温病神志异常辨析

神志异常是温病中最常见的症状，也是病情严重的表现之一，以神志不清、语天伦次，或妄为如狂，甚至意识完全丧失为基本特征。主要表现有神昏谵语（昏沉）、神志昏蒙、昏恨不语、神志如狂四种。其中以昏沉为神志异常的基本表现。温邪侵扰心神是温病神志异常的基本病机，但由于温邪性质不同，侵扰途径有别，病机有异，临床辨证应注意鉴别。对于湿病神志异常的辨证分类，《湿病学》（孟赵江主编）是以上述四种主要表现来辨别，笔者认为，似欠妥当。因为“昏沉”是神志异常的基本表现，无论“神志昏获”还是“神志如狂”，都包含“昏沉”在内，…     

热病神昏的中医辨治

外感热病导致神志昏迷多见于热病极期，此症来势急、变化快、病情重，为病情恶化指征，是中医温病学常见危急重症。其神志昏迷表现为：神昏谵语（昏谵）、神志昏蒙、昏愦不语、神志如狂、烦躁、神情呆钝等。现将中医辨治体会介绍如下。１病因病机温邪侵犯人体，侵扰心神...     

治温救急说开窍

<正> 开窍法是采用芳香通灵的药物,以清透热邪,开闭通窍,使昏瞀的神志恢复清醒的一种治疗方法。适用于温病邪热内陷心包,或痰浊蒙蔽心窍而出现神志昏蒙,或谵语如狂,或不语如尸厥等危重症状。它是一种拯危救急的措施,于热病急症有着重要的意义。发展概况急性外感热病过程中,常会出现神志异常的症状,如《伤寒论》记述的蓄血证之“其人发狂”,或“如狂”;阳明腑实证之“谵语”,或独语如见鬼状”,甚或“发则不识     

浅谈《伤寒论》中的神志病

神志病,是由于邪扰心神所导致的一类疾病。《素问·灵兰秘典论》曰:“心者君主之官,神明出焉”,表明神志病的病变重心是“心”。仲景十分重视对神志病的认识和治疗,这方面的内容在《伤寒论》中有较多的记载,为后世对神志病的辨证施治,奠定了基础,对现代认识和治疗神志病亦有指导意义。现仅就《伤寒论》中的神志病,做一初步探讨,不当之处请指正。对有关神志病症状的描述《伤寒论》对神志病症状的描述是恰到好处的,如烦躁、如狂、发狂、惊狂、     

癫狂痫的辨治经验

癫狂痫属于神经、精神系统的疾患。痫症内经称为痫瘈和痫厥,是一种发作性神志异常的疾病。其临床特点为发作时突然昏仆、两目上视、口吐涎沫、四肢抽搐,醒后一如常人,但对发作情景茫无所知。癫症主要表现为神情痴呆,如醉如痴,或坐或立,或睡或醒,哭笑无常,语言惑乱不清。狂症表现为躁狂不宁,或登高屋,或打骂他人,声音壮厉,目光有     

浅谈《温病条辨》辨治神昏的特色

神昏是温病过程中的常见症状之一。根据感邪性质不同和病情的轻重,可有神昏谚语、神志昏蒙、昏愦不语、神志如狂等不同表现。关于神昏的病机及其治疗,历史上经历了一个很漫长的发展过程。吴鞠通的《温病条辨》从上、中、下三焦对神昏进行了详细的论述,使其理论更加系统和完善,并在此基础上开发创新,提出了很多独到、新颖的见解。笔者就从病机、治疗两个方面分别加以阐述。1 关于神昏的病机 汉代张仲景认为神昏的病机是阳明腑实热结,主张用苦寒攻下的承气场治疗。这之后很多年,这种观点一直占着主导地位。至清代叶天士首先提出“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”,“至热邪逆传膻中,神昏目瞑,……其势危急”。从而突破了以往神     

莫道伤风 误治危殆——读谢映庐《得心集医案·误表戴阳》案

“陈怡太年老体弱，辛苦劳力之人，得伤风小病。头身作痛、发热恶寒，医者不以劳力伤风之例施治，乃以败毒散两服，遂变大汗如雨、舌干如刺、满面赤色、神志昏惑。问其小便不利，大便不通，俨似极热之症，余故知为误治所致。老年阴气既衰，误汗愈涸，故舌刺口渴，而泉源既...     

湖北中医学院1988年攻读硕士学位研究生入学考试《温病》试题及答案

一、名词定义解释题:(每小题2分,共20分) 1.温病:是由温邪引起的以发热为主症,具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 2.伏邪温病:是指感受外邪,伏藏于体内过时而发的温病,实际上是指病发于里的温病。 3.营分证:是指热邪深入,劫灼营阴,扰乱心神而产生的一个证候类型。其临床表现是:身热夜甚,口干但不甚渴饮,心烦不寐,时有谵语,斑疹隐隐,舌质红绛,脉象细数等。 4.寒热往来:指发热与恶寒交替,往来起伏如疟状。为热郁半表半里,少阳枢机不利的表现。 5.神志如狂:指表现昏谵躁扰,妄为如狂,多为下焦蓄血,淤热扰心所致,并见少腹硬满疼痛,大便色黑,舌质紫暗等。 6.祛湿法:是以芳香化湿、苦温燥湿及淡渗利     

长强穴埋线治疗癫痫

长强穴埋线治疗癫痫山西省长治市第二人民医院（０４６０００）李福库，王爱英癫痫，是以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，或口中如作猪羊叫声等神志失常为主要临床表现的一种短暂性发作性脑系疾病，俗称“羊痫风”。痫证病位在巅顶，本病尚难根治，自...     

温病问题解答(六)

11.昏谵的含义是什么?温病过程中引起昏谵的原因有哪几种?如何辨证施治? 答:昏谵是神昏谵语的简称。即是神志异常。临床中神志异常的主要表现为:烦躁不安,神志不清,语无伦次,重则意识丧失。温病过程中出现昏谵一症,是病情严重的一种表现,其引起的原因主要有因邪热内馅心包、热入营分、热入血分、湿热郁蒸不解、胃肠实热、血蓄下焦等六种原因,侵扰心神而出现神志异常,因心主神明,又主言语之故也。由于引起昏谵的原因及病机各不相同,故其各自     

安神十五法

中医文献有关安神法的论述,散见于各家方书,少有专题讨论。临证遇失眠健忘、烦躁惊悸甚至詀妄发狂等神志不安证候常须采用安神大法。神志不安证候可分虚实,并随涉及之脏腑阴阳气血的不同而采用相应的安神方法,以适应各种不同的证候,也可以二种或三种安神法并用,可起到相辅相成作用。今复习文献,结合实践,将安神法的变化应用分析归枘如下: 一、清热安神法此法适用于热病汗下后,虚烦不眠,或温病高热,烦躁不安,谵语甚至昏狂等     

湖北中医学院1990年攻读硕士学位研究生入学考试《温病学》试题及答案

一、名词定义解释题:(每小题2.5分,共30分) 1.温病:是由温邪引起的以发热为主症,具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 2.温毒:是指感受温热毒邪引起的,除具有一般急性热病的临床见症外,还具有局部红肿热痛,甚则溃烂或发斑疹等特征的一类独特表现的急性热病。 3.夜热早凉:指至夜发热,天明则不热,多伴见热退无汗。系温病后期,余邪留伏阴分的证候。 4.神志如狂:其表现为昏谵躁扰,妄为如狂,多为下焦蓄血,淤热扰心所致,并见少腹硬满疼痛,大便色黑,舌质紫暗等。 5.解表法;是用于驱除表邪,解除表证,具有疏泄腠理,逐邪外出作用的一种治疗方法,属于“八法”中的“汗法”,适用于温病初起,邪在卫分的表证。     

病机十九条临证分析(续一)

6.诸热瞀瘛,皆属于火。瞀昔①务②茂。即目不明,眩晕甚而心中昏闷,不同程度的神志障碍。瘛即筋脉拘急,抽搐。这一条是指高热、神志昏闷,抽搐等症状,多属于火热的病机。张景岳认为“热邪伤神则瞀,亢阳伤血则瘛”,总由热盛所致。热盛为什么会出现神志障碍和抽搐呢?头为诸阳之会,六神之府,清清的阳气上升于头,则神清目明。如热盛上冲,热扰清阳,故神志眩瞀。矇胧不清。一般多见于实热重症。在温热病中,多由热入营血,邪传心包     

防己地黄汤治肺性脑病

防己地黄汤载于《金匮要略方论·中风历节病脉证并治第五》。北京宋孝志教授应用此方治疗神经衰弱、彻夜不眠、抑郁症、精神分裂症、更年期精神病及某些器质性精神病 ,认为临床以“癫”、“如狂”为主症表现者 ,均可以此方化裁。笔者受其启发 ,用此方治肺性脑病屡获良效。防己地黄汤原为“治病如狂状妄行 ,独语不休 ,无寒热 ,其脉浮”而设。真狂是指五志过极、先天遗传致痰火壅盛、闭塞心窍、神志错乱所引起的精神病 ,“如狂”则指疾病在发展过程中某个阶段所出现的狂躁、多动多怒、骂訾、兴奋等精神症候。肺性脑病 ,为各种肺系疾患反复发作…     

论治癫狂10法

根据中医辨证论治原则 ,结合临床医疗教学工作实践 ,运用中医理、法、方、药 ,笔者将癫狂证候、病机、治疗整理为 1 0法 ,简介如下。1　病因、病机中医学认为 ,癫者痴癫、癫倒之谓 ,如醉如呓 ,或悲或泣 ;狂者疯狂、狂暴之谓。中医文献每多癫狂共论 ,二者在病证上是有区别的 ,但在病机上密切相关 ,皆系七情所伤 ,致使气机升降失常 ,酿生痰火 ,乘其心位 ,扰犯神志故发癫狂。其病机要点 :痰蒙心窍则为癫 ,痰火内扰则为狂 ,二者皆系心主神志功能反常的病证。癫属阴 ,证见声低气怯 ,脉多沉涩 ;狂属阳 ,证见登高而歌 ,弃衣而奔 ,脉多滑数 ,或沉伏…     

山东省1996年下半年高等中医自学考试《中医内科学》试题答案及评分标准

1 类证鉴别(每小题5分,共20分)1.癫证是精神失常的疾患,临床以沉默痴呆、语无伦次、静而多喜为特征。痫证是一种发作性神志异常的疾病,临床特征以发作性精神恍惚,甚则突然扑倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,移时苏醒。     

狂证从阳明热盛论治

狂证是指精神错乱,神志失常的疾病。临床以喧扰打骂,狂躁不宁,甚则逾垣上屋为特征。狂证的主要病因病机是气郁痰火,阴阳失调,但临床上阳明热盛,暴横刚强亦每为常见。如《金匮翼癫狂惊痫》曰:“狂症未有不从惊而得者,……病属阳明,故用大黄以泻之,釜底抽薪法也。”“狂病多火而属阳……乘于胃则为暴横刚强,故治此者,以治火为先,或痰或气察其甚而兼治之”。笔者在临床治疗狂证工作中,每逢狂证初发患者,多症见大便秘结,舌红,苔黄腻或黄糙,脉滑数或实大者,     

活血化瘀法治疗瘀血发狂

瘀血导致的精神神志病症.《伤寒论》称之为“如狂”、“发狂”,并从病因、病机、病证、治则、方药治疗等方面,进行了详尽的论述。后世医家对此代有描述,验案不     

温病中神志异常的辨治

神志异常是指人的精神、意识、思维活动异常。笔者就神志异常这一温病的常见症状,谈谈其临床不同表现及辨治。 1 卫、气阶段,多以邪气上扰或上蒙之心烦、烦躁或一时性昏谵及昏蒙为主。 发热,伴恶寒,咳嗽,时有心烦,口干咽红,舌尖红,苔薄白,脉浮数。为温热外袭,邪郁上焦肺卫,虽邪浅热轻,但上焦热邪可径扰心神,在表证同时可见时而心     

癫狂的中医病因病机研究概况

<正>神志病是人体因脏腑阴阳失调、气血逆乱,引起脑功能失常的一类疾病~([1]),与现代医学精神病相关。据统计,目前我国精神疾病的发病率已达13. 4%~([2])。癫狂属于"神志病"范畴,分为癫证和狂证,在现代医学中与精神分裂症、双相精神障碍、躁狂症、躁郁症类似。癫证以抑郁、淡漠、沉默、独语和少动喜静为特征,狂证以亢奋、狂躁、毁物、打骂和喜动多怒为特征~([3]),癫证和狂证疾病的发展常互相转换,故以癫狂合称。现对癫狂的病因病机综述如下。