脊髓损伤严重度评定标准的研究进展

脊髓损伤严重度评定标准的研究进展夏群金鸿宾脊髓损伤后及时准确的神经功能检查，对于损伤程度的正确判断、拟定治疗方案以及推测预后具有重要指导意义［１］。多年来描述脊髓损伤严重程度的方法很多，标准不一，治疗效果可比性差，给临床及科研工作带来诸多不便。一、截...     

雌激素治疗脊髓损伤作用及其机制

脊髓损伤缺乏有效的治疗手段,应用于临床的药物很少且费用昂贵.近年来雌激素在脊髓损伤中的作用逐渐受到关注.流行病学研究显示女性患脊髓损伤的概率较男性小,且神经功能恢复程度较男性好,提示雌激素可能对脊髓损伤后的神经细胞有保护作用.研究表明雌激素通过减少炎症反应、抑制脂质过氧化、降低钙内流和抗凋亡等途径减轻脊髓损伤的损害,使得脊髓神经功能得到部分恢复.该文就雌激素在治疗脊髓损伤中的作用和可能机制作一综述.     

改善脊髓损伤轴突髓鞘化促进神经功能恢复

脊髓损伤后少突胶质细胞死亡及轴突脱髓鞘改变严重影响了残留神绛纤维的功能发挥.减少少突胶质细胞丢失、促进脱髓鞘轴突再髓鞘化有助于脊髓神经功能恢复.促进脊髓损伤局部残留轴突再髓鞘化,最大限度发挥其神经功能埘于不完全性脊髓损伤患者有重要的治疗意义.本文总结了脊髓损伤后轴突脱髓鞘改变,少突胶质细胞死亡等病理过程,进而阐明了其对于脊髓损伤治疗的重要意义.最后文章还介绍了改善轴突髓鞘化治疗脊髓损伤的相关研究进展,     

嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的临床思考

脊髓损伤的治疗仍然是目前医学界的难点及热点.一系列基础研究报告在动物脊髓损伤的模型[1-6]中,证实嗅鞘细胞移植能够促进脊髓损伤的再生和恢复脊髓的部分神经功能.部分临床实验证明嗅鞘细胞的移植的确能改善脊髓损伤病人的神经功能,从而改善其生存质量,虽然恢复的程度有限,但确实看到了一缕曙光[7-8].     

髓内病灶清除减压术对脊髓损伤的疗效分析

目的 对12例不同受伤阶段的完全性脊髓损伤患者行脊髓受损病灶清创减压术并对其疗效进行分析.方法 2009年3-9月12例完全性脊髓损伤患者,根据美国脊髓损伤学会(ASIA)神经功能分类均为ASIA-A型;行X线、CT及MRI检查,明确脊髓受损情况及病灶定位;首次手术患者先行脊椎损伤节段双侧椎板切除硬膜外减压+椎弓根钉棒系统内固定, 再纵行切开硬膜显露脊髓, 探查确定脊髓浅表软化区,纵切,清创髓内减压,对于已于外院行脊椎后路椎板切除减压+内固定患者本次仅单纯给予髓内病灶清除减压术.术后随访2～7个月,平均随访3.9个月,随访患者均采用ASIA评分.结果 根据脊髓损伤ASIA 神经功能分类标准评级,术后患者恢复达B级3例,C级5例,D级4例.有效率为100%.部分术前神经功能已进入恢复静止期患者神经功能得以进一步恢复.结论 髓内病灶清除术对脊髓损伤有一定的疗效.     

椎管损伤与脊髓损伤相关性研究的现状

椎管的完整性对保护脊髓及马尾神经免受损伤起到重要的作用,而目前的研究表明椎管损伤是造成脊髓神经组织损伤及阻止神经功能恢复的主要因素.现就目前对在脊柱爆裂型骨折中椎管损伤与脊髓损伤相关性研究的现状及进展综述如下:     

大鼠慢性渐进性脊髓损伤减压后内皮素的变化及其与神经功能的关系

目的：研究对大鼠慢性渐进性脊髓损伤减压后内皮素的变化和及其与神经功能恢复的关系。方法：将动物随机分为，慢性渐进性脊髓损伤组，慢性渐进性脊髓损伤组 减压后1、2、3、5、7、10、14、20、28d组。用放射免疫法测定的脊髓组织中ET的浓度，用Tarlov评分及斜板试验来评价神经功能。结果：慢性渐进性脊髓损伤减压后ET的浓度明显降低，7d后降低了10．6％，以后有降低但变化较慢且保持在较低的水平，脊髓的神经功能于前10d恢复较快，以后有升高但变化较慢。结论：大鼠慢性渐进性脊鹤损伤减压后ET的浓度明显降低，且与神经功能的恢复有关。     

腺苷在继发性脊髓损伤中的作用及其机制

目的 通过观察大鼠脊髓损伤后内源性腺苷含量的变化,以及外源性腺苷地脊髓损伤后神经功能的影响,探讨腺苷在髓继发性损伤中的作用。方法 采用大鼠Ｔ１３脊髓腹侧压迫模型,用微透析技术每２０分钟连续收集脊髓损伤后脊髓组织细胞上液,用高效液相色谱仪紫外检测法检测细胞外液腺式的含量;伤前１４分钟蛛网膜下腔给予非特异性腺苷受体激动剂２－氯腺苷,观察伤后神经功能评分、倾斜平面临界角和组织学变化。结果 脊髓损伤后腺苷     

高渗盐水治疗脊髓急性压迫损伤的实验研究

目的观察高渗盐水对脊髓损伤的治疗作用,并探讨其作用机制.方法 36只SD大鼠造成T10节段脊髓急性压迫损伤后,随机分为三组:高渗盐水治疗组、生理盐水治疗组及对照组,每组观察损伤后1、4周两时间段;评价动物神经功能,观察各时间段脊髓病理改变,计算脊髓残留组织保留率.结果①高渗盐水治疗组动物神经功能恢复更快、更完全,与生理盐水组及对照组相比差异有显著意义(P＜0.05);②损伤后1周,高渗盐水治疗组脊髓组织炎症反应、水肿明显减轻;③损伤后4周,高渗盐水治疗组脊髓残留组织保留率显著增加,与其它两组相比差异有显著性意义(P＜0.01).结论高渗盐水能减轻脊髓组织病理改变,促进神经功能恢复;减轻损伤后脊髓组织的炎症反应及水肿是其作用机制之一.     

多西环素对兔急性脊髓损伤后MMP-2、12表达及神经功能的影响

目的 探讨兔急性脊髓损伤后应用多西环素(Doxycycline)对基质金属蛋白酶-2、12(MMP-2、12)表达及神经功能的影响.方法 家兔脊髓损伤后随机分为应用生理盐水对照组(A组)和应用多西环素的治疗组(B组),损伤后不同时间点取材,用苏木精-伊红染色观察损伤脊髓组织病理变化;免疫组化染色检测MMP-2及Real-TimePCR检测MMP-12的表达变化;采用Tarlov评分评价神经功能.结果 苏木精-伊红染色镜检发现脊髓组织病理学改变B组明显轻于A组.两组均发现MMP-2、12的表达,MMP-2、12表达A组>B组(P<0.05).B组神经功能改善优于A组.结论 多西环素能抑制家兔脊髓损伤后MMP-2、12表达,促进神经功能恢复.     

川芎嗪对预防犬急性脊髓损伤神经保护作用的实验研究

目的研究川芎嗪对犬急性脊髓损伤模型的神经保护作用。方法Allen’s法打击犬胸13节段脊髓制成急性脊髓损伤模型，所有动物均行介入下选择性动脉插管至伤椎水平肋下动脉，留置导管作为局部给药途径。实验动物随机分为正常对照组、脊髓损伤组、川芎嗪治疗组。术后采用胥少汀脊髓功能评分标准对脊髓神经功能进行评分、MRI检查、血清和脑脊液中髓鞘碱性蛋白(MBP)和S-100B蛋白的测定来衡量脊髓损伤程度和药物治疗效果。结果川芎嗪治疗组在各时间点的神经功能评分高于脊髓损伤组并且在1W有统计学意义。核磁共振检查发现川芎嗪治疗组的相对信号值低于脊髓损伤组，在72h、1W有统计学意义。川芎嗪治疗组血清和脑脊液中MBP低于脊髓损伤组，并且MBP在72h时差异有显著性。结论川芎嗪对于急性脊髓损伤具有神经保护作用。     

颈椎颈髓损伤早期手术治疗疗效评价（附37例报告）

目的：探讨早期手术对颈脊髓神经功能恢复方面的作用。方法：通过脊髓神经功能评价方法,分析总结一组伤后3d内实施手术减压和／或固定的颈椎脊髓损伤患者的预后。结果：术后第15d,23例脊髓不完全性损伤者运动和感觉神经功能分别改善（ASIA神经功能评分法）9．12和9．30分,相差显著,14例脊髓完全性损伤者运动和感觉功能分别改善0．43和1．43分,有改善。术后12个月随访,9例脊髓不完全性损伤者运动和感觉神经功能分别改善4．00和18．33分,相差显著,6例脊髓完全性损伤运动和感觉神经功能分别改善0．50和1．00分,无显著改善。结论：伤后3d内实施手术脊髓减压和颈椎内固定术,可促进不完全性颈髓损伤神经功能恢复。     

汉防己甲素治疗急性脊髓损伤的实验研究

目的探讨汉防已甲素对完全性急性脊髓损伤的保护作用及意义.方法21只中国家犬随机分成2组,用Allen WD法致脊髓完全损伤.A组为对照组;B组汉防已甲素治疗组.观察各组伤后1、2、3个月神经功能、皮层体感诱发电位、神经元数量、神经元截面积和尼氏体密度恢复情况.结果B组上述各项指标均明显优于同时期A组(P≤0.001),差异有显著性意义.结论汉防已甲素能改善脊髓微循环,减轻Ca2 的局部聚集,阻断脊髓组织继发性损伤,对脊髓损伤有保护作用,能促进神经功能早期、较好的恢复.     

大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床研究

目的 观察大剂量甲基强的松龙对急性脊髓损伤的疗效.方法 于2006年3月至2007年5月对我院35例急性脊髓损伤患者随机分组,分别给予早期大量甲基强的松龙和地塞米松治疗,观察早期神经功能改善恢复情况Frankel 分级并进行比较.结果使用甲基强的松龙治疗的脊髓损伤患者,其脊髓功能早期恢复明显早于对照组(P<0.05).结论 大剂量甲基强的松龙治疗早期脊髓损伤患者对于防止脊髓继发性损伤及促进残存脊髓功能恢复有积极意义.     

脊髓损伤患者神经功能评定标准

脊髓损伤(spinalcordinjure,SCI)以后患者的神经功能状况会出现不同的变化。通过对脊髓损伤患者早期的神经功能评定,可以正确了解患者脊髓损伤的性质和程度,并通过与以往同类患者的比较得出预后估计。在治疗过程中通过对患者神经功能连续观察,可以评估治疗脊髓损伤的新药物或新疗法的效果。统一的脊髓损伤神经功能评定标准对于临床及科研人员之间进行正确的交流也十分重要。理想的评定标准应该是统一的、精确的,并容易操作,应该有明确的检测尺度来判断随时间推移或通过治疗所出现的神经功能的变化。标准必须有很高的判断一致性(interobser…     

姜黄素治疗脊髓损伤研究进展

脊髓损伤是常见的中枢神经系统疾病,可极大影响患者感觉、运动和自主神经功能,并给个人、家庭和社会带来沉重负担,但目前为止尚无十分有效的治疗方法。因此,合理、有效的治疗对促进脊髓损伤后神经功能恢复至关重要。姜黄素是一种从中药中提取的化合物,具有抗炎、抗氧化应激等功能,可广泛应用于神经系统疾病治疗。大量研究已证实,姜黄素对脊髓损伤具有积极的治疗作用。该文就姜黄素在治疗脊髓损伤中的作用进行综述。     

脊柱后结构在胸腰段脊髓神经损伤及爆裂骨折分类中的作用

目的观察脊柱后结构在脊髓神经组织损伤中的作用,为脊髓神经损伤程度评估和预测脊髓神经功能恢复的可能性及进一步完善分类提供依据。方法实验采用高速准静态轴向加载法复制脊椎爆裂型骨折模型,检测椎管内压力变化及脊柱后结构损伤程度。对127例胸腰椎爆裂骨折合并截瘫患者的脊髓神经损伤程度及脊髓神经功能恢复情况与后结构损伤的相关性进行回顾性研究。结果实验证实后柱有损伤者椎管内压力变化峰值较小,无损伤者峰值较大。55例后结构损伤患者中伴脊髓神经损伤38例(69.09%),其中24例(63.16%)神经功能得到恢复,而72例无后结构损伤者有52例(72.22%)合并脊髓神经损伤,其中20例(38.46%)有神经功能改善。两组之间差异有显著性,提示无后结构损伤患者脊髓神经损伤和功能缺失的程度更重。结论无后结构损伤时脊髓神经损伤和功能缺失的程度明显高于有后结构损伤者,脊柱后结构的完整与否对脊髓神经损伤程度起着重要作用,可作为伤情评估、功能恢复预测和完善Denis分类的有效尺度。     

脊髓损伤后缺血

在发达国家,急性脊髓损伤(ASCI)的发生率为200—400人/百万人口/年[1].虽然预防措施不断改进,但其发病率并没有下降、ASCI的致伤因素在发达国家依次为:车祸、体育运动、娱乐活动、工伤及坠落伤[2]在我国依次为:坠落伤、摔伤、挤压和交通事故[3]约半数ASCI患者为完全损伤,即损伤平面以下不存在随意运动和感觉功能。在近20年中,许多学者研究了ASCI的发病机制,以期找到恢复神经功能的方法,但迄今尚无有效恢复完全损伤水平以下神经功能的方法。ASCI给患者本人家属及社会均带来巨大的损失与负担。 本文主要综述了脊髓损伤后缺血(Posttra…     

大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤预防保护作用的研究

目的：探讨大剂量甲基强的松龙对急性脊髓损伤大鼠神经功能的预防保护作用。方法：采用Allen‘s重物打击模型，大鼠随机分为对照组、脊髓损伤组、预防使用大剂量甲基强的松龙组。在脊髓损伤后24h和72h对大鼠进行神经功能评分(Tarlov评分)，对损伤部位脊髓行病理形态学、超微结构及神经细胞凋亡观察结果：与脊髓损伤组相比，预防使用大剂量甲基强的松龙组大鼠损伤脊髓的病理形态及超微结构改善：Tarlov评分明显提高；神经细胞凋亡明显减少。结论：预先使用大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤有预防性保护作用。     

嗅鞘细胞移植在治疗陈旧性脊髓损伤中的应用

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种临床上常见的高致残性疾病,同时也是临床疑难病之一,其治疗困难,并且疗效差.目前主要的临床治疗方法是阻止或减少继发性损伤,通过外科手术解除脊髓压迫并重建脊柱的稳定性;通过药物、高压氧等非手术治疗减轻脊髓继发性损伤,促进神经功能的恢复;通过细胞移植、基因治疗等刺激神经细胞再生.其中,细胞移植治疗尤其是嗅鞘细胞移植在促进急性脊髓损伤后神经修复和轴突再生等方面取得了一定的疗效[1～5],在基础实验研究、临床应用都成为研究的热点,被认为是治疗脊髓损伤最有前景的细胞之一.然而,在脊髓损伤的修复过程中,由于神经修复相当困难,再者早期如果治疗不及时或者治疗不恰当,改善不满意,甚至无效,而转变成陈旧性脊髓损伤.脊髓损伤尤其是陈旧性脊髓损伤后,如何促进神经功能的恢复和促进脊髓组织神经纤维的再生,这些一直都是医学界研究的课题和讨论的热点[6-7].关于陈旧性脊髓损伤的研究文献以及嗅鞘细胞对陈旧性脊髓损伤的研究文献相对较少,本文拟对嗅鞘细胞的生物学特性以及其在陈旧性脊髓损伤修复中的作用综述如下.