虎口疤痕挛缩及皮肤缺损的外科治疗（附7例报告）

虎口疤痕挛缩是手部损伤继发性疾病,它对患手的功能影响极为严重。我院自1985.5～1988.6月对6例虎口疤痕挛缩及1例虎口皮肤缺损的患得根据其程度施行了选择性皮瓣手术治疗。随访5年以上,选择的皮瓣均成活,血运、色泽均正常,皮瓣不臃肿,外观好,取得了较好的效果,现报告如下。     

虎口挛缩的修复

我院自 1992年～ 2 0 0 0年共收治虎口挛缩患者 2 7例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料本组男性 18例 ,女性 9例 ,年龄 6～ 5 5岁 ,右侧 2 0例 ,左侧 7例 ,均为单侧 ,先天性挛缩 2例 ,药物注射 3例 ,爆炸伤 11例 ,挤压伤 8例 ,烧伤及其它 3例 ,按顾玉东[1 ] 对虎口挛缩的分度标准 ,重度19例 ,中度和轻度 8例。2　手术方法及结果2 .1　虎口挛缩依照其累及组织的深浅可分为四度。一度 :皮肤瘢痕挛缩 ;二度 :累及皮肤和拇内收肌 ;三度 :除皮肤和拇内收肌外腕关节僵直于内收位 ;四度 :存在掌腕关节脱位[2 ] 。2 .2　轻度和中度虎口挛缩…     

皮瓣转位修复虎口挛缩皮肤缺损

目的探讨皮瓣转位修复虎口挛缩皮肤缺损的方法和效果。方法采用食指背侧舌状皮瓣、前臂骨间背动脉逆行皮瓣转位,及髂腹股沟皮瓣桥式交叉转位修复虎口挛缩皮肤缺损共45例。结果皮瓣全部成活,供区愈合好。随访6~12个月,虎口角度增大到85°~90°,拇指外展、对掌活动,及手捏挟、握持功能恢复良好。结论皮瓣转位修复虎口挛缩皮肤缺损,效果满意。     

应用皮肤扩张器治疗虎口挛缩

目的通过临床施行皮肤扩张器治疗虎口挛缩,探索这一新方法的可行性。方法随机选择11例虎口区皮肤筋膜挛缩畸形的临床病例,采用手术方法将皮肤扩张器埋入深筋膜下,每隔4～7天注水1次,每次4～8mI,待达到25～40ml满足需要后,二次手术取出皮肤扩张器,同时行虎口开大整形术。结果本组11例病例经3～18月随访,虎口外形和感觉运动功能满意。结论应用皮肤扩张器是治疗虎口挛缩的新的有效方法。     

应用皮肤扩张器治疗虎口挛缩的护理体会

目的:本文探讨应用皮肤扩张器治疗虎口挛缩的术前准备和术后护理要点.方法:我科于2001年6月-2003月1月,应用皮肤扩张器预先扩张皮肤,修复虎口挛缩11例.结果:11例病人虎口开大得到满足,经3个月-18个月随访,疗效满意.结论:此手术属新技术,本文为应用皮肤扩张器治疗虎口挛缩手术的护理提供了一定的资料和经验积累.     

扩大食指背侧皮瓣修复拇指与虎口皮肤缺损

扩大食指背侧皮瓣修复拇指与虎口皮肤缺损重庆医科大学附属第一医院（６３００４２）蒋电明，安洪食指近节背侧皮瓣已在手外科领域广泛使用，但对较大面积的拇指与虎口部皮肤缺损者往往难以修复，另外，由于解剖等原回皮瓣远侧坏死也时有发生。为此，我们在复习该区血供的...     

虎口背侧皮瓣修复手部皮肤软组织缺损18例

目的通过总结18例虎口背侧皮瓣修复手部皮肤缺损的治疗经验,提供手部皮肤缺损修复新选择。方法切取虎口背侧带蒂筋膜皮瓣修复拇指、示指近节、大鱼际部及手掌桡侧半的皮肤软组织缺损,供区直接缝合,张力大者,取前臂内侧全厚皮植皮。结果 18例皮瓣均成活,2例出现动脉危象,原因是蒂部过紧,经拆除蒂部的缝合线,皮瓣成活。术后6～8个月随访,皮瓣血运稳定,外观饱满,弹性良好,效果满意。结论虎口背侧皮瓣修复手部皮肤缺损手术操作简单,成活率高,术后效果好,适于基层医院开展。     

虎口瘢痕挛缩畸形的修复

目的 探讨虎口瘢痕挛缩畸形的治疗方法。方法 105例虎口瘢痕挛缩患者，根据伤情，局部皮肤情况以及拇收肌挛缩程度选择不同的手术方法进行修复。结果植皮和皮瓣全部成活。其中2例植皮术后虎口再次轻度挛缩，不影响功能。11例应用腹股沟轴形皮瓣和前臂岛状皮瓣修复术后，虎口较臃肿，拇内收有影响，需二次整形。其余病例功能、外观较好。结论 虎口瘢痕切除、彻底松解、虎口创面根据情况选用皮片或皮瓣修复以及术后良好的固定和功能锻炼是治疗虎口瘢痕挛缩畸形的有效手段。     

鼻烟窝皮瓣在手部皮肤缺损修复中的应用

目的 探讨鼻咽窝筋膜蒂皮瓣在修复手背、腕部、虎口区的皮肤缺损及大鱼际区贯通伤的临床效果.方法 2005年1月至2011年10月,对29例手部皮肤、软组织缺损以及虎口挛缩畸形患者应用鼻咽窝筋膜蒂皮瓣进行修复.结果 本组29例皮瓣均成活,2例皮瓣远端皮缘少许血痂形成,经换药后愈合,术后随访3～6个月,皮瓣外观、色泽及质地良好,皮瓣无臃肿及萎缩,远期效果佳.结论 鼻烟窝皮瓣在手部皮肤缺损中是一种理想的修复方法.     

虎口挛缩的病因及修复(附38例报道)

目的　探讨虎口挛缩的病因及功能修复。方法　采用 8种不同方法对 38例虎口挛缩进行功能修复。结果　 35例虎口挛缩明显改善 ,2例因游离植皮虎口再度挛缩自觉无改善而欠满意 ,1例因皮瓣部分坏死 ,虎口功能不佳。结论　轻度虎口挛缩采用游离植皮或Z成形修复 ,中重度虎口挛缩则需行皮瓣移植修复。     

拇指及虎口部皮肤缺损的修复

１４例拇指及虎口部皮肤及软组织缺损，根据不同的缺损及患者要求分别进行了皮瓣转位、带血管蒂的母甲皮瓣及游离植皮等手术，疗效满意。阐述了拇指及虎口部皮肤缺损的修复方法及带血管神经蒂皮瓣转位的优点，指出了术中应注意事项及术后的处理要点。     

虎口皮肤软组织缺损的急诊修复

目的介绍采用不同方法急诊修复虎口皮肤软组织缺损的修复方法。方法采用骨间背侧动脉岛状皮瓣和游离跗外侧皮瓣移植两种方法,为12例虎口处皮肤软组织缺损进行急诊修复。结果术后12例皮瓣完全成活,术后随访6个月-2年,平均10个月。所有皮瓣血运、弹性、质地均良好,其中骨间背侧动脉岛状皮瓣二点分辨觉平均8.4mm,跗外侧游离皮瓣平均9.8mm;虎口饱满,皮瓣无挛缩现象发生。结论骨间背侧动脉岛状皮瓣和游离跗外侧皮瓣移植是急诊修复虎口处皮肤软组织缺损的理想选择,可有效恢复虎口外观与功能。     

应用皮肤扩张器治疗虎口挛缩的护理体会

目的：本文探讨应用皮肤扩张器治疗虎口挛缩的术前准备和术后护理要点．方法：我科于2001年6月～2003月1月，应用皮肤扩张器预先扩张皮肤，修复虎口挛缩11例．结果：11例病人虎口开大得到满足，经3个月～18个月随访，疗效满意．结论：此手术属新技术，本文为应用皮肤扩张器治疗虎口挛缩手术的护理提供了一定的资料和经验积累．     

不同皮瓣修复虎口挛缩

目的 探讨虎口挛缩皮瓣整形修复的防治方法、功能康复的临床疗效。方法对109例各种虎口挛缩患者根据皮肤、皮下组织、肌腱、关节等具体情况,在虎口切开、松解、充分开大后以各种游离皮瓣及带蒂皮瓣修复,术后及时行规范功能康复锻炼,术后随访并对各自功能情况加以比较。结果109例中有随访结果81例,随访时间3．24个月,虎口开大优70例,良8例,优良率96．3％,差3例。手功能评价优66例,良9例,优良率92,6％,差6例。结论对不同程度虎口挛缩狭窄患者,虎口开大后采取不同的修复方式,能有效治疗虎口挛缩。     

带蒂髂腹股沟皮瓣修复虎口挛缩

目的：探讨修复口挛缩症的一种有效的好方法。方法；采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复12例因手外伤致虎口重度挛缩的病人。皮瓣内含腹壁浅和／或旋髂浅动脉，将虎口完全松解并撑开，切除疤痕，皮瓣缝合修复缺损。结果：12例皮瓣为100％成活，伤口Ⅰ期愈合，经1－10年随访，虎口距达到4.0-6.5cm；拇外展功能优良率达75％。结论：利用带蒂髂腹股沟皮瓣修复虎口挛缩症，方法简单、安全、有效。     

四边Z字皮瓣在虎口修复中的应用

应用四边Ｚ字改形术修复中度虎口挛缩病人，经远期随访获得较好满意的效果，本手术可使其虎口的间距加大１倍，并加深了虎口的深度１．０￣１．５ｃｍ，使其形成了鞍状效果，利用虎口的夹、捏、握功能，其主要优点为手术简单，操作容易，易掌握，可直接利用局皮瓣转移皮肤或组织，不用植皮，损伤小，安全，疤痕小，外形美观，愈合快，适用于中度虎口挛缩患者，改进了手的功能。     

中重度虎口挛缩的治疗

目的 介绍22例中、重度虎口挛缩的治疗。方法 中度虎口挛缩采用全厚或断层皮肤移植,“Z”成形术,示指残端皮瓣转移。重度虎口挛缩采用前臂逆行岛状皮瓣,肩胛部皮瓣,示指近节及示、中指背侧皮瓣转移;合并正中神经损伤者,同时做拇指对掌功能重建术。结果 术后随访0.5～3a,按顾玉东及TAM系统评定标准测定疗效：优19例,良3例。结论：本方法治疗中重度虎口挛缩效果满意。