胃肠道间质瘤56例病理免疫组化与临床

胃肠道间质瘤是指由梭形细胞和/或上皮样细胞构成的肿瘤。鉴于其独特的病理形态和免疫组化表型,常被误诊为平滑肌源性和神经源性肿瘤。最具有诊断意义的抗体是CD117和CD34。     

胃肠道间质瘤的临床病理及免疫组化表达

目的：观察胃肠道间质肿瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST）临床病理特征及免疫组化表达,为临床诊断、治疗提供可靠依据。方法：采用常规病理切片HE染色,光镜观察,并行S－P法免疫组化Vimentin、CD34、SMA、Desmin、NF、S-100、EMA等标记物标记26例GIST。结果：26例GIST中,良性7例,恶性10例,低度恶性9例;发生于胃14例,小肠5例,回盲部2例,大肠和直肠5例;免疫组化Vimentin、CD34在瘤细胞中呈强阳性表达（阳性表达率分别为96．2％和84．6％）,肌源性和神经源性标记物SMA、S－100呈散在细胞阳性表达（阳性表达率分别为26．9％和15．4％）,而NF、EMA、Desmin均呈阴性表达。结论：GIST是一种源于原始间充质细胞的非定向分化的肿瘤,可伴有神经源性或／和肌源性分化,组织学上常以梭形细胞或上皮样细胞为主,具有类似肌源性或神经源性肿瘤的形态;临床手术切除前不易诊断,病理组织形态上易误诊为其它类型梭形细胞肿瘤;CD34和Vimentin对本瘤病理诊断具有较高的价值。     

31例胃肠道间质瘤临床病理和免疫组化研究

目的 探讨胃肠道间质瘤的临床表现、病理学形态及免疫组化特点。方法 对31例胃肠道间质瘤进行临床病理分析和免疫组化表型研究。结果 31例胃肠道间质瘤主要由梭形细胞构成，部分病例局部呈上皮样结构，其中27例CD117（＋），24例CD34（＋），α-SMA、Des、S-100在一些病例中也有阳性表达。结论 胃肠道间质瘤是发生于胃肠道的最常见的间叶组织肿瘤，可向平滑肌、神经方向分化，CD117、CD34对其诊断具有重要价值。     

微小胃肠道外胃肠道间质瘤的诊断及鉴别诊断

目的探讨外科淋巴结清扫中对意外发现微小胃肠道间质瘤（GIST）的病理诊断及鉴别诊断。方法对3例外科淋巴结清扫标本中发现的微小GIST进行光镜及免疫组化观察。结果镜下瘤细胞为梭形细胞,异型性小,成束状或编织状排列,核分裂像偶见;免疫组化显示瘤细胞CD117（＋＋＋）,CD34（＋＋＋）,S-100（-）,Des（-）,SMA（-）。结论在外科淋巴结清扫标本中,对发现的微小梭形细胞肿瘤要高度警惕GIST的可能,并通过光镜观察及免疫组化检测可进行诊断及鉴别诊断。     

31例胃肠道间质瘤临床病理和免疫组化研究

目的探讨胃肠道间质瘤的临床表现、病理学形态及免疫组化特点。方法对31例胃肠道间质瘤进行临床病理分析和免疫组化表型研究。结果31例胃肠道间质瘤主要由梭形细胞构成，部分病例局部呈上皮样结构，其中27例CD117（＋），24例CD34（＋），α—SMA、Des、S-100在一些病例中也有阳性表达。砖论胃肠道间质瘤是发生于胃肠道的最常见的间叶组织肿瘤，可向平滑肌、神经方向分化，CD117、CD34对其诊断具有重要价值。     

18例胃肠道间质瘤临床病理研究及免疫组化分析

目的 探讨胃肠道间质瘤组织病理学形态特征和免疫组化特点。方法 对18例胃肠道间质瘤进行常规病理检查和免疫组化CD117、CD34、Vimentin、Desmin、SMA、S-100和NSE染色。结果胃肠道间质瘤由梭形细胞和上皮样细胞组成，其中良性3例，潜在恶性9例，恶性6例，绝大多数病例肿瘤细胞CD117和CD34标记阳性。结论胃肠道间质瘤是胃肠道常见的间叶源性肿瘤，缺乏定向分化。肿瘤细胞CD117和CD34标记阳性对胃肠道间质瘤的诊断具有非常重要的价值。     

胃肠道间质瘤21例临床病理分析

目的：探讨胃肠道间质瘤的临床病理及免疫组化特点。方法：对21例胃肠道间质瘤进行临床病理分析,并应用CD117、CD34、SMA、S-100以及V im抗体进行免疫组化染色。结果：镜下梭形细胞为主型14例（66.7%）,上皮样细胞为主型5例（23.8%）,混合细胞型2例（9.5%）。其中良性10例,潜在恶性4例,恶性7例,CD117阳性表达率85.7%（18/21）、CD34阳性率71.4%（15/21）。结论：胃肠道间质瘤是胃肠常见的间叶性肿瘤,缺乏定向分化。CD117和CD34阳性表达是诊断胃肠道间质瘤最可靠的辅助指标。     

胃肠道间质肿瘤的病理形态学及免疫组化观察

目的：探讨胃肠道间质肿瘤（GISTs)的病理形态学及免疫组化特点。方法：光镜观察42例GISTs的形态特征，用免疫组化S-P法检测c-kit,CD34SMA和S-100蛋白在GISTs中的表达情况。结果：GISTs由梭形细胞和上皮样细胞构成，大部分GISTsc-kit和CD34阳性，小部分病例可表现灶性或个别细胞SMA和/或S-100蛋白阳性。结论：GISTs是胃肠道最常见的非上皮性肿瘤，缺乏定向分化，联合检测c-kit,CD344,SMA和S-100蛋白可协助鉴别诊断。     

CD117、CD34胃肠间质瘤中表达的临床病理意义

目的：探讨胃肠道间质瘤中CD117和CD34的表达及临床病理特点,为其诊断及鉴别诊断、预后提供理论依据。方法：采用形态学观察和免疫组化技术对24例胃肠道间质瘤行分析。结果：24例胃肠道间质瘤主要由梭形细胞和上皮样细胞构成,CD117和CD34阳性率分别为95.83%和74.16%,且呈弥漫强阳性表达。结论：胃肠道间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤,CD117和CD34标记阳性对确诊间质瘤最具有诊断价值。     

胃肠道间质瘤的临床病理研究

目的;研究胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理及免疫组化特点。方法：回顾性观察57例胃肠道间质瘤HE染色切片,并复习临床病理资料,采用vimentin、SMA、S-100、CD34四种单克隆抗体,对每例肿瘤组织进行了免疫组化染色。结果：57例胃肠道间质瘤中,发生于胃26例,小肠28例,结肠3例,其中良性28例,恶性26例,境界性3例;免疫组化标记,vimentin阳性率100%,CD34阳性率86%,SMA阳性率45.6%,S-100阳性率31.6%,除S-100蛋白外,vimentin、SMA、CD34在不同部位的GIST或良恶性GIST之间并无明显差异,正常胃肠肌层及对照组的CD34标记均为阴性。结论：胃肠道的梭形细胞肿瘤大多为间质瘤,免疫组化特征为CD34阳性,并可同时部分表达肌源性及神经源性标记物,而良、恶性的鉴别主要根据肿瘤的大小、生长方式及核分裂的多少而定。     

腹腔镜结合胃镜治疗胃间质瘤的临床应用

目的探讨腹腔镜结合胃镜治疗胃间质瘤的临床可行性和安全性。方法回顾分析本科2008年3月至2011年10月行腹腔镜结合胃镜治疗胃间质瘤的16例患者临床资料,其中14例行胃镜辅助下腹腔镜胃楔形切除术,1例在胃镜辅助下行腹腔镜胃腔内肿瘤切除术,1例行腹腔镜辅助下胃镜肿瘤切除术。结果 16例患者均完成手术,无中转开腹和手术并发症发生。手术时间(80.3±23.7)min,术中出血(20.4±11.6)ml,术后住院(5.6±2.1)d。切除的肿瘤直径为1.3～2.7 cm,术后免疫组化结果:CD117阳性12例(75.0%),CD34阳性9例(56.2%),其中极低度风险11例,低度风险5例,无高危病例。结论腹腔镜结合胃镜治疗胃间质瘤安全可行。     

69例胃肠道间质瘤的病理形态学及免疫组化分析

目的：研究胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理学形态及免疫组化特征。方法：对69例GIST作了临床病理学的形态观察和免疫组织化学研究。结果：69例GIST中，良性9例（13．0％），交界性25例（36．2％），恶性35例（50．8％）；细胞类型以梭形细胞为主的有46例，伴上皮样细胞的有19例，单纯由上皮样细胞组成的有4例。免疫组织化学特征：65例（94．2％）CD117（C-kit）胞质强阳性，58例（84．1％）CD34阳性，16例（23．2％）S－100蛋白呈局灶或散在阳性；14例（20．3％）SMA呈局灶阳性，仅3例（4．3％）desmin阳性。结论：胃肠道间质瘤恶性发生率较高（50．8％），有较为独特的组织学形态，免疫组织化学CD117敏感性强，特异性高，是胃肠道间质瘤可靠的标记物；CD34表达率较高，可作为诊断的的参考指标。     

24例胃肠道间质瘤临床病理分析

目的探讨胃肠间质瘤的病理组织学和免疫组化学特点及诊断要点。方法对24例胃肠间质瘤进行常规病理及免疫组化CD117、CD34、SMA、S-100染色特点分析。结果24例胃肠间质瘤由梭形细胞和上皮样细胞组成,其中21例CD117和18例CD34标记阳性,阳性表达率分别为87.5%和75%。结论胃肠间质瘤是胃肠常见的间叶性肿瘤,缺乏定向分化。CD117和CD34标记阳性对胃肠间质瘤的诊断具有重要价值。     

胃肠道间质瘤临床病理观察及免疫组化分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床病理及免疫组化特点。方法对60例胃肠道间叶来源的肿瘤进行回顾性分析,观察其临床病理特点,并应用CD117、CD34、SMA、S-100共4种抗体对肿瘤进行免疫组化标记。结果60例中59例（98％）CD117阳性,48例（80％）CD34阳性,6例（10％）SMA阳性,4例（6％）S-100阳性。其中良性组CD117 15例（15／15）均阳性,交界性组CD117 10例（10／11）阳性。恶性组34例（34／34）CD117阳性。对照组平滑肌瘤及神经鞘瘤CD117均阴性。结论CD117、CD34阳性表达是诊断胃肠道间质瘤最可靠的辅助指标。     

前列腺孤立性纤维肿瘤临床病理分析

目的:探讨前列腺孤立性肿瘤的临床表现、病理形态学、免疫组化及生物学行为。方法:收集前列腺孤立性纤维肿瘤15例,观察其临床病理特点及免疫组化表型。结果:年龄46～91岁,平均54.5岁。光学显微镜下形态多样,边界清晰,由交替性分布的细胞丰富区和细胞稀疏区组成,分技状的血管外皮瘤样结构;可见黏液变、脂肪细胞形成。免疫表型:几乎所有肿瘤细胞质呈Viment(15/15)、CD34(15/15)强阳性、弥漫表达,CD99(14/15)、Bcl-2(13/15)呈阳性表达。结论:孤立性纤维肿瘤可发生在躯体所有解剖部位,发生在前列腺的孤立性纤维肿需与该处其它梭形细胞肿瘤鉴别诊断,依据其组织学特点及免疫组化表型可作出诊断。     

胃肠道间质瘤的临床病理特征观察

目的观察胃肠道闯质瘸的临床及病理特点,以积累临床经验,指导临床工作。方法回顾性分析47例胃肠道间质瘤患者的资料,从临床特征、病理特征及免疫组化表达的角度进行探讨。结果本组中35饲发生在胃,占74．47％;CD117阳性率为80．85％,CD34阳性率为70．21％;CD34和CD117均阳性占44．68％。结论胃肠道间质瘤以胃最为常见,免疲组化检测CD34与CD117对诊断具有重要价值。     

31例胃肠道间质瘤临床病理分析

目的：探讨胃肠道间质瘤(GIST)的组织起源、临床病理和免疫组化特点。方法：对31例进行组织学、免疫组化观察。结果：90．3％GIST发生在胃和小肠,瘤细胞为梭形或上皮样,或两者混合存在,免疫组化表型为CD117和CD34,阳性率分别为93．5％及87．1％。HE染色与平滑肌瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、孤立性纤维性肿瘤难以鉴别,须依靠免疫组化染色。结论：GIST可能起源于卡哈尔细胞或向卡哈尔细胞分化,是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,有较独特免疫组化表型,免疫组化可协助鉴别诊断。     

胃肠道间质瘤临床病理及免疫组化表达的分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理和免疫组织化学特征。方法回顾性分析181例经手术治疗的GIST患者临床病理资料,并检测CD117、DOG1、CD34、SMA、Desmin、S100的表达。结果 GIST形态学表现以梭形细胞型为主。CD117、DOG1、CD34、SMA、Desmin、S100阳性表达率分别为:91.2%、89.5%、77.9%、35.6%、6.1%、11.0%。CD117与DOG1阳性表达一致率为83.4%(151/181),DOG1在68.8%(11/16)的CD117阴性GIST中阳性表达。GIST组织中仅DOG1的阳性表达与患者年龄、肿瘤大小、危险度分级有关(P<0.05),其他标记物与GIST临床病理因素均无关。结论 CD117和DOG1是诊断GIST敏感而有效的指标,联合检测CD117、CD34和DOG1可提高GIST诊断的准确率;SMA、Desmin、S100是重要的鉴别诊断指标;DOG1阴性表达可能提示GIST预后不良。     

胃神经内分泌肿瘤临床病理分析

目的 探讨胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征.方法 回顾性分析10例胃神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料,并对其组织学及免疫组织化学染色进行观察.结果 胃神经内分泌肿瘤好发于老年人,临床症状相似,好发于胃贲门部或胃窦部.10例胃神经内分泌肿瘤中,典型类癌1例,不典型类癌3例,小细胞癌6例,大部分癌细胞均表达神经内分泌标记物,...     

97例胃肠道间质瘤的临床病理分析

目的：探讨胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）的临床、病理和免疫组织化学特征.方法：收集新疆维吾尔自治区人民医院2010年8月～2013年3月资料完整GIST患者97例的临床、手术及病理资料、免疫组织化学CD117、DOG-1、CD34、SMA、Desmin、S100蛋白及Ki67表达结果,回顾性分析GIST临床与病理的特点及关系.结果：97例间质瘤位于胃71例（73.19％）,小肠17例（17.53％）,结直肠2例（2.06％）,食道1例（1.03％）,其它部位6例（6.19％）.肿瘤最大径0.3～17cm.肿瘤组织由梭形细胞和/或上皮样细胞构成,梭形细胞形态较一致,呈长梭形,胞质丰富,嗜酸性,胞核呈杆状或长梭形.上皮样细胞体积较大,形态不一,呈多角形或卵圆形,胞质空亮或微嗜酸性,核周出现亮区.肿瘤细胞核分裂像≤5个/50 HPF83例,6～10个/50HPF7例,＞10个/50 HPF者7例.免疫组织化学阳性表达率分别为CD117、DOG-1和CD34阳性率分别为96.91％、94.85％和88.66％.SMA、Desmin和S100阳性率分别为38.14％、15.46％和16.49％.Ki67阳性率1～40％.肿瘤危险度分级,极低危险35例,低度危险30例,中度危险15例,高度危险17例.结论：GIST具有独特的临床和病理学特征,CD117和DOG-1对GIST的诊断具有较高的特异性和敏感性,联合CD34、SMA、Desmin、S100同时检测有助于诊断和鉴别诊断;GIST的危险度评估取决于肿瘤的部位、大小和核分裂数的多少.