Ⅲ期食管癌综合治疗69例分析

将已确诊Ⅲ期食管癌鳞癌患者患者69例随机分为综合治疗组和单纯手术组。综合治疗组35例采用术前放疗化疗＋手术治疗＋术后化疗。单纯手术组34例采用食管癌根治术＋淋巴结三野清扫术。发现综合治疗组根治性手术切除率、1a生存率、无病生存率高于单纯手术组（P〈0．05）,单纯手术组开胸探查率高于综合治疗组（P〈0．05）。认为Ⅲ期食管癌综合治疗可以提高根治性手术切除率,改善近期预后及无病生存率,术后化疗对于预防肿瘤复发有一定作用。     

TNM因素对非小细胞肺癌治疗效果的影响

目的探讨肺邬原发肿瘤的大小、淋巴结不同区域的转移及有无远处转移对非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗效果的影响。方法回顾性分析手术治疗的987例NSCLC患者的临床资料,将其中以手术＋化、放疗的574例患者与单纯手术冶疗的413例患者进行对比分析。结果全组患者的1、3、5、10年生存率分别为87．7％、57．5％、54．6％和54．5％。其中综合治疗组的1年生存率高于单纯手术组沪〈（0.01）。在丁4患者中,手术＋放疗组的5年生存率高于单纯手术组（RO．05）。在NO患者中,手术＋化疗组、手术＋放疗组与单纯手术组比较,1年生存率差异有统计学意义（均P〈005）;在N1患者中,手术＋化疗组、手术＋放化疗组与单纯手术组比较,1年生存率差异有统计学意义沪〈O．01）;在N2患者中,手术＋化疗组与单纯手术组比较,1年和3年生存率差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论对于NSCLC患者,以手术为主的综合治疗疗效优于单纯手术。对T4患者应加强术后局部放疗,对NO和N1患者应辅以适度化、放疗,对N2患者则应强调辅以足够的化疗。     

165例Ⅲ期小细胞肺癌的外科治疗评价

对胸外科１９７９年～１９９１年底经手术切除的１６５例Ⅲ期小细胞肺癌（ＳＣＩＣ）的治疗效果进行分析，并将其中的８７例综合治疗病例与７８例单纯手术病例进行对比讨论。同时，就综合治疗组中术前化学治疗（化疗）和（或）放射治疗（放疗）对预后的影响做了观察。全组５年生存率占１６．６％。ＴＮＭ分期５年生存率Ⅲａ期达２０．４％，Ⅲｂ期为０。综合治疗５年生存率占２２．８％，单纯手术５年生存率占７．９％。结果显示：Ⅲａ期ＳＣＬＣ综合治疗优于单纯手术治疗；综合治疗组中Ｎ＿２术前化疗和（或）放疗病例较术后化疗和（或）放疗病例预后变差；手术适应证应限于Ⅲａ期病例。     

633例中晚期食管癌患者的疗效分析

将６３３例中晚期食管癌患者随机分为三组进行治疗，Ａ组单纯手术，Ｂ组术前放疗＋手术，Ｃ组术前放疗、休息２周后手术、术后辅以化疗。结果显示，Ａ组肿瘤切除率低于Ｂ、Ｃ组（Ｐ〈０．０５）；术后死亡率、并发症三组无明显差异（Ｐ〉０．０５）；２年生存率三组相近（Ｐ〉０．０５），３年生存率Ａ组低于Ｂ、Ｃ组（Ｐ〈０．０５），５年生存率Ａ、Ｂ组相近（Ｐ〉０．０５），但均低于Ｃ组（Ｐ〈０．０５）。提示对中晚期食管癌宜     

Ⅲa期非小细胞肺癌综合治疗的远期效果

对胸外科１９７９至１９９１年底手术切除的７８８例Ⅲａ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的治疗结果进行分析。同时，将全组中３１６例综合治疗与４７２例单纯手术病例作对经丛组５年生存率１５．３％，综合治疗组５年生存率２３．０％，单纯手术组５年生存率１０．０％。综合治疗组５年生存率：鳞癌２６．６％，腺癌２２．８％。单纯术手术组５年自下而上率：鳞癌１４．１％，腺癌９．９％。本文分析表明：Ⅲａ期ＮＳＣＬＣ综合治疗住     

肝细胞癌合并食道静脉曲张破裂出血的联合手术治疗

目的探讨肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）合并食道静脉曲张破裂出血联合手术治疗的方法、病理生理基础和治疗效果。方法选取1999年12月-2007年12月采用肝部分切除联合脾切除、门奇断流术治疗HCC合并食道静脉曲张破裂出血患者共23例（联合手术组）,观察术前、术后外周血白细胞和血小板计数的变化、食管静脉曲张缓解情况、生存率和肿瘤复发率;并与同期行单纯肝切除术的39例HCC患者（单纯肝切除组）进行比较分析。结果联合手术组手术并发症和手术死亡率与单纯肝切除组相比差异无统计学意义;联合手术组术后白细胞及血小板计数回升明显,显著高于单纯肝切除组;已随访14例患者中,13例食道静脉曲张改善;随访期间无凶险感染发生;5年生存率和3年肿瘤复发率2组间比较,差异无统计学意义。结论对于HCC合并食道静脉曲张破裂出血,采用肝部分切除联合脾切除、门奇断流术进行治疗是安全有效的,联合脾切除、门奇断流术并不增加肝切除手术的风险,不影响远期生存率和肿瘤复发率。     

Ⅲa期蛎小细胞肺癌综合治疗的远期效果

对１９７９年至１９９１年底手术切除的７８８例Ⅲａ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的治疗结果进行分析。同时，将全组中３１６例综合治疗与４７２例单纯手术病例进行对比。全组５年生存率１５．３％，其中综合治疗组２３．０％，单纯手术组１０．０％。综合治疗组５年生存中麟癌占２６．６％，腺癌２２．８％；单纯手术组５年生存率中鳞癌１４．１％，腺癌９．９％。结果显示：综合治疗组生存率高于单纯手术组。因此，综合治疗应成为     

Ⅲ期肺癌不同治疗模式的探讨

目的探讨Ⅲ期肺癌在不同治疗模式下的远期疗效,以提高患者生存率,改善预后。方法回顾性分析北京市结核病胸部肿瘤研究所自1995-2004年10年间1921例不同病理类型的Ⅲ期肺癌患者在不同治疗模式下的远期疗效并进行比较分析。结果在不同治疗模式下,以手术为主（辅以化、放疗）的综合治疗组606例、单纯手术组317例和非手术组998例,其1、3、5年生存率比较分别为66．0％、62．7％、51．2％;32．3％、21．4％、8-2％和19．3％、13．2％、4．2％。以手术为主的综合治疗组1、3、5年生存率高于单纯手术组和非手术组,其中综合治疗组和单纯手术组与非手术组比较1、3、5年生存率差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论根治性肿瘤切除,同时辅以化、放疗的综合治疗是Ⅲ期肺癌有效的冶疗模式。     

474例小细胞肺癌的治疗分析

总结手术切除４７４例小细胞肺癌的治疗效果；将综合治疗２２６例与单纯手术２４８例行对比分析；初步评价手术前、后行综合治疗对预后的影响。全组１、３、５年生存率分别为８２．９４％、３４．６３％、２２．３８％。综合治疗组５年生存率３４．５％，单且５年生存率１１．５４％。分析结果显示：而后中与ＴＮＭ分期关系密切；综合治疗优于单纯手术（Ｐ〈０．０１）；术前治疗较术后治疗病例预后差（Ｐ〈０．０１）；手术适应证为     

肺大细胞癌61例临床疗效分析

目的：探讨肺大细胞癌的临床特点，以及综合治疗肺大细胞癌的远期效果。方法：总结本院1957－1997年外科手术切除的61例大细胞癌病例治疗疗效，观察综合治疗与单纯手术效果。结果：本组61例患者1年生存率50．8％（31／61），3年生存率29．5％（18／61），5年生存率20．3％（12／59），综合治疗组5年生存率23．26％（10／43），单纯手术组5年生存率13．3％（2／15），综合治疗优于单纯手术。结论：肺大细胞癌综合治疗效果好，综合治疗是提高生存率的关键。     

非小细胞肺癌的放疗研究进展

1早期非小细胞肺癌（NSCLC）放疗 1．1常规单纯放疗早期NSCLC是指Ⅰ～Ⅱ期（T1-3N0、T1-2N1）患者，虽然对早期患者首选手术切除治疗的5a生存率为40％-60％，但对高龄、合并内科疾病不能耐受手术及拒绝手术治疗的患者，放疗是其最佳治疗手段。早期NSCLC放疗疗效明显高于常规放疗，有的疗效与手术相当。     

90例小型进展型肺癌的外科治疗评价

目的：探讨外科手术为主，辅以化、放疗治疗进展型小肺癌（T1N2M0)的临床效果。方法；分析1986年1月至1996年底行手术治疗的90例进展型小肺癌临床疗效，并将全组中综合治疗42例与单纯手术48例进展型小肺癌效果进行对比。结果：全组1年生存率72．2％，3年生存率28．9％，5年生存率18．9％。单纯手术组5年生存率12．5％；综合治疗组5年生存率26．2％。两组5年生存率之间差异有显著性，P＜0．05，提示综合治疗优于单纯手术。结论：以手术为主的综合治疗可提高进展型小肺癌的远期生存效果。     

食管癌根治术后预防性放疗的临床研究

目的探讨食管癌根治术后放射治疗的价值方法 1989-01/1994-06对80例食管癌根治术后行术后预防性放疗,用配对法与同期单纯手术治疗80例食管癌进行对比.结果单纯手术组1,3,5年生存率为76.3%,37.5%,22.5%,术后放疗组1,3,5年生存率为77.5%,56.3%,32.5%(直接法计算生存率),两组差异有显著性意义(P<0.05,卡方检验),无淋巴结转移者术后放疗组1,3,5年生存率较单纯手术组明显提高,有显著差异(P<0.01),淋巴结阳性者1,3,5年生存率两组无统计学意义.结论术后放疗复发率低,无淋巴结转移者术后应放疗,术后放疗组5年生存率高于单纯手术组.     

手术加化疗对Ⅰ期肺腺癌长期生存的影响

目的研究术后化疗对Ⅰ期肺腺癌长期生存的影响。方法收集1995年1月～2005年1月手术切除Ⅰ期（Ⅰa＋Ⅰb）肺腺癌427例,比较术后化疗组与单纯手术组的治疗效果。结果Ia期1、3、5、10年生存率,术后化疗组为100．00％、92．34％、86．17％、74.82％。单纯手术组为9663％、88．11％、79．52％、65．85％。Ⅰb期1、3、5、10年生存率,术后化疗组为96馏4％、77．99％、69．56％、64．36％。单纯手术组为85．65％、67．11％、59．56％、53．06％。Ⅰa、Ⅰb期术后化疗组与单纯手术组1年生存率比较差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0.01）。结论Ⅰa和Ⅰb术后化疗均比单纯手术预后好;Ⅰ期肺腺癌要取得较好的治疗效果,手术加术后化疗模式不可缺少。     

70岁以上老年人口腔黏膜鳞癌综合治疗的疗效分析

目的 探讨70岁以上老年人口腔黏膜鳞癌综合治疗的疗效及其围手术期的处理原则。方法 收集1991—2001年行计划性诱导性顺铂为主综合治疗的年龄≥70岁（≥70岁组）的72例患者治疗情况，与同期同治疗方案年龄（70岁（（70岁组）72例患者和同期单纯手术根治的26例患者（单纯手术组）的情况进行对比。结果 ≥70岁组12、24、36个月生存率分别是84．6％、73．0％和68．5％，（70岁组为85．8％、75．3％和69．1％，手术组为52．7％、48．5％和39．7％。≥70岁组和〈70岁组3年生存率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；≥70岁组和手术组3年生存率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 对70岁以上老年人口腔黏膜鳞状细胞癌采用以顺铂为主的综合治疗，可提高患者3年生存率，60-80mg的顺铂剂量70岁以上老年人能够耐受。     

老年人垂体腺瘤的手术治疗

目的：探讨显微外科治疗老年人垂体腺瘤的临床综合疗效，以选择对该类型肿瘤的最佳手术方法。方法：回顾性分析显微手术治疗的老年人垂体腺瘤190例，将其分为经蝶手术组和经颅手术组，对肿瘤的手术切除率、术后并发症、术后随访进行对比分析。结果：经蝶组158例，肿瘤全切除112例(71．0％)，次全切除30例，部分切除16例；经颅组32例，全切除8例(25．0％)，次全切除16例，部分切除8例。经蝶组住院时间短，治疗费用较少，手术后生活质量较高。结论：经蝶显微手术可作为大多数老年垂体腺瘤患者的首选手术方法。     

进展期胃癌术前冲击化疗联合术中腹腔内温热化疗疗效观察

目的观察术前短程冲击化疗联合术中即时腹腔内温热灌注化疗治疗进展期胃癌的临床疗效。方法136例进展期胃癌随机分术前短程冲击化疗联合术中腹腔内温热灌注化疗组（治疗1组）、术前短程冲击化疗组（治疗2组）和单纯手术组（对照组），比较三组患者的手术并发症发生率和术后长期生存率。结果治疗1组的3a生存率为88．1％，明显高于治疗2组（68．1％）和对照组（42．6％）（P〈0．05），治疗1组2a内无复发，治疗2组、对照组复发率为17．0％、38．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论进展期胃癌术前短程冲击化疗联合术中即时腹腔内温热灌注化疗能提高患者生存率，延缓肿瘤复发。     

低位直肠癌术后复发的原因及预防

目的探讨低位直肠癌手术后复发的原因及预防措施．方法采用随访与病史回顾的方法研究了低位直肠癌患者手术后复发的可能原因及相应预防措施．本组18例，男14例，女4例，年龄42岁～68岁，肿块距肛门齿状线7cm～5cm者12例（66．7％），5cm以下者6例（33．3％）．采用Miles手术12例（66．7％），保留肛门者6例（33．3％）；腺癌11例，乳头状腺癌2例，粘液腺癌5例．结果本组跟踪随访5a，保留肛门者6例均因术后癌肿局部复发、转移，2a内死亡，而Miles手术组2a生存率明显高于保留肛门组．结论复发原因：①术者为满足患者的心理要求勉强保留肛门致手术切除范围不够；②癌肿距肛缘大近；③溃疡型或浸润型直肠癌，组织学类型多为低分化腺癌；④手术前后未进行化疗。放疗等．预防复发的措施：①术后3mo～6mo内及时随访，重视下消化道症状及大便性状改变可提高复发的早期诊断率；②手术务求彻底根治；③术中无瘤操作；④术前、术后包括化疗、放疗在内的综合治疗．     

术前新辅助放化疗治疗晚期非小细胞肺癌11例临床观察

研究显示．局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）行新辅助化疗能提高手术切除率和患者生存率。2007年7月-2608年7月．我们采用术前新辅助放化疗治疗NSCLC患者11例,近期疗效较好。现报告如下。     

Ⅲ期非小细胞肺癌的新辅助化疗

Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC)术前给予新辅助化疗可减小肿瘤负荷，降低肺癌临床（TNM）病期，提高肿瘤的手术完全性切除率，延长患者生存期。本文对近年来新辅助化疗的方案，与放疗联合应用治疗Ⅲ期NSCLC的有效率，治疗后的手术切除率及患者的生存期进行综述。