房间隔缺损的脉冲多普勒频谱分析

本文报告经手术证实的31例房缺患者术前的脉冲多普勒心动图的检查结果,讨论了房缺的脉冲多普勒诊断价值,认为房间隔右房侧舒张期湍流是房缺分流的频谱特征,结合二维超声心动图检查,提高了房缺的诊断率。对单纯房缺,可基本取代心导管检查。     

彩超诊断一家族性房间隔发育异常

我科应用彩色多普勒超声心动图（彩超）诊断一家族中３例先天性房间隔发育异常报道如下：例１母亲,４０岁。主因活动后心慌、气短来诊。胸骨左缘第二、三肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音。心电图：Ｐ波尖耸,右室肥大。胸部Ｘ线片示右房右室扩张、肺动脉段突出,双肺野充血、主动脉结偏小。应用ＨＰＳｏｎｏｓ１０００型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率２．５ＭＨｚ,检查发现右房右室扩大,右室流出道及主肺动脉增宽,房间隔中部回声中断约２３ｍｍ×１０ｍｍ。彩色多普勒见左房内血流通过房间隔缺损口流入右房,并直达三尖瓣口（图１…     

彩超诊断Ebstein畸形伴室间隔膜部瘤1例

患者,女,２８岁,孕２６周,因心慌、呼吸困难半个月来我院就诊。查体：双侧颈静脉怒张,心浊音界向左侧扩大,心率９８次,律齐,于心前区可闻及３／６级收缩期杂音。肝脏肋下约２．５ｃｍ,剑突下约３ｃｍ,轻压痛。双下肢轻度水肿。妊娠查体未见异常。心电图示右室肥厚劳损。腹部超声示：肝脏体积增大,剑下３７ｍｍ,肋下２５ｍｍ,肝实质内光点密集,回声略强,肝内静脉及下腔静脉内径扩张。脾厚４０ｍｍ。中期妊娠未见异常。超声心动图示：右房内径明显增大（长径８３ｍｍ,横径４５ｍｍ）,右室内径减小,房间隔向左房侧膨出。三尖…     

多普勒频谱观察房间隔缺损的介入治疗对血流动力学的影响

目的研究经胸超声心动图监测引导Amplatzer房间隔缺损双盘堵闭器(ASO)介入治疗继发孔型房间隔缺损对患者血流动力学的影响。方法继发孔型房缺患者24例。术前及术后随访时测量各心腔大小、肺动脉收缩压,分析介入治疗后肺动脉瓣处血流频谱、主动脉瓣处血流频谱和二尖瓣血流频谱的变化。结果介入治疗后左心房及主肺动脉内径无显著性改变,左心室明显扩大,右心房面积和右心室内径显著缩小,右心室收缩功能指标降低,左心室收缩及舒张功能无明显变化。结论介入治疗房缺后右心室收缩功能较术前明显降低,回归正常,左心室收缩和舒张功能无明显变化。     

M型和二维超声心动图诊断房间隔缺损(附96例手术对照分析)

房间隔缺损(下称房缺)是一种常见先心病,约占心血管畸形的15～20％。M型和二维超声心动图(2DE)对诊断房缺有重要价值。我们报告经手术或导管证实的房缺96例,男:40例,女:56例,年龄2～45岁,均龄16.2岁。 超声心动图所见: 1.右心系统增大,右室增大占93.75％,右房增大占94.79％,房缺病人,右房大尤为显著。     

房间隔瘤超声表现1例

患者女,84岁,因咳嗽、喘累5d,加重伴胸痛1d入院.体格检查:血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏:142次/min,心肺(-),肝颈静脉征(+),双下肢Ⅰ度水肿.心电图检查:完全性左束支阻滞,心动过速,Ⅱ、Ⅲ、AVFst段压低0.1 mV.超声检查:各房室腔内径正常,各瓣膜形态结构及运动正常;房室间隔连续完整,于卵圆窝处呈囊袋状膨出,并随心动周期在左、右房间来回摆动,收缩期向右房侧膨出,约13 mm(图1),舒张期向左房侧膨出,约11.3 mm(图2).彩色多普勒超声心动图检查:房间隔未见穿隔血流束;二尖瓣口左房侧可见收缩期反流束,反流束面积约6.0 cm2.超声提示:房间隔膨胀瘤,二尖瓣中度反流.     

超声心动图评价西藏地区先天性心脏病特点的初步探讨

目的：应用超声心动图探讨西藏地区先天性心脏病的特点。方法：对８０例可疑先天性心脏病患者进行超声心动图检查,确诊后行心外科手术。结果：西藏地区复杂心脏畸形相对较少。心脏听诊假阳性率较高,主要发生于听诊可疑房间隔缺损中。房缺杂音略不同于内地。房缺中以小缺损多见。较大的动脉导管未闭患者的症状与大室间隔缺损相比明显较轻,且前者术后左室内径回缩显著。结论：超声心动图因其准确、快速、经济等优点,尤其适用于西藏     

心脏彩色多普勒超声心动图监测右胸小切口房缺封堵术与右心导管房缺封堵术对比研究

目的探讨评价右胸小切口房缺封堵术与右心导管房缺封堵术的优缺点。 方法43例房间隔缺损（ASD）患者中，21例行介入手术ASD封堵术，22例行右胸小切口ASD封堵术。介入手术ASD封堵术是在大型数字减影血管造影机（DSA）下进行，经胸超声心动图监测封堵器的位置，观察有无残余分流，是否影响二尖瓣及主动脉瓣的功能。右胸小切口ASD封堵术是在手术室进行，无体外循环，完全由超声心动图监测整个过程。 结果21例行介入手术ASD封堵术者成功19例，22例行右胸小切口ASD封堵术全部封堵成功，其中包括腔静脉型房缺3例。 结论房间隔缺损封堵术有2种方式，一是右胸小切口经超声心动图全过程指导放置封堵器，二是经右心导管在DSA下放置ASD封堵器。两者比较介入疗法放置封堵器对患者创伤小，但对30mm以上大房缺及腔静脉型房缺封堵器放置不易成功。而外科微创手术对这些难治型ASD封堵更有优势。     

超声心动图诊断成人房间隔缺损70例手术对照分析

本文报告成人房缺70例经手术、心导管检查证实的超声心动图对照分析。男25例,女45例。年龄16～63岁,平均24.22岁,全部病例行X线、心电图、心导管等检查,重点讨论成人房缺超声心动图主要所见。 1.右室增大占97.14％,右房增大占98.57％,二者合计为99.86％,右房增大尤为显著。2.室间隔运动异常,以室间隔与左室后壁运动形态为主观测,典型者二者为同向运动。3.房间隔连续中断,本组为91.42％,     

两孔房缺封堵术残余分流1年后消失的超声表现1例

患者女,49岁。自觉呼吸困难且逐年加重趋势。查体:一般状况可,超声检查:Sonos4500超声仪,S4探头,2～4MHz。剑突下四腔及心房两腔显示:房间隔缺损(ASD)两孔11mm及9mm,相距6.5～7.5mm。CDFI:三尖瓣口轻+～中量反流信号TR287cm/sPG33mm Hg(1mm Hg=0.133kPa,下同)。房水平可见2束红色血流信号穿隔左向右分流;室水平未见穿隔分流信号,无PDA。房缺见图1。诊断:先心病-孔型房缺(中心型)两孔房缺,左向右分流,右心增大,三尖瓣轻+～中量反流,轻度肺动脉高压。患者到北京某医院做了Amplatzer房缺封堵术。术后2个月超声检查:右心内径较前变小,轻度三尖瓣反流TR-210cm/s PG,17.6mm Hg。房间隔部位见封堵器高回声,CDFI:房水平(封堵器下缘)可见穿隔左向右残余分流信号。束宽3.6～4.2mm,面积3.0cm2。封堵术后见图2。房缺封堵后仍有分流,着实惋惜。可能是由于封堵器选择偏小;两孔房缺加大了封堵难度。1年半图2两孔房缺封堵术后声像图后,复查超声心动图:右心内径较前次检查变小,多切面探查发现:术后残余分流已经完全消失。讨论据文献报道:...     

多平面食道超声对中老年人房间隔缺损的诊断价值

目的：采用经胸和食道超声探查中老年人房间隔缺损(ASD)的大小，血流动力学变化情况，进一步探讨房缺对人体的影响，更好地指导治疗。方法：40例中老年房缺患者，均行经胸与食道超声检查。取心尖四腔心，大动脉短轴切面，食道超声注意观察房缺距上下腔静脉入口处的距离，距二尖瓣的距离等，测量缺损大小，右室内径，过隔血流速度，肺动脉血流速度，三尖瓣关闭不全程度。结果：本组患者40～78岁，平均51．4岁，经胸超声测量房缺大小为14～47mm，平均33．0mm；右室内径31～66mm，平均40．1mm；肺动脉内径26～48mm，平均36．5mm；肺动脉血流速度66～350cm／s，平均183．9cm／s；左向右分流舒张期速度48～140cm／s，平均85．9cm／s；三尖瓣返流速度200～430cm／s，平均318．5cm／s；经食道超声检查房间隔缺损大小平均为37．0mm；手术和术中球囊测量房缺内径平均38．0mm。结论：通过本组房缺病例经胸和食道超声检查并与手术对照，阐明了房缺患者在决定手术治疗时应该采用彩超经食道检查，根据确切的大小、部位和血流动力学变化程度决定治疗时机和选择治疗方式。     

彩超诊断右冠状动脉右室瘘伴右室巨大室壁瘤1例

患者,女,26岁,因反复心悸、气促、胸闷伴恶心呕吐7个月,加重10ｄ,来我院就诊。查体:胸骨左缘3～4肋间闻及粗糙连续性双期杂音,心尖搏动弥散。心电图示:左心室肥厚、不完全性右束支传导阻滞。胸部Ｘ线片示:双肺血增多,左、右心均增大。应用美国Ａｃｕｓｏｎ128ＸＰ/10Ｃ型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5ＭＨｚ。二维超声心动图示:①主动脉内径增宽(35ｍｍ),右冠状动脉起始部明显增宽,内径17ｍｍ;②全心扩大,以右房扩大为主(60ｍｍ×82ｍｍ),右房内见一56ｍｍ×60ｍｍ的圆形结构,靠底部见一6ｍｍ的破口,靠三尖瓣处见一5ｍｍ的破口,破口处可…     

超声诊断右冠瓣下移畸形、穿孔并有纤维条索形成1例

患者男 ,2 7岁 ,因胸闷、气短、活动受限 3个月 ,曾 2次发作持续性心前区疼痛入院。查体 :发育正常 ,血压 16 10ｋＰａ ,心界向左扩大 ,心率 80次 ｍｉｎ ,心律齐 ,主动脉第 2听诊区可闻及 3 6级收缩期杂音及舒张期杂音。 3年前曾确诊患有多发性大动脉炎 (头臂型 ) ,现查体左上肢无脉。超声心动图 :左心室舒张内径 70ｍｍ ,收缩内径 5 0ｍｍ ,射血分数 5 2 % ,左心房稍扩大 ,室壁不厚 ,二尖瓣、三尖瓣结构正常 ,有轻度反流 ,主动脉瓣有大量反流 ,右冠瓣位置下移 ,附着于室间隔 ,右冠瓣位置低于左冠瓣 11.3ｍｍ ,右冠瓣中部见 2个约 3 .0ｍ…     

实时三维经食管超声心动图对房间隔及邻近解剖结构的成像研究

目的 探讨实时三维超声心动图对房间隔和邻近解剖结构的成像方法及所显示的重要解剖结构.方法 选取30例患者对房间隔及邻近解剖结构进行经食管实时三维超声心动图成像,分析成像方法及所显示的解剖结构.结果 从二维双房上下腔静脉切面启动实时三维模式进行成像所得房间隔及邻近解剖结构图像显示最佳.房间隔左房面显示的结构为:卵圆窝,主动脉无冠窦,二尖瓣环,冠状静脉窦,升主动脉,上腔静脉,右上肺静脉及右下肺静脉.房间隔右房面显示的结构为:卵圆窝,上腔静脉,主动脉无冠窦,升主动脉,下腔静脉.冠状静脉窦右心房开口.结论 经食管实时三维超声心动图可以显示房间隔及邻近解剖结构信息.     

超声心动图诊断肺动脉栓塞的价值

目的:探讨超声心动图对肺动脉栓塞的诊断价值。方法:回顾性分析13例经临床综合诊断确诊肺动脉栓塞患者的经胸超声心动图资料。结果:13例患者超声心动图检查均显示右心室内径扩大,肺动脉内径增宽,三尖瓣反流。7例患者左、右肺动脉内径增宽,检出肺动脉内附壁栓子7个,栓子附着处彩色多普勒均可见充盈缺损。6例合并下肢静脉血栓,1例风湿性心脏病二尖瓣狭窄并肺动脉狭窄,1例合并卵圆孔重新开放。结论:超声心动图可通过对肺动脉栓子的检出直接诊断肺动脉栓塞,也可通过右心室扩大、肺动脉扩张、肺动脉高压等超声表现结合临床资料间接诊断。     

右房转移性肿瘤一例误诊

【病例】　男 ,45岁。因胸闷、心悸就诊。查体 :慢性病容。心脏听诊三尖瓣区可闻及双期杂音 ;肝肋下 3ｃｍ。胸部Ｘ线检查未见异常 ;心电图示窦性心动过速 ,偶见房早 ;超声心动图示各房室大小及大血管内径正常 ,心肌厚度及运动幅度正常 ,各瓣膜厚度、弹性、开放幅度正常。二尖瓣口血流频谱 :Ａ峰 >Ｅ峰 ,右房内房间隔近右房项部可见一 5 1ｃｍ× 3 3ｃｍ实质性中等回声团块 ,几乎充填右房 ,随心脏收缩而出入三尖瓣口 ,舒张期三尖瓣口血流失去正常形态 ,血流沿肿块两缘进入右室 ,最大流速为132ｃｍ/ｓ,收缩期关闭后见少量蓝色血液反流至瓣环…     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘一例

患儿女 ,7612 岁 ,其母诉患儿自幼易患感冒 ,2岁时曾发现心脏杂音而来院行超声检查。患儿平素活动如正常儿。体格检查未发现阳性体征。各瓣膜听诊区未闻及杂音。超声所见 :主动脉内径增宽 ,右室内径增大 ,右房、左房室及肺动脉内径正常。房、室间隔回声连续无中断。左室长轴 ,大动脉短轴等切面均可显示右冠状动脉内径明显增宽 (图 1) ,测值 12ｍｍ ,长度2 0ｍｍ ,左冠状动脉内径正常。心尖四腔、五腔等切面显示右冠状动脉瘘口位于右房室沟处 (图 2 ) ,为单发 ,呈类圆形瘤样扩张。脉冲多普勒于增宽的右冠状动脉内可记录到以舒张期为主连续性…     

超声心动图诊断房间隔缺损并部分性肺静脉异位引流1例

患者男,27岁,因劳力后胸闷、心悸2个月入院。体格检查:口唇无明显发绀,胸廓无畸形,无压痛,双肺叩呈清音,呼吸音稍粗,双下肺未闻及干啰音,心浊音界无明显扩大,心率85次/min,血压110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),律齐,胸骨左缘第2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。心电图提示:右心室肥大。胸部X线片提示:心脏增大,肺动脉充血。外院超声心动图提示:房间隔缺损。我院超声心动图检查发现:经胸超声心动图显示右房、右室内径明显增大(RA:50 mm×63mm,RV:54 mm),主肺动脉及右肺动脉内径增宽(MPA:30 mm,     

右冠状动脉—肺动脉瘘—例

患者男性 ,12岁。因剧烈活动后心累、心前区疼痛三月入院。体格检查 :心律齐 ,76次 分 ,Ｐ2亢进 ,胸骨左缘第 3肋间闻及收缩、舒张双期杂音。心电图 :前壁、侧壁ＳＴ -Ｔ改变 ,ａＶＬ病理性ｑ波 ,左室高电压。超声所见 :①左室内径扩大 ,左房饱满 ,右房、右室内径正常。室间隔及左室后壁厚度正常 ,无室壁运动异常。房间隔及室间隔延续完整。各瓣膜形态、结构及活动未见异常。右冠状动脉开口处明显扩张 ,内径约 0 .8ｃｍ (图 1) ,显示段长约2 .5ｃｍ ,于室间隔心肌内及左室后壁均探及扩张的右冠状动脉 ,其内径约 0 .5ｃｍ(图 2 ) ,并绕道而…     

彩色超声诊断双心房多发性粘液瘤1例

患者女 ,19岁。因反复咳嗽、咳痰 3年 ,胸闷、气促加重 10余天入院。查体 :营养较差 ,心前区无膨隆 ,心尖搏动无弥散 ,心浊音界向左扩大 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,二尖瓣听诊区可闻及Ⅳ / 6级舒张期杂音 ,三尖瓣听诊区可闻及Ⅳ / 6级收缩期吹风样杂音。超声检查显示 :左房增大 ,左房内可见一低回声团块 ,大小约 5 .5ｃｍ× 4.2ｃｍ ,其基底部附着于房间隔左侧面下段 ,瘤体随心动周期在二尖瓣口往返活动 ;右房内也可见一偏平团块状低回声 ,大小约 1.7ｃｍ× 4.2ｃｍ ,其基底部附着于房间隔右侧面下段 (图 1) ;二尖瓣Ｍ型超声呈“城墙样”…