骨折,具有优越的生物力学性能,适应证广泛,固定牢靠,手术操作简便,是治疗髌骨粉碎骨折较理想的手术方法。     

克氏针串接组合内固定治疗髌骨粉碎骨折

髌骨粉碎骨折较常见，自 1990～ 1999年，我们采用克氏针串接组合内固定治疗髌骨粉碎骨折 31例，取得满意疗效。 资 料 与 方 法 一、一般资料 本组 31例，男 23例 ,女 8例 ,年龄 19～ 77岁。闭合性骨折 26例，开放性骨折 5例。本组病例均为 3周内的新鲜骨折。髌骨骨折 4块者     

克氏针串接组合治疗髌骨粉碎骨折的生物力学评价和临床应用

目的　探讨克氏针串接组合 (CSKW)治疗髌骨粉碎骨折的生物力学特性和临床应用价值。方法　取成年新鲜尸体膝关节标本 6具 ,制成髌骨粉碎骨折模型 ,采用克氏针串接组合复位的方法内固定 ,应用实验力学方法测定其内固定的生物力学性能并应用于临床。结果　本方法符合髌骨的生物力学性能 ,固定牢靠。临床应用 41例 ,髌骨均达到解剖对位 ,优 33例 ,良 4例 ,可 1例 ,优良率 98 5 %。结论　克氏针串接组合内固定治疗髌骨粉碎骨折 ,具有优越的生物力学性能 ,适应证广泛 ,固定牢靠 ,手术操作简便 ,是治疗髌骨粉碎骨折较理想的手术方法     

多枚克氏针串接治疗髌骨粉碎性骨折

我院自1995年至2002年6月，采用多枚克氏针加张力带钢丝固定髌骨严重粉碎性骨折36例，疗效良好，报道如下。     

克氏针串接组合加镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎骨折

2001-2004年，采用克氏针串接组合加镍钛聚髌器(产品注册号：国药管械(准)字2002第3100340号)内固定治疗髌骨粉碎骨折64例，取得满意效果，现报告如下。     

翻转复位并记忆合金髌骨爪与克氏针结合治疗严重髌骨粉碎骨折

自2001年1月~2005年2月使用切断髌韧带翻转后复位并记忆合金髌骨爪与克氏针结合治疗严重髌骨粉碎骨折46例,取得满意疗效。1临床资料1·1一般资料本组46例,男35例,女11例,年龄24~65岁,平均42岁,其中左膝15例,右膝31例,交通肇事伤24例,自行摔伤10例,高处坠落伤9例,木棒击伤3例,损伤机制均为直接暴力。其中38例获随诊16~48周,平均30周;与行常规手术方法治疗的48例严重髌骨粉碎骨折患者做了疗效对比,常规手术方法指常规的复位固定术。1·2手术方法病人麻醉后,止血带作用下操作。髌骨前纵行直切口,显露骨折块,注意保护髌前纤维组织,未游离的碎骨…     

克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折

目的探讨克氏针钢丝张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折的临床疗效。方法自2011-10—2014-10采用克氏针钢丝张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折71例。结果本组共7例失访,64例获得随访12~18个月,平均15个月。术后6周膝关节活动度正常,与健侧相比差异无统计学意义(P0.05),术后6个月所有随访患者骨折均获骨性愈合。采用Insall-Salvati法测髌骨高度,双侧对比差异无统计学意义(t=0.826,P=0.691)。Bostman髌骨骨折功能评分:优50例,良15例,优良率100%。结论克氏针钢丝张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折效果良好。既保留髌骨完整性,恢复髌骨长度;又坚强固定,达到骨-骨坚强愈合;早期即可功能锻炼,获得满意的活动度。与其他方法相比,该固定方法操作与固定过程简单,价格低廉,易于在基层医院开展工作。     

克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨骨折在临床上十分常见,其产生的原因多为直接外伤摔倒膝前部着地和间接外伤膝关节屈曲位股四头肌强烈收缩所致。是关节内骨折,占全身各部骨折的1．65％,治疗上既要求达到骨折解剖复位．又要能抵抗影响骨折固定的应力。以利膝关节术后能够早期功能锻炼。治疗方法是否合理直接影响膝关节功能恢复。目前治疗方法多,疗效不一。     

髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折临床疗效分析

目的:观察髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折临床应用效果。方法:将2013 年9 月—2018 年9 月我院62 例髌骨骨折患者随机分为两组,观察组32 例,对照组30 例。观察组实施髌骨环内固定术,对照组行张力带克氏针内固定术,比较2 种内固定方式的临床疗效。结果:观察组髌骨骨折手术时间(59.38±11.41) min、手术出血量(119.38±11.41)mL、术后并发症及膝关节功能评分(88.41±3.87)均优于对照组,对照组手术时间(73.33±8.74)min,手术出血量(135.83±13.83)mL、术后并发症及膝关节功能评分(80.10±6.84),差异有统计学意义(P <0.05)。所有患者均进行18 个月的随访,观察组骨折愈合时间、内固定取出时间,与对照组相比并不延长,差异无统计学意义(P >0.05)。结论:髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折,手术操作简单、术中出血量少、固定可靠、术后并发症发生率低,较张力带克氏针内固定手术方式具有一定优势。     

胫腓骨粉碎骨折钢丝穿扎加内固定治疗

目的:报告在胫腓骨粉碎骨折治疗中,用细不锈钢丝穿扎碎骨块后,再行常法内固定,获得良好疗效。方法:在离骨折线边缘0.3～0.5cm处,将碎骨片和骨干钻小孔2对,用不锈钢丝将碎骨片固定于骨干,然后用钢板或髓内钉将连有碎骨片的两段骨干行内固定。结果:平均随访20个月。24例中,疗效优良者20例,占83.3％;短缩2cm者2例,占8.3％;感染而不愈合者2例,占8.3％。结论:钢丝穿扎加内固定是手术治疗胫腓骨粉碎骨折的首选方法。     

股骨髁间粉碎骨折的手术治疗及疗效观察

目的观察手术切开复位内固定治疗股骨髁间严重粉碎性骨折的临床疗效。方法股骨髁间严重粉碎性骨折按Neer分型为型,AO分型为C2或C3型,本组62例患者均采用手术切开复位内固定治疗。结果 62患者中60例获得随访,时间10～30个月（平均18个月）。58例骨折一期愈合,2例给予二期植骨后骨折愈合。骨折愈合时间3～18个月,平均6个月,未出现钢板螺钉松动移位、骨折塌陷、复位丢失等。术后膝关节功能按Kolmert标准评定,优19例,良33例,可5例,差3例,优良率为86.67%。结论对于股骨远端粉碎性骨折,通过关节内骨折的复位、坚强内固定的应用以及早期有效的功能锻炼,均能获得良好的治疗效果。     

微型螺栓张力带钢丝髌骨内固定装置的临床应用

为改进传统的克氏针张力带钢丝内固定技术并在此基础上设计成微型螺栓张力带钢丝髌骨内固定装置。对35例髌骨骨折病人进行应用。所有病人均得到6～32个月的随访,病人的疗效优良率达97.1％;骨折愈合率达100％。未发现有针尾触痛、针端戳破皮肤、内固定物松动、脱落等现象。认为该装置固定牢固,使用安全,疗效确切,符合髌骨骨折内固定的生物力学要求。其优点在于减少传统克氏针张力带钢丝内固定的并发症,使髌骨骨折的内固定技术更趋完善。     

经皮DCS微创固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折

目的探讨应用经皮动力髁螺钉（dynamic condylar screw，DCS）微创固定技术治疗股骨远端严重粉碎性骨折的临床价值。方法2005年5月至2007年6月，采用经皮DCS微创固定技术治疗33例股骨髁间和／或股骨髁上的严重粉碎性骨折患者，术后早期进行功能锻炼。结果全部病例获得6～24个月随访，平均14个月。无感染、骨折不愈合、内固定松动、折断等并发症发生。结论应用经皮DCS微创固定技术治疗股骨远端严重粉碎性骨折，可以减少骨折部位血运破坏，降低不愈合率，同时固定坚强、有效，可以早期功能锻炼，值得临床推广应用。     

交叉张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折

本文介绍了我们在ＡＯ张力带钢丝（Ａ０－ＴＢＷ）基础上改进的交叉张力带钢丝（ＣＴＢＷ），治疗髌骨粉碎性骨折的手术及术后处理方法。采用ＣＴＢＷ治疗髌骨粉碎性骨折３９例，术后半年完全恢复正常２８例。膝关节活动稍小于正常１５°左右，术后１年至１年６个月关节活动范围恢复正常者１１例。无骨折愈合延迟或骨折不愈合、关节僵硬和损伤性关节炎等并发症发生。ＣＴＢＷ为髌骨粉碎性骨折提供了一种新的治疗方法。     

抓髌器与AO张力带治疗髌骨骨折疗效比较

目的：观察抓髌器治疗髌骨骨折疗效，探讨其适应症、治疗优点及发展方向。方法：一组病人用抓髌器治疗，一组病人行手术切开复位AO张力带钢丝内固定术。每组病人又分为术后1年，3年和5年进行随访。结果：抓髌器治疗髌骨骨折手术操作简单，对横断型髌骨骨折治疗效果佳；与同期AO张力带固定相比，横断型和粉碎型治疗效果无明显差异，而下极型以张力带固定治疗效果好。结论：横断型髌骨骨折是抓髌器治疗的适应症。     

组合式外固定器结合有限内固定治疗长管状骨粉碎性骨折

目的：探讨长管状骨粉碎性骨折的治疗方法和疗效。方法：对42例长管状骨粉碎性骨折应用组合术外固定器结合有限内固定方法治疗。结果：随访6个月-3年。平均8个月。骨折全部骨性愈合。骨愈合时间平均3.7个月。针道感染3例（7.1%)。结论：组合式外固定器复合有限内固定，创伤小复位满意，固定可靠。是治疗长管状骨粉碎性骨折理想的方法之一。     

锁定加压钢板在中青年桡骨远端关节内粉碎性骨折中的应用

目的 探讨中青年桡骨远端骨折的临床特点,及锁定加压钢板在桡骨远端关节内粉碎性骨折中的应用效果.方法 2008年2月到2010年6月,对25例桡骨远端关节内粉碎性骨折患者(20～50岁)进行切开复位LCP内固定,术后早期功能锻炼.结果 25例患者均获得随访,随访6～20个月,平均12个月.所有患者掌倾角、尺偏角、桡骨短缩程度、关节面台阶等均得到整复,骨折平均愈合时间为44d,术后6周时腕关节活动度达到正常的80％以上.术后并发腕管综合征1例,无肌腱炎及肌腱断裂,无创伤性关节炎.最终疗效根据Dienst腕关节功能评估标准进行评定:优22例,良2例,可1例.结论 中青年桡骨远端关节内粉碎性骨折常为高能量损伤,多为不稳定骨折,早期切开复位LCP内固定可获得较满意的临床疗效.     

桡骨远端背侧粉碎骨折的T形钢板治疗

目的探讨切开复位背侧T形钢板内固定治疗背侧粉碎的桡骨远端骨折的疗效。方法对23例手法复位失败的背侧粉碎桡骨远端骨折行切开复位、T形钢板内固定,并随访其骨折愈合情况及远期功能效果。结果所有病例均获随访,平均随访时间为8．2个月（6～13个月）。所有骨折均获骨性愈合,愈合时间为52d（49～56d）,无伤口感染、骨不连、内固定断裂脱出、伸指受限等并发症。根据Colles骨折的改良Green and O’Brien临床评定标准综合评定,优17例,良6例。结论对于手法复位失败的背侧粉碎桡骨远端骨折,切开复位、背侧T形钢板内固定能获得满意的治疗效果。