拔T管所致胆汁渗漏原因分析(附7例报告)

T管引流是胆管手术中重要步骤。传统的拔管时间选择在术后2周。拔除T管所致胆汁性腹膜炎并非多见，并发症一旦发生，若处理不当，后果严重。我院1997年10月～1999年10月拔T管引起胆汁性腹膜炎7例。本就拔T管后胆汁渗漏原因及防治分析如下。     

T管逐渐外退预防T管拔除致胆汁性腹膜炎发生

胆总管探查、T管引流术,可起到胆汁引流、支撑胆道、防止胆道狭窄等作用。T管拔除致胆汁性腹膜炎并不少见,发生率为0.66%～0.98%[1],容易误诊,不能给于及时有效的处理,影响患者术后恢复,甚至危及生命。我们自2006年1月至2009年7月共行胆总管探查、T管引流术205例,T管均不一次拔除,而是在术后2～14周,平均3.5周,经T管造影无异常,逐渐外退T管,视经T管胆汁引流量在3～14d将其拔除,无胆汁性腹膜炎发生。现对其临床资料分析如下,以便为临床减少T管拔除致胆汁性腹膜炎的发生提供参考。     

常规T管拔除后胆汁性腹膜炎病例分析

目的　分析按常规拔T管胆汁性腹膜炎发生的原因及防治措施。方法　回顾常规拔T管发生胆汁性腹膜炎 10例的诊治经验。发生腹膜炎后立即顺T管窦道插入导尿管或在胆道镜下找胆总管窦道开口插入尿管 ,仍然无效时开腹手术。结果　 10例全部治愈。结论　拔T管后胆汁性腹膜炎的原因是多方面的 ,与病人营养状况、术中操作、T管的材料及放置有关。     

拔除T形管致胆漏的原因及治疗(附4例报告)

目的；分析拔T管致胆汁性腹膜炎的原因及治疗。方法：回顾分析4例胆道术后拔T管致胆汁性腹膜炎的临床表现和治疗措施。结果：1例经非手术治疗治愈，3例经手术治疗治愈。结论：拔T管后致胆汁腹膜炎应根据具体情况积极治疗。     

T管拔除致胆汁性腹膜炎3例分析

胆道探查术中常规放置T管引流，以减轻胆道压力，保证引流胆汁及日后恢复顺利。预防和正确处理拔管后并发症的发生应引起足够的重视。我院近年来发生的T管拔除后致胆汁性腹膜炎报告如下。     

T管拔除后胆汁性腹膜炎的处理体会

在外科手术治疗胆道疾病时,经常在胆道中放置T管引流,拔T管后胆汁性腹膜炎时有发生,若处理不当,后果严重。我们于1995年7月至2005年7月拔T管引起胆汁性腹膜炎9例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组9例,男性3例,女性6例,年龄30～62岁。术前诊断胆囊结石并胆总管结石8例,胆     

T管拔除致胆漏再手术原因分析

近年来，胆道手术已成为外科最日常的临床工作，胆道腔镜的发展使胆道手术日益成熟，而T管引流又是胆道手术中常用的引流方法；所以在临床工作中有时会出现拔除T管后致胆汁性腹膜炎的并发症，且一旦发生，若处理不当，后果严重；本文针对2年来，我院发生的病例进行分析报告。     

胆总管探查术后拔T型管致胆汁性腹膜炎11例临床分析

目的探讨胆总管探查术后拔T管后致胆汁性腹膜炎的原因。方法对行胆总管切开取石、引流脓液及胆总管包虫内囊取出置T管引流166例病例进行分析。结果拔T管后发生胆汁性腹膜炎11例,保守治愈9例,手术治愈1例,经ERCP鼻胆管外引流治愈1例。结论发生胆汁性腹膜炎的主要原因是拔T管时漏道破裂,拔T管时间不必局限于术后12-14d,可适当延长。     

拔T管后胆汁性腹膜炎的原因及防治体会

目的探讨胆道探查术中拔T管后出现胆汁性腹膜炎的原因及预防。方法对通过3例拔T管后出现胆汁性腹膜炎患者临床资料的回顾进行分析。结论T管拔出后致胆汁性腹膜炎时有发生,若处理不当,后果严重。     

胆总管“T”管引流术后拔管致胆汁性腹膜炎治疗体会（附4例报告）

“T”管引流是胆道手术的基本术式。拔除“T”管引起的胆汁性腹膜炎在临床上并非罕见。现就我院近5年来治疗的4例胆总管“T”管引流术后拔管致胆汁性腹膜炎病例报道如下。     

拔T管致胆汁性腹膜炎7例临床分析

胆总管探查及T管引流术是肝胆外科常见手术方式。术后拔T管后发生胆汁性腹膜炎的情况，近年来屡见报道［‘－’］。我院自1990年1月至1998年2月行胆总管探查T管引流术768例，发生拔T管后胆汁性腹膜炎7例，经及时治疗后均痊愈出院。1临床资料本组男性3例，女性4例；年龄最大68岁，最小12岁；其中胆道结石5例，胆道蛔虫2例。5例术前伴梗阻性黄疽（总胆红素为855～225．spmml／L），低蛋白血症2例。无肝硬化、腹水、糖尿病等合并症。拔管时间为16－28天。拔管前均常规夹管及T管造影，无异常。但拔管2～3天后出现腹痛、高热。及腹膜炎体征。7…     

胆道术后T管拔管意外40例

拔T管后胆漏致胆汁性腹膜炎是胆道术后少见并发症,但一旦发生后果严重。除外胆漏并发症之外,还有T管拔管困难的情况发生。将此二种胆道术后并发症称为T管拔管意外。20年间T管拔管意外发生率为3．80％。现对其发生原因、处理及预防作一分析讨论。     

T管拔除后胆漏4例报告

T管拔除后胆漏是胆道手术后一种严重的并发症,可导致胆汁性腹膜炎,若未及时处理或处理不当,后果严重,甚至危及患者生命。我院2003年1月-2010年1月,拔除T管的428例患者中有4例患者发生胆汁漏,发生率0．93％,再手术率占胆漏的25％,现将报告如下。     

大网膜包裹T管预防拔管后致胆汁性腹膜炎的效果观察

目的：探讨应用大网膜包裹 T 管对预防拔 T 管时致胆汁性腹膜炎的作用及价值。方法：2001-2011年我院行胆道探查 T 管引流术共986例。按术中应用大网膜包裹 T 管及未应用大网膜包裹 T 管病例分为两组,对术后拔T 管时致胆汁性腹膜炎发生情况进行对比。结果：应用大网膜包裹 T 管组与未应用大网膜包裹 T 管组在术后 T 管拔出致胆汁性腹膜炎发生率比较有显著性差异,应用大网膜包裹 T 管组明显优于未应用大网膜包裹 T 管组。结论：应用大网膜包裹 T 管是预防术后拔 T 管致腹膜炎的有效方法,值得推荐。     

拔除T管后胆汁性腹膜炎非手术治疗的体会

胆总管切开探查T管引流是普通外科常见手术，拔T管后发生胆漏致胆汁性腹膜炎，近来尚有报道。我院1995～2002年18例拔T管后发生胆汁性腹膜炎，现探讨其原因及防治对策。     

老年人拔T管致胆汁性腹膜炎15例报告

T管引流是胆总管探查术的常规胆道引流方法 ,若在放置或拔除T管时不慎重或违反操作规程 ,则可致胆汁漏或胆汁弥漫性腹膜炎 ,特别对老年人而言按常规要求拔管 ,同样可以发生严重的并发症 ,本院自 1992年 10月～ 2 0 0 2年10月 ,共发生 15例老年人拔T管致胆汁性腹膜炎 ,现报道如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 10例 ,年龄均在 6 0岁以上 ,其中年龄最大者 84岁 ,发病时所有病例均有明显的Charcot三联征 ,B超检查均提示 :胆总管扩张 ,胆总管结石或肝内胆管结石 ,胆囊结石并存 ,由于反复发作考虑患者年龄较大 ,均行内科保守治疗 ,其中急诊手术 …     

拔T管后胆汁性腹膜炎原因与预防探讨

拔Ｔ管后胆汁性腹膜炎原因与预防探讨上海市第六人民医院外科柴志康，高仁中胆道手术中，常需探查胆总管并置Ｔ管引流，旨在引流胆汁、控制胆道炎症并促进胆道泥沙样结石的排出。但若处埋不当，常会导致并发症。我院近年来先后发生５例常规拔Ｔ管后并发胆汁性腹膜炎，其中...     

胆总管T管引流的并发症及经T管造影的毒性反应

胆总管探查后置入T管引流旨在避免术后胆道高压,使患者术后经过安全平稳,并可经其检查和治疗。但它亦可发生严重的并发症,此点应予重视。临床资料本组共行T管引流183例,发生并发症31例占16.6%。其中胆汁性腹膜炎2例,1例系AOSC急诊手术,术后肠麻痹于第3天出现腹膜炎,腹穿抽出胆汁,剖腹探查发现T管-横臂滑脱至胆总管外,遂重置T管并腹腔引流,一周后死于多器官功能衰竭。1例术前曾用大剂量肾上腺皮质激素治疗,术后第5天因胆汁性腹膜炎再次手术发现胆总管切口及T管周围胆汁渗漏,     

拔除“T”管后胆汁性腹膜炎相关因素分析及防治策略

目的:探讨常规拔除"T"管所致胆汁性腹膜炎的相关因素及防治策略。方法:回顾性分析1991年1月~2006年10月796例"T"管引流术后常规拔除"T"管后致胆汁性腹膜炎13例。结果:2例行保守治疗而愈,11例胆汁性腹膜炎病人行手术治疗,术中发现窦道形成不良等情况。结论:拔"T"管后胆汁性腹膜炎的发生原因与病人自身因素、术者操作、手术后处理及用药有关,提示预防应从术前、术中、术后三个环节着手。     

拔T管后胆汁性腹膜炎的诊疗体会

目的 探讨胆道疾病T管拔出后致胆汁性腹膜炎的原因、治疗及预防。方法 回顾性分析16例T管拔出后致胆汁性腹膜炎的诊治过程。结果 常规拔管14例，误拔2例；6例非手术治疗痊愈，其余10例手术治疗。结论 T管瘘道形成缺口或不完全，胆总管愈合不良，拔管损伤，T管裁剪不当，T管误拔，是拔管后致胆汁性腹膜炎的主要原因。根据病人的腹部体征及全身情况，腹穿及影像学检查可明确诊断和决定治疗方法。