双侧穿刺引流术治疗老年人重型原发性脑室出血的临床观察

我们于1996年4月至1999年6月间采用双侧侧脑室穿刺冲洗引流加腰椎穿刺(腰穿)IN脊液置换术(简称双侧穿刺引流术)治疗了11例老年重型原发性脑室出血患者,现将结果报道如下。     

侧脑室微创引流术加腰大池引流治疗脑室出血

2004年1月-2006年3月我们共治疗28例脑室出血患者，均采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行侧脑室额角穿刺引流，并行腰大池引流，脑室内注入尿激酶溶解血块治疗，取得了较满意的临床效果，且能明显缩短疗程。改善患者的预后，现报告如下。     

甲氨蝶呤、米非司酮及米索联用治疗子宫角部妊娠患者18例

20 0 0年 5月至 2 0 0 1年 3月 ,我们对收治的 18例子宫角部妊娠患者 ,采用甲氨蝶呤 (MTX)、米非司酮及米索联合治疗 ,取得了很好疗效 ,报告如下。临床资料 :18例子宫角部妊娠患者均在未破裂情况下得以确诊。患者均有停经史 ,时间为 4 1～ 6 5天 ,伴下腹痛及不规则、少量阴道流     

磁共振梯度回波T2*加权像对蛛网膜下腔出血合并侧脑室后角内积血的诊断及其临床意义

目的探讨磁共振梯度回波T2*加权成像(GRE-T2*WI)序列对蛛网膜下腔出血(SAH)合并侧脑室后角内积血的诊断及其临床意义。方法对50例临床上经症状、体征、CT或腰椎穿刺确诊为SAH的患者进行研究,将50例SAH患者根据头颅MRI检查距发病的时间分为急性期SAH组(≤4 d),亚急性、慢性期SAH组(4 d),分析急性期和亚急性、慢性期SAH组患者合并侧脑室后角内积血的比例,探讨磁共振GRE-T2*WI序列对SAH合并侧脑室后角内积血的诊断价值及其临床意义。结果 (1)急性期SAH组:26例急性期SAH患者磁共振GRE-T2*WI序列均发现侧脑室后角内积血,比例为100%;(2)亚急性、慢性期SAH组:24例亚急性、慢性期SAH患者磁共振GRET2*WI序列发现侧脑室后角内积血21例,比例达87.5%;(3)磁共振GRE-T2*WI序列上侧脑室后角内积血表现为侧脑室后角内环行低信号影伴液平,与侧脑室内脑脊液高信号影形成鲜明对比,显示清晰,易于辨认,且极少量侧脑室后角内积血也能清晰显影。因蛛网膜下腔狭小,分布范围广,脑脊液循环流动,有血管影干扰等特点,在MRI诊断SAH阅片过程中存在一定难度,发现GRE-T2*WI序列侧脑室后角内积血,除外脑室出血破入蛛网膜下腔和原发脑室出血,提示SAH。结论 (1)SAH合并侧脑室后角内积血在SAH的急性期、亚急性慢性期均有很高的比例;(2)磁共振GRE-T2*WI序列上对侧脑室后角内积血显示清晰、易于辨认,磁共振GRE-T2*WI序列诊断侧脑室后角内积血除外脑出血破入蛛网膜下腔、原发脑室出血提示有SAH。     

微创穿刺脑室引流并腰椎穿刺脑脊液置换治疗重症脑室出血的临床研究

目的 探讨微创穿刺脑室引流并腰椎穿刺脑脊液置换治疗重症脑室出血的临床疗效。方法 将38例重症脑室出血病人随机分为两组，对照组20例，单纯以甘露醇脱水、补液等综合治疗为主。治疗组18例在对照组治疗基础上，同时采用侧脑室穿刺注入尿激酶引流并加用腰椎穿刺脑脊液置换治疗。结果 治疗后两组格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥预后（GCS）均有改善，但治疗组更为显著；3月后的GOS评分显示治疗组、对照组的病死率分别为5.6％和40．0％，两组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论 采用微创穿刺脑室注入尿激酶引流并腰穿脑脊液置换治疗重症脑室出血疗效明显优于单纯内科综合治疗组。     

侧脑室穿刺外引流术治疗脑干出血的疗效研究

目的探讨侧脑室穿刺外引流术治疗脑干出血的疗效。方法将本院2009年1月—2012年1月收治的51例脑干出血患者作为观察组,在常规治疗的基础上给予侧脑室穿刺外引流术;并选取本院前期内科保守治疗的40例脑干出血患者作为对照组,比较两组患者的治疗效果以及病死率。结果经过治疗,观察组总有效率为90.2%,对照组总有效率为70.0%,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病死率为5.9%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论侧脑室穿刺外引流术治疗脑干出血可以明显提高治疗效果,降低患者的病死率,改善患者的预后,值得临床推广应用。     

侧脑室外引流治疗结核性脑膜炎的护理

目的探讨侧脑室外引流治疗结核性脑膜炎的护理措施。方法回顾性分析23例侧脑室外引流治疗结核性脑膜炎的方法及护理经验。结果 23例患者中19例在1周内颅内压恢复正常拔管,2例并发颅内出血,2例因椎管阻塞改行侧脑室内引流。结论侧脑室穿刺外引流联合抗结核治疗,以及有效护理措施,对改善患者预后起重要作用。     

结核性脑膜炎并发脑疝早期诊断与治疗的临床分析

目的探讨结核性脑膜炎并发脑疝的治疗措施。方法首先，应用甘露醇强力脱水治疗，当脱水治疗无效时，及时做侧脑室穿刺减压治疗及侧脑室心房分流术。结果8例早期诊断及时应用脱水药物治疗而痊愈，经脱水治疗不见好转的病例中，有4例及时做侧脑室穿刺减压而痊愈，我院对18例昏迷病人采用侧脑室心房分流术而获治愈。其余72例经内科紧急抢救无效，先后随脑干功能衰竭而死亡，病死率占70．59％。结论结核性脑膜炎并发脑疝时，临床上治疗难度较大，强力脱水治疗及侧脑室穿刺减压、侧脑室心房分流术是较好的抢救方法，可降低死亡率。     

侧脑室外引流配合腰椎穿刺治疗脑室内出血的护理

近年我院采用侧脑室外引流配合腰椎穿刺治疗脑室内出血 2 9例 ,效果满意 ,现将护理操作体会介绍如下。一、临床资料 :本组 2 9例 ,男 16例 ,女 13例 ,年龄最大6 8岁 ,最小 18岁 ,平均 40 5岁 ,其中病程 2小时～ 5天。原发性脑室内出血 5例 ,继发性脑室内出血 2 4例。其中外伤性脑室内出血 4例 ,双侧置管 3例 ,单侧置管 2 6例 ,均配合腰椎穿刺。引流时间 5天～ 2 8天 ,2 6例治愈出院 ,2例自动出院 ,1例并发颅内感染死亡。二、侧脑室外引流配合腰椎穿刺治疗脑室内出血的适应症 :1 脑室内出血不合并梗阻性脑积水 ,应在脑室内出血处置外引流后…     

离心方向静脉穿刺在输液中的应用

2002年6月至2005年3月，我们对60例穿刺难度大的输液患者采用离心方向静脉穿刺，效果满意。     

侧脑室外引流及尼莫同治疗脑室内出血12例的临床观察

我院自2002年1月-2005年1月，采用侧脑室穿刺体外引流脑脊液加尼莫刚静脉滴注治疗脑室内出血，取得了满意的效果，现报如下。     

双管置换疗法治疗急性脑室出血 31例临床研究

目的探讨急性脑室出血的有效治疗方法.方法采用脑血肿穿刺引流或单侧侧脑室穿刺引流(对照组29例)和双侧侧脑室置管引流或侧脑室及脑血肿穿刺引流结合腰椎穿刺脑脊液置换(治疗组31例)方法,对60例急性脑室出血的病人进行治疗,并观察两组临床疗效及血肿消除时间.结果治疗组总有效率为74.2%,优于对照组的44.8%(P＜0.05),且其血肿清除时间(6 d)也明显短于对照组(8 d).结论双管置换疗法是一种安全有效的治疗急性脑室出血的方法.     

Wallenberg综合征患者继发意识障碍的原因分析

目的探讨Wallenberg综合征患者继发意识障碍的原因分析。方法37例Wallenberg综合征意识障碍患者行头颅影像学检查,对部分患者出现的异常呼吸形式进行分析,侧脑室前角穿刺测定侧脑室压力患者20例(侧脑室穿刺组),记录意识障碍持续时间,并与保守治疗的17例患者(保守治疗组)意识障碍持续时间进行比较。结果Wallenberg综合征意识障碍患者第四脑室闭塞,急性幕上积水;颅内压明显升高;部分患者出现大脑半球受损的呼吸类型;侧脑室穿刺组患者意识障碍迅速恢复(12.7±5.3)h,异常呼吸类型迅速消失。保守治疗组患者意识障碍恢复慢(10.1±5.2)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性幕上积水可能是Wallenberg综合征意识障碍的主要原因。     

重型脑干出血两种治疗方法对比研究

目的探讨重型脑干出血治疗方法与预后的关系。方法通过复习文献结合我院2007年8月—2009年12月收治的重型脑干出血38例患者,将GCS≤9分17例患者及GCS〈5分21例患者随机分为两组,应用侧脑室穿刺外引流术综合治疗20例为观察组,内科保守治疗18例为对照组,进行预后对比。结果观察组有效率70%,对照组有效率33.3%;与对照组比较应用侧脑室穿刺外引流术综合治疗有效率提高,病死率无明显变化。结论重型脑干出血患者预后凶险,但侧脑室穿刺外引流术综合治疗能提高疗效,有助于改善患者预后。     

自发性小脑出血的外科治疗

对62例自发性小脑出血患者,根据临床表现及血肿部位、血肿量分别行侧脑室穿刺引流术12例、血肿穿刺联合尿激酶引流术13例、后颅窝开颅血肿清除术10例、后颅窝开颅血肿清除术联合侧脑室穿刺引流术27例（包括环枕减压术9例）。治愈25例,好转22例,无效6例,死亡9例。认为根据患者临床表现及血肿部位、血肿量而采用个体化手术疗法治疗自发性小脑出血可取得良好治疗效果。     

侧脑室穿刺引流术并腰大池置管引流治疗重症脑室出血的临床分析

目的探讨侧脑室穿刺引流并腰大池置管引流术治疗重症脑室出血的临床疗效及安全性。方法选择2013年1月—2015年6月就诊于我院神经内科的21例重症脑室出血病人作为研究组;2011年1月—2012年8月我科经锥颅钻孔穿刺侧脑室引流的21例重症脑室出血病人作为对照组。研究组行侧脑室穿刺引流并腰大池置管引流术,观察比较两组术后脑脊液转清情况,1个月后神经功能评分,9个月日常生活能力。结果术后1个月研究组的神经功能评分明显高于对照组,并发症及死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与侧脑室穿刺引流术相比,侧脑室穿刺引流加腰大池置管引流术治疗重症脑室出血可降低病人致残率,提高生活能力。     

微创碎吸联合侧脑室穿刺引流治疗破入脑室的脑出血32例疗效观察

脑出血破入脑室时病情复杂、危重。现有手术方法清除血肿创伤大、效果差,患者病死率高,并发症多。2004年以来,我们共收治此类患者32例,均采用微创碎吸联合侧脑室穿刺引流治疗,效果满意。现报告如下。     

侧脑室置管引流术加脑脊液置换治疗脑室出血的临床观察

脑室出血是临床常见的脑血管疾病,临床表现重,预后差,病死率高.我科于2001年1月-2010年1月采用锥颅侧脑室穿刺尿激酶灌注引流及脑脊液置换治疗72例重型脑室出血患者,取得了满意效果,现报道如下.     

侧脑室额角脐腹腔分流术治疗脑积水（附77例报告）

目的观察侧脑室额角脐腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效。方法回顾性分析行侧脑室脐腹腔分流术治疗77例脑积水患者的临床资料。77例均采取额部小弧形切口,穿刺侧脑室额角,脐周小切口,借助腹腔穿刺套管针经脐将分流管置入腹腔内,行侧脑室脐腹腔分流。结果痊愈46例,好转31例。随访3个月～6 a,平均1.5 a。术后感染2例,急性硬膜下血肿1例,分流管堵塞4例。结论侧脑室额角脐腹腔分流术治疗脑积水疗效可靠,并发症少。     

原发性脑室出血的几何治疗方法比较

报告４５例原发性脑室出血患者,１２例采用内科保守治疗,１０例单纯侧脑室外引流,１３例采用侧脑室外引流加腰穿脑脊液（ＣＳＦ）置换术。其有效率分别为５０％、６０％、９２．３％。提示侧脑室外引流加腰穿ＣＳＦ置换术是最佳治疗方法。