妊娠哺乳相关骨质疏松症5例并文献复习

目的通过5例妊娠哺乳相关性骨质疏松症(pregnancy and lactation-associated osteoporosis,PLO)病例报道并复习相关文献,提高临床医师对PLO临床特征及治疗方法的深入认识。方法收集2011-2017年就诊于中国人民解放军总医院的5例PLO患者的临床表现、实验室检查、治疗药物及随访结果,并汇总目前我国已报道的21例PLO患者的治疗转归资料。结果 5例PLO患者均为青年女性,平素月经规律,妊娠晚期及哺乳早期出现腰背痛及活动障碍,生化检查基本正常,影像学检查示椎体骨密度降低为主伴多发压缩性骨折。诊断后立即停止哺乳,给予钙剂、维生素D、降钙素及双膦酸盐治疗1～6个月后,腰背疼痛明显减轻。文献报道的21例PLO患者发病年龄22～40岁(平均30. 24岁),骨折距产后平均为2. 2个月,平均椎体骨折个数为4. 6个;治疗药物主要是钙剂、维生素D及双膦酸盐,双膦酸盐的治疗疗程为6～48个月(平均20. 8个月),进行3周到4年的随访,均结局较好。结论 PLO临床罕见,发病机制尚不明确,早期诊断并停止哺乳,给予钙剂、维生素D、降钙素、双膦酸盐等药物治疗,多数预后良好,但要长期随访。     

妊娠哺乳相关骨质疏松症5例并文献复习

目的通过5例妊娠哺乳相关性骨质疏松症(pregnancy and lactation-associated osteoporosis,PLO)病例报道并复习相关文献,提高临床医师对PLO临床特征及治疗方法的深入认识。方法收集2011-2017年就诊于中国人民解放军总医院的5例PLO患者的临床表现、实验室检查、治疗药物及随访结果,并汇总目前我国已报道的21例PLO患者的治疗转归资料。结果 5例PLO患者均为青年女性,平素月经规律,妊娠晚期及哺乳早期出现腰背痛及活动障碍,生化检查基本正常,影像学检查示椎体骨密度降低为主伴多发压缩性骨折。诊断后立即停止哺乳,给予钙剂、维生素D、降钙素及双膦酸盐治疗1～6个月后,腰背疼痛明显减轻。文献报道的21例PLO患者发病年龄22～40岁(平均30. 24岁),骨折距产后平均为2. 2个月,平均椎体骨折个数为4. 6个;治疗药物主要是钙剂、维生素D及双膦酸盐,双膦酸盐的治疗疗程为6～48个月(平均20. 8个月),进行3周到4年的随访,均结局较好。结论 PLO临床罕见,发病机制尚不明确,早期诊断并停止哺乳,给予钙剂、维生素D、降钙素、双膦酸盐等药物治疗,多数预后良好,但要长期随访。     

活性维生素D临床应用

活性维生素D在临床上应用广泛。对于肝、肾功能逐渐衰退,伴有肌少症和/或神经功能损害的老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者,妊娠/哺乳相关的OP及骨密度(bone mineral density,BMD)下降患者,均可适当补充。活性维生素D联合钙剂是甲状旁腺功能减退症和骨软化症的首选治疗方案,同时也是慢性肾脏病-矿物质和骨异常患者预防和治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的主要措施之一。活性维生素D治疗窗相对狭窄,用药期间需要定期监测安全性指标,如血钙磷、尿钙磷及全段甲状旁腺素等。     

妊娠哺乳相关骨质疏松症一例

分析一例妊娠哺乳相关骨质疏松症(pregnancy and lactation-associated osteoporosis,PLO)的临床资料并进行相关文献复习。本例患者于产后1周即出现腰背部疼痛,之后逐渐加重,出现剧烈骨痛、活动受限等骨质疏松及脆性骨折表现,多次于医院就诊未得到有效诊治。胸腰椎MRI检查提示多处椎体骨折,除外其他遗传性代谢性骨病后,患者于产后3个月诊断为PLO,并予以钙剂、普通维生素D及活性维生素D、降钙素、双膦酸盐(福善美)治疗,疗效良好。PLO较少见,临床医生应提高对该病的认识。     

维生素D缺乏与骨质疏松

维生素D对骨骼最主要的作用之一是为骨质矿化提供合适的微环境。尽管部分食物中强化维生素D,或额外补充维生素D,但人群中维生素D缺乏仍很普遍。维生素D缺乏可导致甲状旁腺功能亢进、骨转换增加和骨丢失,引起骨折风险增加。维生素D和钙剂补充是防治骨质疏松症的基本措施。研究表明补充足量维生素D能增加骨量、肌肉容量,和肌肉协调功能,有助于预防骨质疏松及其骨折。     

钙剂加维生素D治疗对糖尿病患者钙代谢的影响

本文报道NIDDM患者在常规治疗的基础上加用钙剂和维生素D治疗后的钙代谢变化。糖尿病患者单纯用常规治疗控制血糖后,负钙平衡不能完全纠正,而加用钙剂和维生素D治疗后,负钙平衡能完全纠正,并且高于正常对照组平衡值(P<0.01)。说明钙剂加维生素D治疗对糖尿病性骨质疏松是有益的。     

阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗老年骨质疏松62例

老年骨质疏松是指50岁后开始出现与年龄相关的骨净丢失,属于一种正常矿化的骨骼单位体积密度降低状态〔1〕。治疗老年性骨质疏松的关键是补充钙剂以对抗骨净丢失,传统补钙往往以单纯补充钙剂及维生素D为主,由于老年性骨质疏松的病因主要在于骨钙吸环节中的流失及破坏,因此补充钙多不能     

维生素D内分泌系统与骨质疏松

钙代谢紊乱是引起骨质疏松的直接原因。钙调激素、钙转运蛋白、维生素D代谢酶等所构成的维生素D内分泌系统,在体内的主要作用是调控钙代谢,维持钙平衡。在增龄、性激素水平下降、营养缺乏、药物、制动等各种诱因所致骨质疏松症中,维生素D内分泌系统发生着适应性及病理性变化,并介导骨质疏松的发生、发展。从细胞、分子水平对维生素D内分泌系统的研究,可进一步阐明骨质疏松发生的分子机制,为防治骨质疏松提供新的思路。     

警惕婴幼儿维生素D补充过量

<正> 美国食品药品监督管理局(FDA)警告家长及看护人,一些市场上销售的维生素D补充滴液对于婴幼儿会补充过量。FDA还建议生产商应清晰准确的标明400IU(国际单位)的维生素D的剂量,滴管不要超过400 IU。美国儿科病研究院建议哺乳期及部分哺乳的婴幼儿每日应补充维生素D 400IU,防止过量     

华法林引发骨质疏松症的发病机制及治疗策略

骨质疏松症是一种以骨矿物质含量低下、骨微结构损坏、骨强度降低、骨脆性增加、易发生骨折为主要特征的全身性骨代谢障碍性疾病。华法林可拮抗维生素K,使骨钙素的羧化受抑制,减少骨钙沉积,抑制骨矿化,从而干扰骨代谢,导致骨质疏松症或骨折,对于老年患者的影响尤其明显。长期服用华法林导致骨质疏松症的风险可能与用药剂量和时间相关。目前预防和治疗华法林引起的骨质疏松症主要依据原发性骨质疏松症的治疗原则,对于长期服用华法林的患者应补充钙剂和维生素D以预防骨质疏松症,对于已出现骨质疏松症的患者根据具体病情选择用双膦酸盐、降钙素、雌激素和甲状旁腺类似物治疗。本文对华法林引发骨质疏松症的发病机制、研究进展和治疗策略进行综述。     

维生素D受体基因多态性与骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症是遗传和环境因素共同参与的多因子复杂疾病.维生素D受体基因被认为是调控骨量的候选基因之一,但维生素D受体基因多态性与骨质疏松症(骨密度和骨质疏松性骨折两个表型)的关系在不同种族人群的研究仍存在争议,本文就维生素D受体基因多态性与骨质疏松症的关系予以综述.     

中波紫外线照射治疗绝经后骨质疏松的临床研究

目的 探讨中波紫外线照射仪对绝经后骨质疏松的治疗作用.方法 选择符合诊断标准的绝经后骨质疏松患者99例随机分为A、B、C三组,在A组35例肾阳虚型绝经后骨质疏松患者用中波紫外线照射治疗;B组34例肾阴虚型绝经后骨质疏松患者用中波紫外线照射治疗,两组均加服钙剂(2 g/ d).对照组C组,30例绝经后骨质疏松患者肌注鲑鱼降钙素,同时加服钙剂 (2 g/ d).观察治疗前后血清1,25(OH)2D3、Young Z、腰椎骨密度(BMD)的变化.结果 中波紫外线照射治疗肾阳虚组血清1,25(OH)2D3、Young Z、腰椎BMD在治疗前后差异均有显著性,与肾阴虚组比较有显著差异.C组各观察指标无明显变化.结论 中波紫外线照射对绝经后肾阳虚型骨质疏松有较好的疗效,可提高骨密度,改善骨代谢.     

代谢手术影响骨代谢的机制研究

代谢手术是目前治疗肥胖症的有效方法,但其引起的骨密度降低,甚至骨质疏松已受到广泛关注,是亟待解决的问题.代谢手术的作用包括改变胃肠道结构,影响钙、维生素D的吸收,导致骨骼中钙盐沉积减少,直接降低骨密度,同时可引起甲状旁腺激素升高,导致继发性甲状旁腺功能亢进症,以及术后骨质疏松发病率的升高;升高肽YY水平,降低ghrelin水平,从而抑制成骨细胞增殖,促进破骨细胞活动及骨吸收,抑制骨形成,降低骨密度;减少脂肪组织,降低瘦素水平,使骨吸收增加,骨形成减少,骨密度降低,增加骨质疏松甚至骨折风险;升高胰高血糖素样肽-1(GLP-1)与脂联素水平,促进成骨活动;降低雌二醇水平,升高性激素结合球蛋白、游离睾酮、促性腺激素水平,作用于成骨细胞,影响骨代谢;改变相关骨代谢标志物.外源性补充维生素D、钙剂甚至GLP-1受体激动剂可保护骨密度,从而预防骨质疏松.     

新型冠状病毒感染对骨质疏松症患者骨代谢的影响

目的 分析新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)对骨质疏松症患者骨代谢的影响。方法 回顾性分析2022年11月至2023年3月于上海市第一人民医院就诊且已确诊感染新型冠状病毒的骨质疏松症患者98例。统一记录所有患者新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染前后的骨代谢指标、新型冠状病毒核酸阳性持续时间,新型冠状病毒核酸阳性期间服药史(是否停用抗骨质疏松药物,钙剂或活性维生素D及类固醇类激素服用史),以及基础病史及既往疫苗接种情况。采用SPSS.26进行统计学分析。结果骨质疏松症患者感染新型冠状病毒后血清骨钙素(bone gla protein, BGP)及1型原胶原氨基端前肽(type 1 procollagen amino-terminal peptide, P1NP)水平[9.915(8.260,11.873)μg/L及20.250(15.080,28.930)μg/L]均较感染前[10.365(8.395,29.3150)μg/L及22.135(16.330,33.085)μg/L]降低(均P<0.01)。停用钙剂或活性维生素D...     

2005年本刊第5期“骨代谢与骨疾病专集”部分文题介绍

1.骨质量与骨质疏松症;2.骨密度测量和骨质疏松诊断;3.骨质疏松性脊柱骨折与椎体成形术;4.骨矿含量的测定方法简介及其相关问题探讨;5.维生素K与骨代谢;6.骨质疏松症与脊柱骨折;7.2004年里约热内卢IOF世界骨质疏松会议介绍;8.26届全美骨矿盐研究学会年会会议纪要;9.下丘脑—瘦素—交感神经系统和骨量的调控;10.显微CT在骨质疏松症病理诊断中的应用;11.Cbf与骨代谢;12.Sclerostin:一个新的骨形态发生蛋白抑制物;13.Toll样受体在成骨细胞和破骨细胞中的表达及作用;14.钙与维生素D防治骨质疏松的循证医学研究进展;15.成纤维细胞生长因子9及…     

骨松灵汤加钙剂联合治疗对骨质疏松性腰椎骨折骨密度的影响

目的观察骨松灵汤加钙剂联合治疗骨质疏松性腰椎骨折后对患者骨密度（BMD）的影响。方法将70例原发性骨质疏松症合并腰椎压缩性骨折患者随机分为两组,治疗组服用骨松灵汤加钙剂,对照组单纯钙剂治疗,治疗前后检测患者腰椎BMD。结果治疗3个月后,治疗组BMD较治疗前及对照组治疗后均有所增加（P〈0.05）,且治疗组临床疗效优于对照组。结论骨松灵汤加钙剂联合应用能更好地治疗骨质疏松症。     

糖尿病患者治疗前后血钙和尿钙的变化

糖尿病患者比正常人更易发生腰酸背痛等骨质疏松症状。糖尿病引起的骨质疏松属于继发性骨质疏松 ,治疗时如果只注意补充 Vit- D及钙剂 ,症状改善往往不明显。本组资料对 3 0例2型糖尿病患者治疗前、后的血钙和尿钙的变化进行了观察。对象与方法1.对象 :( 1)糖尿病组 :本院住院的 2型糖尿病患者 3 0例 ,男性 15例 ,平均年龄 ( 65 .6± 11.4 )岁 ,女性 15例 ,平均年龄( 66.8± 12 .5 )岁 ,均符合下列条件 :1进行 3次空腹血糖和餐后2 h血糖测定 ,符合 WHO糖尿病诊断标准 ;2有明显腰酸背痛症状并经骨密度测定确诊有骨质疏松症 ;3未进行降糖和…     

维生素K与骨代谢

维生素K是维生素K依赖蛋白活化的基础,维生素K依赖蛋白不仅与血液凝固有关,还参与骨代谢,对动脉粥样硬化也有抑制作用。维生素K是维生素K依赖蛋白中的谷氨酸残基转化为γ羧化残基的酶促反应中的主要辅助因子。一些流行病学研究和干预性研究发现,维生素K缺乏会导致骨密度的减低和骨折危险性增加。另外一些研究表明,维生素K可以有效地预防和治疗原发性以及继发性骨质疏松症,可以用来预防骨质疏松症患者骨折的发生。维生素K与维生素D合用可以显著降低骨丢失,当和激素替代治疗一起给药时,维生素K还具有协同作用。此外,维生素K和骨代谢的其他生化指标联合可能是评价骨代谢的有用的工具,特别是在骨质疏松症的诊断中。维生素K对骨代谢作用的机制研究表明,给骨质疏松症患者补充维生素K以后,血清中未羧化的骨钙素的量减少;骨保护素的减少被抑制;还有研究表明,上述作用可能是通过类固醇和维生素受体SXR介导。文中概括了维生素K与骨代谢和骨质疏松症的关系,以及维生素K作用的可能机制。阐述了维生素K在骨质疏松症治疗和预防中的应用。     

骨质疏松临床治疗的选择与实施--骨质疏松的个体化治疗

骨质疏松干预强调准确的病情评估,治疗应注重其有效性,有目的的联合用药是骨质疏松治疗的重要手段,因此应明确不同药物的作用环节及联合用药的目的,包括可能出现的不良反应.钙剂与维生素D3是预防骨质疏松的基础药物,临床骨质疏松治疗,活性维生素D3的补充比补钙更有效.激素替代治疗临床应从最低剂量起用,强调个体化调控,应用时间不超过5 a.选择性雌激素受体调节剂可提高骨量、降低骨质疏松性骨折发生率,对子宫和乳腺无雌激素样副反应.新型二膦酸盐可用于各种骨质疏松治疗,可增加骨量,降低骨质疏松性骨折(脊椎、髋部)的发生率.降钙素是骨质疏松治疗,尤其是骨质疏松性骨折治疗的重要选择.氟化物对人体骨骼形成有强大的刺激作用,但不主张长时间应用.     

维生素D新功效:防止骨质疏松

正一项最新研究表明联合补充维生素D及某些食物可以保护防止发生衰老相关骨质疏松。研究人员解释道,只有在同时补充维生素D的情况下,食用牛奶、酸奶和奶酪才与老年人更高的脊柱骨密度、更少的髋部骨质疏松有关。哈佛大学附属Hebrew Senior Life及马萨诸塞大学的研究人员说道,维生素D可以刺激钙吸收,帮助形成骨组织并防止骨质疏松。