盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒阿托品化时相关指标变化及评价

目的探讨盐酸戊乙奎醚（长托宁）治疗急性有机磷中毒（AOPP）阿托品化时相关指标变化，并对其价值进行评价。方法80例AOPP患者随机分为长托宁治疗组（A组）及阿托品对照组（B组），以“口干、皮肤干燥、心率不低于60次／min”作为阿托品化简易指标，观察此时其他相关指标如心率、瞳孔、体温、面红、烦躁、肠鸣音、尿潴留情况。结果A组心率及尿潴留发生率明显低于B组（P〈0．05）；肠鸣音减弱或消失发生率显著低于B组（P〈0．01）；体温低于B组，面红、烦躁发生率虽然低于B组，但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组中分别有1例死于多脏器衰竭，治愈率均为97．5％。结论以“口干、皮肤干燥、心率不低于60次／min”作为应用长托宁时阿托品化指标，简单、实用、可靠；其他相关指标如心率、瞳孔等受长托宁的影响较阿托品小，对判断其阿托品化意义不大，长托宁对平滑肌的抑制等不良反应明显低于阿托品。     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒阿托品化的临床指标观察

[目的]观察长托宁治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)达阿托品化时的临床指标. [方法]69例急性有机磷农药中毒患者,随机分为长托宁组和阿托品组,采用推荐剂量治疗,密切观察各临床指标变化,并对其进行比较.[结果]长托宁组达到阿托品化时间较阿托品组短,口干、皮肤干燥、腺体分泌减少、肺部湿性啰音减少等同阿托品组.但瞳孔扩大、心率增快、皮肤潮红、不如阿托品明显.[结论]长托宁达阿托品化的标准以口干、皮肤黏膜干燥、心率80～90次/min为宜.     

小儿急性有机磷农药中毒院前系统救治的研究

目的 探讨小儿急性有机磷农药中毒（AOPP）现场系统救治的可行性,比较长托宁与阿托品院前急救小儿AOPP的疗效.方法 39例小儿AOPP病例,其中长托宁治疗组19例,阿托品对照组20例,两组均联合使用氯磷定.观察两组生存率;存活儿童ChE恢复时间、平均用药次数、平均住院日、中毒症状消失时间及药物不良反应.结果 治疗组及对照组生存率分别为947%、90%;两组存活儿童出汗、流涎、肺部啰音、瞳孔缩小等症状消失时间,口干、高热发生率比较差异无统计学意义（P〉005）,但治疗组ChE恢复时间、平均用药次数、平均住院日、昏迷持续时间、心动过速及躁动发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈005）.结论 院前救治AOPP切实可行,长托宁是抢救小儿AOPP较理想的抗胆碱药物.     

长托宁代替阿托品救治急性有机磷农药中毒的临床疗效

目的探讨长托宁(盐酸戊乙奎醚)代替阿托品救治急性有机磷中毒临床效果。方法将76例急性有机磷中毒患者随机分为阿托品组与长托宁组各38例,在常规治疗基础上阿托品组联用阿托品、长托宁组联用长托宁治疗,观察患者用药后机体各项指标及预后。结果长托宁组与阿托品组比较,用药次数、中毒症状消失时间、CHE恢复时间及住院时间明显减少(或缩短),组间比较存在统计学差异(p<0.05);阿托品组死亡率5.26%,长托宁组死亡率2.63%,组间比较无统计学差异(p>0.05);两组患者视力模糊、心率增快及尿潴留发生率间比较存在统计学差异(p<0.05)。结论抢救有机磷中毒,长托宁与阿托品均能起到较好治疗效果,并且长托宁不良反应低,可代替阿托品用于治疗有机磷中毒。     

怎样掌握阿托品足量(阿托品化)指征?

阿托品足量的指征是阿托品化,即瞳孔散大不再缩小、面色潮红、口干、皮肤干燥、腺体分泌减少、结合膜充血、心率加快、肺部罗音减小或消失、肠鸣音减弱、尿潴留、意识障碍减轻或昏迷病人清醒等。临床观察是否达到阿托品化或者阿托品维持量是否合适时,要综合考虑阿托品化指征,而不能局限于1～2个指征,否则易造成用量不足或过量。     

长托宁、阿托品治疗86例急性有机磷农药中毒的临床疗效比较分析

目的:观寨长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法 :AOPP患者随机分为长托宁治疗组及阿托品对照组,采用推荐剂量分组治疗.结果 :治疗组较对照组住院天数、症状消失时间、死亡宰、治愈率方面差异有统计学意义(P<0.01).结论 :以长托宁作为抗胆碱药救治AOPP,其疗效优于阿托品,是替代阿托品救治有机磷农药中毒的理想药物.     

长托宁与阿托品治疗急性有机磷杀虫药中毒的疗效比较

目的观察长托宁与阿托品治疗急性有机磷杀虫药中毒（AOPP）的疗效。方法用长托宁配合氯磷定治疗35例AOPP患者,并与阿托品配合氯磷定治疗37例AOPP患者进行比较。结果长托宁组较阿托品组患者M样症状及中枢神经系统症状消失快、用药次数少、用药剂量小、住院时间短、不良反应发生率低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而死亡率无明显差异。结论长托宁对抗AOPP患者的中枢神经系统症状快于阿托品,对心血管系统的副作用少于阿托品,应作为治疗AOPP的首选抗胆碱能药物。     

长托宁在全麻下小儿纤维支气管镜诊治术前应用的临床观察

目的:对比观察小儿纤维支气管镜(纤支镜)诊治术全麻前应用长托宁和阿托品,为临床纤支镜诊治术的麻醉应用积累经验。方法:患者随机分为长托宁组和阿托品组各30例,持续监测并记录用药前及用药后10min、20min、30min、40min各时间点体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、血氧饱和度等指标。结果:阿托品组用药后各时间点心率较用药前均增快(均为P<0.01),用药后各时间点心率间无显著性差异(均为P>0.05);第30min平均动脉压(MAP)较用药前增高(P<0.05),且高于组内其他各时间点(均为P<0.01);第30minSpO2低于用药前(P<0.05),用药后,阿托品组各时间点心率均高于长托宁组(均为P<0.05);第20～30min阿托品组SpO2低于长托宁组(均为P<0.05);第30min阿托品组MAP高于长托宁组(P<0.05)。结论:小儿纤支镜诊治术全麻前应用长托宁,对小儿循环的影响较阿托品组小,对术中唾液分泌的抑制作用强,作用时间更长,为麻醉的平稳及安全性提供了较阿托品更好的平台。     

长托宁对口腔手术小儿体温的影响

目的 观察比较长托宁和阿托品麻醉前给药对小儿体温的影响.方法 60例患儿随机分为长托宁组(Ⅰ组,n=30)和阿托品组(Ⅱ组,n=30),入室后肌注长托宁(0.02 mg/kg)或阿托品(0.02 mg/kg),观察并记录肛温.结果 长托宁组患儿体温无显著性变化(p>0.05);阿托品组患儿体温升高明显(p<0.01).结论 长托宁对小儿体温无明显影响,优于阿托品.     

酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法选择笔者所在医院自2007年1月～2009年1月接诊的以长托宁＋氯磷定治疗的60例AOPP患者作为治疗组，自2005年1月～2007年1月接诊的以阿托品＋氯磷定治疗的76例AOPP患者作为对照组，对两组患者的毒蕈碱样（M样）症状消失时间、药物不良反应发生率、胆碱酯酶恢复60％时间、住院时间等指标进行比较分析。结果治疗组患者的M样症状消失快，药物的不良反应发生率低，胆碱酯酶（ChE）恢复60％时间短，平均住院时间缩短。结论长托宁目前是治疗AOPP的理想抗胆碱药。     

长托宁与阿托品在急性重度有机磷中毒抢救中的疗效对比观察

目的：比较长托宁和阿托品用于重度有机磷中毒抢救中的疗效。方法：将64例重度有机磷中毒患者随机分成观察组和对照组,每组32例,观察组采用长托宁治疗,对照组采用阿托品治疗,两组基础治疗相同,比较其疗效。结果：观察组治愈率高于对照组,观察组症状消失时间、呼吸肌麻痹发生率、中间综合征发生率以及心动过速、尿潴留等不良反应发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：长托宁在重度有机磷中毒抢救中的疗效优于阿托品。     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒53例疗效观察

将急性有机磷（AOPP）患者分为长托宁观察组（53例）和阿托品对照组（45例）,结果长托宁组用药次数及总药量均明显减少。长托宁治疗效果优于阿托品。     

长托宁预防急性有机磷农药中毒反跳的疗效

目的 探讨并分析长托宁预防急性有机磷农药(AOPP)中毒反跳的疗效.方法 选取我院2010年10月--2011年10月收治的急性有机磷农药中毒患者86例,将其作为临床研究对象,随机分成A、B两组,每组患者均为43例.其中A组患者采用长托宁治疗,即为实验组;B组患者则采用阿托品治疗,即为对照组.对比分析实验组和对照组治疗后的疗效.结果 A组在用药次数、临床中毒症状消失的时间、治愈时间、治愈率等观察指标上均要优于B组,P<0.05,具有统计学意义.结论 长托宁在治疗急性有机磷农药中毒反跳方面的疗效明显优于阿托品,可作为一种理想的解毒剂.值得在临床上广泛推广.     

阿托品中毒在不同情况下的表现及处理

急性有机磷农药中毒（AOPP）救治中阿托品中毒并不少见。早期阿托品中毒以中枢兴奋为突出表现，瞳孔扩大、球黏膜充血，皮肤干燥、灼热，常有高热、四肢阵发性抽搐（整组肌群抽动），心率快，排尿困难或尿潴留。神经系统：兴奋、狂躁、谵妄、幻觉及神经精神症状。严重阿托品中毒以瞳孔极度散大，对光反射消失，呼吸中枢抑制或癫痫样大抽搐，脑水肿，昏迷，甚至出现脑疝危及生命。     

长托宁与阿托品救治急性重度有机磷中毒的临床疗效

目的对急性有机磷中毒的患者采用长托宁进行救治并观察临床疗效,探讨急性有机磷中毒的最佳治疗方案,为临床选择合适的治疗方法提供理论依据。方法回顾性分析长托宁和阿托品进行救治的急性有机磷中毒患者的资料,对两组患者的用药次数、阿托品化或长托宁化时间、并发症发生率、胆碱酯酶(Ch E)活性恢复70%时间、住院时间、住院费用、总有效率、病死率等进行观察,并进行统计学分析。结果阿托品组治疗有效率为92.47%(221/239),病死率为3.77%(9/239),并发症发生率为27.20%(65/239);长托宁组治疗有效率为96.59%(283/293),病死率为1.02%(3/293),并发症发生率为6.48%(19/293);长托宁组的治疗有效率显著高于阿托品组(χ~2=4.477,P0.05),死亡率低于阿托品组(χ~2=4.489,P0.05),并发症发生率低于阿托品组(χ~2=42.468,P0.05)。与阿托品组比较,长托宁组的用药次数少,长托宁化时间、胆碱酯酶(Ch E)活性恢复70%时间和住院时间短,住院费用少,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论长托宁救治急性有机磷中毒,可以迅速缓解临床症状,减少并发症的发生,降低死亡率,临床疗效显著。     

老年患者麻醉前应用盐酸戊乙奎醚的临床观察

目的比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用于老年患者麻醉前用药对唾液分泌、心率、呼吸的影响,探讨盐酸戊乙奎醚和阿托品作为麻醉前用药的差异。方法随机选择择期手术老年患者40例,随机分为A组(盐酸戊乙奎醚组)和B组(阿托品组)各20例,两组均分别于入手术室后肌注盐酸戊乙奎醚或阿托品0·01mg?kg,观察记录注药前、注药后10、20、30min各时点心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及脉搏血氧饱和度(SpO2),同时记录面色、口干程度及持续时间、起效时间等。结果两组给药后对心率、血压均无明显影响,面红、口干程度也无明显差异(p>0·05),两组抑制唾液分泌的起效时间无显著性差异,但是口干持续时间,盐酸戊乙奎醚组明显长于阿托品组(p<0·05)。结论盐酸戊乙奎醚对心率、呼吸、体温无显著影响,老年患者麻醉前应用盐酸戊乙奎醚可有效抑制唾液的分泌,比阿托品的作用显著,值得在临床上推广应用。     

长托宁与东莨菪碱术前用于重度子痫前期的临床研究

目的:比较长托宁与东莨菪碱术前用于重度子痫前期对产妇心率、血压及口干程度的影响,探讨长托宁术前用于重度子痫前期的安全性和有效性。方法:选择择期行剖宫产术的重度子痫前期产妇60例,随机分为长托宁组(A组)和东莨菪碱组(B组),各30例,分别肌注0.5mg长托宁和0.3mg东莨菪碱,记录给药前、给药后10、20、30min的心率、血压及口干程度(VAS评分)的变化。结果:与基础值比较,A组HR、SBP、DBP无明显变化(P>0.05);B组在给药后各时间点HR都加快(P<0.05),给药后30minSBP升高(P<0.05)。A组给药后各时间点HR都低于B组(P<0.05)。2组产妇给药后各时间点VAS评分都高于基础值(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长托宁能有效抑制腺体分泌,维持重度子痫前期产妇血流动力学稳定,用于重度子痫前期是安全和有效的。     

有机磷农药中毒28例救治体会

目的:探讨长托宁抢救有机磷农药中毒的疗效.方法:对2002年8月～2005年4月收治有机磷农药中毒患者28例.按是否使用长托宁治疗分为长托宁组14例,阿托品组14例.通过观察中间综合症发生率判断疗效.结果:长托宁组无1例发生中间综合症.阿托品组在48小时内有4例(28.6%)出现中间综合症.结论:长托宁抢救有机磷农药中毒优于阿托品.     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床观察与护理体会

目的 探讨长托宁抢救急性有机磷农药中毒的临床效果与护理体会. 方法 59名有机磷农药中毒病人被随机分为观察组(30例)和对照组(29例),观察组采用长托品治疗,对照组以阿托品治疗,所有病人均给予护理干预.结果 观察组在药物化时间、给药次数、住院时间、CHE恢复时间等方面均优于对照组(P<0.05),心率加快的副作用明显低于对照组(P<0.05),但其引起精神症状的副作用较严重,二组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 长托宁抢救急性有机磷农药中毒效果明显,但药物副作用大,在应用长托宁治疗急性有机磷农药中毒时应注意剂量控制,加强防护,注意安全,防止意外发生.     

麻醉前应用戊乙奎醚的临床观察

目的将盐酸戊乙奎醚（长托宁）与阿托品作为术前用药，比较两者在腺体分泌的抑制以及对循环功能的影响，探讨长托宁用于术前用药的安全性和有效性。方法选骨科、普外、泌尿及妇科择期手术病人60例，均分为长托宁组（A组）和阿托品组（B组），一律不用其他术前药。入室后平卧，于臀大肌注射长托宁或阿托品，剂量0．01mg／kg，分别记录入室即刻，肌注20min和40min三个时点心率、血压及口干情况，口干程度采用视觉模拟评分（VAS）。结果两组病人年龄、体重等一般情况无显著差异（P〉0．05）．基础值和入室时的SBP、DBP、HR、口干程度也无显著差异（P〉0．05）。同组注药后20、40min时SBP变化无显著差异（P〉0．05）。DBP显著降低（P〈0．05）。HR变化：B组在注药后20、40min时与入室时相比，显著增快（P〈0．05）；注药后40mln时，A组显著减慢（P〈0．01），接近基础值水平，B组与A组相比，注药后20、40min时均有显著差异（P〈0．05）。口干程度在注药后20、40min时与入室时相比，两组均显著增加（P〈0.01），A组与B组相比，无显著差异（P〉0．05）。结论长托宁由于M受体选择性高，具备与阿托品类似的抗胆碱作用，但不增加心率，因此是术前用药中较为理想的抗胆碱药。