创伤性腹腔脏器破裂428例救治分析

目的 探讨创伤性腹腔脏器破裂患者的有效救治方法.方法 选择解放军第306医院及江苏大学附属武进医院2000-2009年收治的创伤性腹腔脏器破裂患者428例,回顾性分析患者的诊断、治疗方法、并发症及死亡原因.结果 428例患者共死亡24例,病死率为5.61%,死亡原因为严重多发伤并创伤性休克、胰瘘及腹腔感染并发多器官功能衰竭.并发症:切口及腹腔感染18例,胰瘘5例,肠梗阻3例,轻度十二指肠瘘2例,均经积极治疗而痊愈.结论 内脏破裂的早期识别和诊断十分关键,剖腹探查应全面仔细,不忽略隐蔽性损伤.采用"四大一支持"综合疗法能改善微循环,拮抗炎性递质及遏止患者危重状态进展并使患者度过麻醉和手术的第三次打击.     

外伤性十二指肠破裂的诊治分析

目的：探讨外伤性十二指肠破裂的诊断和治疗方法.方法：回顾分析外伤性十二指肠破裂患者13例临床资料。结果：入院后3h内确诊6例,24～72h内确诊4例,72h后确诊3例。3例行十二指肠裂口修补,2例行十二指肠造瘘,2例行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合,1例行十二指肠憩室化手术,1例行改良十二指肠憩室化手术,1例行十二指肠两断端关闭、胃空肠吻合,1例行十二指肠远端关闭、近端与空肠端侧吻合,2例行胰十二指肠切除术。术后6例（46.2%）出现切口感染、十二指肠瘘、消化道出血、胰瘘或腹腔感染等并发症,2例（15.4%）患者死亡,分别死于多器官系统衰竭和感染中毒性休克。结论：早期诊断与正确的术式选择是成功救治外伤性十二指肠破裂的关键。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的 :总结与探讨胰腺损伤的诊断与治疗。方法 :对收治的 2 7例胰腺损伤病例进行回顾性分析。结果 :2 7例中 ,痊愈 2 5例 ,死亡 2例。并发症 :胰腺囊肿 1例 ,继发腹腔内出血 3例 ,应激性溃疡 1例 ,胰瘘 5例 ,肠瘘 2例 ,腹腔感染 1例。死亡 2例中 ,1例死于术后早期 ,1例因胰瘘合并肠瘘及腹腔感染死于多脏器功能衰竭。结论 :诊断胰腺损伤必须以受伤史和临床体征为基础而不能完全依赖辅助检查结果。以个体化为原则处理胰腺损伤 ,视损伤的不同部位选择相应的手术方式     

外伤性脾破裂的处理及护理体会

目的：探讨外伤性脾破裂的处理和护理方法。方法：对于外伤性脾破裂合并其他脏器损伤时应积极手术治疗,行脾修补及脾动脉栓塞,并采取及时有效的急救护理。结果：手术98例,脾动脉栓塞18例,其中死亡8例,其成功率为90%。结论：早期正确诊断和及时处理,并加强术前病情观察和术后的护理,避免凶险感染的发生,是提高救治成功率及减少并发症的关键。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的：总结与探讨胰腺损伤的诊断与治疗。方法：对收治的27例胰腺损伤病例进行回顾性分析。结果：27例中，痊愈25例，死亡2例。并发症：胰腺囊肿1例，继发腹腔内出血3例，应激性溃疡1例，胰瘘5例，肠瘘2例，腹腔感染1例。死亡2例中，1例死于术后早期，1例因胰瘘合并肠瘘及腹腔感染死于多脏器功能衰竭。结论．诊断胰腺损伤必须以受伤史和临床体征为基础而不能完全依赖辅助检查结果。以个体化为原则处理胰腺损伤，视损伤的不同部位选择相应的手术方式。     

外伤性肝破裂27例治疗分析

目的:分析外伤性肝破裂的临床资料及治疗方法,以期为临床提供参考。方法:选取2007-2014年定西市渭源县人民医院收治的27例外伤性肝破裂患者为研究对象,分析其治疗方法及结果。结果:27例患者中中其中7例非手术治疗,20例患者经积极手术治疗取得满意结果,其中1例因横结肠破裂腹腔污染,术中虽彻底清洗腹腔,术后抗炎治疗,仍出现腹腔严重感染多脏器功能衰竭死亡;其他19例发生术后感染3例,其中腹腔感染1例,切口感染2例。经一段时间抗炎、换药和支持治疗后治愈出院。结论:手术治疗及非手术治疗均为外伤性肝破裂的有效方法,具体应根据患者的自身病情给予最有效的治疗。     

外伤性十二指肠破裂28例诊治体会

目的:探讨外伤性十二指肠破裂的诊断及术式选择.方法:对1990年5月至2006年4月收诊28例外伤十二指肠破裂病例的临床资料进行总结性分析.结果:术前确诊16例;术中探查确诊12例;治愈25例;死亡3例;并发症7例.十二指肠瘘及腹腔脓肿是主要并发症.结论:早期正确诊断,选择正确手术方式,有效十二指肠内减压和术后肠内外营养是治疗的关键.     

闭合性胰腺损伤14例诊治体会

目的 总结与探讨闭合性胰腺损伤的诊治.方法 对3年来收治的14例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组痊愈13例,死亡1例,并发胰瘘3例,2例经保守治疗痊愈,1例死于胰瘘和腹腔感染所致的腹腔内大出血,1例发生假性胰腺囊肿,行囊肿摘除术后治愈.结论 详细的病史和体格检查是诊断胰腺损伤的基础,怀疑胰腺损伤时应在处理腹内其它脏器损伤后进行仔细探查;早期诊断,合理的手术方式,是减少胰腺损伤并发症和降低死亡率的关键.     

腹部外伤患者救治的临床体会

腹部的创伤是临床外科常见病、多发病,是意外伤害致死的重要原因之一,其致病因素较多,病情多复杂,据文献记载,第一次世界大战中腹部外伤导致死亡人数占总死亡人数53.5%,二次世界大战为25%,现阶段外伤致死中,仍有42%的患者死于腹部外伤,随着临床外科手术的逐渐发展成熟,救护技术的不断提高与完善、处理感染、休克及其并发症的水平的提高,死亡率逐渐下降,但腹部的创伤仍是对伤员生命的严重威胁.腹部的创伤分为两种,即开放性损伤及闭合性损伤,其中包含单纯腹壁的损伤和腹腔内脏器的损伤,后者伤员多死于伤后实质脏器及大血管破裂导致的腹腔内大出血及空腔脏器损伤后发生严重的腹腔内感染,因此,早期正确的诊断及及时的处置时降低伤员死亡率的关键.     

腹部实质性脏器损伤38例临床分析

目的　探讨腹部实质性脏器损伤的诊断与治疗原则。方法　总结 38例腹部各种实质性脏器损伤的临床主要表现、检查所见、诊断及治疗方法。结果　在 38例损伤中 ,33例治愈 ,2例发生胰瘘 ,3例出现腹腔感染。经过治疗 ,全部病例均治愈出院。结论　腹部实质性脏器损伤 ,只要早期正确诊断 ,及时采取适当治疗方法 ,临床预后均佳。     

98例创伤性肝破裂的诊治效果研究简

目的总结不同分级的创伤性肝破裂的诊断和治疗方法,为提高其临床救治率提供可靠依据。方法选择衢州市人民医院2009年5月-2013年3月救治的98例创伤性肝破裂患者作为研究对象,总结分析诊治经验、手术与非手术治疗方法救治结果。结果98例患者中有13例采用非手术治疗,其中2例未能成功救治转为手术治疗,均治愈出院;85例直接采用手术治疗,1例患者术后死于循环衰竭,6例出现手术并发症,但经积极治疗后均恢复正常。结论手术仍是治疗创伤性肝破裂的主要措施,术中可根据患者肝脏破裂程度采取不同的手术方案,非手术治疗仅适用于肝脏破裂程度较轻的患者。     

创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗

目的 总结创伤性膈肌破裂(traumatic diaphragmatic rupture,TDR)的诊治经验,提高早期诊断和救治能力。 方法 回顾性分析2001年4月—2013年11月淮北市人民医院收治的21例TDR的患者临床资料,男性18例,女性3例,左侧17例,右侧4例,开放性损伤13例,闭合性损伤8例,12例锐器伤,5例车祸伤,2例医源性损伤,2例高处坠落伤,10例合并休克,合并血气胸20例,心包破裂5例,心室破裂2例,上腔静脉损伤1例,肺裂伤8例,胃破裂4例,肝破裂4例,脾破裂2例,结肠破裂2例,重度颅脑损伤3例,脊柱骨折4例,截瘫2例,形成膈疝12例。其中16例行胸部CT检查,均手术治疗,单纯经胸手术7例,单纯经腹切口6例,腹部切口附加胸部切口3例,胸腹联合切口2例,胸腔镜手术3例。膈肌裂口均采取粗丝线直接缝合。对其致伤原因、诊断方法、急诊处理及手术方式进行分析。 结果 TDR多合并胸腹脏器损伤,临床表现复杂,螺旋CT检查具有较高的诊断价值,术前明确诊断13例(确诊率61.90%),术中探查确诊8例,其中电视胸腔镜探查手术均成功,手术治疗治愈18例,死亡3例。 结论 提高认识、急诊螺旋CT检查是早期诊断的主要手段,积极抗休克和及早手术治疗是救治成功的关键,电视胸腔镜手术是诊断和治疗TDR最具潜力的方法。      

创伤性脾破裂的诊治(附159例报告)

目的：总结创伤性脾破裂的诊治经验．进一步提高救治水平。方法：对1992年至2002年间连续收治的159例创伤性脾破裂的诊断与治疗作回顾性分析，本组包括复合性外伤98例，其中合并休克76例；单纯性脾破裂52例，其中合并休克30例；迟发性脾破裂6例；脾包膜下破裂3例。结果：根据外伤史、临床表现、诊断性腹腔空刺、腹部B超和(或)CT等检查结果，诊断符合率98．1％。本组非手术治疗6例，全部治愈；手术治疗153例，治愈147例。全组共治愈153例，治愈率％．2％。死亡6例，死于大出血和严重多发伤。结论：创伤性脾破裂行脾切除术疗效肯定，并发症发生率和死亡率低，对重度失血性休克和严重多发伤患者，应采取更积极的外科治疗手段，以挽救生命。     

创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗

目的 :　总结创伤性膈肌破裂 (TDR)的早期诊断和外科治疗的临床经验 ,探讨早期明确诊断对病情转归的影响。　方法 :回顾性分析 1983年 1月至 2 0 0 3年 1月该院收治的 2 8例TDR患者的临床资料 ,对其发病原因、部位、合并伤及损伤严重程度评分、诊断经过及手术途径等分别进行分析。　结果 :2 8例患者均经外科手术治疗后痊愈出院。与早期诊断组相比 ,延迟诊断组的术后并发症发生率较高 ,平均住院时间显著延长 (P <0 .0 1)。　结论 :早期诊断和积极治疗合并伤是救治TDR的关键。     

外伤性肠破裂92例临床诊治体会

目的探讨外伤性肠破裂的临床诊治方法,提高其临床诊治水平。方法回顾性分析2010年6月-2011年6月我科收治的78例外伤性肠破裂患者临床资料,观察外伤性肠破裂的临床特点、诊治方法及治疗效果。结果本组78例患者经积极治疗：痊愈73例（93.59%）,死亡5例（6.41%）。救治成功的73例患者中：术后发生切口感染12例、肠瘘2例、腹腔内有残余或脓肿2例、粘连性肠梗阻2例,术后并发症发生率为21.92%。结论外伤性肠破裂发病较急、发展较快、合并症较多,早期明确病情、及时手术是救治成功的关键。     

312例创伤性脾破裂的诊治经验

目的总结创伤性脾破裂的诊治方法与经验,提高救治成功率,有效降低治疗风险。方法回顾性分析1996～2011年间我院收治的312例创伤性脾破裂患者的诊断与治疗,对治疗结果进行分析总结。结果根据病史、临床表现、体格检查及相关辅助检查等,诊断正确299例,诊断符合率为95.8%。本组非手术治疗25例,2例中转为手术,2例因病情危重死亡。手术治疗289例,治愈271例。全组共治愈296例,治愈率为94.9%。死亡16例,死于出血性休克和多发脏器损伤。结论创伤性脾破裂行脾切除术疗效较好,死亡和并发症发生率低,对重度失血性休克和严重多发伤患者应采取更积极的外科治疗策略。非手术治疗应掌握严格的适应症。     

外伤性延迟性脾破裂17例临床分析

目的:探讨外伤性延迟性脾破裂的外科手术疗效。方法:手术治疗17例,脾切除10例,单纯脾修补5例,脾动脉结扎+脾部分切除2例。结果:治愈16例,病死1例。结论:对于外伤性延迟性脾破裂应提高警惕性,密切观察病情变化,及时明确诊断,治疗仍以手术治疗为主,保脾治疗亦应受到重视。     

外伤性小肠破裂275例早期诊治分析

目的探讨外伤性小肠破裂的早期诊断及治疗。方法回顾性分析1996年6月至2011年6月武汉科技大学附属汉阳医院车祸致275例外伤性小肠破裂患者的诊断及治疗。275例患者无合并腹部其他组织器官损伤。结果肠瘘2例(经保守治疗后治愈),死亡1例,余患者均治愈出院。死亡原因为感染性休克和多器官功能衰竭。结论外伤性小肠破裂早期容易漏诊,提高早期诊断率,早期治疗可降低病死率及各种并发症。     

外伤性胃破裂87例诊治体会

目的 :探讨外伤性胃破裂的诊治。方法 :回顾分析 87例外伤性胃破裂的临床资料 ,87例全部行手术治疗 ,其中 ,胃破裂修补术 85例 ,合并胃溃疡 2例 ,行胃大部分切除术。结果 :治愈 85例 ,病死 2例 ,病死率 2 .3%。结论 :外伤性胃破裂多见于腹部开放性损伤 ,常有合并伤。外科手术是主要治疗方式 ,以修补术为主。应注意处理合并伤及合并症     

外伤性膀胱破裂42例临床分析

目的探讨外伤性膀胱破裂的诊断和治疗方法,提高对膀胱破裂的认识。方法回顾性分析42例外伤性膀胱破裂的发生原因及治疗效果。结果42例膀胱破裂患者在明确诊断后,根据不同情况采用手术或非手术方法进行治疗,40例治愈出院,2例因复合伤损伤严重术后死亡。结论外伤性膀胱破裂应及时明确诊断,防止被其他脏器损伤所掩盖而漏诊。防治休克,及时手术,抗感染和畅通引流是治疗外伤性膀胱破裂的关键。