新冠肺炎疫情对国内25家地级市中心血站全血制备成分血的供应影响分析

目的 分析2017—2022年国内25家地市级中心血站全血制备的成分血供应情况是否受到新冠肺炎疫情的影响。方法 采用回顾性研究方法,收集2017—2022年国内25家中心血站红细胞成分血、冰冻血浆、冷沉淀凝血因子、病原体灭活冰冻血浆、调剂红细胞成分血和冰冻血浆的发放数据,根据新冠疫情发生时间（2019年底）,将发放数据分为两组,2017年、2018年、2019年为非新冠疫情组（简称非疫情组）,2020年、2021年、2022年为新冠疫情组（简称疫情组）。结果2017—2022年,红细胞成分血发放量呈波动增长,2022年>2021年>2019年>2020年>2018年>2017年,2020年较2019年下降19 724.12 U,呈负增长（–1.43%）,与中心血站显著相关（P <0.05）;冰冻血浆发放量呈逐年递增,2022年>2021年>2020年>2019年>2018年>2017年,与中心血站显著相关（P <0.05）;冷沉淀凝血因子发放量基本呈逐年递增,2021年>2022年>2020年>2...     

超声诊断鉴别不同病程T2DM患者下肢血管病变的价值

目的:探讨超声诊断鉴别不同病程2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变(LEAD)的价值。方法:以60例T2DM合并LEAD患者为观察组,观察组根据病程分为<10年组(n=22)、10-20年组(n=25)、>20年组(n=13)。以同期60例T2DM患者为对照组。均接受超声检查,比较各组动脉血管内径、血流量情况。结果:观察组足背动脉狭窄发生率为90.00%(54/60),高于对照组(13.33%[8/60],P<0.05)。<10年组LEAD发生率低于10-20年组及>20年组(P<0.05)。10-20年组LEAD发生率低于>20年组(P<0.05)。对照组、<10年组、10-20年组、>20年组股总动脉、腘动脉、足背动脉血管直径及血流比较,差异显著(P<0.05)。对照组股总动脉、腘动脉、足背动脉血管直径及动脉血流量高于<10年、10-10年组、>20年组(P<0.05);<10年组股总动脉、腘动脉、足背动脉血管直径及动脉血流量高于10-20年组、>20年组(P<0.05);10-...     

综合、全程血液管理措施对骨科手术患者异体输血的影响

  目的  回顾分析综合、全程血液管理措施对骨科手术患者异体输血情况的影响。  方法  纳入北京协和医院骨科2013年1月至2014年12月接受骨科手术的7082例患者, 其中2013年3320例, 2014年3762例; 高出血风险手术2013年2178例, 2014年2322例。2014年1月起, 骨科开始全面采取涉及全围术期的自体输血技术、改进手术及围术期治疗技术、药物干预和科学执行输血原则四方面的个体化综合血液管理措施。将2014年异体输血情况与2013年情况进行回顾性比较, 评估新措施对骨科手术患者异体输血的影响。  结果  2013、2014两年度患者性别、年龄、高出血风险手术类型及分布情况类似。2014年总手术量及高出血风险手术量均大于2013年度。2014年所有患者异体总输血量106 950 ml(713例)低于2013年121 600 ml(760例), 异体总输入浓缩红细胞单位数2543 U低于2013年2804 U。2014年异体输血总花费680 720元, 占异体输血患者医疗总费用比例0.97%(680 720元/70 287 242.03元), 占总医疗费用0.35%(680 720元/196 100 485元)均低于2013年(分别为1.04%和0.42%)。2014年平均住院日(12.46 d比12.90 d)和并发症发生率(2.02%比5.03%)均低于2013年。  结论  通过执行全面、科学的综合血液管理措施, 可以在保障患者医疗安全、保持高效医疗服务能力的同时, 减少骨科手术患者的异体输血量。     

世界卫生组织关注的临床重要细菌耐药变迁:北京协和医院10年数据分析

  目的   了解世界卫生组织关注的临床重要细菌在北京协和医院的耐药变迁趋势。   方法   采用WHONET 5.6软件进行数据分析。   结果   46 168株非重复细菌中, 铜绿假单胞菌6679株, 鲍曼不动杆菌6422株, 肠杆菌科细菌24 001株(其中大肠埃希菌11 046株、肺炎克雷伯菌6034株), 屎肠球菌2358株, 金黄色葡萄球菌6056株, 肺炎链球菌652株。10年来, 北京协和医院碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌的检出率从38.3%(2007年)下降至22.4%(2016年); 碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的检出率从52.8%(2007年)上升至71.9%(2016年); 碳青霉烯类耐药肠杆菌科的检出率从1.9%(2007年)上升至5.3%(2016年), 其中肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率从1.3%(2007年)上升至14.4%(2016年); 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)的检出率从56.5%(2007年)下降至27.0%(2016年); 屎肠球菌对万古霉素的耐药率近5年为3.3%~5.8%;肺炎链球菌对青霉素不敏感株的检出率近2年为0.9%~6.4%。   结论   肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率仍呈上升趋势, 给临床的抗感染治疗带来了极大挑战。     

2014年4月中国部分法定传染病疫情动态摘抄

<正>手足口病湖南省:2014年4月共报告病例45 713例,重症429例,死亡7例。报告病例数比上月上升245%,死亡数比上月增加4例;报告病例数比2013年同期上升286%,死亡数比2013年同期增加3例;2014年至本期累计报告病例68 720例,比2013年同期累计上升209%;2014年累计死亡10例,比2013年同期增加3例。2014年累计报告实验室诊     

消毒供应中心医院感染管理中实施PDCA的效果评估

目的探讨消毒供应中心的管理方法,切实提高其质量。方法 2008年8月-2010年12月应用PDCA循环管理模式,对消毒供应中心实施标准化、规范化、系统化和科学化的管理。结果应用PDCA循环管理模式以来,消毒供应中心的建筑布局及工作流程得以规范;手术器械处置效率、清洗消毒灭菌质量得以提高;手术切口、Ⅰ类手术切口的感染率均得以降低。2009年与2008年、2010年与2008年比较,手术切口感染率均得以降低,差异有统计学意义(χ2=39.95,P<0.05;χ2=27.80,P<0.05);2009年与2010年比较,手术切口感染率差异无统计学意义(χ2=0.02,P>0.05)。2009年与2008年、2010年与2008年、2010年与2009年比较,Ⅰ类手术切口感染率降低,但差异无统计学意义(χ2=2.83,P>0.05;χ2=2.21,P>0.05;χ2=0.05,P>0.05)。结论推行PDCA循环管理模式,促进了消毒供应中心的规范化管理,实现了消毒器械质量控制的前馈控制、过程控制以及反馈控制;拓展了消毒供应专业领域,使医院的现有资源得到了最为高效的利用;使患者安全得到了切实保障。     

支气管哮喘疾病发病情况调查

目的探讨近年来支气管哮喘疾病的发病情况。方法对108 334例住院患者中支气管哮喘704例的病历资料进行整理,进行统计学分析。结果 (1)住院患者中患支气管哮喘的占6.50‰;2004年2.80‰;2005年4.61‰;2006年4.52‰;2007年3.57‰;2008年10.37‰;2009年10.72‰。(2)发病时间,春季占21.88%;夏季占25.14%;秋季占27.13%;冬季占25.85%。结论 (1)近年来支气管哮喘的发病与住院患者构成比明显升高;(2)支气管哮喘病的发病与季节关系不明显。     

中药敷贴治疗儿童支气管哮喘临床疗效观察

目的：观察敷贴2号方穴位敷贴治疗儿童支气管哮喘的疗效及不良反应。方法：收集近三年采用敷贴2号方穴位敷贴治疗支气管哮喘的患儿作为观察对象,回顾性分析其临床资料,并随防至2021年9月。根据不同疗程分为1年疗程组,2年疗程组和3年疗程组,比较不同疗程组患儿治疗前后发作次数、发作平均天数及敷贴不良反应。结果：治疗后1年疗程组、2年疗程组、3年疗程组发病次数和发病平均天数均<治疗前（P<0.001）,治疗前后差异有统计学意义;治疗1年总控制率为64.39%,治疗2年总控制率为86.35%,治疗3年控制率为95.67%,组间差异有意义（P<0.001）;不同疗程组不良反应无差异（P>0.05）。结论：敷贴2号方穴位敷贴治疗儿童支气管哮喘临床疗效显著,其中随着治疗年限的增加临床疗效越显著,其中3年疗程总控制率>2年疗程,2年疗程总控制率>1年疗程组。     

涵江区2007～2010年新涂阳肺结核病人来源分析

目的探讨涵江区2007～2010年新涂阳肺结核病人发现影响因素。方法对2007～2010初诊病人来源特别是新涂阳病人来源进行分析。结果初诊病人来源构成中主要以就诊和转诊为主,2007年分别为55.89%、43.67%;2008年分别为56.35%、42.79%;2009年分别为56.38%、42.01%;2010年分别为48.94%、50.30%。初治涂阳病人来源构成中也主要以就诊和转诊为主2,007年分别为48.35%、50.33%;2008年分别为46.80%、51.92%;2009年分别为45.18%、51.20%;2010年分别为47.06%、50.42%。2007～2010年转诊病人中新涂阳病人检出率均明显高于就诊病人,差异均有显著性(P<0.05)。结论各年度转诊病人中新涂阳病人检出率明显高于就诊病人。医疗机构疑似肺结核病人转诊在基层病人发现工作中具有重要意义,是我区近4年来新涂阳病人主要来源。     

心外科实施医院感染干预措施的效果

  目的  评估感染控制干预措施在预防心外科医院感染中的有效性。  方法  收集北京大学人民医院2007年1月至2009年12月间外科病历资料, 自2008年5月起对心外科医院感染开展目标性监测, 并针对问题和风险实施感染控制措施干预, 至2009年所有措施得到落实。比较采取干预措施前后感染发生率的变化。  结果  2007年和2008年心外科住院患者医院感染发生率较高, 分别为6.07%和7.56%, 而同期外科系统医院感染发生率分别为1.34%和1.38%。采取一系列感染控制干预措施之后, 2009年心外科医院感染发生率下降为3.62%, 与干预前相比差异有统计学意义(χ²=7.584, P=0.006)。  结论  心外科患者处于医院感染的高危状态, 采取积极有效的感染控制干预措施可有效控制并降低心外科医院感染发生率。     

超声评价肾移植对左心室重构的影响

目的 通过观察终末期肾衰竭患者肾移植术前及术后1年左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI)的变化,探讨相关临床、实验室参数和超声心动图指标对左心室重构和左心室肥厚转归的影响。方法 选取31例术后1年随访到的同种异体肾移植手术患者。在术前和术后1年,分别应用24 h动态血压监测和超声心动图采集24 h平均血压、LVM和LVMI,比较相关临床和实验室参数的变化,并进行相关性分析。结果 肾移植术后1年,96.77%(30/31)患者的肾功能达到代偿水平(肌酐清除率＞51 ml/min)。与术前比较,术后1年红细胞比容、甘油三酯和总胆固醇显著增高,血肌酐显著降低(P均＜0.05);24 h平均收缩压和24 h平均舒张压显著降低(P＜0.05);同时LVM和LVMI均显著降低(P＜0.05)。术后1年LVM和LVMI与术后1年血肌酐水平存在相关性(P＜0.05)。而回归分析显示术后1年24 h平均收缩压是影响术后1年LVM和LVMI的独立因素。结论 超声心动图可准确反映肾移植手术前后左心室的重构。肾移植术成功后1年,左心室肥厚部分逆转,肾功能恢复和血压控制是其重要保障。     

2012—2016年医院感染现患率调查

  目的  了解医院感染的实际情况及变化趋势, 以有效预防与控制医院感染。  方法  采用横断面调查方法, 调查北京协和医院2012年12月12日、2013年12月4日、2014年5月21日、2015年5月20日、2016年5月11日所有住院患者, 对5年医院感染相关资料进行统计分析。  结果  5年医院感染现患率分别为6.67%、6.33%、5.66%、5.16%、4.65%, 呈逐年下降趋势。重症监护病房医院感染现患率最高。感染部位以下呼吸道感染居首位, 占40.88%;其次分别为泌尿系统感染(10.81%)和手术部位感染(9.97%)。医院感染病原体以革兰阴性菌为主, 占63.16%;多重耐药菌株占检出病原菌的32.85%。  结论  医院感染现患率逐年下降, 体现医院感染管理与控制效果显著, 各科室和感染部位情况提示重症监护病房、下呼吸道感染仍是医院感染控制的重点。医院感染近年来面临多重耐药菌的威胁, 在有力规范抗菌药物合理应用的同时, 应加强多重耐药菌定植和感染患者的接触隔离。     

解放军总医院超声医师高级研修班通知

<正>主办单位:解放军总医院超声科、北京超声医学学会。举办时间:2011、2012年各举办2期(共4期):第1期:2011年4月11～29日;第2期:2011年9月12～30日;第3期:2012年4月9～27日;第4期:2012年9月10～28日。学习内容:解放军总医院超声科业务短期综合观摩;在观摩期间设置8个超     

吉林省自然人群1983—1989年脑卒中前瞻性研究报告

7年监测结果表明吉林省自然人群脑卒中(CVD)总发病率为139/10万·年,总死亡率90/10万·年,总病死率64.9％。农村发病率150/10万·年、死亡率104/10万·年、病死率69.7％、急性期病死率43.5％,均显著高于城市的133/10万·年、82/10万·年、61.8％和34.4％(P<0.01)。男性发病专率175/10万·年、死亡专率111/10万·年均显著高于女性的99/10万·年和67/10万·年(P<0.05)。CVD总发病率呈逐年上升的趋势。     

“克胃达”治疗胃脘痛临床观察

<正> 我省星子县名老中医陶云先生治疗胃脘痛颇有心得。陶先生的“舒肝健胃药”善治胃脘痛,命名为“克胃达”。现将1997年2月～1999年元月间运用克胃达治疗胃、十二指肠球部炎症或溃疡引起的胃脘痛的临床观察报告如下:1 临床资料 治疗组80例,男44例,女36例;年龄20～71岁,平均(42.01±11.23)岁;病程半年～22年,平均(6.52±12.01)年。对照组56例,男性32例,女性24例;年龄28～60岁,平均(40.26±12.01)岁;病程4个月～16年,平均(5.61±4.30)年。所     

组织灌注导向红细胞输注策略对重症患者预后的影响

  目的  比较依据美国东部创伤外科学会/美国重症医学院/美国重症医学联合会(Eastern Association for Surgery of Trauma/American College of Critical Care Medicine/Society of Critical Care Medicine, EAST/ACCM/SCCM)成人创伤与重症患者输血指南(2009年)的红细胞(red blood cell, RBC)输注策略与组织灌注导向的RBC输注策略对重症患者预后影响的差异。  方法  北京协和医院重症医学科在2013年采用依据EAST/ACCM/SCCM成人创伤与重症患者输血指南(2009年)的RBC输注策略指导临床输血, 2014年采用组织灌注导向的RBC输注策略指导临床输血。比较两年所有重症监护病房(intensive care unit, ICU)患者和急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ)≥ 15分患者的住院死亡率、ICU停留时间、新发的器官功能损伤发病率、输RBC前平均血红蛋白(hemoglobin, Hb)水平、入ICU血乳酸水平(Lac_入)、输RBC前血乳酸水平(Lac_输RBC前)、人均RBC输注量, 以及输血相关并发症发生率。  结果  2014年ICU收治患者2638例, 2013年2110例。2014年患者平均入ICU APACHE Ⅱ评分及APACHE Ⅱ评分≥ 15分患者占所有患者比例均高于2013年(P < 0.05)。2014年输注RBC患者占所有患者比例显著低于2013年(P < 0.05)。两年间输血前Hb水平、Lac_入、Lac_入 < 4 mmol/L患者占所有患者比例差异均无统计学意义(P> 0.05)。2014年Lac_输RBC前显著高于2013年[(4.16±1.18)mmol/L比(2.78±1.03)mmol/L, P=0.031], 2014年输RBC患者中Lac_入 < 4 mmol/L患者占所有患者比例显著低于2013年(20.5%比33.4%, P=0.018), 人均RBC输注量2014年比2013年显著下降[(1.02±0.51)U比(1.55±0.70)U, P=0.037]。全部ICU患者两年间住院死亡率差异无统计学意义(2.77%比2.39%, P=0.749), 但平均ICU停留时间2014年明显较短[(5.31±1.98)d比(6.84±2.36)d, P=0.025];新发的急性肾损伤、急性肝损伤、急性心肌损伤及急性肺损伤的发病率两年间差异均无统计学意义(P>0.05)。而在APACHE Ⅱ ≥ 15分患者中, 2014年住院死亡率比2013年显著降低(7.00%比12.01%, P=0.018), 平均ICU停留时间显著短于2013年[(7.16±3.53)d比(12.44±5.27)d, P < 0.001], 新发的急性肾损伤、急性心肌损伤及急性肺损伤的发病率也显著低于2013年(P < 0.05)。两年均未发生输血相关感染及输血相关性溶血的不良事件。总ICU患者及APACHE Ⅱ ≥ 15分患者的非溶血性发热性输血反应及输血相关肺损伤发病率两年间差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  组织灌注导向的RBC输注策略与EAST/ACCM/SCCM指南指导下的RBC输注策略相比, 能够有效降低ICU患者RBC输注量, 缩短ICU停留时间, 特别是对APACHE Ⅱ ≥ 15分的重症ICU患者, 还能有效降低其住院死亡率, 降低新发急性肾损伤、急性心肌损伤及急性肺损伤的发病率, 而不增加输血相关并发症发生率。     

2015年重点专栏约稿预告

<正>2015年本刊拟开设如下重点专栏,有意向作者可撰写各选题的临床诊疗失误经验教训总结,投稿时注明某专栏征稿,征稿时间2014年10月至2015年8月,全年酌情安排刊期。选题:高血压急症;急性心肌梗死;急性肺栓塞;急性中毒;严重创伤救治;脓毒症;急性重症胰腺     

北京协和医院住院患者莫西沙星注射液利用分析

  目的  调查2010年全年和2011年第1季度莫西沙星注射液在本院的使用情况, 并对其中53例患者的应用进行回顾性分析。  方法  通过北京协和医院信息系统获取2010年全年和2011年第1季度莫西沙星注射液使用数据, 查阅其中53例患者的病历, 记录用药目的、用药量、手术类型等相关数据并进行分析评价。  结果  与2010年第1季度相比, 2011年第1季度莫西沙星注射液使用量同比增幅5.15%, 手术预防用药使用量同比增幅20.51%;患者个人用药总量逐渐增多(P=0.003), 18岁以下患者人数从2010年第1季度的2例增长至2011年第1季度的6例。53例患者中45例为手术患者, 其中39例(86.7%)将莫西沙星作为手术预防用药。21例具有感染病症患者的病原学送检率为52.38%(11例)。  结论  莫西沙星注射液的应用较为广泛, 但部分应用存在不合理性, 尤其是手术预防用药, 应加强抗生素用药管理并对不合理用药进行干预。     

全新石英纤维桩修复残冠临床效果观察

目的评价全新石英纤维桩在残冠修复中的临床效果。方法门诊残冠患者58例,72颗患牙,采用全新石英纤维桩核系统,联合烤瓷冠完成修复,于治疗完成后半年、1年、2年和3年时预约复诊,观察临床修复效果,并对其临床应用的有关问题进行分析。结果2例患者两颗患牙发生桩核折断,半年、1年成功率100%,2年成功率98&#183;6%,3年成功率97&#183;2%。结论全新石英纤维桩核系统修复残冠,修复成功率高,但其远期疗效尚需进行长期的临床观察。     

曲安奈德局部注射治疗皮肤病590例疗效分析

本院1998年5月至2008年10月采用曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩、疥疮结节、神经性皮炎、斑秃4种皮肤病590例,取得了较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料瘢痕疙瘩180例,男100例,女80例;年龄15～60岁;病程1个月至40年。疥疮结节160例,男102例,女58例;年龄15～50岁;病程3个月至2年。神经性皮炎110例,男46例,女64例;年龄18～40岁;病程3个月至30年。斑秃140例,男95例,女45例;年龄15～50岁;病程1个月至5年。