非人类免疫缺陷病毒感染患者巨细胞病毒性视网膜炎的临床特征和结局

目的:描述巨细胞病毒性(CM V)视网膜炎在非人类免疫缺陷病毒(H IV)感染患者中的临床表现和结局。设计:回顾性队列研究。方法:搜集一所大学医院的非H IV感染的CM V视网膜炎患者。记录人口统计学和临床特点,回顾性判断预后结果。主要观察指标:另一眼受累率、视力丧失程度、孔源性视网膜脱离(RD)的发生、免疫反应恢复性葡萄膜炎的发生、视网膜炎的进展、死亡率。结果:自1984年1月1日至2003年4月13日,18例(30只眼)非H IV感染者被诊断患有CM V视网膜炎,其临床特征与伴有H IV感染的患者的临床表现相似。视力降至≤20/50和≤20/200的发生…     

梅毒性葡萄膜炎1例报告

梅毒感染是诱发葡萄膜炎的主要致病原因之一,解放后国内梅毒性葡萄膜炎患者已少见,但是近年来有回升的趋势,因此目前仍应给予重视.梅毒螺旋体可侵犯眼的各层结构,它可因梅毒螺旋体累及眼的不同组织出现不同临床表现,其中以葡萄膜炎最为常见[1-2].现将我科收治的1例双眼梅毒性葡萄膜炎患者报告如下.     

干扰素α对Kaposi肉瘤疱疹病毒性葡萄膜炎的疗效研究

目的:报道一组人疱疹病毒8(H H V-8)性葡萄膜炎病例经系统干扰素α治疗后的视力预后。设计:干预性病例研究。方法:对慢性严重的葡萄膜炎患者进行大量检查以排除需要进行特殊治疗的病毒性感染。经组织病理学、分子生物学以及血清学检查确诊为H H V-8性葡萄膜炎后,开始进行干扰素     

眼梅毒成为新的流行病

目的:描述英国流行的梅毒性葡萄膜炎的临床表现、诊断和治疗。方法:回顾性的临床病例序列。结果:2004年曼彻斯特葡萄膜炎诊所发现了6例新发的梅毒性葡萄膜炎。2004年前的5年间,英国的梅毒发病率增加了15倍,包括曼彻斯特及郊区的615例病例。4例为2期梅毒;2例为潜伏期;2例无皮疹,     

是否牛皮癣性葡萄膜炎可独自成为一类临床疾病

描述发生在牛皮癣患者的葡萄膜炎的临床特征,并将他与原发性前葡萄膜炎、H LA-B27相关性前葡萄膜炎进行比较。病例对照研究。回顾2000年1月至2001年12月间,在M assachusetts眼耳科医院免疫科及葡萄膜炎就诊处被诊断为葡萄膜炎和牛皮癣的36例患者的病例。将其临床特征、治疗方法和葡萄膜炎的转归等与随机抽取的30例有原发性前葡萄膜炎或H LA-B27相关性前葡萄膜炎的患者进行比较。牛皮癣患者的葡萄膜炎发病年龄明显高于其他无牛皮癣组(H LA-B27阴性的牛皮癣患者44.6岁,H LA-B27阴性的非牛皮癣患者35.9岁,P=0.034,H LA-B27阳性的牛皮…     

首诊艾滋病合并梅毒性葡萄膜炎1例

人体免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染能严重损害人体的免疫系统,使机体的免疫能力下降或丧失,引起各种机会性感染等并发症,在HIV感染者中,梅毒所致的眼内感染是最常见的[1].梅毒是一种可以引起全身各系统病变的性传播疾病,各期梅毒患者都可有眼部损害[2].许多梅毒患者是以眼部症状作为首发症状被明确诊断的[3].尽管葡萄膜炎是最常见的并发症,但因在其早期缺乏特征性的眼部体征常导致误诊或漏诊,我们报告以眼部表现首诊的获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)又称艾滋病合并梅毒性葡萄膜炎的患者,旨在为广大临床眼科医生提供更多的临床资料.     

梅毒合并HIV感染6例报告

目的探讨梅毒合并H IV感染的临床表现及转归。方法对北京佑安医院感染科收治的6例梅毒合并H IV感染者的性别、好发人群、临床表现、实验室检查、诊断方法、治疗经过及转归进行回顾性分析。结果6例梅毒合并H IV感染的患者均为男性同性恋者,其中3例脑脊液有异常改变,所有患者对青霉素治疗均反应良好。结论男性同性恋人群是梅毒和H IV共感染的高危人群,临床表现多样,可以迅速进展到神经梅毒。主要依靠梅毒血清学试验和全面细致的查体进行诊断。青霉素为首选治疗药物,治疗后的密切随访至关重要。     

梅毒性后葡萄膜炎8例诊治分析

目的:回顾8例首诊于眼科的梅毒性后葡萄膜炎患者的诊治经过,为今后葡萄膜炎的正确诊治提供参考。方法:回顾性分析近2年临床及血清学确诊的梅毒性葡萄膜炎患者8例16只眼的临床资料。其中男性6例,女性2例;年龄35-49岁,平均40岁。所有患眼均进行矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜检查及眼底彩色照相;FFA检查14只眼。驱梅治疗后随访3-9个月,中位数6个月。结果:16只患眼均表现为后葡萄膜炎。眼底照相主要表现为:视盘充血水肿9只眼;后极部视网膜水肿14只眼;后极部及中周部视网膜下黄白色渗出灶11只眼;玻璃体腔出血2只眼。FFA检查主要变现为:视盘毛细血管扩张,荧光渗漏10只眼;视网膜血管壁荧光渗漏9只眼;视网膜动脉和(或)静脉阶段性闭塞,无荧光充盈5只眼;黄斑区毛细血管荧光渗漏,晚期囊样染料积存7只眼;后极部视网膜早期斑片状弱荧光,晚期荧光染色14只眼。结论:梅毒性后葡萄膜炎是葡萄膜炎的一种特殊类型,可不伴眼外表现,临床易误诊与漏诊。故对于不明原因的葡萄膜炎患者,推荐常规检测PRP及TPHA,以提高基层医院的诊断准确率。     

幽门螺杆菌与人类免疫缺陷病毒的协同感染

比较H IV及非H IV感染人群中幽门螺杆菌的感染率和胃黏膜的损伤情况。209例经上消化道内窥镜检查患者(其中102例H IV感染者,107例非H IV感染者)接受了胃组织的系统活检。H IV感染者中有42例(41.1%)而非H IV感染者中有53例(49.5%)被检出幽门螺杆菌感染(P=0.22,χ2=1.47,NS)。幽门螺杆菌感染的H IV阳性患者的CD4细胞计数,高于未感染幽门螺杆菌的H IV阳性患者(分别为364个细胞/m m3和228个细胞/m m3,P=0.0001)。幽门螺杆菌性胃炎在H IV阳性组中更加严重(χ2=15.02,P=0.0001)。感染H IV和未感染H IV患者胃黏膜中检出幽门螺杆菌…     

丙型肝炎共同感染增加HIV患者在高效抗逆转录病毒治疗时期发生暴发性肝衰竭的风险

背景和目的:尚不清楚H IV和丙型肝炎共同感染的患者,是否比单纯H IV感染的患者更易发生暴发性肝衰竭(FH F)。方法:采用退伍军人事务部的国家管理数据库,选取1991年10月至2000年9月初次感染H IV和(或)丙型肝炎的住院患者,进行回顾性队列分析。暴发性肝衰竭被定义为既往无肝脏疾病史,2001年9月住院后发生的肝衰竭。校正了人口统计学特征和潜在混杂因素后,计算发病率、Kaplan-M eier累积发病曲线以及Cox比例风险比。结果:研究纳入单纯H IV感染患者11678例,H IV和丙型肝炎共同感染患者4761例。92例患者发生了暴发性肝衰竭,发病率在单纯…     

角膜后沉着物的活体共焦显微镜检查

目的:通过活体共焦显微镜(IVCM)检查,评估不同亚型葡萄膜炎患者其角膜后沉着物(KP)的多样性。方法:通过扫描共焦显微镜观察33例患者的K P。这些患者均来自一个治疗免疫相关性和感染性葡萄膜炎的专业机构,该机构中接诊的患者包括H LA-B27相关性葡萄膜炎、类肉瘤病、Vogt-小柳-原田综合征、青少年慢性关节炎、Fuchs异色性虹膜睫状体炎、巨细胞病毒性视网膜炎、带状疱疹病毒性眼炎、眼部弓形体病及特发性葡萄膜炎。图像摄取后行实时数字化分析。结果:研究中检查33例患者的42只眼。年龄为22～84岁,珔x=49.4岁,女性17例(占52%),男性16例(占…     

葡萄膜炎患者外周血单个核细胞TLR9、TLR7 mRNA的表达及意义

目的 观察葡萄膜炎患者外周血单个核细胞(PBMCs)Toll样受体9(TLR9)、Toll样受体7(TLR7)mRNA的表达.方法 收集42例葡萄膜炎患者(其中发病与感染相关者12例,与感染无关者30例)和正常对照组(30例)外周血,采用淋巴细胞分离液密度梯度离心法分离PBMCs,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测PBMCs TLR9、TLR7 mRNA表达的相对含量.结果 与感染相关葡萄膜炎患者PBMCs TLR9、TLR7 mRNA相对含量显著高于与感染无关葡萄膜炎患者和正常对照组(P<0.01),与感染无关葡萄膜炎患者与正常对照组比较TLR9、TLR7 mRNA相对含量差异无统计学意义(P>0.05).结论 TLR9、TLR97的表达在与感染相关葡萄膜炎患者中显著升高,提示感染因素在葡萄膜炎中的作用可能通过TLR9、TLR7介导.     

HCV与HIV协同感染可缩短HCV相关性失代偿期肝硬化患者的存活期

人类免疫缺陷病毒(H IV)与丙型肝炎病毒(H CV)的协同感染对于H CV相关性终末期肝病(ESLD)患者生存的影响仍不清楚。因为在一些国家H IV感染不再被认为是肝移植的绝对禁忌证,因此成为本课题的立题依据。本研究旨在对H CV相关性失代偿期肝硬化合并H IV感染患者与不合并H IV感染患者的生存进行比较。在一个回顾性队列研究中,对1037例仅感染H CV和180例H CV/H IV协同感染的肝硬化患者在肝脏发生第1次失代偿后的存活期进行分析。在随访过程中,386例(37%)H CV感染者和100例(56%)H CV/H IV协同感染者死亡。感染H IV和未感染H I…     

HIV感染患者轻度宫颈上皮内瘤样病变治疗与其疾病复发、持续、病情进展的比较

背景:人免疫缺陷病毒(H IV)感染患者较H IV阴性妇女更易发生宫颈上皮内瘤样病变(SIL);H IV阳性妇女较H IV阴性妇女更易发生重度宫颈非典型增生,且伴有下生殖道人乳头状瘤病毒(H PV)感染所致的广泛、多中心病变。此外,免疫缺陷的患者宫颈上皮内瘤变(CIN)复发率及病情进展发生率增高。设计:对宫颈轻度鳞状上皮内病变(SIL)的H IV阳性及H IV阴性妇女进行回顾性病例对照研究,所有患者进行电圈切除术治疗或对未治疗者进行随访。研究SIL复发率及病情进展情况与H IV状态及CD4+计数的相关性。患者:1990年9月至1997年10月间,75例宫颈…     

戈谢病的葡萄膜炎

目的:先前已有戈谢病伴慢性葡萄膜炎患者使用酶替代疗法得到改善的报道。本文描述了2例I型戈谢病患者葡萄膜炎的病程。设计:观察性病例报道。方法:对一所大的转诊诊所的戈谢病患者中葡萄膜炎的发病率进行回顾性研究。527例患者中2例患有葡萄膜炎(0.4%)。每例患者都具有与另1例和文献记载患者不同的临床预后。结论:2例患者为轻度戈谢病,但1例患者单独局部使用皮质激素很好的控制葡萄膜炎大约10年,而另1例患者尽管使用酶替代疗法但其葡萄膜炎却进行性加重。戈谢病的葡萄膜炎@Dweck A @Rozenman J @Ronen S @A. Zimran$Gaucher C…     

HIV感染者中肝脏疾病成为主要死因:丙型肝炎和乙型肝炎病毒及乙醇的作用

背景与目的:本文分析了死于肝脏疾病的H IV感染者特点,主要集中在肝炎病毒的协同感染。方法:参与H IV/AIDS治疗的185个法国医院的科室报告了2000年所有死亡患者情况。按照单一丙型肝炎病毒(H CV)感染、单一乙型肝炎病毒(H BV)(H VBsAg阳性)感染、H BV和H CV协同感染或H BV和H CV均未感染,将已知H CV和H BV血清学标记的患者进行分类。结果:822例H IV感染患者中,29%合并单一H CV感染,8%合并单一H BV感染,4%合并H CV和H BV感染。H IV-H CV协同感染患者最常见的死因是肝脏疾病(31%)和AIDS(29%),H IV-H BV协同感染的…     

瑞士日内瓦的性传播疾病发病率增加

背景:据报道,过去几年间在西欧的一些大城市性传播疾病(如梅毒和淋病)出现局部爆发。本研究旨在明确在日内瓦是否亦有相似的发病趋势,以及有关H IV感染的情况。方法:回顾1999—2004年间日内瓦的梅毒、淋病、沙眼衣原体及H IV感染的发病率。结果:图表显示1999—2004年间日内瓦的     

HIV白质脑病和神经元TNFα表达的关系

背景:人免疫缺陷病毒(H IV)白质脑病(H IVL)是A IDS痴呆综合征(A DC)中的一种罕见而进展迅速的类型,人们对其知之甚少。肿瘤坏死因子α(TNFα)与AD C的发病机制相关,虽然体外试验显示神经元能表达TNFα,但其主要局限表达于H IV感染脑组织的巨噬细胞中。目的:探讨H IV L的临床/放射学特征及TN Fα在H IVL的表达。方法:对6例感染H IV4～12周内主要表现为快速进展性痴呆的患者进行评估,回顾其临床病史、药物治疗和影像学资料,对其中3例患者的脑组织样本行免疫组织化学研究。结果:影像学研究显示,所有患者均表现为双侧深部白质…     

梅毒性葡萄膜炎1例

<正>梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播或血源性感染的疾病,分为先天性和获得性两种类型,均可引起眼部病变,5%¹0%的二期梅毒患者发生葡萄膜炎[1]。眼部常见葡萄膜炎,当发生脉络膜视网膜炎时,受累视网膜血管,表现为视网膜动脉炎或动脉周围炎,通常还可并发视神经炎、继发视神经萎缩[2]。现将本人在临床中遇见的1例报告如下:患者男性,35岁。左眼疼痛伴视物不清20d余,在当地卫生所治疗(药物不详),效果欠佳并且     

抗风湿药物英夫利昔单抗治疗儿童葡萄膜炎的回顾性病例总结

目的:评估抗风湿药英夫利昔单抗用于治疗顽固性非感染性儿童葡萄膜炎的效果及不良反应。设计:对一组使用英夫利昔单抗治疗的顽固性葡萄膜炎的儿童进行回顾性、非对照性病例研究。受试者:研究纳入6例患者,其临床诊断包括特发性葡萄膜炎(n=1)、伴有青少年风湿性关节炎的葡萄膜炎(