胃癌全胃切除术后消化道重建方式与并发症关系的分析

作者对23例胃癌患者全胃切除术后消化道重建方式与并发症关系的分析进行了探讨,现报告如下. 1 临床资料 本院2000～2008年对23例胃癌患者行全胃切除术,男15例,女8例,年龄24～72岁;肿块大于5 cm以上者17例,二重癌3例,残胃癌2例,残胃再发癌1例;术后瘘发生2例(8.70%), 腹腔感染2例(8.70%), 肠梗阻4例(17.4%), 胆汁返流性食管炎4例(17.4%), 术后营养不良较多见,有10例等短期内改善;无1例发生肺部感染、倾倒综合症、腹腔出血等并发症.手术时间最短2 h, 最长4 h, 住院时间最短15 d, 最长3个月.     

胃癌全胃切除术后消化道重建方式与并发症关系的分析

作者对23例胃癌患者全胃切除术后消化道重建方式与并发症关系的分析进行了探讨,现报告如下。     

全胃切除术后的消化道重建及手术配合进展

胃癌是威胁人类生命健康最重要的恶性肿瘤之一。在我国每年有近20万新发胃癌病例,占全部恶性肿瘤发病的17．2％,其世界调整死亡率仍位居所有恶性肿瘤的首位。以手术为主的综合治疗目前仍然是胃癌治疗的主要模式,而选择合理的手术方法及消化道重建方式,对于减少进展期胃癌术后并发症的发生,延长患者的生存期,提高生存质量具有重要的临床意义。     

胃癌全胃切除术后二种消化道重建术的比较

目的：寻找胃恶性肿瘤行全胃切除术后的合理消化道重建方法。方法：观测二种不同重建方法后病人的并发症及营养指标。结果：二种方法手术并发症相同，采用原位十二指肠、空肠翻转代胃术病人消化道症状略高于于P形空肠Roux-en-y病例．该病例经过药物治疗半年后大多数无症状。采用原位十二指肠、空肠翻转代胃术病人营养指标优于P形空肠Roux-en-y。结论：如果注意升袢长度及药物辅助的情况下，采用原位十二指肠、空肠翻转代胃术优于P形空肠Roux-en-y术。     

全胃切除术后双管道重建消化道

胃全切除后可用各种不同方式重建消化道的连贯性,1996-2003年我院行11例全胃切除术,我们采用双管道术式重建消化道,术后效果良好,现报告如下。     

腹腔镜全胃切除术后不同消化道重建方式对胃癌患者胆囊收缩功能及术后并发症的影响

目的 观察腹腔镜全胃切除术后采取不同消化道重建方式对胃癌患者胆囊收缩功能、术后并发症情况的影响.方法 选取我院行腹腔镜全胃切除术治疗的胃癌患者98例,利用随机数字表法分为两组各49例,A组采取功能性空肠间置代胃重建术(FJI),B组采取Roux-en-Y重建术,比较两组手术指标、手术前后营养代谢情况[体质量指数(BMI...     

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式疗效的比较

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国发病率居各类肿瘤的首位.其病死率为25.2/10万(男性:32.8/10万,女性:17.0/10万),占全部恶性肿瘤死亡的23.2%.传统的P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术(P-type jejunal pouch Roux-en-Y esophagojejunostomy, PRY)常因重建中切断空肠,使肠道神经-肌肉功能连续性被破坏,术后出现相当比例的并发症,而难以被临床所接受.     

全胃切除后不同消化道重建方式对消化道的影响

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，临床治疗全胃切除术已较广泛地应用。全胃切除术后消化道重建术式有很多，作观察了本院2000至2004年胃全切术后以P型空肠袢代胃及Lahey＋Braun吻合法重建消化道共85例，进行6个月随访，发现两在消化道恢复程度上有一定的差异，现报道如下。     

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的临床应用比较

目的比较并分析胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的临床应用效果和安全性,以找到最佳的消化道重建术式来延长患者的生命并提高患者的生活质量。方法选取我院2013年8月~2014年8月收治的胃癌且行全胃切除术后的患者100例,将其作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组采用袢式Braun吻合术进行消化道重建,试验组采用p式空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术进行消化道重建,对比经过手术后,对患者的手术时间,术中出血量,住院时间以及手术不良反应和安全性进行比较。结果试验组的总有效为96.00%,对照组为70.00%,两组比较差异有统计学意义,P0.05。试验组不良反应发生率30.00%,对照组不良反应发生率56.00%,两组比较差异有统计学意义,P0.05。结论采用p式空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术进行全胃切除术后消化道重建的临床效果较为明显,缓解了患者的消化障碍且整体过程安全可靠,患者以及患者家属较为满意,因此值得我们在临床上进行广泛应用。     

经口置入钉砧头系统在全腔镜下胃癌根治术消化道重建的应用

目的：总结经口置入钉砧头系统（OrViL）在全腔镜下胃癌根治术中消化道重建的护理经验.方法：2012年8月～ 2013年2月我科利用OrViL全腔镜下胃癌根治术8例,术前充分评估患者的综合情况,术前3～5d给口腔及食管清洁和杀菌,根据患者个体营养状况,给肠内营养或肠外营养.结果：8例患者均经口置入钉砧头系统（OrViL）在全腔镜下完成手术,无中转开腹.术后第1天患者就下床活动,术后5～6d开始少量多次流质饮食,住院时间10～16 d,平均12 d.无吻合口并发症.结论：OrViL在全腔镜下胃癌根治术消化道重建术可有效代替传统开腹手术方法,避免留置胃管带来的极度不适及传统开腹带来的巨大创伤,具有创伤小、活动早、痛苦小、恢复快等优点,恰当的术前术后护理更有利于患者康复.     

全胃切除术的临床应用与分析

目的为探讨进一步提高全胃切除术的疗效,减少并发症,降低病死率,提高患者生活质量。方法对我院1980～1997年施行的45例全胃切除术进行分析。结果手术病死率为6．67％,多为联合脏器切除者。切缘癌残留率为6．98％。消化道重建术中Gra－ham改良或较少发生反流性食管炎。结论按肿瘤原则切除后余胃过小者需考虑行全胃切除。“小开胸”的胸腹联合切口有利于在方便可靠的前提下减少切缘癌残留机会,创伤也不很大。联合脏器切除应慎重。改良Graham式对减少反流有作用。     

两种吻合术进行消化道重建的临床疗效

目的：探讨Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术与Moynihan吻合术用于全胃切除术后消化道重建的疗效。方法将黄冈市中心医院2011年11月至2013年3月收治的胃癌全胃切除术患者184例按照1∶1比例分为A、B两组,每组各92例,A 组患者采用 Orr式 Roux-en-Y 空肠食管吻合术进行消化道重建,B组患者采用Moynihan吻合术进行消化道重建,并对两组患者手术情况、术后并发症及远期生存情况进行统计学分析。结果 A组患者手术时间[（172．4±12．2）min]明显短于B组[（198．1±14．7）min],差异有统计学意义（P＜0．05）;术后随访6个月,B组发生反流性食管炎12例,A组4例,B组高于A组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;A组体质量较术前降低值[（6．3±2．8）kg]低于 B组[（7．9±3．0）kg],清蛋白[（29．7±6．4）g/L]高于 B 组[（24．5±5．3）g/L],差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术操作简便,用于胃癌全切除后的消化道重建,并发症少,营养恢复好,值得临床广泛推广应用。     

空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术在胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效评价

目的评价空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术在胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效。方法分析2005年4月至2013年6月入住我院行空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术的胃癌患者临床资料,观察所有患者术后一般情况,术前及术后3个月、6个月的体重及血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白等营养指标变化及术后并发症分级等情况。并与对照组Lahey+Braun式食管空肠端侧吻合术进行比较分析。结果全部患者手术均获得成功,无手术死亡病例,无吻合口狭窄和腹腔感染发生,手术成功率100%。观察组消化道重建术式的平均手术时间为(3.52±0.71)h,对照组消化道重建术式的平均手术时间(3.17±0.94)h(P>0.05)。术后均无吻合口瘘发生。与术前相比,两组患者术后体重显著增加,血红蛋白、白蛋白、总蛋白量均显著上升,且术后6个月各指标高于术后3个月(P<0.05)。术后3个月、术后6个月,观察组各指标增加情况均优于对照组(P<0.05)。两组患者术后6个月并发症的发生率明显低于术后3个月,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后3个月、术后6个月,两组患者并发症的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术操作简单安全、能较好地维持患者术后的消化、吸收与存储功能,改善患者营养状况,减少术后并发症。     

胃癌根治术中应用调节型双通道消化道重建对患者术后康复及营养状况的影响

目的 探讨胃癌根治术中应用调节型双通道消化道重建对患者术后康复及营养状况的影响.方法 选取2018年3月至2019年3月我院收治的择期行胃癌根治术治疗的68例胃癌患者,根据消化道重建方法的不同将其分为对照组和观察组,每组34例.对照组术中采用Roux-en-Y吻合(RY),观察组术中采用调节型双通道消化道重建,比较两组...     

管状胃进行消化道重建在食管癌根治术中的运用

目的观察管状胃进行食管癌术后消化道重建的疗效及其并发症。方法选择2009年1月至2012年2月住院确诊的胸段食管癌患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例,观察组运用管状胃进行消化道重建,对照组运用全胃进行重建。观察两组的手术时间、术中出血量、胸腔闭式引流的时间、胃肠减压时间、平均减压量、术后住院时间、术前和术后6月的心肺功能和术后6月的并发症。结果两组手术时间,术中出血量,胸腔闭式引流时间,术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率差异无统计学意义(P0.05),而观察组胃肠减压时间、平均减压量、术后住院时间、胃排空障碍、胸胃综合征和反流性食管炎的发生率较对照组明显缩短或减少,差异有统计学意义(P0.01)。两组手术后的肺活量占预计值的百分比(VC%)、最大通气量占预计值的百分比(MVV%)、第1 s用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)和射血分数(EF)较治疗前明显降低(P0.01),而对照组降低更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论管状胃对食管癌患者进行消化道重建疗效确切,对心肺功能影响小,能降低术后并发症的发生率,值得临床推广。     

胃癌全腹腔镜下全胃切除术后行改良Overlap法消化道重建的疗效评价

目的评价胃癌患者接受全腹腔镜下全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)后应用改良Overlap法实施消化道重建的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月兰州大学第一医院收治TLTG的86例胃癌患者资料,均施行D2淋巴结清扫术。其中44例以传统Overlap法行消化道重建(对照组),另42例以改良Overlap法行消化道重建(改良组)。对两组患者术中和术后情况、术后无瘤生存、肿瘤复发转移等情况进行统计对比。随访时间截至2018年2月。结果两组均成功实施TLTG,无一例中转开腹。改良组食管空肠吻合时间[(20.4±2.3)min与(46.5±4.4)min,t=9.493]、总手术时间[(253.3±12.8)min与.(278.6±14.9)min,t=5.462]均较对照组明显缩短,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。改良组与对照组术中出血量[(71.5±12.9)ml与(73.2±15.3)ml,t=0.286]、淋巴结清扫数[(35.5±4.8)枚与(34.2±5.6)枚,t=0.618]、术后首次排气时间[(2.6±0.9)d与(2.7±1.1)d,t=0.348]、术后住院时间[(9.9±1.6)d与(9.8±1.7)d,t=0.229]及术后并发症[7.1%(3/42)与9.1%(4/44),χ^2=0.207]比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组均获随访12~25个月,均无一例发生肿瘤复发转移情况。结论TLTG应用改良Overlap法实施消化道重建,相对于传统Overlap法吻合过程简化、手术时间缩短、吻合效果有效可靠。     

复方大承气汤对全胃切除后消化道重建患者预后恢复的影响

目的探讨中药复方大承气汤对全胃切除后消化道重建患者预后恢复的影响。方法选择2010年1月至2011年1月治疗的200例胃癌患者,所有患者行全胃切除术后随机将其分为P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术组(PRY组,100例)和中药联合PRY组(100例),记录两组患者肛门排气时间、手术并发症及营养学指标,以此评价中药对患者预后恢复的影响。结果与PRY组比较,中药联合PRY组肛门排气时间、拔胃管前胃肠引流液总量、手术并发症、病死率、进食次数及GSRS评分均较低,体重变化、总蛋白、预后营养指数、进食量均上升,差异有统计学意义(P<0.05);两组白蛋白、血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药复方大承气汤可降低全胃切除后消化道重建患者并发症发生率及病死率,减少胃肠内液潴留及肠粘连,改善患者的生活质量,值得临床推广。     

全胃切除术后两种消化道重建术式消化道动力的研究

目的探讨全胃切除食管空肠Roux-Y吻合术和单腔空肠间置术患者消化道动力的变化,并加以比较,为今后临床行全胃切除术后治疗方法提供依据。方法选取2010年1月至2013年6月在重庆市合川区人民医院行全胃切除术生存期达6个月的126例患者作为研究对象,将患者分为两组,观察组(63例)和对照组(63例),另外设63例健康人群作为健康组,对照组给予单腔空肠间置术,观察组行食管空肠Roux-Y吻合术,健康组不施加干预。观察3组在消化道动力方面的不同表现,并加以比较。结果观察组患者体质量、每日进餐次数、每日进食量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组与健康组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者出现反流性食管炎、倾倒综合征、嗳气、早饱症等不良反应的人数明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组与健康组比较差异无统计学意义(P0.05)。3组研究对象营养学指标差异无统计学意义(P0.05)。结论 Roux-Y吻合术营养状况的改善情况不次于单腔空肠间置术,但术后不良反应较多。因此,应根据患者具体情况选择适宜的重建术方法,但应以单腔空肠间置术作为首选方法。