MRI在直肠癌术前诊断及分期中的应用

目的评价MRI在直肠癌的术前诊断及临床分期中的应用价值。方法对48例直肠癌病人应用MRI进行TN分期,并与病理结果对照。结果 MRI对直肠癌的诊断率为100%（48/48）。MRI正确T分期39例,错误T分期9例,其中6例T1~T2期报告为T3期,3例T3期报告为T1~T2期。T分期的诊断的总准确率为81.3%（39/48）,其中T1~T2期诊断的准确率为86.3%（19/22）,T3、T4期诊断的准确率分别为66.7%（12/18）、100%（8/8）。经统计分析证实,MRI术前分期与病理分期结果的一致性较好（Kappa=0.696,P〈0.01）;MRI对直肠癌淋巴结正确分期36例,错误分期12例,其中高估6例,低估6例,准确率为75.0%（36/48）,灵敏度为68.4%（13/19）,特异度为79.3%（23/29）,MRI能对直肠癌系膜淋巴结分期做出较准确预测（Kappa=0.573,P〈0.05）。结论 MRI可较准确地评估直肠肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况,并作出较准确的直肠癌术前TN分期。     

开塞露在直肠癌MRI术前T1和T2分期中的应用

目的：探讨使用开塞露进行肠道准备对直肠癌磁共振术前T1和T2分期的意义。材料与方法回顾经手术病理证实为T1或T2分期的直肠癌患者81例,男51例,女30例,平均年龄（64.2＆#177;12.2）岁。其中,45例（男30例,女15例）使用开塞露,36例（男21例,女15例）未使用开塞露。分别分析两组MRI术前分期与手术病理分期结果的一致性,计算并比较两组MRI T1、T2分期的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值和T1＋T2分期的敏感度。结果 Kappa检验证实两组MRI术前分期与手术病理分期结果的一致性均为中等,K值分别为使用开塞露组0.693,未使用开塞露组0.537。使用开塞露组直肠癌磁共振T分期的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为T1分期：76.5%、92.9%、86.7%、86.7%、86.7%;T2分期：78.6%、76.5%、86.7%、84.5%、68.4%;T1＋T2分期的敏感度为：77.8%。未使用开塞露组直肠癌磁共振T分期的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为T1分期：57.1%、95.5%、80.6%、88.9%、77.8%;T2分期：77.3%、57.1%、69.4%、73.9%、61.5%;T1＋T2分期的敏感度为：69.4%。统计分析证实使用开塞露组T1分期的敏感度及T2分期的特异度、准确度高于未使用开塞露组（P〈0.05,单侧）。结论使用开塞露进行肠道准备能够明显提高直肠癌磁共振T1分期的敏感度、T2分期特异度及准确度,同时在一定程度上提高T1和T1＋T2分期的诊断准确性,建议作为直肠癌磁共振检查的肠道准备常规应用。     

螺旋CT与MRI扫描在直肠癌术前分期诊断中的临床价值分析

目的:探讨螺旋CT与MRI扫描在直肠癌术前分期诊断中的临床价值。方法:选择2010年7月至2018年8月我院收治的直肠癌患者90例,术前均给予螺旋CT与MRI扫描,比较螺旋CT、MRI及两者联合检查直肠癌分期的一致性,以及预测环周切缘的灵敏度、特异度、准确度。结果:三种不同检查方式诊断符合率及对T1-2分期诊断结果,差异有统计学意义(P0.05)。螺旋CT与MRI联合检查预测环周切缘的灵敏度、特异度及准确度均明显优于单用螺旋CT,差异有统计学意义(P0.05)。结论:螺旋CT与MRI在直肠癌术前分期中具有积极应用价值,够指导临床治疗方案的实施,利于降低复发率,改善患者预后。     

高分辨率MRI动态增强扫描在直肠癌术前TN分期及手术方式选取中的应用

目的探讨高分辨率MRI动态增强扫描在直肠癌术前TN分期及手术方式选取中的应用价值。材料与方法回顾性分析本院经肠镜病理确诊的154例直肠癌患者,所有患者均于术前接受高分辨率MRI动态增强扫描并进行肿瘤TN分期,根据术前分期结果拟定手术方式,比较术前拟定手术方式与最终手术方式的差异。结果154例直肠癌患者中,高分辨率MRI动态增强扫描对于直肠癌MRI表现T分期准确性为87.7%,N分期准确性为38.9%。拟定术式与实际术式符合率为95.5%,差异无统计学意义(P=0.480),拟定术式与实际术式一致性很强(Kappa值=0.873)。117例中高位直肠癌拟定手术方式与实际手术方式的符合率为98.2%,拟定术式与实际术式一致性很强(Kappa值=0.915)。37例低位直肠癌拟定手术方式与实际手术方式符合率为86.5%,拟定术式与实际术式一致性较强(Kappa值=0.643)。结论高分辨率MRI动态增强扫描对于直肠癌术前T分期的准确度、敏感度及特异度较高,与病理诊断相接近,拟定手术方式与实际手术方式一致性高,高分辨率MRI动态增强扫描对于直肠癌术前T分期及手术方式的选择有较高的临床应用价值。     

超声在复发性妇科恶性肿瘤直肠受累评估中的价值

目的 探讨超声在复发性妇科恶性肿瘤直肠受累评估中的价值。方法 回顾性分析收治的68例复发性妇科恶性肿瘤患者的临床资料，选取接受再次手术并获得病理资料的26例患者作为研究对象。统计学分析比较超声、增强CT、增强MRI 3种影像学检查方法术前评估直肠受累的灵敏度、特异度和准确度。结果 超声、增强CT及增强MRI诊断直肠壁受侵的准确度分别为80.7%、76.9%、85.7%,灵敏度分别为73.3%、66.7%、72.7%,特异度分别为90.9%、90.9%、100%。3种检查方法间差异均无统计学意义(P>0.05)。增强CT与增强MRI各诊断肠壁全层受侵2例，其余病例均无法分辨侵及肠壁深度，均提示与直肠壁界限不清。超声诊断直肠壁浆膜层受侵的准确度为62.5%,评估直肠壁固有肌层致全层受侵的准确度为85.7%。精准评估病灶侵犯直肠壁层次方面，超声优于增强CT、增强MRI。结论 超声对复发性妇科恶性肿瘤进行二次手术前直肠壁受累评估中与增强CT和增强MRI具有良好的一致性，超声对直肠壁的受侵程度精准分层判断更具优势。     

螺旋 CT 与磁共振成像（MRI）在直肠癌术前分期诊断中的 应用价值分析

目的：探究螺旋 CT 与磁共振成像在直肠癌术前分期诊断中的应用价值。 方法：选择 2018 年 4 月 ~2019 年 12 月收治 的经病理检查或直肠镜检查明确诊断的直肠癌患者 80 例,均行螺旋 CT 及 MRI 检查。 以病理组织学检查结果作为诊断直肠癌的 “金标准”,分析螺旋 CT 检查与 MRI 检查对直肠癌 T 分期及 N 分期的诊断结果。 结果：螺旋 CT 及 MRI 检查对直肠癌 T 1~2 期、 T 3 期、 T 4 期、 N 0 期、 N 1 期、 N 2 期诊断灵敏度、特异度、准确度比较,差异无统计学意义（ P ＞0.05 ）。 Kappa 检验显示：螺旋 CT 检查 T 分期 与病理组织学检查的一致性尚可（ Kappa 值 =0.516 , P =0.000 ）; MRI 检查 T 分期与病理组织学检查的一致性尚可（ Kappa 值 =0.633 , P =0.000 ）;螺旋 CT 检查 N 分期与病理组织学检查的一致性不佳（ Kappa 值 =0.366 , P =0.000 ）; MRI 检查 N 分期与病理组织学检查 的一致性尚可（ Kappa 值 =0.500 , P =0.000 ）。 结论： MRI 在直肠癌术前分期诊断中应用价值较高,判断癌细胞浸润深度优于螺旋 CT 检查,可为临床诊断提供参考。     

MRI在直肠癌术前TN分期诊断中的应用价值

目的：探讨磁共振成像（MRI）在直肠癌术前T、N分期中的应用价值。方法：回顾性分析2017年6月—2023年5月于苏州市吴中人民医院行直肠MRI检查（平扫+增强）并于两周内行直肠癌根治术的54例患者资料（4例于外院手术,随访到详细病理结果）。将直肠癌术前MRI诊断与手术病理TN分期进行对照研究。结果：MRI对直肠癌术前T分期评估准确率为87.04%(47/54),与病理分期有较好的一致性（Kappa值=0.796）。对T1、T2、T3、T4期评估准确率分别为50.00%、85.71%、89.28%、100.00%。MRI评估直肠癌淋巴结转移情况准确率为79.63%(43/54),与病理N分期一致性一般（Kappa值=0.653）。对N0、N1、N2期评估准确率分别为77.14%、80.00%、88.89%。结论：MRI对直肠癌术前T评估与病理结果有较好的一致性,诊断价值高;对淋巴结转移情况的评估与病理N分期为中等一致性,准确率有待进一步提高。     

MRI和MSCT在直肠癌术前TN分期中的应用对比

目的:探讨在直肠癌术前TN分期中磁共振成像(MRI)和多层螺旋CT(MSCT)的应用对比。方法:选取本院2016年8月至2019年6月期间确诊的并有手术适应症的直肠癌患者48例,所有患者术前均接受包括MRI平扫及增强、MSCT平扫及增强在内的影像学检查,术后进行病理分析,分析对比MRI和MSCT的检查TN分期结果与术后病理结果。结果:48例直肠癌患者经术后病理明确淋巴结转移及TN分期:T1~2期为10例,T3期为20例,T4期为18例,淋巴结阳性26例,淋巴结阴性22例;与术后病理结果对照,术前MRI检测正确的T分期正确率72.91%,术前MSCT检测正确的T分期正确率为64.58%,两者差异有统计学意义(p<0.05);对比术后病理结果,术前MRI的N分期正确病例有37例,正确率为77.08%,术前MSCT的N分期正确病例为35例,正确率为72.91%,对比无明显差异(P>0.05);对两种影像学T分期与术后病理进行一致性分析,两种影像学检测一致性一般,MRI的一致性检验Kappa值为0.627,MSCT的一致性检验Kappa值为0.213,MRI检查一致性高于MSCT检查一致性(p<0.05);对两种影像学术前N分期与术后病理对比,一致性较差,MRI与MSCT的一致性检验值Kappa分别为0.379和0.138,且两种影像学检查的一致性无明显差异(P>0.05)。结论:使用MRI和MSCT对直肠癌进行术前TN分期结果较为可靠。MRI对于直肠癌术前T分期的诊断正确率相对MSCT诊断正确率较高,且在术后病理T分期的一致性上MRI术前检测结果优于MSCT。在直肠癌术前N分期的诊断中MRI和MSCT正确率未见明显异同。     

经直肠双平面超声联合经直肠三维超声在直肠癌术前分期中的应用

目的评价经直肠双平面超声联合经直肠三维超声在直肠癌术前分期中的应用价值。方法 73例直肠癌患者均行经直肠超声检查(TRUS),其中33例行CT检查,37例行MRI检查,检查后分别依据TRUS、CT、MRI对直肠癌进行T分期及N分期,并与术后病理对照。结果所有患者经手术证实为直肠癌,并获得术后病理分期,术前TRus、cT、MRI的T分期的准确度分别为68.49%(50/73)、42.42%(14/33)、64.86%(24/37),TRUS与CT差别有统计学意义(P=0.02),而TRUS与MRI差别无统计学意义(P=0.40);术前TRUS、CT、MRI的N分期的准确度分别为63.01%(46/73)、66.67%(22/33)、81.08%(30/37)TRUS与CT差别无统计学意义(P=0.41),而TRUS与MRI差别有统计学意义(P=0.014)。结论 TRUS在评估直肠癌局部浸润深度上较CT更为准确,在评估直肠癌淋巴结转移方面MRI更为优越。     

经直肠双平面超声判断直肠癌术前T分期

目的 探讨经直肠双平面超声判断直肠癌T分期的准确性.方法 197例经肠镜活检病理证实、无严重肠梗阻的中低位直肠癌患者,应用经直肠双平面超声观察肠壁回声改变、癌肿浸润肠壁深度及有无前列腺、精囊腺或宫颈、阴道等侵犯,并进行术前分期,将检查结果与术后病理对照,Kappa检验评估两者结果的一致性.结果 经直肠双平面超声判断直肠癌T分期的总正确率为83.8％,T1～T4诊断敏感度分别为77.8％、73.1％、89.3％和94.4％,特异度分别为97.3％、93.1％、85.1％、97.8％.k值为0.732,超声分期与病理分期的结果高度一致(P＜0.05).结论 经直肠双平面超声对直肠癌术前T分期有重要价值,有助于治疗方案的制定.     

平衡稳态自由进动序列MRI评估直肠癌周围良、恶性淋巴结

目的 观察平衡稳态自由进动(bSSFP)序列MRI评估直肠癌周围良、恶性淋巴结的价值。方法 回顾性分析41例直肠癌患者，共于病灶周围检出73枚周围淋巴结，术后病理显示其中恶性37枚、良性36枚；基于T2WI及bSSFP图像评估淋巴结性质，观察其皮质信号及皮髓质分界；以病理结果为金标准，评估bSSFP判断直肠癌周围良、恶性淋巴结的效能。结果 基于T2WI评估直肠癌周围良、恶性淋巴结的准确率65.75%,敏感度59.46%,特异度72.22%,阳性预测值68.75%,阴性预测值63.41%,与病理结果的一致性一般(Kappa=0.316)。bSSFP MRI评估直肠癌周围良、恶性淋巴结的准确率78.08%,敏感度72.97%,特异度83.33%,阳性预测值81.82%,阴性预测值75.00%,与病理结果具有中等一致性(Kappa=0.562)。结论 bSSFP MRI有助于判断直肠癌周围良、恶性淋巴结。     

MRI相控阵线圈在直肠癌术前分期中的应用价值

目的 探讨MRI相控阵线圈在直肠癌术前分期中的应用价值.方法 43例经病理证实的直肠癌患者,术前应用MRI体表相控阵线圈检查.将术前MRIT分期结果及淋巴结转移诊断与术后病理组织学对照.结果 43例直肠癌病例术前T分期诊断准确率81.4%.诊断淋巴结转移的准确率83.7%.敏感度78.9%,特异度87.5%.转移性淋巴结在T2WI上表现为混杂信号,边缘形态不规则.结论 MRI体表相控阵线圈检查对于直肠癌T分期有着较高的诊断准确率,转移性淋巴结在MRI上具有一定特异性征象,MRI相控阵线圈在直肠癌术前分期中有较高的临床价值.     

64层螺旋CT对大肠癌术前分期预测及腹腔镜手术评估的研究

目的探讨64层螺旋CT(64-SCT)及其后处理技术在大肠癌术前最新国际分期中的诊断价值及手术预测评估。方法应用美国GE公司的64-SCT对74例临床确诊为大肠癌的患者进行扫描及后期图像重建,结合最新国际大肠癌分期标准,记录术前CT分期和预计手术方案,与术后病理分期和实际腹腔镜手术方案进行比较。结果 64-SCT对所有患者的诊断符合率为100%,术前评估得到对大肠癌T分期Tis、T1、T4b敏感性为100%,T2期敏感性较低(66.7%),T分期的总体准确率87.8%。N分期的敏感性以N0、N1c、N2b较高(88.1%,100%,100%),N1a、N1b、N2a敏感性较低(58.3%,60.0%,66.7%),N分期总体准确率82.4%。术前不同直径淋巴转移与术后病理结果比较显示,直径≥5mm的淋巴结CT有较高的诊断准确性(89.5%)。M分期CT具有较高的灵敏度和准确性(100%,98.6%)。cTNM总分期准确度为78.4%,与病理TNM分期高度一致(κ=0.740,P=0.000)。64-SCT术前预测手术方式与实际手术方式有较好的一致性(κ=0.936,P=0.000),能准确指导腹腔镜手术方式的选择。结论 64-SCT结合最新大肠癌国际分期,可以提高大肠癌患者术前分期的准确性及精细度,可以较好地指导术前腹腔镜大肠癌手术方式的选择,对大肠癌的术前诊断具有较高的临床应用价值。     

直肠癌的CT分期与病理对照分析

目的 回顾性分析直肠癌的CT表现和手术病理结果,探讨直肠癌CT分期的价值。方法 CT诊断94例直肠癌并进行分期,均经手术和病理检查。结果 CT在Tis-T2、T3和T4的准确率分别为73．3％、80％和92．9％,T分期的准确率为79．8％。本采用大于5mm作为淋巴结转移的诊断标准,其准确率为84．1％、敏感性为80％、特异性为75．6％。结论 直肠癌的术前CT扫描对临床选择最佳治疗方案有重要意义。     

常规MRI与弥散加权成像测量的肿瘤容积对直肠癌TN分期的诊断价值

目的探讨常规MRI与弥散加权成像(DWI)测量的肿瘤容积对直肠癌TN分期的诊断价值。材料与方法对经肠镜确诊的74例直肠癌患者行盆腔3.0 T MRI检査。分析MRI对直肠癌术前TN分期的准确性,用检验评价MRI术前TN分期与病理分期的一致性。用单因素方差分析评价DWI(b=10000 s/mm~2)测量的肿瘤容积与病理TN分期的相关性。结果MRI诊断直肠癌T、N分期的准确率分别为87.8%(66/74)、66.2%(49/74);病理学和MRI对T分期诊断有较好的一致性(Kappa=0.78,P=0.000)、对N分期诊断一致性较差(Kappa=0.33,F=0.000)。在DWI上测量肿瘤容积≤T2期、T3期、T4期分别为(4145.13±718,00)mm~3、(14939.73±3591.38)mm~3、(22714.76±4251.71)mm~3;N0期、N1期、N2期分别为(14367.15±6425.83)mm~3,(17967.69±5259.88)mm~3、(19464.00±3588.77)DWI测肿瘤容积越大直肠癌T分期越高,差异有统计学意义(F=75.189,P=0.000);肿瘤容积与直肠癌不同N分期间差异有统计学意义(F=3.545,P=0.034)。结论MRI评价直肠癌T分期准确率较高,对N分期也有一定诊断价值。MR肿瘤容积测量对直肠癌TN分期有重要参考价值。     

高分辨MRI可精准评估直肠癌术前分期及淋巴结转移

  目的  探究高分辨MRI (HR-MRI)对于直肠癌术前分期以及淋巴结转移的评估价值。  方法  回顾性选取2020年4月~2021年7月在本院接受手术治疗的直肠癌患者60例,收集其术前HR-MRI检查影像资料以及术中样本病理检测结果,对比HR-MRI检测、手术病理检测结果。  结果  60例直肠癌手术病理检测显示,T1~2期、T3期、T4期肿瘤患者分别有患者20例、32例、8例,术前HR-MRI检测结果为17例、38例、5例,两者差异无统计学意义(H_C=0.012,P=0.914)。HR-MRI诊断T1~2期的敏感度/特异性分别为85.00%、100.00%,检测T3期肿瘤的敏感度/特异性分别为93.75%、71.43%,T4期分别为62.50%、96.15%,3种分期的敏感度、特异性差异无统计学意义(特异性:χ2=0.302、P=0.289;敏感度:χ2=0.408、P=0.378)。病理检测显示,60例直肠癌患者病理、HR-MRI检测同时存在的淋巴结有289枚,病理检测有129枚淋巴结呈转移阳性,占比44.64%,转移阴性160枚(55.36%)。HRMRI诊断淋巴结转移阳性113枚(39.10%)、淋巴结转移阴性176枚(60.90%),HR-MRI诊断淋巴结是否发生转移的特异性/敏感度为72.87%、88.13%,诊断符合率为81.31%。  结论  HR-MRI可精确诊断评估直肠癌术前分期、淋巴结转移情况,与手术病理检测结果相似,可为临床制定直肠癌手术方式提供可靠依据,值得临床重视。      

扩散加权成像在舌癌术前诊断及分期的应用价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在舌癌术前诊断及分期中的应用价值。材料与方法 34例舌癌患者治疗前行常规MRI及DWI检查,其中32例患者行手术治疗。将常规MRI分期、DWI分期与病理分期进行对照,比较两种方法对舌癌分期的准确性的差异。结果 (1)对病灶大小及浸润范围的估计,DWI较常规MRI更准确,有统计学意义(P0.05);(2)DWI序列通过测ADC值诊断53枚淋巴结转移,平均ADC值0.91×10~(–3) mm~2/s,低于非转移淋巴结(1.65×10~(–3) mm~2/s),有统计学意义(P0.01);DWI序列诊断转移性淋巴结的灵敏度89.3%,特异性98.0%,正确度98.8%;常规MRI诊断45枚淋巴结转移,灵敏度71.0%,特异性96.0%,正确度88.9%;对比两种检查方法,无统计学意义;(3)常规MRI序列对6例病例造成过度诊断,正确率为82.0%;DWI将1例IVA期病例过度诊断为IVB期,正确率为97.0%,对比两种检查方法,无统计学意义。结论DWI能准确显示舌癌病灶范围,测量分析ADC值可以为诊断舌癌淋巴结转移提供有效信息,与常规MR联合应用,有助于提高舌癌的术前诊断及分期的准确性。     

多层螺旋CT不宜单独用于直肠癌术前分期

目的 研究多层螺旋CT(MSCT)对直肠癌术前TNM分期的真实性、可靠性.方法 对2009年1-12月山西省肿瘤医院收治的301例直肠癌患者的临床资料进行回顾分析,比较术前MSCT分期与术后病理分期,采用Medcalc软件对结果进行ROC曲线分析及诊断一致性分析.结果 TNM分期的灵敏度、特异度、Kappa值、曲线下面积分别是:T2期为64.7%、96.8%、0.667、0.808;T3期为93.8%、75.0%、0.709、0.844;T4期为87.8%、98.1%、0.859、0.929;N分期为72.0%、91.2%、0.619、0.816;M分期为92.7%、99.7%、0.925、0.963.结论 MSCT对直肠癌浸润程度和淋巴结转移的评价有明显的局限性,不宜单独用于直肠癌术前分期的评估.

Abstract：

Objective To evaluate the validity and reliability of multi-slice spiral CT (MSCT) in preoperative TNM staging judgment of rectal carcinoma. Methods Three hundred and one patients with rectal carcinoma were diagnosed and treated consecutively in Colorectal and Anal Surgery Department of Shanxi Province Tumor Hospital from January 2009 to December 2009. The clinical data of these patients were analyzed retrospectively. The diagnosis results were compared between the preoperative MSCT staging and the postoperative pathological staging,the ROC curve and the diagnostic concordance test were analyzed by software Medcalc 11.2. Results The sensitivity, specificity, Kappa value, area under the curve of TNM staging were 64.7% ,96. 8% ,0. 667,0. 808 for T2 staging tumors; 93.8% ,75.0% ,0.709,0.844 for T3 staging tumors;87. 8% ,98. 1% ,0. 859,0. 929 for T4 staging tumors; 72. 0% ,91.2% ,0. 619,0. 816 for N staging tumors;92. 7%, 99. 7%, 0. 925,0. 963 for M staging tumors respectively. Conclusion The diagnostic value of independent use of MSCT in estimating the infiltration degree and lymph node metastasis of rectal cancer is very poor and cannot be used in preoperative staging judgment.     

多层螺旋CT不宜单独用于直肠癌术前分期

目的 研究多层螺旋CT(MSCT)对直肠癌术前TNM分期的真实性、可靠性.方法 对2009年1-12月山西省肿瘤医院收治的301例直肠癌患者的临床资料进行回顾分析,比较术前MSCT分期与术后病理分期,采用Medcalc软件对结果进行ROC曲线分析及诊断一致性分析.结果 TNM分期的灵敏度、特异度、Kappa值、曲线下面积分别是:T2期为64.7%、96.8%、0.667、0.808;T3期为93.8%、75.0%、0.709、0.844;T4期为87.8%、98.1%、0.859、0.929;N分期为72.0%、91.2%、0.619、0.816;M分期为92.7%、99.7%、0.925、0.963.结论 MSCT对直肠癌浸润程度和淋巴结转移的评价有明显的局限性,不宜单独用于直肠癌术前分期的评估.