呼吸机相关性肺炎92例临床分析

呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)的发生与否是机械通气治疗成败的重要因素之一 ,明确相关因素、及时明确致病菌及药敏情况是治疗的关键。本院自 1986～ 1999年共用呼吸机治疗患者 2 0 9例 ,现对发生的ＶＡＰ 92例(44 .0 2 % )作一回顾性分析 ,以期能对ＶＡＰ的预防、诊断及治疗有所帮助 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　用呼吸机治疗 2 0 9例 ,男 12 7例 ,女82例。年龄 1ｄ～ 6 3岁。新生儿 33例 ,<3岁 5 6例 ,3～ 7岁 5 1例 ,8～ 13岁 31例 ,青壮年 6例 ,老年人 32例。小儿内科病人 16 2例 ,发生ＶＡＰ 79例 (48.77% ) ;呼吸科病人 11例…     

呼吸机相关肺炎影响因素及护理对策

呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)是指原无肺部感染 ,在气管插管、气管切开机械通气治疗后 48ｈ以上 ,出现下列症状及体征的患者 :(1)发热≥ 38.5℃超过 2ｄ或较前体温高 1℃以上 ;(2 )Ｘ线胸片出现新的进展性病灶 ;(3)周围血白细胞增高 >10× 10 9 Ｌ ;(4)脓性支气管分泌物或发现病原体 ,即可视为肺部感染。它是肺部疾患常见的严重并发症。现根据我院ＩＣＵ 1998年 8月～1999年 8月填报的医院内感染登记表及临床病情资料记录 ,收集ＶＡＰ患者 30例 ,分析其影响因素及护理对策如下 :1　临床资料1.1　 30例ＶＡＰ临床资料表 1。1.2　 30例ＶＡＰ支气…     

阵发性室上性心动过速不同方法复律的疗效观察及护理

目前 ,阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)在急诊中较为常见 ,患者常因胸闷、心悸等来院急诊。大多数患者起始和终止具有突发性 ,作为急诊室的医护人员 ,及时准确作出判断 ,识别ＰＳＶＴ异常心电图 ,从而采用行之有效的治疗抢救措施 ,显得十分重要。我科 2 0 0 0年以来 ,采用两种不同的方法对 10 2例ＰＳＶＴ进行治疗 ,现报告如下。临床资料一、对象 :本组共 10 2例 ,随机分 (1)机械刺激组 :本组共5 2例 ,5 7例次 ,其中男 2 8例 ,女 2 4例 ,年龄 18 6 9岁 ,平均4 5岁。发作史 1个月～ 10年 ,发作持续时间 4小时至 3天 ,平均 1 5天 ,发作 1次 4…     

两种药物治疗阵发性室上性心动过速对比分析

阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是临床常见急症 ,如不及时处理常可导致严重后果。笔者小结 4年来经普罗帕酮 (心律平 )及三磷腺苷 (ＡＴＰ)治疗ＰＳＶＴ 5 6例次临床资料 ,对比分析两种治疗方法的优劣。1　资料与方法1.1　普罗帕酮组　共 2 5例 3 2例次 ,男 10例 ,女 15例。年龄 2 0～ 65岁。诊断 :冠心病 1例 ,预激综合征 8例 ,原因不明者16例。给药方法 :普罗帕酮 70ｍｇ加 5 0 %葡萄糖注射液 2 0ｍＬ静脉注射 ,3～ 5ｍｉｎ注完。1.2　ＡＴＰ组　共 17例 2 5例次 ,男 10例 ,女 7例。年龄 17～5 4岁。诊断 :冠心病 1例 ,高血压心脏病 2例…     

小儿再发性腹痛92例诊治

再发性腹痛 (ＲＡＰ)是小儿常见临床症状之一 ,其原因复杂 ,病史迁延 ,反复发作 ,长期以来 ,一直是儿科临床的一大难题。我院儿科 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治ＲＡＰ患儿 92例 ,现临床报道如下 :1　临床资料1 1　病例选择　 92例患儿均为我院门诊就诊或收住院的患儿 ,其中男 33例 (35 9% ) ,女 5 9例 (6 4 1% ) ,男女之比 1∶1 78,年龄 (3岁 :8例 ,- 6岁 :2 5例 ,- 12岁 :4 2例 )。1 2　病因　功能性ＲＡＰ6 1例 (占 6 6 3% ) ,器质性ＲＡＰ31例 (占 33 7% ) ,31例器质性ＲＡＰ中 ,肠道蛔虫症 2例 ,乙型肝炎 2例 ,慢性浅表性胃炎 1…     

食管心房调搏在射频消融术中的实用价值探讨

食管心房调搏 (ＴＥＡＰ)由于无创伤性和操作简便已经广泛用于临床 ,明确了许多体表心电图难以确定的病例。近年来随着射频消融术 (ＲＦＣＡ)治疗阵发性室上性心动过速 (ＳＶＴ)技术的发展 ,ＴＥＡＰ的价值越来越重要。本文对照分析我院近四年 78例阵发性ＳＶＴ接受ＲＦＣＡ者的ＴＥＡＰ与心腔内电生理检查结果 ,旨在探讨ＴＥＡＰ在ＲＦＣＡ中的实用价值。资料与方法对象 :78例中男 38例 ,女 4 0例 ,年龄 13～ 6 7岁 ,平均 37 8岁。心动过速反复发作史 1～ 2 8年 ,平均 8 8年 ;合并高血压病 4例 ,冠心病 2例 ,扩张型心肌病 1例 ,余未发现…     

三磷酸腺苷治疗快速室性心动过速20例

我院于 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月应用小剂量三磷酸腺苷(ＡＴＰ)治疗快速室性心动过速 (ＰＳＶＴ)效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　在 2 0例ＰＳＶＴ患者 ,男 16例 ,女 4例 ;年龄 3 2～ 66岁 ,平均 5 2岁。其中冠心病 10例 ,高血压病 6例 ,未发现器质性心脏病者 4例。1 2　方法　所有患者就诊前心律失常持续 1～ 5ｈ不等 ,且就诊前 0～ 6ｈ内均未应用其它抗心律失常药物。就诊后予ＡＴＰ(辽宁省本溪第六制药厂生产 ) 10～ 15ｍｇ快速静脉注射 ( 10ｓ) ,如首剂无效可在 3～ 5ｍｉｎ后重复静脉注射。连续心电监护 3ｈ ,密…     

用Amplatzer封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损

目前国、内外学者应用封堵器治疗室间隔缺损 (ＶＳＤ) ,使先天性心脏病的介入治疗迈上了一个新台阶[1～ 7] 。我院近期采用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器方法治疗 2例ＶＳＤ ,并对其疗效进行观察。资料和方法　 1 临床资料 :2例患者均为女性 ,分别为 1 8岁、2 4岁 ,体重 45ｋｇ、 5 5ｋｇ,均经临床、心电图、Ｘ线胸片及经胸超声心动图(ＴＴＥ)证实为室上嵴下膜周部室间隔缺损 ,1例患者ＶＳＤ分流束宽为 7ｍｍ ;另 1例患者ＶＳＤ分流束宽为 1 4ｍｍ ,ＡＳＤ分流束宽为 2ｍｍ。血生化、三大常规正常。ＴＴＥ显示肺动脉压力分别为2 1ｍｍＨｇ、 5 …     

机械通气治疗严重创伤合并急性呼吸窘迫综合征28例

我院ＩＣＵ1999年 8月至 2 0 0 1年 3月采用机械通气治疗 2 8例严重创伤合并急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 8例严重创伤后急性呼吸道窘迫(ＡＲＤＳ)患者 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,平均 4 2± 7 2岁。诊断均符合文献[1] 标准。创伤严重度评分 (ＩＳＳ)均≥ 16分 ,平均 31 38± 8 2 4分。致伤原因 :交通伤 17例、坠落伤 5例、锐器伤 4例、爆炸伤 2例。本组病例以多发伤为主 2 3例 ,其中以颅脑伤为主 11例 ,胸部伤为主 5例 ,腹部外伤为主 3例 ,四肢、骨盆、脊柱骨折为主 4例。另伴…     

BiPAP呼吸机治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

对比观察 1999年 9月至 2 0 0 1年 9月我科应用ＢｉＰＡＰ呼吸机和单纯鼻导管吸氧法治疗慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)引起的Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效 ,结果显示ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗组疗效显著优于对照组 ,现报告如下。1　资料与方法1 1一般资料　将ＣＯＰＤ急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭同期住院患者 4 6例随机分为两组 ,呼吸机治疗组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄 5 2～ 85岁 ,平均年龄 6 4±7岁 ;对照组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 4 8～ 82岁 ,平均年龄 6 1± 5岁。两组患者均符合以下标准 :(1)中华医学会呼吸病学分会ＣＯＰＤ及呼吸…     

经鼻气管插管机械通气患者气道管理的护理

机械通气是救治呼吸衰竭的重要措施之一 ,机械通气后气管管理是抢救成败的关键环节。 1999年 5月～ 2 0 0 1年 6月我科共收治机械通气治疗的患者 12 0例 ,现将气道管理中如何做好护理的经验介绍如下。1　临床资料本组 12 0例中 ,男 82例 ,女 3 8例 ,年龄 8～ 72岁 ,其中肺心病引起呼吸衰竭 67例 ,急性有机磷中毒 3 4例 ,急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 8例 ,ＣＯ中毒 7例 ,格林 巴利综合征 4例均经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸 ,机械通气时间 4～ 3 5ｄ。2　加强呼吸道的湿化建立人工气道后使呼吸道失水增加 ,纤毛运动减弱 ,分泌物排出不畅 ,…     

颅痛定治疗快速室上性心律失常的疗效观察

快速室上性心律失常是常见的内科急症 ,临床上常用的药物有异搏定、西地兰、心律平等 ,而颅痛定用于治疗阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的报道较少。我院于 1998年 1月～ 2 0 0 0年年 3月采用颅痛定静脉注射治疗ＰＳＶＴ及预激综合征 (ＷＰＷ )并发ＰＳＶＴ患者取得了较好疗效 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 4例ＰＳＶＴ患者 ,男 13例 ,女 11例 ;年龄 2 7～60岁 ,其中 ,冠心病 12例 ,高心病 3例 ,肺心病 1例 ,未发现器质性心脏病 8例。 15例ＷＰＷ并发ＰＳＶＴ患者 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 45岁 ,其中 ,冠心病 2例 ,心…     

35例住院肝炎患者输血传播病毒感染临床分析

1998年 1 2月至 2 0 0 1年 1月 ,我院从 1 1 1 3例肝炎患者中检测出输血传播病毒 (ＴＴＶ)感染 1 0 1例 ,现将其 3 5例住院患者报告如下。临床资料一、一般资料男 2 9例、女 6例 ,平均年龄 (4 1 5± 1 5 6)岁。职业 :农民 1 3例 ,工人 9例 ,公务员 7例 ,教师 2例 ,公安、护士、学生、经商各 1例。均无输血史。症状 :多为乏力、纳差、尿黄及肝区不适。二、ＴＴＶ感染诊断标准　肝功能异常 ;ＴＴＶＤＮＡ阳性 ;排除甲～庚型肝炎。三、分组　Ａ组 (单纯ＴＴＶ感染 ) 1 3例 ,年龄 (4 0 8±1 1 5 )岁 ,病程 (4 4 2± 48 1 )天 ,疗程 (3 1 3…     

右心室心肌梗死并发症的诊治分析

我院从 1998～ 2 0 0 1年共收治右心室心肌梗死 (ＲＶＩ)患者 2 0例 ,其中合并并发症者 12例 ,现将其诊治体会分析如下。1　临床资料与方法1 1　病例选择　 2 0例ＲＶＩ病人中 ,男 13例 ,女 7例 ,平均年龄 5 9 2岁 ,5 0～ 6 0岁者 8例 ,6 1岁及以上者 12例。既往有高血压病 9例 ,糖尿病 1例 ,慢性支气管炎 3例。发病至入院时间 :4～ 6ｈ4例 ,6～ 12ｈ9例 ,12ｈ以上 7例。1 2　临床表现　 2 0例ＲＶＩ患者中胸闷、气急 5例 ,胸痛 15例 ,无痛者 5例 ,大汗淋漓 6例 ,恶心、呕吐 10例。ＳＢＰ≥90ｍｍＨｇ者 12例 ,ＳＢＰ <90ｍｍＨｇ者 8例 ;心…     

血浆置换治疗重症肝炎的临床研究

为探讨血浆置换 (ＰＥ)在重症肝炎治疗中的疗效 ,提高成活率 ,我们对 2 0例重症肝炎病人在内科综合治疗的基础上加用血浆置换治疗 ,取得了一定的疗效 ,现报告如下。对象与方法一、对象　1998年 1月～ 2 0 0 0年 11月重症肝炎住院患者4 0例 ,男 35例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 59岁 ,平均 37 2岁。其中亚急性重症肝炎 13例 ,慢性重症肝炎 2 7例 ;ＨＢＶ感染 2 7例 ,ＨＣＶ感染 1例 ,ＨＢＶ ＨＡＶ感染 3例 ,ＨＢＶ ＨＣＶ感染 5例 ,ＨＢＶ ＨＥＶ感染4例。有肝脑综合征 8例 ,原发性腹膜感染 10例 ,腹水症 33例。 4 0例患者随机分为治疗组 2 0例…     

重症急性胰腺炎与全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征的关系探讨

收集我院 1995年 1月至 1999年 12月重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)住院患者病例 52例 ,通过对患者全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)及多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)临床资料的回顾性分析 ,以加深对ＳＡＰ与ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ之间关系的认识 ,并讨论在治疗ＳＡＰ中 ,如何有效调控ＳＩＲＳ ,防治ＭＯＤＳ及改善其预后。1　资料与方法1 1　一般资料　 52例ＳＡＰ患者中 ,男 2 7例 ,女 2 5例 ,年龄 13～ 84岁 ,平均 4 6 3岁。入院 2 4小时内急性生理和慢性健康状况评分 (ＡＰＡＣＨＥⅡ ) 8～ 36分 ,平均 17 2分。1 2　诊断标准　ＳＩＲＳ、全身性感…     

连续性静脉滤过治疗多器官功能障碍综合征28例

我科于 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 5月应用连续性静脉滤过 (ＣＶＶＨ)治疗各种病因导致的 2 8例多器官功能障碍综合症 (ＭＯＤＳ)患者 ,收到了较好的疗效 ,现分析报道如下。资料与方法　 2 8例患者均为我院各科住院病人 ,男 1 9例、女 9例 ,年龄 1 9～ 72岁 ,平均年龄(3 8± 6)岁。2 8例患者按诊断标准确诊[1] ,器官功能障碍数目 3个 1 5例 ,4个 1 3例 ,全部合并少尿型急性肾功能衰竭 (ＡＲＥ)。原发病及治疗前并发症见表 1。治疗方法　全部患者都行床旁ＣＶＶＨ治疗 ,Ｂａｘｔｅｒ公司生产高容量ＢＭ2 5血滤机 ;ＦＨ66Ｄ ,ＡＶ60 0 ,70 0 …     

体外受精-胚胎移植围手术期基础护理体会

体外受精—胚胎移植 (Ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓ ｆｅｒ,ＩＶＦ ＥＴ)已成为目前治疗不孕症 ,克服生殖障碍最行之有效的助孕技术。然而 ,由于接受ＩＶＦ ＥＴ治疗的病患群体在就诊原因与治疗结局等方面有其特殊性 ,给临床护理注入了新的内容。我院自 2 0 0 0年 4月以来共完成 16 8例ＩＶＦ ＥＴ ,其中有 34例顺利分娩。现将护理体会总结如下1　临床资料1 1　 　一般资料　治疗时女方最小年龄 2 5岁 ,最大年龄 4 5岁 ,平均年龄 31 8岁 ;男方最小年龄 2 5岁 ,最大年龄 5 0岁 ,平均年龄 4 0 7岁…     

经尿道气化电切治疗前列腺增生

我院于 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 5月采用经尿道气化电切术 (ＴＶＰ)治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ)共 5 0例 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 0例 ,年龄 5 0～ 74岁 ,平均6 2 7岁 ;排尿异常病史 9月至 10年 ,平均 5年。根据临床资料均明确诊断为ＢＰＨ。术前Ｑｍａｘ6～12ｍｌ/ｓ ,残余尿量 90～ 15 0ｍｌ,ＩＰＳＳ19～ 35分 ,ＱＯＬ4～6分。肛指检查前列腺增生Ⅱ°左右 4 2例 ,Ⅲ°左右 8例。合并膀胱多发结石 3例 ,糖尿病 3例 ,慢支炎 4例 ,高血压冠心病 9例 ,肾功能受损 4例。 5 0例病人均行ＴＶＰ治疗。1 …     

维拉帕米与西地兰治疗阵发性室上性心动过速的疗效比较

阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是临床上常见的心律失常 ,预防其发作在临床上有一定的困难 ,终止其发作视为主要的治疗目的。本文于 1997～ 2 0 0 0年使用维拉帕米与西地兰静脉注射治疗 45例ＰＳＶＴ发作 ,取得一定的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 45例门诊病人中男 2 4例 ,女 2 1例 ,年龄 30～ 75岁 ,平均 5 1岁。ＰＳＶＴ发作史 1ｄ～ 2 5年。其中明确诊断室上性心动过速 10例 ,冠心病 8例 ,预激综合征 6例 ,肺心病 5例 ,原因不明 16例。ＰＳＶＴ的发作均经心电图检查证实 ,门诊诊断均为ＰＳＶＴ。随机分为两组 :使用…