MSCT模拟三维立体定位在经皮肺穿刺活检术导航中的应用价值

目的:探讨MSCT模拟三维立体定位技术在经皮肺穿刺活检术导航中的临床应用价值。方法:选择112例胸部局限性肿块患者,随机分为实验组和对照组各56例,实验组采用MSCT三维立体定位与三维导航仪穿刺,对照组采用常规横断面内CT引导穿刺活检,比较2组一次性穿刺成功率、并发症发生率和活检诊断正确率。结果:一次性穿刺成功率实验组73.21%(41/56),对照组41.07%(23/56),2组比较差异有统计学意义(χ2=11.812,P0.05);并发症发生率实验组16.07%(9/56),对照组33.93%(19/56),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.762,P0.05);病理确诊率实验组94.64%(53/56),对照组82.14%(46/56),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.264,P0.05)。结论 :MSCT模拟三维立体定位,实现了术前穿刺路径的计算机模拟与三维定位,穿刺准确度与确诊率显著提高,并发症明显减少,为术中三维数据导航提供了可靠依据,具有较高的临床应用价值。     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用

针对肺部病变的影像学检查有多种,但定性诊断仍有一定的难度。CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部病变可取得细胞、组织学材料,加之微创、便捷等优点,已成为肺部肿瘤病理学诊断的理想手段,对病变的临床定性诊断及治疗、预后有极其重要的意义。我院自2003年3月～2009年9月行132例CT引导下经皮肺穿刺活检术,现报告如下。     

CT引导下经皮肺周围病灶穿刺活检术的临床应用

<正>CT引导下穿刺活检是介入放射学中的一项重要诊断方法,目前已普遍应用于临床,越来越受到放射科和临床医师的重视。其获取的病理学标本,能为临床提供正确的诊断,以指导临床制定治疗方案。我院于2010年开展此项工作,笔者通过回顾性分析2010～2011年8例影像诊断不能定性的肺周围病灶进行穿刺活检的临床资料,来评价此诊断方法     

CT导引下自动活检枪经皮肺穿刺活检的临床应用

目的:探讨CT导向下18G自动活检枪肺活检对肺部结节及肿块病变的临床诊断价值。方法:在CT导向下使用18G自动活检枪对125例患者进行活检取材并送病理检查。结果:穿刺成功率100%,取材成功率98.4%。取材后120例取得病检结果,其中原发性肺癌79例(鳞癌39例,腺癌28例,大细胞癌4例,小细胞癌6例,腺鳞癌2例),肺滑膜肉瘤1例,肺错构瘤2例,肺硬化性血管瘤1例,炎性肿块28例,结核9例。穿刺后4例出现少量气胸,8例针道周围出血,4例痰中带血。结论:CT导引下18G同轴自动活检枪肺活检具有定位精准、穿刺成功率高、获取组织标本可满足病理诊断要求、并发症较少等优点,对肺部结节及肿块病变的定性诊断具有较高的应用价值。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺隐球菌病诊断中的应用

目的 :探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺隐球菌病的诊断价值。方法 :回顾性分析2007年5月至2013年4月经穿刺病理确诊的14例肺隐球菌病患者的临床及影像资料。结果:患者均行CT平扫,CT表现为双肺多发病灶6例,左肺病变2例,右肺病变6例,病灶分布以下肺外周和胸膜下为主;多发结节病变9例,实变影2例,实变伴结节3例。14例行CT引导下经皮肺穿刺活检均成功,穿刺后无明显并发症。结论:对于临床不易确诊的肺隐球菌病,选择经皮肺穿刺活检确诊是一种简便、易行、安全有效的方法。     

CT引导下经肺外通路纵隔结节/肿块粗针穿刺活检术的临床应用

目的:探讨CT引导下经肺外通路纵隔结节/肿块粗针穿刺切割式活检术的临术应用价值.方法:使用同轴定位系统及18G切割式活检装置,共计80例患者完成CT引导下经肺外通路纵隔结节/肿块穿刺活检术.分析使用该方法完成穿刺活检的纵隔结节/肿块的分布特点、病理诊断以及进针通路选择.结果:80例均穿刺成功,共检出恶性肿瘤72例、胸腺瘤5例、结核1例、慢性炎性病变2例.该方法诊断敏感度为98.6％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为87.5％,假阴性率为12.5％.出现少量纵隔内积气1例(1.25％),少量纵隔内出血1例(1.25％),未见气胸及明显纵隔内出血,无致死性并发症出现.结论:CT引导下经肺外通路纵隔结节/肿块粗针穿刺切割式活检术是一项安全、高效的诊断技术.     

CT引导肺内小结节经皮穿刺活检术的临床应用

目的：评价CT引导经皮穿刺肺内直径≤1.5cm小结节的临床价值。方法：65例肺内小结节患者行CT引导经皮穿刺活检术,分析其敏感度、特异度、准确度及并发症。结果：恶性肿瘤的诊断敏感度92.3%（36/39）,阳性预测值100%;良性病变诊断特异度100%,阴性预测值89.7%（26/29）,总诊断符合率92.3%（60/65）。气胸发生率7.7%（5/65）,肺内出血发生率10.8%（7/65）,术后均未作特殊处理。结论：CT引导经皮穿刺肺内小结节直径≤1.5cm病灶准确度较高且并发症发生率较低。     

MSCT引导经皮肺穿刺活检低剂量扫描临床应用

目的 探讨MSCT引导经皮肺穿刺活检低剂量扫描技术的应用。方法 收集56例有适应症的患者,随机分为常规剂量组（CDG）28例;低剂量组（LDG）28例。在16排螺旋CT引导下行经皮肺穿刺活检。结果 穿刺成功率100%。正确率96.4%,病理证实恶性肿瘤49例;良性病变5例;假阴性2例。低剂量组患者比常规剂量组患者受X线辐射剂量大幅下降,仅为常规剂量组的25%～30%。结论 低剂量扫描技术不影响MSCT引导经皮肺穿刺活检术,并大幅度降低患者的辐射剂量,值得推广使用。     

穿刺架在CT定位肿瘤多靶点穿刺中的应用

目的:探讨穿刺架在CT定位肿瘤多靶点穿刺操作中的应用。方法:对150例肿瘤患者应用穿刺架在CT定位下辅助肿瘤多靶点穿刺,其中氩氦刀冷冻手术86例,125I粒子植入术64例,共穿刺779针,均取得成功。结果:总体1次穿刺准确率80.62%(627/779),除肝、肺外的1次穿刺准确率达91.21%(353/387);穿刺角度平均误差为(1.0±0.62)°;靶点穿刺距离误差为(4±2.24)mm;单一靶标安置穿刺架至穿刺成功平均费时3min。结论:穿刺架辅助CT定位的肿瘤多靶点穿刺1次操作成功率高、误差小、并发症低、使用便捷,值得推广。     

超低辐射剂量扫描在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用

【摘要】目的：探讨超低辐射剂量多层螺旋CT（MSCT）扫描方案进行CT引导下经皮肺穿刺活检的可行性。方法：根据扫描条件的不同,将90例进行CT引导下经皮肺穿刺活检的患者分为A、B、C三组。A组：管电压80kV,管电流55mA;B组：管电压110kV,管电流55mA;C组：管电压120kV,管电流为自动毫安秒。图像质量的客观评价指标为信号噪声比（SNR）和对比噪声比（CNR）。由两名医生共同对CT引导下穿刺针扫描的图像进行主观评分。记录、计算患者的容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）及有效剂量(ED),并以扫描长度5cm计算患者的标准化ED（ED标准化）。三组受检者的年龄、DLP、ED、SNR和CNR的差异采用方差分析,存在统计学差异再采用LSD检验进行组间两两比较。图像质量的主观评分差异采用χ2检验。结果：90例患者均成功完成CT引导下经皮肺穿刺活检术。三组受检者的性别、年龄、体质量指数（BMI）差异均无统计学意义（P均＞0.05）。三组图像质量的主观评价均满足穿刺需求（≥2分）;三组的图像质量主观评分（穿刺针路径的显示）差异无统计学意义（χ2=2.56,P=0.235）。A组的图像SNR及CNR均低于B、C组（P均<0.05）。相对于B组,A组的DLP、ED和ED标准化分别降低约44.16%、44.13%、39.29%;相对于C组分别降低约78.52%、76.31%、73.02%。结论：超低辐射剂量CT引导下经皮肺穿刺活检可显著降低辐射剂量而不影响穿刺针路径和穿刺部位的观察。     

CT引导经皮穿刺活检技术在肺部微结节诊断中的价值

【摘要】目的：评价CT引导经皮穿刺活检对肺部微结节（直径≤5mm）的诊断价值及安全性,另探索有效的穿刺方法。方法：在CT引导下对58例肺部微结节行经皮穿刺活检术,其中18例采用Angiotech 20G软组织活检针穿刺,40例采用Angiotech 17G同轴套管针配以 Biopince18G自动活检针,穿刺结果与手术或临床随访诊断结果进行对比,分析其准确性及并发症情况,比较采用不同穿刺针诊断的准确性及安全性。结果：经74次穿刺所有患者均获取足够的组织标本,其中对29例恶性微结节的诊断敏感性为89.7%（26/29）,特异性为100%（29/29）;对29例良性微结节的诊断敏感性为100%,特异性为89.7%（26/29）;总诊断符合率为94.8%（55/58）。两种穿刺针诊断的准确率无统计学差异（P=1.000）,第一次穿刺成功率差异具有统计学意义（χ2=5.038,P=0.025）,气胸发生率差异无统计学意义（χ2=1.987,P=0.159）,咳血发生率差异具有统计学意义（χ2=3.882,P=0.049）。结论：CT引导经皮穿刺活检术对微结节的诊断准确性高,并发症少,是一种安全可行的诊断技术,且同轴套管针配以自动活检针穿刺安全性更高。     

同轴穿刺技术在肺内孤立性小结节活检中的临床应用

目的 探讨在CT引导下,应用同轴技术经皮穿刺肺内孤立性小结节的可行性、操作技巧及应用价值.方法 34例肺内孤立性小结节患者,在CT引导下应用同轴技术行穿刺活检术,取出组织经固定后行组织病理学检查,分析穿刺成功率、诊断符合率及并发症的发生率.结果 34例患者,均穿刺成功,取得标本多少不一,组织学除1例腺癌误诊为慢性炎症外,其余均作出正确诊断,穿刺成功率为100％,诊断符合率为97.05％.10例出现气胸,12例伴有出血,其中2例为气胸合并出血,气胸总发生率为29.4％,出血总发生率为35.3％.结论 应用同轴技术穿刺肺内小结节,可多方向多次取材,获得较满意的组织量,从而提高阳性率及诊断率,具有较高的临床应用价值.     

16层CT导引下经皮肺穿刺活检的应用体会

<正>16层CT具有薄层、快速扫描、三维重组的功能,在其引导下行经皮肺穿刺活检有明显优势。现回顾性分析在我院行16层CT引导下经皮肺穿刺活检术的85例,以探讨此技术对肺内病灶的临床应用价值。     

CT引导肺穿刺活检诊断肺炎型肺癌的价值研究

目的：探讨CT引导肺穿刺活检术诊断肺炎型肺癌的临床价值。方法：搜集26例首诊为炎性病变,后经临床病理证实为肺癌患者的病例资料,将其中确诊前接受了CT引导肺部病变穿刺活检术的19例作为本组研究病例进行回顾性分析。结果：根据CT引导肺部病变穿刺活检物获得病理诊断为腺癌12例,细支气管肺泡癌6例,肺泡上皮乳头状重度异型不典型增生1例（手术证实为乳头状腺癌）。本组病例CT引导肺穿刺活检物病检阳性率为100%。结论：CT引导肺穿刺活检术对明确肺炎型肺癌的诊断有重要价值。     

超声引导下穿刺活检在骨肿瘤诊断中的应用

目的探讨超声引导下穿刺活检在骨肿瘤诊断的作用方法对17例患者的超声引导下穿刺活检结果与影像学、术后组织病理学诊断结果进行对照分析结果穿刺诊断骨巨细胞瘤8例,影像学诊断骨巨细胞瘤12例,符合率为66.7%,术后病理证实9例,符合率为88.9%术后病理证实骨囊肿2例,骨纤维异常增殖症2例,肺癌转移1例,骨肉瘤2例,与穿刺诊断结果相同影像学诊断动脉瘤样骨囊肿1例,未穿刺出血样液体影像学诊断股骨近端转移癌1例,经穿刺诊断为肺转移癌影像学诊断骨纤维异常增殖症1例,穿刺诊断2例,符合率为50%影像学诊断骨肉瘤1例,穿刺诊断2例,符合率为50%1例影像学、穿刺活检、术后病理均诊断为骨囊肿结论超声引导下穿刺活检骨肿瘤诊断率高,是骨肿瘤明确诊断的较好选择     

CT导向经皮肺穿刺活检术的临床应用

目的：评价CT导引下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法：回顾性分析经手术或病理证实的CT导向肺穿刺活检38例。活检的要点包括选择最佳层面、进针点及作点扇状快速抽吸。结果：38例中明确诊断33例，其中腺癌11例，鳞癌4例，转移癌1例，未分化癌1例，查到癌细胞但未能分型2例，异形细胞3例，肺脓肿4例，肺结核4例，炎性假瘤3例。未明确诊断5例。发生气胸2例，少量咯血2例。穿刺活检总确诊率为86．8％。结论；CT导引下肺穿刺活检确诊率高，并发症少，是一种简便、实用、安全的检查方法，应广泛推广应用。     

Precisa活检针在螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部病变准确性的分析

目的 分析影响螺旋CT引导下应用Precisa活检针经皮肺穿刺活检诊断肺部病变准确率的因素.方法 回顾性分析87例螺旋CT定位引导下应用Precisa活检针经皮肺穿刺活检资料,对切取病变组织肉眼观与手术病理结果的关系,穿刺的成功率以及并发症进行分析.结果 病灶穿刺成功率100%.确定病理诊断78例(89.65%),未明确诊断9例;术后并发症发生率19.5%,其中气胸8例,局部出血5例,咯血2例,经相应处理后缓解.结论 螺旋CT引导下用Precisa活检针经皮肺穿刺活检成功率与病理诊断率高,可为临床治疗方法的选择提供可靠依据.     

CT引导下微创埋线技术在肺小结节胸腔镜术前穿刺定位中的应用

目的：探讨微创埋线技术在CT引导下肺小结节胸腔镜术前穿刺定位中的临床价值。方法：选择71例肺部小结节患者行局部CT扫描,体表定位、消毒、铺巾,采用德国宝雅Hook-wire穿刺定位系统进行穿刺,确定肺部病灶与穿刺针位置后,退出套针,金属线头端钩状结构展开,锚定肺部病灶或其邻近肺组织,将金属线留置于皮肤与肺组织之间。结果：68例穿刺定位成功,1例金属线钩住脏层胸膜,2例金属线脱落至胸膜腔,成功率95.8%。17例造成穿刺侧气胸,其中1例肺压缩约30%;9例病灶周围出血,其中咯血1例。31例刺中结节,37例定位线位于结节周围,距结节平均最短距离5.4 mm。结论：CT引导下穿刺埋置金属线成功率高、操作时间短、并发症少,可为胸腔镜手术提供精确定位。     

胸膜外定位法CT导引下经肺穿刺活检

目的 探讨胸膜外定位(EPL)法行CT导引下经肺穿刺活检,在减少气胸发生率和气胸量方面的应用价值.方法 选取行CT导引下肺穿刺活检中肺内病变与相邻胸膜不接触的患者共115例,根据定位方法的不同,分为EPL组46例、病灶边缘定位(EEL)组69例,两组患者又根据病变外缘沿穿刺方向与胸壁内缘的距离分为近距组(距离≤2era)和远距组(距离>2cm),对比两组患者气胸发生率与气胸量,并进行行×列表X2检验.分别记录并计算两组活检针在肺内的滞留时间及其平均值.结果 EPL组气胸发生率为45.7%(21/46),脏壁层胸膜最大距离0.2～2.5cm,中位数0.4cm;IZL组气胸发生率为66.7%(46/69),脏壁层胸膜最大距离0.2～9.0cm,中位数0.3cm.病灶与胸膜距离≤2cm时,EPL组气胸发生率为39.4%(13/33);LEL组气胸发生率为73.2%(30/41),两组差异有统计学意义(X2=9.981,P=0.019).病灶与胸膜距离>2cm时,EPL组气胸发生率略低于LEL,但两组差异无统计学意义.EPL组活检针在肺内的滞留时间为(7.2±1.8)s,LEL组为(58.3±11.6)s.结论 EPL法CT导引下肺穿刺活检能明显缩短活检针在肺内的滞留时间,减少气胸发生率及产生的气胸量,具有一定价值,是一种值得推广的新方法.     

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺空洞病变的临床应用

目的：探讨在CT引导下,经皮肺穿刺诊断肺空洞病变的可行性、操作技巧及诊断价值。方法：回顾分析28例肺空洞病变患者,在CT引导下行穿刺活检术,取出组织经涂片和固定后,分别送细胞学和组织病理学,分析其阳性率及并发症的发生率,并比较两种诊断方法的相关性和一致性。结果：28例患者,均穿刺成功,取得标本多少不一。组织学诊断鳞癌12例,腺癌6例,慢性炎症5例,结核3例,2例不能做出准确诊断,诊断阳性率为92．9％;细胞学17例查到癌细胞,其中16例与组织学诊断一致,1例为组织学不能做出诊断者,其余11例未查到癌细胞。2例出现气胸（7．14％）,4例出现咳血（14．3％）,均为痰中带血。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺空洞病变准确率高,并发症少,具有较高的临床应用价值。