儿童微指尖再植8例

目的 探讨儿童微指尖再植的临床疗效。方法 2018年6月-2019年12月,对8例8指儿童微指尖离断伤进行吻合血管的再植治疗。所有患儿急诊清创后行再植术,术后常规采用拔甲放血治疗,2例出现静脉危象,行小切口放血治疗重建静脉回流。结果 8例8指儿童微指尖再植均全部成活,6例常规采用甲床放血治疗,2例采用小切口放血治疗,1例出现皮缘坏死,经换药后愈合。治疗时间5～7d,平均6.5 d。随访3～12个月,再植指体均发育良好,两点辨别觉5～7 mm,再植指功能恢复良好。结论儿童微指尖离断比较特殊,恰当的手术方式可提高成活率,从而获得良好的治疗效果。     

动脉静脉化在指尖再植中的应用

目的探讨动脉静脉化在指尖再植中的应用。方法临床指尖再植82例82指,均采用吻合一侧动脉、另一侧远端动脉与近端掌侧静脉吻合的方法。结果成活78例,成活率95％,再植指尖感觉正常,外观好。结论在离断指尖远端缺乏可吻合的静脉血管时,采用一侧动脉静脉化可解决指尖再植时静脉回流的问题,从而提高指尖再植的成活率。     

非常规静脉吻合方式重建IshikawaⅡ区断指再植回流

目的:探讨非常规静脉吻合方式重建IshikawaⅡ区断指再植静脉回流的临床疗效。方法:自2010年1月至2019年6月,我们对70指IshikawaⅡ区完全离断患者进行再植术,术中因无指背皮下静脉吻合,采用非常规静脉吻合方式重建静脉回流,其中吻合指腹静脉77条,吻合指侧方静脉86条,吻合甲床静脉12条。结果:本组70指...     

吻合掌侧浅静脉的末节及指尖断指再植

目的 探讨吻合掌侧浅静脉的末节及指尖断指再植的方法及临床效果。方法 在显微解剖基础上对41例46指指尖离断伤及伴指背静脉缺损的末节断指，应用吻合指掌侧浅静脉的方法重建静脉回流。结果 存活45指，存活率97．8％。随访3～24个月，再植指外形与功能恢复满意，两点辨别觉为3mm～7mm，36例恢复原工作。结论 吻合指掌侧浅静脉法为末节及指尖断指再植提供了重建静脉回流的有效方法，有利于提高再植成功率。     

逆行法吻合掌侧静脉的指尖再植

目的探讨手指指尖离断的治疗。方法根据田万成指尖分型法,并运用逆行法对指尖离断行吻合掌侧静脉的再植手术。结果本组452例568指,成活542指,成活率95.4%术后随访2～10年,手指长度同健侧相似,外形满意,功能良好。结论手指尖离断绝大多数可找到可供吻合的掌侧静脉,逆行法指尖再植对吻合掌侧静脉极为方便。     

拇指末节旋转撕脱性离断再植方法探讨

目的探讨拇指末节旋转撕脱性完全离断再植的方法及临床疗效。方法对39例拇指末节旋转撕脱性完全离断患者,采用缩短骨骼融合指间关节的方法进行再植,使一侧指固有动脉在无张力下直接吻合（3例采用静脉移植）,吻合1-2条指静脉及指神经或行动静脉分流重建静脉回流,不能吻合静脉者甲床滴血及指尖侧切滴血。结果39例患指再植术后34例成活,5例坏死,成活率87.2％,成活患指恢复了良好外观、功能、感觉。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,优29例,良4例,差1例。结论该手术方式是一种治疗拇指末节旋转撕脱性完全离断再植简单有效的手术方法,成活率高,功能恢复满意,可选择性地应用于拇指末节旋转撕脱性离断患者。     

前臂掌侧浅静脉在拇指旋转撕脱离断再植中的应用

目的 介绍一种血管移植修复拇指旋转撕脱性离断的方法.方法 在旋转离断撕断的断指再植手术中,分别采用同侧前臂掌侧浅静脉移植将离断的拇指动、静脉吻合重建血液循环.结果 再植18例18指,成活17指,坏死1指,再植拇指外观及功能好.结论 前臂掌侧浅静脉具有位置表浅,易于切取,供区损伤小,管径相似于拇指动、静脉,为拇指旋转撕脱性离断血管再植提供可靠的血管供区.     

指侧方静脉在指尖离断再植中的应用

目的介绍吻合指尖区侧方静脉重建回流行指尖离断再植的方法。方法 2009年3月-2011年12月,收治36例(42指)指尖离断患者。男20例(24指),女16例(18指);年龄15～40岁,平均24.5岁。受伤原因:绞轧伤4例(4指),压砸伤6例(7指),电锯伤8例(8指),切割伤18例(23指)。离断指别:拇指3指,示指10指,中指15指,环指10指,小指4指。指尖分型:Ⅰ型19指,Ⅱ型5指,Ⅲ型11指,Ⅴ型7指。受伤至手术时间90 min～6 h,平均3.6 h。再植术中采用吻合侧方静脉重建回流,共吻合指侧方静脉80条,吻合动脉53条。结果再植指尖均成活,无回流障碍发生,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～24个月,平均14.5个月。指尖外形、功能恢复满意,指体无明显萎缩,39指指甲生长接近平整,3指指甲呈脊样生长。术后6个月根据1975年美国手外科学会推荐的手指总主动活动度(TAM)系统评定方法评定:优39指,良3指,优良率100%。结论指尖离断再植中通过吻合侧方静脉可有效重建静脉回流。     

静脉移植挤压性指尖离断伤再植21例

目的：探讨静脉移植修复指动脉挤压性指尖离断再植的手术方法及治疗效果。方法对21例21指挤压性指尖离断伤行静脉移植再植。结果21例挤压性指尖离断均存活,再植体温暖,红润,远指间关节活动良好,痛、温觉恢复,感觉恢复S3~S4,外观及功能满意。讨论挤压性指尖离断伤再植采用静脉移植修复动脉可提高血管吻合质量,提高再植成功率。     

掌侧静脉在指尖再植中的应用

目的探讨指尖掌侧静脉在指尖再植中的作用.方法临床再植指尖234例(267指),全部吻合掌侧静脉.结果成活248指,成活率93.1%.再植指尖外观饱满,感觉及运动正常.结论吻合掌侧静脉可满足指尖再植时静脉回流的需要.     

静脉回流重建在指尖离断再植中的意义

目的回顾分析静脉回流重建在指尖离断再植中的作用和意义。方法对52例66指指尖离断行再植,均尽量多地吻合静脉;如术后出现静脉栓塞,配合指甲或指腹放血治疗。结果66指成活59指,成活率89．4％。经3-9月随访,指甲宽度和长度平均分别是对侧指的90．5％和95．4％,拇指末节和其余指远指间关节的活动范围平均分别是对侧的92％和81％,指腹两点辨别觉平均6．9mm。结论重视静脉回流通路的重建是指尖再植成功的关键。     

论著：掌侧静脉在指尖再植中的应用

目的 探讨指尖掌侧静脉在指尖再植中的作用。方法 临床再植指尖234例(267指)，全部吻合掌侧静脉。结果 成活248指，成活率93，1％。再植指尖外观饱满，感觉及运动正常。结论 吻合掌侧静脉可满足指尖再植时静脉回流的需要。     

动静脉转流术结合拔甲在幼儿Ishikawa Ⅱ区断指再植中的应用北大核心CSCD

目的总结动静脉转流术结合拔甲用于幼儿IshikawaⅡ区断指再植中的疗效。方法 2013年9月—2018年3月,采用动静脉转流术结合拔甲对23例远端无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区断指进行再植。男16例(19指),女7例(7指);年龄1～3岁,平均2.3岁。致伤原因:门挤压伤8例,重物压砸伤7例,机器轧伤3例,机械绞伤5例。伤指指别:示指8指,中指10指,环指8指。受伤至手术时间3～9 h,平均4.7 h。结果术后5例出现静脉回流障碍,2例出现指尖挑拨口皮肤软组织部分坏死,均经对症处理后成活;其余断指再植后均顺利成活。23例患儿均获随访,随访时间3～14个月,平均9.4个月。指尖外形佳、指腹饱满,指体无明显萎缩,指甲生长较平整,手指外形满意。再植手指远指间关节活动度无受限。结论动静脉转流术结合拔甲用于远端无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区再植中,能提高再植成活率,临床疗效良好。     

动静脉转流术结合拔甲在幼儿Ishikawa Ⅱ区断指再植中的应用

目的总结动静脉转流术结合拔甲用于幼儿IshikawaⅡ区断指再植中的疗效。方法 2013年9月—2018年3月,采用动静脉转流术结合拔甲对23例远端无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区断指进行再植。男16例(19指),女7例(7指);年龄1～3岁,平均2.3岁。致伤原因:门挤压伤8例,重物压砸伤7例,机器轧伤3例,机械绞伤5例。伤指指别:示指8指,中指10指,环指8指。受伤至手术时间3～9 h,平均4.7 h。结果术后5例出现静脉回流障碍,2例出现指尖挑拨口皮肤软组织部分坏死,均经对症处理后成活;其余断指再植后均顺利成活。23例患儿均获随访,随访时间3～14个月,平均9.4个月。指尖外形佳、指腹饱满,指体无明显萎缩,指甲生长较平整,手指外形满意。再植手指远指间关节活动度无受限。结论动静脉转流术结合拔甲用于远端无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区再植中,能提高再植成活率,临床疗效良好。     

单一修复动脉的指尖断指再植13例

目的 探讨指尖完全离断无修复静脉条件时,只用单一修复动脉的方法再植的成活率.方法 指尖(掌侧螺纹中心以远)完全离断再植时,在无行静脉回流重建条件的情况下,只单一修复动脉13例,术后常规使用低分子量肝素抗凝,部分病例行再植指侧方切开放血或甲床放血,观察再植指成活情况.结果 成活12指,1例失败.术后随访3～12个月,再植...     

仅掌侧皮肤相连的多指离断再植的临床研究

目的探讨仅掌侧皮肤相连的多指离断伤的再植方法和疗效。方法对2006年5月-2012年6月收治的10例40指仅掌侧皮肤相连的多指不完全性离断伤患者采用变更再植操作次序的方法进行断指再植术。结果术后40指均成活,成活率100％。随访1-5年,手指优良40指,优良率100％。结论采用变更再植操作次序的再植方法治疗仅掌侧皮肤相连的多指不完全性离断伤,保留了相连的掌侧皮肤,促进断指静脉回流,缩短了手术时间,提高了断指成活率,疗效满意,是治疗仅掌侧皮肤相连的多指不完全性离断伤的好方法。     

手指末节指掌侧浅静脉的显微解剖及临床应用

目的 研究手指末节指掌侧浅静脉分布规律,指导指末节离断再植术.方法 取100例手指标本分别进行乳胶灌注显微解剖法、断层解剖法、明胶-氧化铅灌注显微-解剖加X线摄片法研究指末节掌侧浅静脉的解剖学特点.临床对10例13指的离断末节指,进行吻合掌侧浅静脉的再植术.结果 在甲根水平通常可以找到1～3条指掌侧浅静脉,管径为0.2～0.5 mm.10例13指末节指离断再植均获成功.术后随访3～18个月,外观功能良好.结论 末节指掌侧浅静脉分布具有规律性,末节指再植吻合掌侧静脉有利于提高再植的成功率,并能减少其他静脉回流方法所带来的并发症.     

儿童甲根以远指尖离断再植13例

目的 探讨儿童甲根以远指尖离断再植的临床特点.方法 对13例儿童甲根以远指尖离断采取只吻合动脉的方法再植,术后于再植指体末端做小切口放血保证静脉引流.结果 13例离断指尖中,成活11例,坏死2例,再植成功率为85%.出院后10例得到随访,随访时间12～36个月,成活指体功能与外形恢复满意,静态两点辨别觉3.2～5.0 mm(平均4.2 mm).患儿及家属对再植结果均很满意.结论 儿童甲根以远的指尖离断再植后能恢复良好的伤指的功能和外形,且具有较高的成功率,只要技术条件允许应当尽可能再植.     

手指末节指掌侧浅静脉的显微解剖及临床应用

目的 研究手指末节指掌侧浅静脉分布规律,指导指末节离断再植术.方法 取100例手指标本分别进行乳胶灌注显微解剖法、断层解剖法、明胶-氧化铅灌注显微-解剖加X线摄片法研究指末节掌侧浅静脉的解剖学特点.临床对10例13指的离断末节指,进行吻合掌侧浅静脉的再植术.结果 在甲根水平通常可以找到1～3条指掌侧浅静脉,管径为0.2～0.5 mm.10例13指末节指离断再植均获成功.术后随访3～18个月,外观功能良好.结论 末节指掌侧浅静脉分布具有规律性,末节指再植吻合掌侧静脉有利于提高再植的成功率,并能减少其他静脉回流方法所带来的并发症.     

指尖冲压性断指再植体会

目的 介绍指尖冲压性离断的治疗效果和经验总结。方法 对85例103指指尖冲压性断指进行再植,吻合指固有动脉终末端或指动脉弓分支或指固有动脉终末端与指动脉弓分支吻合或动静脉转流,尽可能多吻合指掌侧静脉,对各类型平面的指尖离断的断指均进行再植。结果 各型成活率分别为：Ⅰ型83.9％,Ⅱ型72.5％,Ⅲ型57.1％。结论 只要冲压性离断的指体仍较完整,清创时能找到可供吻合的血管,应予以再植。高质量的血管的吻合技术和良好的静脉血回流是保证再值成功的关键。